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急性创伤性膈疝的诊断与治疗
目的 总结急性创伤性膈疝的临床诊断与治疗经验.方法 对25例创伤性膈疝的临床资料进行回顾性分析.结果 全组术前确诊22例,误诊3例,治愈20例,死亡5例.结论 创伤性膈疝一经确诊应尽早手术治疗,提高治愈率,降低病死率.
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6例创伤性膈疝的治疗体会
目的 总结创伤性膈疝的治疗经验和方法.方法 分析我院自2002年11月至2007年10月,收治6例创伤性膈疝的临床资料.结果 6例患者的急诊手术治愈出院.结论 创伤性膈疝一经确诊要及时手术治疗并积极处理并发症,提高治愈率.
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15例外伤性膈疝的诊治
创伤性膈疝因胸腹部受到创伤致膈肌破裂,使腹腔脏器疝入胸腔而引起疾病,其临床表现复杂,且多伴有严重多发伤.我院2001年7月-2007年7月收治15例创伤性膈疝病例,现将其资料分析报道如下.
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21例创伤性膈肌破裂的诊治体会
我院自1998年1月以来,共收治创伤性膈肌破裂21例,报告如下.1临床资料1.1-般资料男1 7例,女4例,年龄1 6～32岁,平均年龄31.2岁.闭合性胸腹伤8例,胸部刀刺伤1 2例,腹部刀刺伤1例.左侧膈肌破裂19例,右侧2例(均为刀伤),左:右=9.5:1.受伤至就诊的时间为30min～6d.并发肋骨骨折10例,血气胸20例,四肢骨折5例,脊柱骨折1例,颅脑外伤2例,并发脾破裂14例,肝破裂2例,肠破裂6例,胃破裂1例,结肠破裂3例,肺裂伤并发大出血3例.
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创伤性膈疝的诊治
目的:总结创伤性膈疝的诊治体会,探讨对急性期创伤性膈疝的早期诊断和手术治疗的方法.方法:本组创伤性膈疝11例,膈肌损伤原因:胸部闭合性损伤9例,开放性损伤2例.诊断根据胸腹部创伤史,创伤部位疼痛,呼吸困难,气管移位,伤侧呼吸音减弱或消失,伤侧下胸部闻及肠鸣音等症状体征,X线胸片在膈上见胃肠腔的典型影像,超声检查在膈上见肝脏脾脏的回声等,证实急性期病例10例,慢性期1例.手术治疗术前置胃管减压,根据创伤部位及合并伤选择合适的手术径路,还纳疝入胸腔的脏器,根据膈肌裂口状况选择不同缝合方法修补缝合膈肌裂口.结果:11例手术痊愈10例, 1例因合并严重的肺挫伤,失血性休克,呼吸性衰竭死亡.结论:对创伤性膈疝及早明确诊断是获得及时救治的关键.急性期创伤性膈疝可因严重的原发性创而掩盖膈疝的症状而延误诊断,应予以重视.
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右侧闭合性创伤性膈疝2例诊治体会
目的总结右侧闭合性创伤性膈疝的诊治经验.方法回顾分析笔者遇到的2例右侧闭合性创伤性膈疝的诊治经过,总结诊断过程中的具体途径,分析治疗的方法.结果2例术前均获明确诊断,术后恢复良好,顺利治愈.结论"B"超、X线检查、人工气腹与胸腔镜是明确诊断的可靠方法,尽早手术修补膈肌裂口,术后持续胃肠减压,及时、正确地处理合并脏器伤是提高治愈率,降低病死率的关键.
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创伤性膈疝的诊断和治疗
目的:探讨创伤性膈疝的早期诊断和治疗.方法:回顾性分析1996年～2001年收治9例创伤性膈疝,其发生原因穿透性损伤2例,闭合性损伤7例,全部病人均合并其它脏器损伤.手术治疗剖腹8例,剖胸1例.结果:术前确诊6例(66.7%),全组病例均治愈.结论:创伤性膈疝一经诊断,应立即手术,剖腹术是首选的手术方法.
