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探讨喷他佐辛在小儿气管、支气管异物取出术中的麻醉效果观察
目的:研究小儿气管、支气管异物取出术中应用喷他佐辛麻醉的临床效果.方法:选择2015年9月至2017年9月44例行气管、支气管异物取出术的患儿,根据随机数字表将患儿分为两组.其中22例患儿术中采用芬太尼进行麻醉作为对照组,另22例患儿术中采用喷他佐辛进行麻醉作为观察组.观察两组手术时间、丙泊酚用量以及术后苏醒时间,监测人室时(T0)、置镜前(T1)、置镜后(T2)、退镜时(T3)两组患儿的血氧饱和度(SpO2)及呼吸频率(RR).记录两组患儿并发症隋况.结果:观察组患儿的手术时间、丙泊酚用量、术后苏醒时间与对照组差异均无统计学意义(P＞0.05).置镜前后对照组的SpO2、RR波动明显(P＜0.01),观察组置镜前后无明显波动(P＞0.05).T2、T3时观察组患儿SpO2、RR水平显著高于对照组(P＜0.01).麻醉过程中观察组患儿的SpO,、RR水平较对照组更稳定.两组患者并发症包括咳呛、呕吐、哭闹、舌后坠以及喉水肿等,观察组、对照组发生率分别为9.09%、36.36%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),观察组患儿并发症发生率显著低于对照组.结论:喷他佐辛在小儿气管、支气管异物取出术中具有较好的麻醉效果,对血氧饱和度及呼吸频率影响小,并发症少,值得临床推广.
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放射影像技术在小儿气管、支气管异物诊断中的应用价值
目的 探讨放射影像技术在小儿气管、支气管异物患儿的诊断作用与价值.方法 选择我院2013年1月至2015年1月急诊接收的小儿气管、支气管异物患儿60例作为研究对象,其中男性患儿35例,女性患儿25例,年龄分布在1～5岁,平均年龄为(2.5±1.8)岁,随机分为观察组和对照组,各组均为30例.观察组采用CT检查仪器进行扫描,对照组采用X线技术进行检查.比较两组患者的气管、支气管异物检出率,并且观察两组患儿的异物征象.结果 与对照组比较,观察组气管、支气管异物检出率明显更高,两组数据比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);与对照组比较,观察组气管、支气管异物征象检出率明显更高,两组数据比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 放射影像技术在小儿气管、支气管异物的检查诊断中具有很高的应用价值,应当根据患儿的具体情况选择合适的检查方式.
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探讨多层螺旋 CT 对小儿气管异物的临床诊断价值
目的：探讨多层螺旋 CT 诊断小儿气管异物的临床价值。方法：选取我院收治的小儿气管异物32例作为研究对象，均行多层螺旋 CT 诊断，探讨诊断价值。结果：21．9％阻塞气管，56．3％阻塞右主支气管，21．9％阻塞气管，12．5％为不透 X 线气管异物，87．5％为透 X 线气管异物。结论：多层螺旋 CT 诊断小儿气管异物临床价值明显，可清晰显示异物形态、位置等，便于临床处理。
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小儿气管异物的病因、抢救及防范措施
气管异物是耳鼻喉科常见的急症之一,因其可造成呼吸道梗阻,引发急性窒息和突然死亡,对小儿的生命安全造成很大的威胁.本文通过对120例气管异物发生的原因、抢救及防范措施进行分析,旨在引起人们的重视,尤其是增强小儿监护人和儿童的安全意识,防患于未然,降低小儿气管异物的发生率.
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小儿气管异物的X线临床特点
气管、支气管异物是儿科常见急症,但由于种种原因,该疾病经常被误诊,据文献报道误诊率达20%[1].我们分析了220例气管异物患儿胸部X线表现特点,并探讨其在确定气管、支气管异物位置和判断手术效果中的作用.
