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幼儿急性蜂蛰伤8例临床分析及救治体会
目的:总结幼儿急性蜂蛰伤所造成的多脏器功能损伤的发病机制、临床表现及治疗原则.方法:收治幼儿蜂蛰伤患儿8例,回顾分析资料.结果:患儿均出现不同程度的心、肝、肾等多脏器功能损伤表现.结论:救治幼儿急性蜂蛰伤应尽早采用包括糖皮质激素、透析等在内的综合性治疗措施.
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甲型H1N1流感的临床和流行病学特点分析及对防控工作的启示
甲型H1N1流感是由变异后的新型甲型H1N1流感病毒所引起的急性呼吸道传染病.甲型H1N1流感病毒包含有禽流感、猪流感和人流感3种流感病毒的核糖核酸基因片断;通过飞沫、气溶胶、直接接触或间接接触传播;临床主要表现为流感样症状,少数病例病情进展迅速,可出现呼吸衰竭、多脏器功能损伤,严重者可以导致死亡.
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百草枯中毒致多脏器功能损伤的研究及治疗进展
百草枯(paraquat,PQ),化学名称为1,1-二甲基-4,4-联吡啶阳离子盐,是目前世界上广泛使用的有机杂环类接触性脱叶剂及除草剂.PQ对人畜有较强毒性,皮肤接触及口服均可造成急性中毒,是自杀和意外死亡的因为之一.
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糖皮质激素在老年患者蝮蛇咬伤致全身炎症反应综合征及多器官功能损伤中的应用价值
目的:探讨小剂量氢化可的松琥珀酸钠在老年患者蝮蛇咬伤全身炎症反应综合征(SIRS)及多器官功能损伤中的应用价值。方法采用前瞻性研究方法,选择2009年4月至2013年4月我科收治的合并SIRS和多器官功能受损的蝮蛇咬伤老年患者60例,随机分为对照组和治疗组(n=30),两组均给予常规程序化治疗,治疗组加用小剂量氢化可的松琥珀酸钠,测定两组患者治疗前及治疗后1,3,5d的炎症相关指标及血生化指标。结果治疗前两组各项指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,对照组肌酸激酶(CK)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)治疗后第3天差异有统计学意义(P<0.05),体温(T)、脉搏(P)、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)和乳酸脱氢酶(LDH)第5天出现统计学差异(P<0.05);治疗组T,CK和CK-MB在第1天时差异即有统计学意义(P<0.05), WBC,CRP,AST,ALT和LDH在第3天时差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组与对照组间各项指标比较,3d时CK和CK-MB差异有统计学意义(P<0.05),5d时AST,ALT和LDH差异有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量氢化可的松琥珀酸钠能减轻老年患者蝮蛇咬伤的炎症反应,对重要器官的功能有一定的保护作用。
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改构型和野生型aFGF对肠缺血-再灌注损伤后肝肾功能的影响
目的:观察肠缺血-再灌注损伤后肝肾功能的变化,并探讨不同类型αFGF对肠缺血-再灌注损伤后肝肾功能的保护.方法:将78只Wistar大鼠分成假手术组(C组)、生理盐水治疗组(R组)、改构型aFGF治疗组(rhF组)、野生型aFGF治疗组(wtF组).再灌注时间分为2h、6h、12h、24h 4个时间点.各组动物于不同时间点在无菌条件下腹主动脉取血5ml,利用全自动生化分析仪检测动物肝肾功能的变化.结果:R组、rhF组、wtF组与C组比较,肝、肾功能都有明显下降,但R组下降更明显;rhF组次之;wtF组的肝肾功能恢复好.组织病理学检查发现:R、rhF、wtF 3组动物均有小肠绒毛脱落、粘膜下层炎细胞浸润等改变,其严重程度与肝肾功能指标水平一致.结论:肠缺血-再灌注损伤导致多脏器功能损伤,野生型、改构型aFGF对其有明显的保护作用.