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创伤性膈疝11例治疗分析
目的:总结创伤性膈疝的诊治经验.方法:回顾性分析自1996年1月至2005年5月收治的11例创伤性膈疝,100%的病人合并其它脏器损伤.手术治疗采用剖胸术4例,剖腹术4例,胸腹联合术3例.结果:术前确诊8例(72.71%).全组治愈10例,死亡1例,病死率9.1%.结论:创伤性膈疝一经确诊应尽早手术治疗.剖腹术首选,胸部X线检查具诊断价值.早期诊断,尽早手术修补膈肌裂口,正确、及时地处理合并伤是提高治愈率、降低病死率的关键.
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腹腔镜胆囊切除术操作所致并发症分析
腹腔镜胆囊切除术(LC)与开腹手术(OC)的并发症相比，前者多于后者，而且前 者多数都是由操作不慎或不规范所致。自1993年12月～2000年10月，本院完成了500例 LC，由于操作不慎引起并发症4例，现就引起并发症原因分析报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组500例患者，男126例，女374例，年龄17～86岁，平均43.6岁，其中 胆囊息肉10 2例，慢性胆囊炎并发结石364例，慢性非结石性胆囊炎18例，急性胆囊炎16例，全部病例均 经手术和病理证实诊断。4例并发症分别为：气腹针致大血管破裂；操作钳用力过猛致膈肌 破裂；胆囊动脉后支出血；胆总管损伤。 1.2 并发症的处理方法 气腹针致大血管破裂经抢救无效死亡。助手操作钳致膈肌破裂， 术后发现气胸，经开腹后行膈肌修补及胸腔闭式引流而治愈。胆囊动脉后支出血，术后当晚 再次行腹腔镜探查，发现出血灶后，钛夹处理后治愈。胆道损伤者行开腹后胆道重建治愈。
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成人非创伤性膈疝1例
1 临床资料患者,女,34岁.因反复间断性,心悸、胸闷等症状两年,近一个月渐近性加重来门诊就医;查体:体型肥胖,体重指数约:30,左侧胸腔叩诊呈实音,听诊:可闻及肠鸣,无外伤史,胸部CR片:左肺大片致密影,其内伴有气体影)胸腔内含有液气面或积气肠管蜂窝状影像,而且这种影像胸腹腔相连续纵隔向健侧移位;提示左侧大量胸腔积液(包裹性)并肺部感染可能;CT平扫:胸腔软组织影内可见肠管影,提示左侧膈疝可能性大,血常规:WBC:15.62×109/L,N:83.6%.腹部平片:左侧膈肌抬高,余未见明显异常;B超:胸腔内有扩张的肠管和频繁的蠕动;由于病人拒绝做钡餐及胃镜侵入性检查;随经腹手术, 膈顶部行肠管减压后术中所见:空肠、回肠及横结肠无明显扩张,胃、脾及肠管疝入胸腔,膈顶部偏后外侧膈肌缺损直径约7 cm.行疝内容物回纳,膈肌修补,腹腔引流术.术后康复出院.
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21例创伤性膈疝的治疗体会
目的 总结创伤性膈疝的治疗经验和方法.方法 分析我院自2004-01～2008-01间,收治的21例创伤性膈疝临床资料.结果 21例患者经急诊手术,18例治愈,3例死亡.结论 创伤性膈疝,一经确诊,应及时行手术治疗并积极处理并发症,以提高治愈率.
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创伤性膈疝26例诊治分析
我院1976年1月～2003年2月收治创伤性膈疝26例,现就其诊治分析如下.
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闭合性创伤性膈疝10例临床分析
创伤性膈疝往往缺乏特征性临床表现,尤其闭合性损伤所致者,且易被合并胸、腹部脏器伤,及颅脑损伤的症状所掩盖而导致误漏诊.我们自1996年1月～2001年1月收治急慢性膈疝10例,均为钝性伤所致急慢性闭合性膈疝.综合临床资料,分析如下.