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小儿气管异物取出术的麻醉体会
小儿气管异物取出是较常见的小儿急诊手术,异物取出危险性极大,因异物的阻塞常合并有较严重的呼吸道并发症,当小儿气管、支气管存在异物时,不仅阻塞呼吸道,而且刺激和损伤局部黏膜,造成黏膜水肿、炎症,导致呼吸困难和缺氧,给麻醉处理带来一定的困难.术中除了要有良好镇静、肌肉松驰、抑制咽喉和咳嗽反射之外,更主要的是保证呼吸道通畅不发生缺氧而致死.我院1998年～2005年共收治80例小儿气管异物,现就麻醉处理体会报告如下:
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经纤维支气管镜摘取幼儿气管异物护理
郑州大学第二附属医院呼吸科1986--2009年对56例气管支气管异物的幼儿在进行常规内科治疗的同时,应用纤维支气管镜在全麻下行异物摘取术,镜下可行局部治疗,疗效显著,可迅速清除呼吸道异物和脓性分泌物,改善和消除临床症状,达到快速治愈的目的.
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半开放式吸入七氟烷复合丙泊酚-瑞芬太尼在小儿气管异物取出术中的应用
目的 观察半开放式吸入七氟烷联合丙泊酚-瑞芬太尼复合静脉麻醉在小儿气管异物取出术中的麻醉效果.方法 选择40名小儿气管异物行气管异物取出术的患者随机双盲法分为2组,Ⅰ组:半开放式吸入七氟烷联合丙泊酚-瑞芬太尼复合静脉麻醉组,Ⅱ组:单纯丙泊酚-瑞芬太尼复合静脉麻醉组.手术中麻醉以吸入七氟烷4%复合异丙酚25 μg/(kg·min)和瑞芬太尼0.05 μg/(kg·min)微量泵持续注射来维持麻醉.记录各时间心率、脉搏血氧饱和度、呼吸次数.结果 T2,T3时Ⅰ组心率次数、呼吸次数、脉搏血氧饱和度下降与二组比较有明显差别(P＜0.05),II组患者四肢动度、呛咳与I组比较有明显差别(P＜0.05).结论 在小儿气管异物取出术中七氟烷吸入联合丙泊酚-瑞芬太尼复合静脉麻醉是一种很好的麻醉方式.
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小儿气管异物取出术中两种不同麻醉方法的比较
目的 对比研究气管异物取出术的两种麻醉方法,以找出更快速、安全、有效的麻醉方法.方法 选取就诊于本院行气管异物取出术的患者,将其随机分为两组,保留自主呼吸组A组,复合肌松药麻醉机控制通气组B组.A组:入室后常规监测,给予面罩纯氧吸入.依次静脉注射眯达唑仑、依托眯酯、瑞芬太尼,并置入喉镜喷入利多卡因对气道黏膜进行表面麻醉,维持麻醉用瑞芬太尼、丙泊酚.手术时通过气管镜侧孔持续供氧.B组在A组麻醉诱导的基础上静脉注射琥珀胆碱.手术开始后麻醉机连接气管镜侧孔,以压力通气模式控制呼吸.术毕,面罩辅助呼吸,待患儿自主呼吸正常,完全清醒后送回病房.记录手术对间、钳夹异物次数、血氧饱和度低需要中断手术供氧次数,面罩吸氧时和钳取异物时的血气分析指标.结果 B组的手术时间短于A组,钳夹次数、手术中断次数少于A组(P＜0.05);T2时,B组氧合较A组好(P＜0.05),术中B组Sp02较A组高,心率和血压较A组低(P＜0.05).结论 复合肌松药静脉全身麻醉在麻醉机控制下,通过侧孔控制通气可以保证患者术中的氧供,比传统的保留自主呼吸的麻醉方法有很多方面的优势.
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两种麻醉方法在小儿气管异物取出术中的临床疗效观察
目的 对比观察新、旧麻醉方法用于婴幼儿气管异物取出术治疗的临床疗效.方法 将气管异物取出术患儿分为实验组 (新麻醉方法 )和对照组 (旧麻醉方法 ),监测术中心率、SpO 2变化及各种不良反应 (低氧血症、心动过缓、呛咳、屏气、喉、支气管痉挛、呼吸抑制 )的发生次数、手术时间、苏醒时间及苏醒期并发症 (恶心、呕吐、喉、支气管痉挛、躁动 )的发生情况.结果 实验组在起效时间、苏醒时间及手术时间方面明显快于对照组,差异有统计学意义.患儿术中喉、支气管痉挛、屏气、呛咳、低氧血症的发生率对照组明显高于实验组,差异有统计学意义,实验组术后恶心、呕吐、喉、支气管痉挛的发生率较对照组明显降低,差异有统计学意义.结论 新的麻醉方法起效时间、苏醒时间及手术时间方面,术中喉支气管痉挛、屏气、呛咳、低氧血症的发生率方面,术后恶心、呕吐、喉、支气管痉挛的发生率方面都明显优于旧的麻醉方法,是小儿气管异物取出术的佳麻醉方法.
