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全脾切除后自体脾片移植72例临床疗效观察
我院普外科自1990年1月至1999年1月共收治外伤性脾破裂122例,其中采用非手术治疗28例(占23%),手术治疗94例(占77%).按G011 1986年提出脾破裂四级分类法,Ⅰ、Ⅱ级行脾动脉结扎后脾修补4例;Ⅲ、Ⅳ级90例,行全脾切除后自体脾片移植72例(病理脾6例,刀刺伤12例未行自体脾片移植).本文旨在自体脾片移植能否防治脾切除术后凶险感染及减少脾切除后心脑血管疾病发病率.
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微波技术在外伤脾保留手术中的应用
随着人体基础学科研究进展,脾脏的生理的功能越来越被人们所重视,免疫功能的削弱,以及由此引起的人体一系列严重生理功能失调的后果,特别是缺脾后出现的凶险感染(OPSI)深为广大外科医生所关注,保留外伤脾日益成为外科的重要课题.
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脾切除术后凶险感染是否真的已经消失?
脾切除术后凶险感染(overwhelming post-splenectomy infection,OPSI)是一种发病突然、来势凶猛,又极具危险的无脾综合征.对其重要性的认识,国内外均有一个过程.1911年Kocher提出"切脾无害论"以后,这一观点长期占据脾脏外科医生的思维,直到20世纪50年代后OPSI才开始引起重视,此后,国内外有关报道不断增多,积累了不少临床经验.
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外伤性脾破裂手术治疗32例分析
外伤性脾破裂是临床常见急腹症.随着医学发展,治疗外伤性脾破裂的手术方式增多.1992-2004年,我院共收治32例外伤性脾破裂患者,依据脾破裂程度行脾保留或脾切除加网膜内自体脾块移植术治疗,现将结果分析报道如下.
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泰绫在外伤性脾破裂手术中的止血作用观察
腹部内脏受损,脾是容易受损的器官.脾破裂占腹部闭合性损伤的25% ~ 40%,脾破裂占腹部开放性损伤的10%左右.本资料总结我院普外科收住院的20例脾破裂患者手术中采用泰绫止血的临床效果.报道如下.
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保留脾脏的胰体尾切除术
1952年King和Schumacker提出脾切除术后凶险感染(OPSI)并证实脾脏在抗感染免疫方面的重要功能,脾脏作为一个功能器官重新被全面而深入地认识。区分具体情况而有目的地施行脾保留性手术具有坚实的基础研究和临床研究证据,保留脾脏的胰体尾切除术亦为保留性脾手术的一种。尽管目前对胰体尾恶性肿瘤应用此术式亦有成功报道,但多数意见仍坚持附带脾脏和(或)脾血管切除以求安全彻底。而对于胰体尾非恶性病变,应在条件允许的情况下尽可能施行保脾手术,此点在儿童中更有意义。
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脾脏创伤不同术式的选择
脾脏是人体重要的抗感染免疫器官,随着免疫学研究及脾脏功能研究的进展,特别是对切脾后所致凶险感染(OPSI)的报道增多[1],创伤脾的处理从全脾切除术逐步发展到了各种保脾手术及脾自体移植等.我院自1998-01~2005-01共手术治疗脾创伤70例,依据不同术式的选择,现分析报道如下.
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自体脾移植37例分析
目的分析外伤性脾破裂行全脾切除后自体脾移植预防远期凶险感染的效果.方法对37例自体脾移植的治疗情况进行回顾性分析.结果无一例病例发生远期凶险感染,治愈率100%.结论自体脾移植可有效预防外伤性脾破裂全脾切除后远期的凶险感染.
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脾脏外科治疗某些血液病、代谢病的新进展
长期以来,脾切除一直作为治疗脾脏损伤和某些血液病、代谢病的传统手术方法.1952年King和Schumacker首先报道了5例患遗传性球形细胞增多症小儿脾切除后全部发生凶险感染(OPSI).后来大量临床资料证实小儿脾切除后OPSI的发病率提正常儿童的58倍,而且病死率高达50%以上.
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脾外伤78例治疗分析
脾外伤在腹部损伤中极为常见,传统的治疗方法为脾切除术.但随着对脾脏生理及免疫内分泌功能研究的进展,特别是脾切除后可导致凶险感染(OPSI)[1].近年来脾外伤的治疗已从全脾切除术逐步发展成了各种保脾手术和脾自体移植等.我院1996年1月至2005年12月共治疗脾外伤78例,现报告如下.
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外伤性脾破裂96例临床分析
目的 探讨外伤性脾破裂的诊断与治疗经验,提高救治水平.方法 回顾性分析九龙坡区第一人民医院1996年1月至2008年12月收治的96例外伤性脾破裂患者的临床资料.结果 非手术治疗11例全部治愈;手术组80例,治愈78例,死亡2例;术后未发生脾切除后凶险感染等严重并发症.结论 外伤性脾破裂的治疗应根据患者个体情况及脾破裂的类型而定.手术仍是治疗脾损伤的主要方法,非手术治疗应严格掌握适应证.