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顺式苯磺酸阿曲库铵靶控输注在腹腔镜手术中的应用
目的 探讨腹腔镜手术麻醉中靶控输注顺式苯磺酸阿曲库铵的临床药效及对肝肾功能的影响.方法 择期腹腔镜手术60例,美国麻醉医师协会分级(ASA)Ⅰ～Ⅲ级,采用全凭静脉麻醉,静脉注射咪唑安定0.15 mg/kg,瑞芬太尼1～1.5 μg/kg,丙泊酚1.5 mg/kg,患者意识丧失后给予顺式苯磺酸阿曲库铵0.15 mg/kg,术中瑞芬太尼泵注速率0.20 μg/(kg·min),丙泊酚泵注速率50 μg/(kg·min),顺式苯磺酸阿曲库铵初始速度3 μg/(kg·min),30 min后1 μg/(kg·min)微泵入,用加速度仪(BIOMETER)进行肌松监测,观察起效时间;T1恢复到25% 、75% 、90%的时间;TOF比值恢复到70%的时间以及恢复指数,术后24 h测定肝肾功能.结果 术中血流动力学稳定,所有患者均皮肤潮红和支气管痉挛的表现.顺式苯磺酸阿曲库铵起效时间(4.45±0.92)min,100%恢复时间(64.68±9.46)min.术后肝肾功能与术前比较无差异.结论 顺式苯磺酸阿曲库铵用于腹腔镜手术麻醉,对血流动力学无明显影响,肌松效果完善,恢复迅速,对肝肾功能无影响.
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靶控输注顺式苯磺酸阿曲库铵在腹腔镜胆囊切除手术中的麻醉效果
目的 探讨靶控输注顺式苯磺酸阿曲库铵在腹腔镜胆囊切除手术中的临床麻醉效果.方法 选择行腹腔镜胆囊切除术的患者52例,均按美国麻醉师协会分级(ASA)Ⅰ～Ⅱ级,采用全凭静脉麻醉,患者意识丧失后给予靶控输注顺式苯磺酸阿曲库铵,并观察其肌肉松弛效果、血流动力学的变化、气管插管情况.结果 所有患者在抑制达到100％时,完成气管插管;术中血流动力学稳定,所有患者未见皮肤潮红和支气管痉挛的症状.结论 靶控输注顺式苯磺酸阿曲库铵在腹腔镜胆囊切除手术中,不但可以提供满意的插管条件,肌肉松弛恢复时间也快,且对血流动力学无明显的影响.
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顺式苯磺酸阿曲库铵与瑞芬太尼复合异丙酚在全麻手术中的应用
目的：探讨顺式苯磺酸阿曲库铵与瑞芬太尼复合异丙酚在全麻患者中应用的可行性和安全性。方法：选择22～70岁腹部手术的ASAⅠ～Ⅲ级患者72例，随机分成2组，每组36例。瑞芬太尼（R）组诱导使用瑞芬太尼1μg／kg，术中麻醉维持用持续泵注瑞芬太尼0．2～0．25ug)kg．min*，定时给予顺式苯磺酸阿曲库铵；芬太尼组（F组）诱导使用芬太尼2～3μg／kg，术中麻醉维持用持续泵注输注芬太尼0．03ug～0．04ug)kg．min*，定时给予维库溴铵；两组均复合异丙酚（3mg／kg．h）微泵维持及吸入0．8％～1．2％异氟醚。观察两组患者相关临床指标。结果：与F组相比，R组维持期血压、心率保持相对稳定，起效快、呼吸和意识的恢复优于芬太尼、维库溴铵。结论：顺式苯磺酸阿曲库铵与瑞芬太尼复合异丙酚在全麻患者中应用是可行和安全的，且比维库溴铵与芬太尼复合异丙酚更具优势。
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不同剂量顺式苯磺酸阿曲库铵与呼吸机辅助用于小儿气管异物取出术麻醉处理的效果
目的 探讨不同剂量顺式苯磺酸阿曲库铵与呼吸机辅助用于小儿气管异物取出术麻醉处理的效果.方法 选择收治的132例行气管异物取出术治疗的患儿,随机分为A、B、C、D四组,各33例.所有患儿入室后均给予8％ 七氟烷诱导,静脉缓推0.01 mg·kg-1咪达唑仑、2 mg·kg-1丙泊酚、0.2μg·kg-1舒芬太尼.在此基础上,A、B、C组诱导麻醉时分别给予0.15、0.2、0.3 mg·kg-1顺式苯磺酸阿曲库铵静脉泵入,D组给予静脉泵入0.15 mg·kg-1生理盐水,均以呼吸机辅助呼吸并以静脉泵入10 mg·kg-1·h-1丙泊酚,七氟烷持续吸入维持.待脑电双频指数(BIS值)降至40左右时,置入硬性支气管镜,SICU室监测体征后转入普通病房.比较四组患儿置镜满意率、不同时间点各体征指标变化情况、恢复时间、术中不良反应发生率,同时观察A、B、C三组不同时点肌松程度.结果 A、B、C三组置管满意率组间比较差异无统计学意义(P>0.05),以上三组与D组比较满意率均显著较高(P<0.05);四组血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、收缩压(SBP)组内各时点及组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);A、B、C三组起效时间比较差异有统计学意义(P<0.05),表现为剂量越高,起效时间越短,三组术中低值、气管插管时、置入硬性支气管镜时第一个肌颤搐(T1)值及拔管时4个成串刺激(TOF)值比较差异无统计学意义(P>0.05);A→B→C→D组麻醉至气管插管时间、停药至自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间呈现递增趋势,A组患儿恢复情况佳;C组术中不良反应发生率低,但与A、B组比较差异无统计学意义(P>0.05),A、B、C组术中不良反应发生率均显著低于D组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 顺式苯磺酸阿曲库铵联合呼吸机辅助是一种小儿气管异物取出术麻醉的良好选择,小剂量顺式苯磺酸阿曲库铵可基本满足小儿气管异物取出术的肌松需要,可使恢复时间缩短,临床应用可行.
