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喷他佐辛联合芬太尼对妇科手术后自控镇痛的效果观察
随着人们对围手术期生活质量要求的提高,手术后镇痛治疗已越来越受到业内同仁的关注.本研究旨在探讨不同作用机制的镇痛药联合应用于手术后自控镇痛(PCA)的效果及不良反应的发生率,为临床应用提供参考依据.
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喷他佐辛联合芬太尼对妇科手术后自控镇痛的效果观察
随着人们对围手术期生活质量要求的提高,手术后镇痛治疗已越来越受到业内同仁的关注.本研究旨在探讨不同作用机制的镇痛药联合应用于手术后自控镇痛(PCA)的效果及不良反应的发生率,为临床应用提供参考依据.
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喷他佐辛联合丙泊酚在无痛结肠镜检查中的麻醉效果观察
目的 评析无痛结肠镜检查中应用喷他佐辛联合丙泊酚麻醉的效果.方法 抽选104例接受无痛结肠镜检查患者,随机分为两组,各52例,对照组给予丙泊酚麻醉,试验组同时配合喷他佐辛进行麻醉诱导,完成检查后比较两组患者相关指标的差异和术中不良反应.结果 试验组患者的麻醉诱导剂量、总给药剂量、术中VAS评分及定向力恢复时间均明显少于对照组(P＜0.05);试验组的呻吟、低血压、躁动、呼吸抑制及心动过缓等发生率相比于对照组均无明显差异(P＞0.05).结论 在无痛结肠镜检查中应用喷他佐辛联合丙泊酚复合麻醉,可获得较为满意的麻醉效果,且术中不良反应轻微,临床应重视并普及.
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探讨喷他佐辛在小儿气管、支气管异物取出术中的麻醉效果观察
目的:研究小儿气管、支气管异物取出术中应用喷他佐辛麻醉的临床效果.方法:选择2015年9月至2017年9月44例行气管、支气管异物取出术的患儿,根据随机数字表将患儿分为两组.其中22例患儿术中采用芬太尼进行麻醉作为对照组,另22例患儿术中采用喷他佐辛进行麻醉作为观察组.观察两组手术时间、丙泊酚用量以及术后苏醒时间,监测人室时(T0)、置镜前(T1)、置镜后(T2)、退镜时(T3)两组患儿的血氧饱和度(SpO2)及呼吸频率(RR).记录两组患儿并发症隋况.结果:观察组患儿的手术时间、丙泊酚用量、术后苏醒时间与对照组差异均无统计学意义(P＞0.05).置镜前后对照组的SpO2、RR波动明显(P＜0.01),观察组置镜前后无明显波动(P＞0.05).T2、T3时观察组患儿SpO2、RR水平显著高于对照组(P＜0.01).麻醉过程中观察组患儿的SpO,、RR水平较对照组更稳定.两组患者并发症包括咳呛、呕吐、哭闹、舌后坠以及喉水肿等,观察组、对照组发生率分别为9.09%、36.36%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),观察组患儿并发症发生率显著低于对照组.结论:喷他佐辛在小儿气管、支气管异物取出术中具有较好的麻醉效果,对血氧饱和度及呼吸频率影响小,并发症少,值得临床推广.
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喷他佐辛超前镇痛对子宫切除术患者术后疼痛的影响
目的 观察喷他佐辛超前镇痛对子宫切除术患者术后疼痛的影响.方法 选择50例ASA(美国麻醉医师协会)I～II级择期在椎管内麻醉下行子宫切除术患者,采用随机数字表法,将患者随机分为观察组和对照组,每组25例.对照组在术毕静脉注射喷他佐辛60 mg,观察组在开放外周静脉后静脉注射喷他佐辛60 mg,返回病房前接上镇痛泵,观察两组术后6 h、8 h、12 h、24 h静息、运动VAS评分和BCS评分,记录术后48 h额外追加氟比洛芬酯的用量.结果 术后6 h两组静息、运动VAS评分无显著性差异(P>0.05);而术后8 h、12 h、24 h观察组静息、运动VAS评分明显低于对照组(P<0.05).术后8 h、12 h、24 h观察组BCS评分显著高于对照组(P<0.05).术后48 h观察组氟比洛芬酯的用量明显少于对照组(P<0.05).结论 喷他佐辛超前镇痛能有效改善子宫切除术患者的术后疼痛.
