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应关注急性脑卒中病人早期的加强治疗
原著观点:应该将急性脑卒中当作急症对待Charles Wolfe,Anthony Rudd MD.(英国伦敦(Guys and St Thomas药学院、医院)对急性脑卒中治疗的目标是跟随在心血管病治疗进展之后,其现有的对策却与不断增长的发病率所不相应.从英国的调查资料可以得知,至2010年首次发生脑卒中病人数量将较1993年增加30%.欧洲七国12个医疗中心所获的资料分析,其中每一家医院资料经修正个别或地域因素,其存活率都与英国的相仿.在国际大规模临床试验中,这种存活率堪称差.英国脑卒中病人有如此不良预后是归于易患病人群大,还是反映了对脑卒中病人救治的主要差距?WHO急性脑卒中治疗指南焦点集中在急诊医治,而在英国卒中治疗水平仍旧不够令人满意.英格兰和威尔士仅一半的脑卒中病人能住进卒中病房,并接受有效治疗,60%病人由普通内科医生负责,仅40%病人经卒中专科医生诊治.
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179例35岁以下女性乳腺癌生存分析
本文根据天津市肿瘤医院资料,收集1980-1984年和1994-1996年两组35岁以下乳腺癌病例,从生存状况变化的角度作回顾性分析,探讨生存率改善的有关临床因素.
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重症甲型流感病毒(H3N2)感染一例
根据血凝素和神经氨酸酶的不同可将甲型流感病毒分为16个亚型[1],其中感染人类并能引起一定范围流行的甲型流感病毒包括H1N1(甲1)和H3N2(甲3)亚型.2009年全球很多国家和地区出现了甲型H1N1流感流行,主要临床表现为流感样症状,可出现病毒性肺炎导致呼吸衰竭、多脏器功能损伤,严重者可以导致死亡[2].本院于2010年11月3日收治1例患者,其咽拭子标本在北京市CDC进行实时PCR检测(RT-PCR),结果显示甲型H3N2病毒核酸阳性,诊断为甲型流感病毒(H3N2)感染重症.虽然患者发病6天内辗转两地三家医院资料欠全,但其临床表现符合甲型流感重症,现报道如下.
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胃腺癌的探讨与治疗
胃腺癌是常见的恶性肿瘤之一,其发病率较高.根据我国各地医院资料调查表明,我国西北地区的发病高于东北,同时还有家庭聚集性,及生存环境因素有关.而且还与血型有关,腺癌的血型分析研究表明:A型血者发病率高于其他血型,而且男性高于女性,其中男性的胃腺癌死亡率高于女性一半以上.胃腺癌可发生于任何年龄,其发病率和死亡率随年龄的增长而上升.
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OTC终端营销的基础工程:药店普查
药店资料区别于医院资料的特点之一便是药店数目的广泛性和变化性.尤其在OTC制度正在发生重大变革的阶段,新的药店每天都在诞生,连锁店和加盟店经常发生变化.要新建一所医院较难,但新开一家药店却是常事.
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重型颅脑损伤患者急性期转院治疗97例分析
随机抽取1994年8月~2002年1月由近距离(100 km以内) 基层医院转入邯郸医学高等专科学校附属医院,资料齐全,且格拉斯哥昏迷评分(GCS) 3~7分的重型颅脑损伤(severe craniocerebral injury, SCCI)患者97例为转院组,以同期相应基层医院资料齐全未转院的SCCI患者 95例为对照组,进行回顾性分析,报告如下.
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肺动脉栓塞23例诊治体会
肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE),指内源性或外源性栓子,经体静脉或右心系统,随血液漂流阻塞肺动脉或其分支,引起肺循环障碍的临床和病理综合征。当发生肺出血或坏死者称肺梗死。PE在西方国家是一种常见病且病死率很高,占西方国家死因的第三位[1];在我国由于缺乏对该病的认识和有效的检查手段,误诊、漏诊较多,1998年阜外心血管医院资料显示,其误诊率为79%[2]。溶栓、抗凝、肺动脉切开取栓及内膜剥脱术已成功用于临床治疗肺动脉栓塞,但如此高的误诊率,导致针对性治疗不及时或缺如,造成PE的病死率增高,是不能接受的。因此,提高诊断水平和及时恰当的治疗显得十分重要。分析我院1996年1月至2000年9月收治的23例PE患者的资料,以期有助于提高PE的诊断水平。
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160例老年患者医院感染分析及防治对策
随着医疗技术及生活水平不断提高,老龄化人口所占比例呈逐年上升趋势.因此,对老年人的健康保健服务已是我们每个医务人员值得探讨的课题和职责.从医院资料调查分析,老年人占医院感染的39.3%,为医院感染的高危人群.本文通过对我院160例老年住院患者医院感染情况进行分析,探讨医院感染的主要危险因素,预防和治疗要点,从而为有效地控制和预防老年患者的医院感染提供依据.