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顺式苯磺酸阿曲库铵联合丙泊酚对全身麻醉手术病人应激反应和围拔管期残余肌松效应的影响
目的 探讨顺式苯磺酸阿曲库铵联合丙泊酚对全身麻醉手术病人应激反应和围拔管期残余肌松效应的影响.方法 将60例全身麻醉手术病人按随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例.2组病人均行麻醉诱导.麻醉诱导后,对照组病人采用丙泊酚注射液和注射用盐酸瑞芬太尼持续静脉泵泵注,观察组病人采用丙泊酚注射液、注射用盐酸瑞芬太尼联合注射用顺式苯磺酸阿曲库铵持续静脉泵泵注.观察2组病人手术插管条件、围拔管期病人肌松恢复指数、麻醉起效时长、麻醉作用时长及T0(麻醉前)、T1(麻醉)、T2(插管)、T3(切皮)、T4(拔管)时平均动脉压(MAP)、心率(HR)的变化.结果 观察组病人手术插管条件优良率、围拔管期患者肌松恢复指数均明显高于对照组,麻醉起效时长、麻醉作用时长均较对照组长,T2、T3、T4时MAP、HR均较对照组有所降低(均P＜0.05).结论 顺式苯磺酸阿曲库铵联合丙泊酚可以明显改善全身麻醉病人的手术插管条件,提高病人的围拔管期肌肉松弛效果,降低病人的应激反应,维持血流动力学稳定.
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丙泊酚联合顺式苯磺酸阿曲库铵对腹腔镜胆囊切除术患者肌松效果和血流动力学的影响
目的:观察丙泊酚联合顺式苯磺酸阿曲库铵对腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)患者的肌松效果和血流动力学的影响.方法:将收治的90例LC患者按照抽签法随机分为对照组(n=45)和观察组(n=45),两组均行麻醉诱导,对照组给予丙泊酚联合维库溴铵麻醉,观察组给予丙泊酚联合顺式苯磺酸阿曲库铵麻醉,其他辅助麻醉药物均相同.观察两组LC患者肌松效果和气管插管条件,并检测麻醉后(T0)、气管插管时(T1)、切皮时(T2)、拔管时(T3)和拔管后(T4)血流动力学变化.结果:观察组肌松药起效时间和肌肉松弛恢复时间显著低于对照组;临床作用时间和气管插管良好率显著高于对照组,比较差异有统计学意义.T0时,两组LC患者血流动力学指标大小均无明显差异;T1、T2、T3和T4时,观察组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR)大小显著低于同期对照组,与T0时比较无明显差异;而对照组SBP、DBP和HP大小明显高于本组T0时,比较差异有统计学意义.结论:顺式苯磺酸阿曲库铵联合丙泊酚麻醉,术中肌肉松弛效果好,气管插管评估等级高,且能稳定患者血流动力学,是临床有效的LC麻醉方案之一.
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疑似顺式苯磺酸阿曲库铵致过敏性休克1例
患者,女,21 岁.因"发现甲状腺肿物 1 个月"于2016 年 11 月 29 日入住我院.患者 1 年前曾于外院全麻下行甲状腺双侧叶次全切除术,过程顺利,术后康复出院,病理提示甲状腺癌.术后追踪检查,近颈部彩超发现双侧颈部(颈淋巴 Ⅱ 区、Ⅲ 区)淋巴区稍增大.无感冒、哮喘、药物过敏及家族性遗传性疾病等病史.术前一般实验室检验无明显异常.初步诊断:①甲状腺右侧叶肿物;②甲状腺双侧叶次全切除术后.拟气管内插管全麻下行甲状腺切除+左侧中央区淋巴结清除术.
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国产顺式苯磺酸阿曲库铵对成年人的肌松效应
目的:研究国产顺式苯磺酸阿曲库铵(Cisatracurium)在国人中的临床药效及对肝肾功能的影响.方法:择期手术成人患者30例,美国麻醉师协会分级(ASA)Ⅰ～Ⅲ级,单次注射顺式苯磺酸阿曲库铵0.15mg/kg诱导麻醉.观察心率、血压和全身皮肤情况以及连续4个成串刺激(TOF)的变化,当每串刺激的第一个肌颤抽(T1)达到大抑制时行气管插管的情况.记录拇收肌诱发颤搐反应的抑制时程和恢复过程,术后24h测定肝肾功能.肌肉松弛效应观察指标包括:T4/T1抑制和恢复25%、75%、100%的时间.结果:所有患者在抑制达到100%时,完成气管插管,插管条件达到1级28例(93.3%),2级2例(6.7%).所有患者无皮肤潮红和支气管痉挛的表现.麻醉诱导后心率,血压比诱导前显著下降(P<0.05).术后肝、肾功能与术前比较无差异.顺式苯磺酸阿曲库铵起效时间为(4.46±0.91)min,25%恢复时间为(42.02±6.73)min,100%恢复时间为(64.69±9.47)min,25%～75%恢复指数为(11.59±3.11)min.结论:麻诱导时用3倍ED95(95%有效药物剂量)顺式苯磺酸阿曲库铵可提供满意的插管状态;对血压、心率、肝、肾功能无明显影响;肌松恢复迅速.
