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闭合性创伤性膈疝10例临床分析
创伤性膈疝往往缺乏特征性临床表现,尤其闭合性损伤所致者,且易被合并胸、腹部脏器伤,及颅脑损伤的症状所掩盖而导致误漏诊.我们自1996年1月~2001年1月收治急慢性膈疝10例,均为钝性伤所致急慢性闭合性膈疝.综合临床资料,分析如下.
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闭合性创伤性膈肌破裂的诊治体会
回顾性分析我院1995~2006年收治的多发伤并创伤性闭合性膈肌破裂患者27例,探讨创伤性闭合性膈肌破裂的诊治方法,分析迟发性膈疝的特点及早期漏诊原因.1 资料与方法
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创伤性湿肺的X线表现(附32例分析)
目的 提高对创伤性湿肺X线表现及发生机理的认识.方法 回顾2004~2006年问32例创伤性湿肺患者的胸部X线片,并结合文献进行分析.结果 32例胸部创伤中右胸14例,左胸9例,双侧9例.湿肺发生于右侧肺野12例,左侧肺野8例,双侧肺野12例,以中、下肺野内中带多见.湿肺X线表现分为间质型13例、云雾型6例、节段型5例、弥漫型8例病变.结论 提高创伤性湿肺的发生机理及X线表现的认识,有助湿肺的诊断及鉴别诊断.
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闭合性创伤合并膈疝3例
1985~1998年我院共收治胸腹部闭合性损伤伴发膈疝3例,现报告如下.
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外伤性十二指肠破裂1例报道
回顾性分析1例十二指肠破裂损伤患者的临床资料和治疗方法,探讨十二指肠损伤在闭合性腹部损伤中的治疗原则.建议疑似十二指肠损伤患者人应尽早行剖腹探查术,避免引发严重并发症.
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鼻内窥镜在面中部骨折治疗中的应用
近年来,我科在治疗面中部骨折18例中结合鼻内窥镜技术,获得满意疗效,现介绍如下.1资料与方法1.1一般资料:收治面中部18例,全部为男性,年龄14~56岁,鼻额筛复合骨折16例,眶底暴折2例.18例均为外伤所致,其中3例面部有开放性创口,15例为闭合性创伤,均有面部畸形,以鼻根部为中心塌陷,内毗间距增宽,鼻根与额骨之间形成锐角15例.颧弓下塌1例,眼球内陷视力为眼前手动1例,眼球外突1例,视力为0.2(此2例外伤前视力均正常);继发脑脊液鼻漏3例,鼻部X线平片及头颅CT片,均符合面中部骨折之改变.
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闭合性创伤术后无菌发热的辨证论治
目的:探讨中医辨证论治闭合性创伤术后无菌性发热的临床疗效.方法:将71例患者按随机数字表法分为对照组和治疗组,对照组35例给予常规治疗,治疗组36例在对照组基础上加辨证论治,气虚发热采用补中益气汤加减治疗;气血两虚采用八珍汤加减治疗;阴血不足采用知柏地黄汤加减治疗;瘀血发热采用血府逐瘀汤加减治疗.患者体温正常后,分析比较两组病例术后发热持续时间.结果:对照组发热持续时间为(5.62±1.21)d,治疗组发热持续时间为(3.36±1.16)d,两组平均发热持续时间比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:中医辨证治疗闭合性创伤术后无菌性发热疗效显著.
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归元创疗方剂在早期闭合性创伤大鼠中的抗炎作用的实验研究
在创伤治疗早期,如何阻断全身炎症反应综合症(SIRS)向多器官功能障碍(MODS)发展是目前的重要课题,研究表明胃肠道黏膜屏障破坏和肠道细菌移位,在MODS的发生中起重要作用.本研究以闭合性创伤大鼠为模型,观察中药在创伤早期的抗炎作用,为临床应用实验依据.
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13例创伤性膈疝的X线诊断
材料与方法我院13例创伤性膈疝均经手术或典型病史及影像学表现证实,其中男10例,女3例,年龄15~74岁,平均28.9岁,均有外伤史.闭合性创伤10例,开放性创伤3例,病程长者达25年.临床表现:胸痛、胸闷不适7例,呕吐、腹胀6例,呼吸困难3例,无症状3例.胸部可闻及肠鸣音7例.全组均摄取正侧位胸片,有6例行间隔重复摄片,11例行胃肠钡餐造影,2例行钡灌造影,4例行B超检查,4例行CT扫描.手术6例.
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腹部闭合性创伤患者的急诊观察要点及护理措施
目的:临床分析腹部闭合性创伤患者的急诊观察要点、护理措施.方法:选取我院2010年6月至2012年6月收治的腹部闭合性创伤患者60例,回顾性分析早期观察、护理措施.结果:在60例患者中,有2例由于伴有其他部位创伤而抢救无效致死亡,其他58例经过诊断、救治后,送至相应科室实施保守治疗、手术治疗.结论:针对腹部闭合性创伤患者,实施急诊观察、护理措施,有利于正确诊断,以及时挽救患者的生命,提高疾病的抢救成功率.
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四肢闭合性骨折合并重要血管损伤诊治体会
四肢闭合性创伤引起的血管损伤多为挫裂伤,发病相对隐匿,容易被漏诊,应引起重视[1].我科自1998年2月以来收治此类损伤患者26例,疗效满意.