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46例创伤性膈疝治疗分析
目的总结创伤性膈疝的治疗经验;方法回顾性分析1983年1月至2001年12月收治的46例创伤性膈疝病人,45例(97.8%)合并其他脏器损伤,均采用手术治疗.结果术前明确诊断29例(63.4%),治愈42例,死亡4例(8.7%).结论创伤性膈疝一经确诊尽早手术修补膈肌,经腹手术是首选方式.胸痛伴左肩痛是其典型症状,胸部X线检查有诊断价值.尽早修补膈肌裂口,及时正确处理合并伤是提高治愈率的关键.
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膈肌损伤13例分析
膈肌裂伤的临床表现往往缺乏特异性,且易被合并伤的症状所掩盖,从而导致误诊或漏诊;并因潜在严重的并发症而死亡,故早期诊断及时处理尤为重要.我院自1986年8月至1999年9月急诊共收治胸腹部外伤合并膈肌损伤病人13例,现总结分析如下.
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创伤性膈疝28例临床分析
目的总结创伤性膈疝的诊治经验.方法回顾分析1990年1月～2004年8月28例创伤性膈疝临床资料,其中开放性损伤7例,闭合性损伤21例.结果术前确诊19例(67.9%),治愈25例.死亡3例(10.7%),2例死于出血性休克,1例死于多器官功能障碍综合征(MODS).结论胸部X线和CT检查是诊断创伤性膈疝的重要方法.早期诊断、及时手术,正确处理合并脏器伤是提高治愈率的关键.
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创伤性膈疝26例诊治分析
目的 总结创伤性膈疝的诊治经验。方法 回顾性分析26例创伤性膈疝临床资料，其中开放性损伤7例，闭合性损伤19例。92.3％(24/26)的病人合并其它脏器损伤。手术采用剖腹术16例，剖胸术6例，胸腹联合切口4例。结果 术前确诊19例(73.1％)，治愈24例，死亡2例。结论 创伤性膈疝一经确诊应尽早手术治疗。胸部X线检查具诊断价值。早期诊断、尽早手术修补膈肌裂口，及时、正确地处理合并脏器伤是提高治愈率的关键。
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外伤性膈肌破裂16例的诊治体会
我院胸外科于1992年3月至2000年8月共收治外伤性膈肌破裂16例,均经手术证实,15例治愈,1例死亡.现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料:本组病例16例,均为男性,年龄17～48岁,平均25.5岁.其中车祸伤2例,刀刺伤13例,高处跌落伤1例.受伤部位胸腹部2例,右胸6例,左胸2例,腹部6例,8例伴休克.合并肋骨骨折1例,骨盆骨折1例,膈疝2例,肝破裂9例,脾破裂2例,肾破裂2例,胃裂伤2例,左心室裂伤1例,肋间血管出血1例.1.2手术方法:根据受伤部位急诊行剖胸、剖腹或胸腹联合手术.16例均行膈肌修补,膈肌裂口2～10cm不等,肝修补9例,脾切除2例,肺修补2例,肾切除1例,肾修补1例,胃修补2例,左心室修补1例,肋间血管止血1例.
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创伤性膈疝的治疗体会
目的:总结创伤性膈疝的治疗经验和方法.方法:分析我院收治的6例创伤性膈疝患者临床资料.结果:6例患者均急诊手术治愈出院.结论:创伤性膈疝一经确诊要及时手术治疗并积极处理并发症,提高治愈率.
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创伤性膈疝9例临床诊治体会
目的:总结创伤性膈疝的临床特点及诊断治疗方法,减少误诊、漏诊,提高治疗水平.方法:对9例创伤性膈疝主要临床表现、辅助检查、治疗方法进行回顾性分析.其中开放性损伤7例,闭合性损伤2例,伤后24h内确诊9例,术前确诊8例,6例合并其他脏器损伤,剖胸术7例,胸腹联合探查2例,无死亡病例,治愈9例.结论:创伤性膈疝早期易误诊、漏诊,胸腹部X线,CT及B超检查是首选,早诊断、及时手术、正确处理合并伤是提高治愈率的关键.