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重症甲型流感病毒(H3N2)感染一例
根据血凝素和神经氨酸酶的不同可将甲型流感病毒分为16个亚型[1],其中感染人类并能引起一定范围流行的甲型流感病毒包括H1N1(甲1)和H3N2(甲3)亚型.2009年全球很多国家和地区出现了甲型H1N1流感流行,主要临床表现为流感样症状,可出现病毒性肺炎导致呼吸衰竭、多脏器功能损伤,严重者可以导致死亡[2].本院于2010年11月3日收治1例患者,其咽拭子标本在北京市CDC进行实时PCR检测(RT-PCR),结果显示甲型H3N2病毒核酸阳性,诊断为甲型流感病毒(H3N2)感染重症.虽然患者发病6天内辗转两地三家医院资料欠全,但其临床表现符合甲型流感重症,现报道如下.
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新生儿甲基丙二酸血症一例
甲基丙二酸血症(methylmalonic acidemia,MMA)是一种以有机酸代谢障碍为特征的常染色体隐性遗传性疾病.1967年,首次由Oberholzer和Stokke报道.主要临床表现为神经系统功能障碍以及酸碱平衡紊乱、多脏器功能损伤等,并呈进行性加重趋势,重型患者病死率极高[1].
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川崎病伴冠状动脉瘤、休克和多脏器功能损伤一例
患儿男,11岁9个月.因"发热、咳嗽7 d,加重2 d"入院.7 d前无明显诱因出现发热,体温:38℃~39℃,伴咳嗽,予抗感染输液等治疗,仍时有高热,腹痛、腹胀,呕吐胃内容物.2 d前病情加重,出现血压下降,神志不清,纳差,尿少.体检:体温38.8℃,脉搏128 次/min,呼吸40 次/min,血压 61/28 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).神志不清,精神极度萎靡,气促,全身见密集充血性斑丘疹.浅表淋巴结未触及肿大.
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新生儿窒息与多脏器功能损伤的关系
目的 探讨新生儿窒息与多脏器功能损伤的关系.方法 对新生儿重症监护室326例新生儿窒息引起多脏器功能损伤病例进行回顾性分析.结果 新生儿窒息引起肺炎缺氧缺血性脑病、颅内出血、硬肿症、心肌损害、肾脏损害,严重者引起呼吸衰竭、DIC、肺出血、坏死性肠炎.结论 多脏器功能损伤与新生儿窒息密切相关,且随窒息程度加重而加重,预防窒息是预防多脏器功能损伤的关键.
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海洛因滥用者大面积心肌梗死1例报告
海洛因滥用终导致多脏器功能损伤,近年来屡有报道.本文报告1例青年海洛因滥用者突发大面积心肌梗死致死.详情如下:患者,男性,30 a,无业.于1997年9月6日22:00送本院急诊室.患者来院前1 h饮酒(量不详),约20 min后感心前区极度不适,并感胸闷、口渴、出汗、呼吸困难,随后呼之不应,故急诊来院.查体:意识不清,呼吸浅慢且不规则,每分钟6-10次,体温35℃,血压测不到,皮肤湿冷,大汗,面部、口唇、肢端紫绀,双侧瞳孔等大,直径约2-3 mm,对光反应弱,球结膜充血.两肺呼吸音低,未闻及干湿性罗音,心音低钝,心律齐,心率每分钟50次.腹软,剑突下可见一约4-5 cm长手术疤痕,(因吞食剪刀手术所致),肝脾未触及.双上肢静脉条索状,沿静脉走行可见大小不等、新旧不一注射针痕.进一步询问病史,家属述患者吸烟史10余年,吸食海洛因已2年余.发病前20 d被公安机关拘留,发病前1 d释放.发病当日饮酒时再次吸毒(量不详).急诊心电图示:窦性心动过缓,间有Ⅲ°A-V B,STⅡ、Ⅲ、αVF、V1-V4弓背形抬高0.20-0.70mv,呈单向曲线,对应导联ST段下降.诊断:急性前间壁、前壁、下壁心肌梗死;心源性休克;呼吸衰竭;海洛因依赖.
