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外伤性脾损伤60例临床分析
目的:探讨外伤性脾损伤的诊断及治疗.方法 回顾性分析60例外伤性脾损伤的临床特点与治疗方法.结果 54例手术治疗,其中脾切除45例,保脾9例;非手术疗法6例.全部治愈.结论 脾切除仍为治疗外伤性脾破裂的主要方法.治疗脾破裂应以保命为主,其次保脾.
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脾脏损伤治疗方式的专家共识(2014版)
脾脏因其解剖及组织学特点,是腹腔内容易受损的器官,脾脏损伤约占腹部创伤的40%~50%,并伴有一定的病死率,尤其是合并多发伤或复合伤的患者。随着对脾脏功能的研究不断深入以及诊治方法的进步,脾脏损伤的治疗方式呈现多样化及个体化的特点,各类脾保留性手术逐步开展,取得了较好的疗效。中华医学会外科学分会脾功能与脾脏外科学组(以下简称“脾脏学组”)曾经提出《脾损伤脾保留手术操作建议指南(2007版)》,为了进一步规范脾脏损伤的治疗方法,整合利用各种治疗手段的成果,脾脏学组组织专家制定了《脾脏损伤治疗方式的专家共识(2014版)》,重点阐述脾脏损伤的分类、分级、治疗原则以及脾保留性手术的方法。
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脾保留手术治疗创伤性脾破裂72例体会
脾脏是腹部内脏中容易损伤的器官,以往的手术方法为脾切除,随着对脾脏形态和功能的研究深入,诊断技术的发展,监测手段的进步以及治疗水平的提高,选择性脾保留手术已成为保脾治疗的重要手段之一.1998年1月?005年1月,本院共行创伤性脾破裂脾保留手术72例,现报道如下.
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12例脾破裂脾保留性手术的护理体会
2008年1月-2012年4月我科收治12 例因外伤引起的脾破裂患者经过手术行脾保留性手术(部分切除或修补术),通过严密观察病情,采取及时有效的治疗和护理,取得了满意效果,使患者顺利康复,现将护理体会报告如下.
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脾保留性手术在临床中的应用与体会
目的 总结脾保留性手术在临床中的应用体会,以供参考.方法 选择2009年2月至2012年1月我院外伤性脾破裂患者67例作为研究对象,根据伤情和患者意愿分组.A组接受脾切除术治疗,B组接受脾保留性手术治疗.术后随访1年,对比两组血红蛋白水平恢复时间、住院时间、手术并发症的差异性.结果 对比两组术后恢复情况发现,B组血红蛋白水平恢复时间、住院时间均明显短于A组,差异具有统计学意义(P<0.05).对比两组手术并发症发生率发现,B组明显低于A组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在对外伤性脾破裂患者进行处理时,在伤情允许的情况下尽量保留脾脏,对患者术后康复具有积极的临床意义.
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脾保留性手术在临床中的应用
目的探讨脾保留性手术在临床中的应用.方法自20世纪80年代初至2000年1月共对211例病人施行了脾保留性手术.其中男性165例,女性46例.年龄13~56岁,平均38岁.脾损伤171例,门静脉高压症9例,脾囊肿10例,胰体尾部疾病21例.结果全部病例均获治愈.129例术后随访3个月至3年,主要指标为白细胞吞噬试验、免疫球蛋白、脾脏B超、CT及ECT等,效果均较为满意.结论只要遵循保脾治疗的基本原则,脾保留性手术在临床中应用安全、可行,值得推广.
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自体脾移植联合食管横断吻合术治疗门静脉高压症的价值
对于肝硬化门静脉高压症的外科治疗,国内一般采用脾切除联合断流术对症治疗脾亢和(或)食管胃底曲张静脉破裂出血.脾脏具有免疫及其调节、内分泌、分泌Ⅷ因子等多项功能,是机体不可缺少的重要器官.随着脾脏研究的不断深入,医学界逐渐认识到脾脏独特的免疫功能及其与肝脏的密切关系.脾切除术不仅丧失脾脏免疫功能,而且在肝硬化门静脉高压症肝功能进一步损害时所带来的危害较其他条件下切脾更为严重.脾切除术治疗门静脉高压巨脾及脾亢已不能顺应现代脾脏外科的发展趋势,转换思路、更新观念、选择新的治疗模式,是肝硬化门静脉高压外科治疗的迫切要求.脾保留性手术是脾外科近年来新兴的趋势,各种保脾术式的应用能在一定程度上保留脾脏免疫功能、防止切脾后凶险性感染(OPSI)及免疫缺陷,降低肿瘤发生率,提高生命质量.