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好及施案例分析
闭合性创伤如软组织挫伤、扭伤是外科门急诊的常见疾病.患者通常有强烈的疼痛主述,临床上一般使用外用药消肿,辅以口服镇痛药,近期非甾体类抗炎药的不良反应引起全世界的广泛重视,不少患者表现了明显的排斥.
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肋骨骨折病人的护理
胸部开放性或闭合性创伤中较多见的是肋骨骨折,且多是老年人,由于儿童肋骨富有弹性,不易折断,但随着年龄的增大,肋骨钙化加强,也就失去弹性,再随着年龄的老化,肋骨逐渐脱钙,变的脆弱,所以老年人遇暴力易发生骨折,临床多见一根肋骨的一个部位骨折,多根肋骨的多个部位骨折少见,原因是肋骨之间的肋间内外肌肉交叉固定连成一体,起到固定作用,且发生骨折后一般移位较少,但是一旦发生则可伤及内脏引起严重的并发症危及患者生命.
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自制铁甲在创伤性连枷胸胸壁外固定牵引术中的应用
创伤性枷胸是严重的胸部闭合性创伤之一,会造成胸壁软化和浮动胸壁,导致呼吸功能障碍和循环功能紊乱,需紧急处理.牵引治疗是连枷胸治疗中的经典方法.我院对11例外伤性连枷胸患者采用我院自制的铁甲行胸壁外固定牵引,疗效满意,报告如下.
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创伤性膈肌损伤及膈疝21例护理体会
胸部闭合性创伤合并膈肌损伤、破裂,腹腔内脏易从裂口疝入胸腔,使伤侧肺受压、萎缩,心脏被推向对侧,纵隔移位,产生呼吸困难和循环系统功能障碍,严重者会出现休克而危及生命[1].
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创伤早期应用冷敷辅助治疗的研究进展
创伤是指因物理因子引起机体组织细胞变化的作用过程和机体对损伤因子的适应性反应,包括手术损伤[1].可分为开放性创伤(擦伤、撕裂伤、切伤和砍伤、刺伤)和闭合性创伤(挫伤、挤压伤、扭伤、震荡伤、关节脱位和半脱位、闭合性骨折、闭合性内脏伤)[2].创伤是现代社会的一种重要的疾病,除了相关病因、修复等对症治疗的发展外,冷敷作为一种重要的辅助治疗,被国内外很多相关专业科室的医务人员使用,并且通过实践以及相关动物实验均说明冷敷不失为一种减轻创伤局部肿胀、疼痛,缩短局部病程的辅助治疗方法.它用比人体温度低的物理因子(冷水、冰、蒸发冷冻剂等)刺激机体而达到降温、止痛、止血、减轻炎性水肿及渗出,促进创伤修复和伤口的早期愈合[3].
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100例肺挫裂伤的X线诊断及其病理分析
随着交通事故及其他突发事件的频发,作为一种较为常见的损伤,肺挫裂伤多合并有复合伤的发生,因此应尽快行x线并作出明确诊断,胸部在直接或间接暴力作用下,均有发生闭合性肺挫裂伤的可能.至于肺挫裂伤的诊断,目前主要仍然依赖X线检查,不少肺挫裂伤病例在临床上尚未出现明显症状之前,X线上即可显示阳性征象[1],因此X线检查对及时作出诊断有着重要意义.现将我院近5年来观察的100例完整的胸部闭合性创伤的肺实质挫裂伤X线改变作一回顾分析.
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五例创伤性二尖瓣关闭不全的诊治
因胸部创伤所致的二尖瓣关闭不全是一类少见而特殊的心脏损伤。1989年5月~1999年12月我院收治5例,约占同期胸外伤病人的0.49%,现将诊治情况报告如下。临床资料 本组男4例,女1例;年龄7~62岁,无心脏病史及外伤史。均在伤后2 h内入院。致伤原因分别为交通伤2例,胸部枪弹伤、刀刺伤和硬物撞击伤各1例。开放性创伤2例,闭合性创伤3例。3例合并胸部或其他部位损伤,分别为多发性肋骨骨折、血气胸、肺挫伤、室间隔穿孔、颅脑挫裂伤、肝破裂等。2例在入院体检时即发现心尖区收缩期杂音,诊断为急性创伤性二尖瓣关闭不全,另外3例分别在伤后第5天、6个月和9年发现心脏杂音,诊断为迟发性创伤性二尖瓣关闭不全。5例均有不同程度心功能不全表现。超声心动图(UCG)显示,二尖瓣前叶脱垂并穿孔1例,腱索和(或)乳头肌撕裂3例,乳头肌撕裂并室间隔穿孔1例。
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探讨腹部创伤CT诊断及其临床意义
目的:探讨腹部创伤CT诊断效用及其临床意义。方法回顾性分析急诊创伤患者622例腹部多层螺旋CT诊断情况。结果实质性脏器损伤167例,以受损脏器体积增大、破裂、边界模糊、内部条带状高低密度影为主要特征,空肠脏器损伤15例以积血、脏器肿大与断裂、游离气体为主要特征,内部积血与外渗CT值差异较大;漏诊3例、误诊为腹部脏器损伤3例;实质性脏器损伤敏感度99.40%、空肠脏器损伤敏感度86.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 CT可用于腹部创伤急诊中,诊断效用高,误漏诊率低,误漏诊主要原因为原发病干扰、重叠影像、空肠脏器损伤不典型。