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bax/bcl-2 mRNA在甲状腺功能减退合并妊娠期高血压胎盘组织中的表达
妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病,是随着妊娠出现并加重的、全身小动脉痉挛导致高血压为主要临床表现的疾病,可造成多脏器功能损伤甚至衰竭.2010年1月至2011年6月,我们采用原位杂交法检测bax/bcl-2 mRNA表达,探讨胎盘bax/bcl-2 mRNA比值的表达趋势,报告如下.
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百草枯中毒肺改变的CT分析
百草枯(化学名1,1'一二甲基-4,4'-联吡啶阳离子,商品名克芜踪)为除草剂,19 58年在国外开始大量使用[1],因其对环境几乎无污染,近几年在国内得到广泛使用,与此同时,中毒病例明显增加,大量中毒病例属误服或自杀引起.中毒后常表现为多脏器功能损伤及衰竭,其中以肺的损伤常见且突出[2],病死率高,国内外文献对其CT诊断的报道较少.为更好地了解本病的CT改变,我们将近年来收集的5例百草枯中毒引起肺改变的有完整资料的患者的CT资料进行回顾性分析,旨在探讨百草枯中毒引起肺改变的CT表现.
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1例外伤性肝破裂合并颅脑损伤、肺挫裂伤患儿的护理
外伤性肝破裂是腹部创伤中的常见病,肝损伤后常有严重并发症及多脏器功能损伤,且病情凶险、变化快、死亡率高.所以对肝破裂大出血患者,应迅速组织强有力的抢救,发挥医护人员的协同作用,及时进行有效地抢救和护理至关重要.现报道如下.
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尼美舒利导致新生儿多脏器功能损伤1例
1 病例介绍患儿,男,4 d.主因发热,体温39.5℃,给予口服瑞芝清(尼美舒利颗粒剂30 mg)2次,体温不降,少尿,拒乳,急诊来院就诊.患儿分娩时一般情况良好,阿氏评分1、5、10 min均10分,反应及食乳好.父母均无药物过敏史.查体:T 39℃,P 160次/min,R 56次/min,中度脱水貌,皮肤弹性差,哭声弱,无泪.前囟门平,两肺呼吸音粗,心律不齐,肝脾肋缘下未触及肿大,肌力及肌张力可,入科后给予补液、维持水电解质及酸碱平衡等处理.诊断为新生儿脱水热.监测患儿生命体征.
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重症支原体肺炎合并多脏器功能损伤的分析
目的:探讨重症支原体肺炎合并多脏器功能损伤的临床情况.方法:选择在我院诊治的重症支原体肺炎合并多脏器功能损伤患者46例,对临床表现、治疗方法与转归进行分析.结果:所有患儿完成治疗,显效40例,有效5例,无效1例,总有效率为97.8%.治疗后患儿的cTnI、CK-MB、BUN、ALT、AST值都呈现明显下降的趋势,与治疗前对比差异有统计学意义(P<0.05).结论:重症支原体肺炎合并多脏器功能损伤比较常见,积极的综合对症治疗能有效改善预后,从而达到提高临床疗效目的.
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系统性红斑狼疮合并多脏器功能损伤1例护理
系统性红斑狼疮(SLE)是由于遗传、激素与环境因素相互作用机体免疫调节功能紊乱的一种结缔组织慢性炎症疾病,病程长而复杂,临床表现为皮肤红斑,关节肿痛,常累及心、脑、肾、肝等主要脏器,临床治疗及护理较为复杂.
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甲型H1N1流感的研究进展
甲型H1N1流感是由甲型H1N1流感病毒引起的急性呼吸道传染病.病毒残留部位通常在鼻、喉及肺[1],主要通过气溶胶直接和间接接触在人际间传播,也可通过口腔、鼻腔、眼睛黏膜等接触感染者或其它分泌物,以及被污染的环境等传播.人感染该病毒后出现发热、咳嗽、疲劳及食欲缺乏等症状,少数病例病情重,进展迅速,可出现肺炎、呼吸衰竭、多脏器功能损伤等并发症,严重者可以导致死亡.自2009年3月以来甲型H1N1流感首先在墨西哥和美国流行,随之蔓延到全球各地,虽然疫情已被有效控制,但仍可能卷土重来再次引起爆发流行.本文现将甲型H1Nl流感的研究进展情况介绍如下.