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保留脾脏的胰体尾切除术
1952年King和Schumacker提出脾切除术后凶险感染(OPSI)并证实脾脏在抗感染免疫方面的重要功能,脾脏作为一个功能器官重新被全面而深入地认识。区分具体情况而有目的地施行脾保留性手术具有坚实的基础研究和临床研究证据,保留脾脏的胰体尾切除术亦为保留性脾手术的一种。尽管目前对胰体尾恶性肿瘤应用此术式亦有成功报道,但多数意见仍坚持附带脾脏和(或)脾血管切除以求安全彻底。而对于胰体尾非恶性病变,应在条件允许的情况下尽可能施行保脾手术,此点在儿童中更有意义。
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保脾手术在脾外伤中的应用体会
我院自1998年~2000年间对5例脾破裂患者采用脾保留性手术,取得了满意的治疗效果,现报告如下:
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保脾手术在外伤性脾破裂治疗中的应用
我院在1990~2000年对24例外伤性脾破裂患者采用脾保留性手术,取得了满意的治疗效果.
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腹腔镜保脾术在有腹部手术史脾破裂患者中的应用
目的探讨腹腔镜保脾术在有腹部手术史脾破裂患者中的应用.方法对9例外伤性脾破裂并有腹部手术史的患者行腹腔镜保脾术.结果全部病例均获治愈并随访.结论只有遵循腹腔镜保脾术的原则,腹腔镜保脾术在外伤性脾破裂中应用安全可行,值得推广.
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外伤性脾破裂修补术25例诊治分析
脾是腹腔内易受损的脏器,在腹部闭合性损伤中,脾破裂占20%~40%[1].随着对脾脏功能认识的逐步深入,对外伤性睥破裂的治疗也由传统的脾切除向脾保留性手术发展.
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外伤性脾损伤46例临床探讨
目的:探讨外伤性脾损伤的诊断及治疗.方法:回顾性分析46例外伤性脾损伤的临床特点与治疗方法.结果:41例手术治疗,其中脾切除37例,保脾4例;非手术疗法5例.全部治愈.结论:脾切除仍为治疗外伤性脾破裂的主要方法.治疗脾破裂应以保命为主,其次保脾.
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外伤性脾损伤60例临床分析
目的探讨外伤性脾损伤的诊断及治疗.方法回顾性分析60例外伤性脾损伤的临床特点与治疗方法.结果 54例手术治疗, 其中脾切除45例, 保脾9例;非手术疗法6例.全部治愈.结论脾切除仍为治疗外伤性脾破裂的主要方法.治疗脾破裂应以保命为主, 其次保脾.
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脾保留性手术在外伤性脾破裂中的应用(附26例报告)
目的探讨脾保留性手术在外伤性脾破裂中的应用.方法对26例外伤性脾破裂病人施行了脾保留性手术.结果全部病例均获治愈.12例获随访,术后3个月经B型超声和核素锝扫描,效果均较为满意.结论只要遵循保脾治疗的基本原则,脾保留性手术在外伤性脾破裂中应用安全、可行,值得推广.
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脾外伤120例临床分析
我院自1996年1月至2000年12月共诊治脾外伤120例,作者总结上述病例治疗的经验报导如下.
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创伤性脾破裂保脾手术20例分析
目的探讨保留脾脏手术在临床中的应用.方法自1999年1月至2002年1月对创伤性脾破裂施行保留脾脏手术20例,其中男性14例,女性6例.单纯修补4例,修补加大网膜填塞5例,修补加脾动脉结扎3例,脾部分切除4例,自体脾移植4例.结果全部病例治愈.随访3mo~2a无脾脏血肿、再出血发生.结论只要遵循保脾手术的基本原则,保留脾脏手术是安全可行的.
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脾脏外科手术治疗方法的现状与展望
脾脏外科学是一门与众不同的外科学,脾脏虽不是人体存活必不可少的器官,但发挥着不可替代的作用。脾脏手术主要有脾保留性手术和全脾切除术。鉴于脾脏的功能重要,为避免“无辜性脾切除”、尽可能地保留脾脏而兴起的保留脾脏胰腺远端切除术已被广泛认可。为减少全脾切除术后的并发症及解决脾组织植入存在的一些弊端,将脾一分为二进行部分脾移植是一个可行有效的方法,部分脾移植也可用于治疗血友病甲。随着手术指征的变迁,对某些脾外伤,非手术治疗或许是更好的选择。尽管脾脏外科已相对成熟,但脾脏仍是一个值得更深入探索和研究的器官,脾脏外科也正在朝着微创、术后并发症更少的方向不断发展,腹腔镜及机器人技术也有望得到更大范围的开展。
关键词: 脾保留性手术 保留脾脏胰腺远端切除术 巨脾切除手术 部分脾移植