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酮咯酸氨丁三醇注射液和喷他佐辛注射液存在配伍禁忌
酮咯酸氨丁三醇注射液（商品名为尼松，由山东新时代药业有限公司生产）,是一种强效止痛、中度抗感染和解热的非甾体类抗炎药，通过抑制前列腺素的生物合成产生强大的镇痛作用，用于急性中、重度疼痛的短期治疗，通常用于手术后镇痛。
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喷他佐辛、丁丙诺啡与吗啡用于乳腺癌术后自控镇痛的效果比较
目的 研究喷他佐辛、丁丙诺啡与吗啡用于乳腺癌术后镇痛的效果和不良反应.方法 选择乳腺癌手术90例(ASA Ⅰ～Ⅱ),随机分为三组(P组、B组和M组),每组30例.P组:喷他佐辛0.05 mg/(kg.h),B组:丁丙诺啡O.4μg/(kg.h),M组:吗啡0.02 me,/(kg·h),三组患者均采用一次性静脉自控输注泵,流速为4 ml/h,容量为200 ml.观察术后镇痛效果和不良反应.结果 三组镇痛效果无显著差异,P组镇静评分明显低于B组(P＜0.05)和M组(P＜0.05),术后无明显的嗜睡反应,P组恶心呕吐等不良反应发生率明显低于B组和M组.结论 喷他佐辛、丁丙诺啡和吗啡用于术后镇痛均可达到良好的镇痛效果,但喷他佐辛很少引起嗜睡反应,且不良反应发生率低.
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喷他佐辛与吗啡在食管癌术后自控镇痛的效果比较
目的:研究食管癌术后静脉自控镇痛(PCA)时应用喷他佐辛的镇痛效果和不良反应,并与吗啡作比较.方法:选择食管癌手术60例(AsAⅠ～Ⅱ),随机分为两组(A组和B组),每组30例.其中,A组为喷他佐辛组,喷他佐辛180mg;B为吗啡组,吗啡0.03mg/(kg·h).两组术后镇痛治疗均采用一次性非电力静脉自控输注泵,流速为2mL/h,容量为100ml.观察术后镇痛效果和不良反应.结果:两组镇痛效果无明显差异;恶心呕吐:A组为0例,B组为3例(10%);皮肤轻度瘙痒:A组为0例;B组有1例(3.3%).结论:喷他佐辛PcA和吗啡一样,均能达到良好的镇痛效果,但不良反应发生率较低.
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不同浓度喷他佐辛复合左旋布比卡因对剖宫产术后镇痛效应和不良反应的影响
目的:研究不同浓度喷他佐辛复合0.2%左旋布比卡因对产妇剖宫产术后硬膜外自控镇痛(PCEA)效应和不良反应的影响.方法:120例择期行剖宫产初产妇(ASAⅠ～Ⅱ级),随机分成六组(n=20),P1组:0.1%喷他佐辛复合0.2%左旋布比卡因,P2组:0.12%喷他佐辛复合0.2%左旋布比卡因,P3组～P6组分别给予0.14%、0.16%、0.18%、0.2%喷他佐辛复合0.2%左旋布比卡因,各组镇痛药液总量共100ml.均采用LCP模式给药:负荷剂量5ml,背景剂量2ml·h-1,单次追加剂量2ml,锁定时间15min,镇痛24h.观察和记录术后第1h、2h、4h、8h、16h及24h的静息疼痛、动态疼痛、子宫收缩痛VAS评分,PCA泵的按压次数(D1)及实际有效次数(D2),Ramesay镇静评分,改良Bromage分级,肛门排气时间及可能发生的不良反应.结果:六组产妇术后各时点静息镇痛效果良好,各组随着喷他佐辛的剂量增大而VAS评分降低,即P1组≈P2组＞P3组≈P4组＞P5组≈P6组,其中动态疼痛及官缩痛术后4h、8h及16h明显降低;PCA按压次数及D1/D2比值P5组和P6组小于P1组～P4组(P＜0.05);六组产妇中恶心发生情况:P1组、P2组、P4组及P6组各1例(5%),P3组及P5组各2例(10%),(P＞0.05),各组未出现呕吐、瘙痒、呼吸抑制、低血压或高血压等不良反应.结论:0.18%或0.2%喷他佐辛复合0.2%左旋布比卡因用于产妇剖宫产术后PCEA的效果良好,优于0.1%、0.12%、0.14%或0.16%喷他佐辛复合0.2%左旋布比卡因,不良反应未见增加;可作为剖宫产术后首选镇痛方案之一.