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人粒细胞无形体病的研究进展
人粒细胞无形体病(human granulocytic anaplasmosis,HGA)是一种新发的由嗜吞噬细胞无形体(Amaplasmaphagocytophilum)侵染人末梢血中性粒细胞引起,以发热伴白细胞、血小板减少和多脏器功能损伤为主要临床表现,经蜱传播的重要自然疫源性疾病[1].HGA可能呈世界性分布,自20世纪90年代初在美国首次发现以来,澳大利亚、欧洲多国、韩国及我国先后发生局部流行,且感染数量呈逐年增加趋势.
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肾综合征出血热合并皮质盲15例
肾综合征出血热(HFRS)是由汉坦病毒引起的自然疫源性疾病,可引起多脏器功能损伤或衰竭.除肾、心、肝、脑等重要器官受损外,眼部常有不同程度损害.
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苯那普利对糖尿病大鼠肾小球内非酶糖化反应的抑制作用
持续高血糖是产生糖尿病微血管病变的始动因素,葡萄糖能与蛋白质等大分子物质发生非酶促糖化反应,自发形成高度反应性的糖复合物,后者与多脏器功能损伤密切相关〔1〕。本研究观察糖尿病动物模型肾小球内非酶糖化作用和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)苯那普利的影响,并对其作用机制初步探讨,以明确苯那普利保护肾脏的途径。 一、材料与方法 1.动物模型建立与分组:雄性SD大鼠30只,体重160~180克,在3%水合氯醛麻醉下行右肾切除。术后2周,分为3组:非糖尿病对照组(10只),糖尿病非治疗组(10只),糖尿病苯那普利治疗组(10只),分笼饲养。糖尿病大鼠模型按链脲佐菌素(Sigma,溶解于0.1 mmol/L pH 4.5柠檬酸缓冲液)65 mg/kg体重腹腔注射,48小时后尾静脉采血测定血糖,血糖≥16.7 mmol/L且尿糖~者纳入本实验。 2.治疗方法:苯那普利(北京诺华制药有限公司提供)治疗组大鼠,按每天10 mg/kg体重的剂量一次灌胃,其他二组大鼠单纯用等量水灌胃。实验期间,所有大鼠自由饮水,喂标准饲料,均未使用胰岛素,连续观察4周后取材。 3.观察指标及方法:第4周末,所有大鼠经3%水合氯醛麻醉后,行左颈总动脉插管,测得平均动脉压后采血,抗凝分离血浆,留待测血糖(BG)、尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、血浆血管紧张素转换酶(ACE)活性,血胰岛素水平(放免法,试剂盒购自中国原子能科学研究院同位素研究所),以及血浆果糖胺水平(NBT法)〔2〕,采血后立即打开腹腔游离左肾,去包膜,沿肾蒂剖开肾脏,取其一半迅速分离皮质放入液氯,转存到-70℃冰箱,留待测定ACE活性;另一半肾组织制作石蜡切片,厚度4 μm,按Saitoh等〔3〕NBT反应检测肾小球内糖蛋白的方法和判断指标,检查肾小球基质蛋白NBT染色强度,采用免疫过氧化酶组化染色(ABC法,试剂盒购置美国CECTOR公司)检测肾小球内晚期糖化产物(AGEs)的表达,抗AGEs多克隆抗体由本科室自行制备,用竞争ELISA法鉴定本抗体的特异性。肾组织切片并作PAS染色。 4.血浆和肾组织ACE活性测定:以Unger等方法〔4〕略加改进,由日立F4000荧光分光光度计测定(EX360 nm EM486 nm),酶活性单位以nmol His-Leu*min-1*ml-1血浆或nmol His-Leu*min-1*mg-1组织表示,His-Leu即组氨酸-亮氨酸。