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小儿气管异物的急救治疗和护理
我科自2004年1～12月共收治小儿气管异物13例,我们进行了积极抢救,手术取出异物,术后精心护理,现将护理体会报告如下.
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高频通气用于小儿气管异物取除术
目的探讨高频通气在小儿气管异物取除术中的使用效果,观察术中呼吸循环等生命体征变化,为麻醉处理提供可靠依据.方法术中采用静脉全麻下应用高频喷射呼吸机,根据呼吸困难的程度调节气流,保证有效氧供.结果全麻下应用高频通气进行小儿气管异物取除术,取得良好的效果,既保证足够的气体交换量 ,又便于观察术中患儿病情变化,能提供清晰的视野,便于术中取除异物.结论 高频通气应用于小儿气管异物取除术安全有效,成功率高,并发症少.
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探讨多层螺旋CT对小儿气管异物的临床诊断价值
目的:探讨多层螺旋CT用于诊断小儿气管异物的临床价值.方法:将我院2014年12月～2015年12月收治的气管异物小儿28例选为研究对象,均行多层螺旋CT检查,探讨其诊断价值.结果:10.7％异物在主气管,50.0％在右侧支气管,39.3％在左侧;85.7％为植物类异物,且常见于3岁以下患儿;14.3％为特殊类异物,常见于3岁以上患儿.CT图像显示纵膈存在移位现象,且双侧或单侧肺不张以及肺水肿,同时肺部存在炎症,均行一次镜检取出异物.结论:多层螺旋CT可有效诊断小儿气管异物,直接显示其位置与形态,价值明显,值得推广.
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小儿气管异物取出术的麻醉方法与体会
自1997年以来我们应用表面麻醉与静脉复合麻醉相结合,年龄<3岁保留自主呼吸,术中采用气管镜侧孔通气法;年龄>5岁多采用较小号气管插管,控制呼吸,支气管镜从气管插管旁置入;3～5岁之间根据具体情况任选一种麻醉方法.成功地配合抢救了128例9个月～12岁急诊小儿气管异物,能保证术中患儿充分通气供氧的优点,现总结如下.
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螺旋CT与胸部X线检查诊断小儿气管异物的临床价值对比研究
目的：通过对螺旋CT与胸部 X线检查小儿气管异物的诊断结果进行对比，研究两种诊断方式的临床价值。方法回顾性研究我院收治的117例经过纤维支气管镜确诊为气管异物的患儿，对其螺旋CT检查和胸部X线检查影像资料进行对比分析。结果运用螺旋 CT检查直接提示98例，间接提示19例，诊断准确率为100．0％；运用胸部X线检查直接提示53例，间接提示46例，诊断准确率为84．6％。两组结果差异明显，具有统计学意义。结论运用螺旋CT临床诊断小儿气管异物比胸部X线诊断更为精确。
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小儿气管异物取出术的麻醉观察与体会
小儿气管异物取出术的麻醉处理一直是麻醉科的难点,急诊颇多,我院采用表面麻醉与静脉复合麻醉相结合或保留呼吸或气管插管后控制呼吸,保证患儿充分通气、供氧.成功抢救了107例急诊小儿气管异物患者.
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小儿气管异物误诊原因分析及应急处理措施
目的:分析小儿气管、支气管异物误诊为肺炎的原因,提高诊治水平,降低误诊率.方法:选取进行就诊的小儿气管异物误诊息儿30例进行分析.结果:30例中有16例(53.33％)为2次取出异物,1例(3,33％)经手术取出,全部患者无一例死亡报告.结论:具体的确诊一定要依据影像学来分析,早发现、早治疗,确保患儿的健康和安全.