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不同剂量喷他佐辛抑制吗啡的镇痛作用
目的:研究不同剂量喷他佐辛对吗啡镇痛效果的影响及可能机制.方法:60只C57BL/6J小鼠随机分为10组(n=6),其中5组喷他佐辛注射前2小时预先注射生理盐水,另外5组预先注射kappa受体拮抗剂nor-BNI(10 mg/kg),随后各组同时皮下注射不同剂量喷他佐辛(0、10、30、56、100 mg/kg)和吗啡(10 mg/kg),分别于药物注射前和注射后30、60、90、120 min对小鼠进行机械痛阈(压尾试验)和热痛阈(热板试验,甩尾试验)测定,并分别计算药物时效的曲线下面积(area under curve,AUC)作为药物镇痛效应的量化指标.结果:①不同剂量喷他佐辛(0、10、30、56、100 mg/kg)在与吗啡合用后的压尾AUC分别为(244.1±19.5)、 (166.5±9.6)、(146.6±8.3)、(130.7±7.8)、(124.5±10.1)(gh);热板AUC分别为(27.9±4.0)、(24.4±1.6)、(22.8±1.6)、(23.3±2.1)、(22.7±1.2) (s·h);甩尾AUC分别为(13.1±1.9)、(12.0±1.7)、(10.4±0.8)、9.5±0.9)、(9.7±1.3)(s·h).这提示喷他佐辛可剂量依赖地抑制吗啡的镇痛作用.②使用κ受体拮抗剂nor-BNI后,不同剂量喷他佐辛(0、10、 30、56、100 mg/kg)与吗啡合用后的压尾AUC分别为(252.2±16.7)、(167.7±11.0)、(145.1±9.8)、(132.6±5.1)、(127.3±8.0)(g·h);热板AUC分别为(28.0±1.7、 (25.0±1.6)、 (23.0±1.2)、 (22.0±1.4)、 (21.2±1.3)(s·h);甩尾AUC分别为(14.4±1.8)、 (11.2±1.4)、 (10.2±0.8)、(9.7±0.7)、(10.1±0.8)(s·h),与上述未使用nor-BNI的各组相比差异均无统计学意义(P＞0.05),结果表明kappa受体拮抗剂存在的情况下,大剂量喷他佐辛对吗啡镇痛依然存在抑制作用.结论:喷他佐辛可剂量依赖地抑制啡产生的镇痛作用,该抑制作用与kappa受体激动无关.
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罗哌卡因复合喷他佐辛用于臂丛神经阻滞的效果观察
目的 观察罗哌卡因复合喷他佐辛用于臂丛神经阻滞对于术后镇痛时间、程度的影响.方法 回顾性分析我院2009年3月-2011年3月收治入院的80例ASA Ⅰ或Ⅱ级,接受肌间沟臂丛神经阻滞行上肢手术的患者临床资料,随机均分为:A组,0.75％罗哌卡因30mL；B组,0.75％罗哌卡因30mL+喷他佐辛30mg.手术开始15、30、60 min及术后1、6、12、24h行VAS疼痛评分,并记录麻醉起效时间、持续时间及不良反应发生率.结果 B组感觉与运动神经阻滞起效时间明显快于A组(P＜0.05),镇痛持续时间明显长于A组(P＜0.05),术中、术后VAS疼痛评分低于A组(P＜0.05).结论 喷他佐辛复合罗哌卡因臂丛神经阻滞可缩短阻滞起效时间,延长持续时间,能明显延迟术后疼痛出现的时间,并使疼痛的程度明显降低.
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右美托咪定复合喷他佐辛用于患者自控镇痛
目的 观察右美托咪定(Dex)复合喷他佐辛用于患者静脉自控镇痛是否能够改善镇痛效果和减轻与喷他佐辛有关的不良反应.方法 全组60例患者,年龄35~60岁,ASAⅠ或Ⅱ级,均为全麻下行腹部手术患者.随机双盲分为两组(P组和PD组),每组30例.P组:镇痛泵100 ml 生理盐水中含喷他佐辛240 mg(2.4 mg/ml);PD组:镇痛泵100 ml生理盐水中含喷他佐辛240 mg和Dex 400 μg(4 μg/ml).记录首次自控镇痛(PCA)时间,PCA按压总次数和无效次数,24 h喷他佐辛总用量,不同时段疼痛强度,血流动力学和呼吸的变化.结果 PD组患者术后24 h内喷他佐辛用量明显少于P组[(128.5±24.6)mg vs.(151.3±30.5)mg,P<0.01].术后2 h、4 h和8 h,PD组心率(HR)和平均动脉压(MAP)明显较术前减少或降低,均P<0.05.PD组在术后0~24 h内恶心、呕吐发生率明显低于P组(2/30 vs.10/30,P<0.05);未发现心动过缓、血压过低、过度镇静和呼吸抑制现象.结论 Dex复合喷他佐辛用于患者静脉自控镇痛可改善喷他佐辛镇痛效果,减小喷他佐辛用量、减小喷他佐辛不良反应;提高静脉自控镇痛患者的满意度.
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喷他佐辛与芬太尼术后自控镇痛的效果比较
目的 比较喷他佐辛与芬太尼用于患者自控静脉镇痛(PCIA)的临床效果.方法 选择60例择期手术患者随机分为两组,A组(喷他佐辛组,n=30):喷他佐辛180mg,昂丹司琼8mg,0.9%生理盐水加至100mL;B组(芬太尼组,n=30):芬太尼1.0mg,昂丹司琼8mg,0.9%生理盐水加至100ml.选择负荷剂量加维持剂量微泵连续给药行静脉镇痛,持续注药速度为2.0ml/h,单次PCA剂量为1ml,锁定时间15min.结果 喷他佐辛组与芬太尼组相比,镇痛评分(VAS)、镇静评分、恶心呕吐、尿潴留发生均无显著性差异(P>0.05).两组患者均无呼吸抑制发生.结论 喷他佐辛用于术后静脉镇痛,效果确切,不良反应少.
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喷他佐辛术后镇痛对患者免疫及感染的影响
目的：研究喷他佐辛术后镇痛对患者术后免疫及感染的影响，以期为临床提供参考。方法选取2010年10月-2013年7月入院诊治的60例下肢骨折患者，随机分为试验组和对照组，各30例；其中试验组应用喷他佐辛术后镇痛，对照组应用芬太尼术后镇痛，观察两组患者的术后镇痛效果以及对免疫和感染的影响。结果试验组RSS评分在术后4～48 h内一直维持在2～4分满意镇痛范围内，对照组在术后4、8 h满意镇痛，而在术后12～48 h的镇痛效果逐渐减低；VAS评分中，两组患者均在术后8 h出现峰值，在术后8～48 h均呈逐渐降低形式，试验组评分普遍低于对照组；白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-10（IL-10）水平在术前无差异，均在术后24 h达到峰值，后又降低到略高于术前水平，其中试验组的IL-6水平普遍低于对照组，而IL-10水平普遍高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论喷他佐辛用于术后镇痛作用显著，药效维持时间长，镇静效果俱佳，并且能一定程度提高患者免疫力和抗感染能力。
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喷他佐辛对高糖环境下体外培养视网膜Müller细胞的保护作用
目的 探索喷他佐辛对高糖环境下体外培养大鼠视网膜Müller细胞的保护作用及其作用机制.设计 实验研究.研究对象 体外培养的SD大鼠视网膜Müller细胞.方法 体外培养的SD大鼠视网膜Müller细胞分三组:正常对照组(葡萄糖5mmol/L),高糖组(葡萄糖30 mmol/L),高糖+喷他佐辛组(葡萄糖30 mmol/L+喷他佐辛3 umol/L),分别在培养6、12、24、72小时以MTT法检测细胞活性;RT-PCR法检测Müller细胞血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)和转录激活因子4(activating transcription factor 4,ATF4)mRNA的表达;蛋白印迹法检测VEGF和ATF4蛋白的表达.主要指标 细胞活性,VEGF和ATF4 mRNA和蛋白的表达.结果 高糖作用72小时,高糖组与对照组相比细胞活性下降(23.3±0.1)％(P＜0.05),喷他佐辛处理后可抑制由于高糖作用造成的Müller细胞活性降低,且与对照组无统计学差异.与对照组相比,高糖组VEGF、ATF4mRNA和蛋白表达量均显著增加(P＜0.05),喷他佐辛处理后可降低VEGF、ATF4mRNA和蛋白的表达与对照组无显著性差异(P＞0.05).结论 喷他佐辛可提高高糖作用下体外培养视网膜Müller细胞的活性,减少高糖作用下视网膜Müller细胞VEGF、ATF4 mRNA和蛋白的表达,具有神经保护作用.