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罗库溴铵在饱胃小儿气管异物取出术中的应用效果
目的:探讨饱胃小儿气管异物取出术安全、有效的麻醉方法.方法:将40例饱胃小儿气管异物患儿按体重均衡原则分为观察组(n=20)及对照组(n=20).两组均入室后吸纯氧,监测各项生命体征,给予盐酸戊已奎醚0.01mg/kg观察组给与罗库溴铵0.9mg/kg瑞芬太尼2μg/kg丙泊酚2mg/kg静推.对照组瑞芬太尼2μg/kg丙泊酚2mg/kg静推不给予罗库溴铵,观察两组患儿的手术时间,苏醒时间、术中反流例数及屏气次数.结果:所有异物均被顺利取出,两组患儿手术时间、苏醒时间无明显差异(P>0.05).观察组反流例数及屏气次数较对照组少,差异有统计学意义(P<0.05).结论:罗库溴铵静脉全麻可确保饱胃气管异物患儿的生命体征平稳及术程顺利,明显降低反流误吸及屏气次数.
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七氟醚吸入麻醉在小儿气管异物取出术中的应用
目的 探讨全凭七氟醚吸入麻醉下行小儿气管异物取出术的麻醉效果.方法 67例小儿气管异物取出术按照麻醉方法不同分为两组:七氟醚组(SEV组),咪唑安定一异丙酚组(M-P组).观察气管镜置镜满意度;记录两组麻醉诱导时间、手术时间、苏醒时间;观察记录HR、SpO2等生命指标变化及术后麻醉并发症的情况.结果 两组都能够达到良好的麻醉深度且置镜满意;七氟醚组苏醒时间更短且苏醒效果佳,与咪唑安定一异丙酚组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组均无明显的并发症发生.结论 小儿气管异物取出术全凭七氟醚吸入麻醉是一种安全有效的麻醉方法.
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不同剂量顺式苯磺酸阿曲库铵与呼吸机辅助用于小儿气管异物取出术麻醉处理的效果
目的 探讨不同剂量顺式苯磺酸阿曲库铵与呼吸机辅助用于小儿气管异物取出术麻醉处理的效果.方法 选择收治的132例行气管异物取出术治疗的患儿,随机分为A、B、C、D四组,各33例.所有患儿入室后均给予8％ 七氟烷诱导,静脉缓推0.01 mg·kg-1咪达唑仑、2 mg·kg-1丙泊酚、0.2μg·kg-1舒芬太尼.在此基础上,A、B、C组诱导麻醉时分别给予0.15、0.2、0.3 mg·kg-1顺式苯磺酸阿曲库铵静脉泵入,D组给予静脉泵入0.15 mg·kg-1生理盐水,均以呼吸机辅助呼吸并以静脉泵入10 mg·kg-1·h-1丙泊酚,七氟烷持续吸入维持.待脑电双频指数(BIS值)降至40左右时,置入硬性支气管镜,SICU室监测体征后转入普通病房.比较四组患儿置镜满意率、不同时间点各体征指标变化情况、恢复时间、术中不良反应发生率,同时观察A、B、C三组不同时点肌松程度.结果 A、B、C三组置管满意率组间比较差异无统计学意义(P>0.05),以上三组与D组比较满意率均显著较高(P<0.05);四组血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、收缩压(SBP)组内各时点及组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);A、B、C三组起效时间比较差异有统计学意义(P<0.05),表现为剂量越高,起效时间越短,三组术中低值、气管插管时、置入硬性支气管镜时第一个肌颤搐(T1)值及拔管时4个成串刺激(TOF)值比较差异无统计学意义(P>0.05);A→B→C→D组麻醉至气管插管时间、停药至自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间呈现递增趋势,A组患儿恢复情况佳;C组术中不良反应发生率低,但与A、B组比较差异无统计学意义(P>0.05),A、B、C组术中不良反应发生率均显著低于D组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 顺式苯磺酸阿曲库铵联合呼吸机辅助是一种小儿气管异物取出术麻醉的良好选择,小剂量顺式苯磺酸阿曲库铵可基本满足小儿气管异物取出术的肌松需要,可使恢复时间缩短,临床应用可行.