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不同浓度的喷他佐辛复合罗哌卡因用于术后硬膜外镇痛的临床研究
目的 研究不同浓度的喷他佐辛复合罗哌卡因用于硬膜外病人自控镇痛时较为合适的喷他佐辛浓度.方法 选择ASAⅠ ～Ⅱ级,行下腹部以下手术患者80例,术后根据镇痛溶液中喷他佐辛浓度不同,随机分为4组,每组20例:P1R组:0.06％喷他佐辛+0.125％罗哌卡因;P2R组组:0.12％喷他佐辛+0.125％罗哌卡因;P3R组:0.15％喷他佐辛+0.125％罗哌卡因;P4R组:0.18％喷他佐辛+0.125％罗哌卡因,以上各组镇痛溶液均加至100ml硬膜外镇痛.比较四组术后不同时点的VAS评分、Ramsay镇静评分以及不良反应的发生率.结果 P1R组术后不同时间点的VAS评分均高于其他三组(P＜0.05);与P2R组比较,P4R组术后不同时间点的VAS评分均降低(P＜0.05);与P1R组比较,P2R组术后4h和8h的Ramesay镇静评分升高(P＜0.05),P3R组术后4h、8h及12h的Ramesay镇静评分升高(P＜0.05),P4R组术后不同时间点的Ramesay镇静评分也升高(P＜0.05);与P2R组比较,P4R组术后各时点的Ramesay镇静评分均升高(P＜0.05);P4R组中的恶心及呕吐发生率高于P1R组(P＜0.05).结论 下腹部和下肢择期手术术后硬膜外镇痛中,使用浓度为0.12％～0.15％的喷他佐辛联合0.125％的罗哌卡因可获得满意的镇痛效果,不良反应发生率较低.
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喷他佐辛用于胸科手术患者术后镇痛的佳剂量探讨
喷他佐辛是一种部分阿片受体激动药,既具有阿片受体激动效应,又具有微弱的阿片受体拮抗作用,镇痛效能大约为吗啡的1/3,即此药30～40mg相当于吗啡10mg,呼吸抑制作用为吗啡的1/2,相对安全,有轻度μ受体阻断作用,成瘾性不大,且不良反应少,国外已广泛用于术后镇痛和癌性镇痛治疗[1].
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喷他佐辛在全麻腹部手术后PCIA中的应用
目的 观察喷他佐辛用于术后镇痛的效果及不良反应.方法 选择择期全麻下行下腹部手术患者62例,A组(32例)负荷量芬太尼0.04mg,芬太尼1mg+0.9%氯化钠注射液总量100ml,背景剂量2ml/h,患者自控单次给药0.5ml/次;B组(30例)负荷量喷他佐辛5mg,喷他佐辛150mg+0.9%氯化钠注射液总量100ml.背景剂量2ml/h,患者自控单次给药0.5 ml/次.分别记录术后4、8、20、24、48h的动、静态疼痛视觉模拟(VAS)评分及镇静、恶心、呕吐评分,记录脉搏血氧饱和度(SPO2)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、患者自控按压次数.结果 两组患者术后VAS评分比较,B组各时段的VAS评分均低于A组,术后8h、20h、24h、48h有显著性差异(P<0.05).两组患者自控给药次数B组少于A组,氧饱和度B组高于A组,其它无明显差异.结论 喷他佐辛用于PCIA与芬太尼相比,镇痛作用确切,不良反应少,患者感觉更舒适.
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喷他佐辛用于麻醉和镇痛的临床研究进展
本文回顾喷他佐辛在麻醉围术期、急性疼痛及慢性疼痛中的临床应用进展。检索并分析喷他佐辛的药效学、药代动力学及安全性评价的相关临床数据，发现喷他佐辛在作为手术前或麻醉前给药、诱导麻醉或维持麻醉的辅助用药时，可减少其他药物引起的不良反应。该药对术后急性疼痛镇痛疗效确切，不良反应发生率较低。长期注射喷他佐辛可产生药物依赖性，并引起注射部位皮肤和软组织病变。
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喷他佐辛预注射对瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的影响
目的：观察喷他佐辛预注射对瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的影响。方法选取南阳市中心医院ASAⅠ、Ⅱ级拟行中下腹部手术的患者共90例,随机分为对照组、喷他佐辛Ⅰ组和喷他佐辛Ⅱ组,每组30例。对照组：手术结束立即停止注射瑞芬太尼,喷他佐辛Ⅰ组：手术结束前10 min静脉注射喷他佐辛0.25 mg/kg,喷他佐辛Ⅱ组：手术结束前10 min静脉注射喷他佐辛0.5 mg/kg,观察三组患者苏醒时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间,苏醒后第5、10、20分钟疼痛评分情况。结果喷他佐辛Ⅰ组患者呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间与对照组相比较,时间有所延长,但差异无统计学意义(P>0.05),喷他佐辛Ⅱ组患者呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间与对照组相比较,时间明显延长,差异有统计学意义(P<0.05),喷他佐辛Ⅱ组各时间点疼痛评分与对照组和喷他佐辛Ⅰ组比较明显减轻,差异有统计学意义(P<0.05)。结论喷他佐辛预注射可以预防瑞芬太尼麻醉后的早期疼痛。