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女性尖锐湿疣30例临床和病理分析
尖锐显疣是由人乳头瘤病毒(humn papilloma virus,HPV)感染所引起的一种性传播疾病,近年来,随着性病的增加,尖锐湿疣的发病率呈逐年上升的趋势,目前其发病率仅次于淋病占第二位[1].本病因发病人数多,传染性强,故应引起临床和病理医师的高度重视.总结我院及北大人民医院资料完整的女性尖锐湿疣30例,全部病例均手术活检术后病理证实.现对其临床特点及病理特征做进一步的总结和分析.
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骨髓转移癌60例临床与血液学特点分析
骨髓是非造血组织肿瘤转移的常见部位,本文作者回顾60例骨髓转移癌(MCBM)的临床表现、血液学和骨髓象特点,现报道如下.1 临床资料吉林大学第一、二医院资料完整的MCBM患者60例,男性36例,女性24例,年龄5~80岁,中位年龄47岁.原发性恶性肿瘤诊断均经病理学和(或)细胞学榆查证实.MCBM经骨髓液涂片和(或)骨髓活检找到转移癌细胞.榆查方法:常规髂前(后)上棘或胸骨穿刺及环钻活检,涂片行瑞氏染色,骨髓组织常规10%中性甲醛固定,塑料包埋半薄切片,H-Giemsa-E染色,显微镜下观察.
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少见部位肺结核的X线诊断及鉴别诊断
肺结核常好发于双侧锁骨上下、肺门部及下叶背段,笔者所指的少见部位肺结核是除上述三部位之外的肺结核.在笔者统计的1068例肺结核中,少见部位121例,占11.3%.由于其分布、形态、表现多不典型,极易导致误诊.笔者对其所在医院资料完整,经临床、X线检查证实的121例少见部位肺结核进行回顾性分析,以不断总结经验,进一步提高对本病的诊断率.
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社区获得性呼吸道感染病原菌的耐药——一个迫切需要重视的问题
走进新世纪的今天,社区获得性呼吸道感染(community acquired respiratory tract infections, CARTIs)依然是小儿常见的感染性疾病,也是抗生素使用频率高、用量大的疾病.欣悉2000年全国小儿肺炎病死率降低1/3的目标已经实现,但我国儿童基数庞大、小儿肺炎病死数的85%又发生在农村和边缘地区[1],因此要持久而有效地降低肺炎发病率和病死率的任务依然艰巨,这是新世纪我们面对的严峻现实之一.CARTIs管理中忽略病原学检查,盲目和习惯性使用抗生素现象十分普遍,据上海市儿童医院、北京儿童医院资料,门诊就诊患儿用抗生素者达80%~85%,普通感冒者90%~98%使用抗生素,肺炎患儿则达100%[1].近,世界卫生组织(WHO)基本药物和医政部主任Quick博士在第23届国际儿科大会(北京)上指出:据WHO新统计表明,在中国有1/2儿童一旦出现咳嗽、流涕症状就使用抗生素,其中真正需要者仅25%.由此可见,CARTIs治疗中抗生素的不合理使用客观存在,而细菌耐药的出现及其逐年升高与抗生素的不合理使用密切相关,儿科医师较重视院内感染细菌耐药,对耐药菌既可来自院内也可来自社区、两种途径间又可相互传递的事实认识不足,这也是我们在新世纪面对的又一严峻现实.
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急性肺栓塞25例临床分析
肺栓塞是一种误、漏诊率较高的疾病,生前诊断只占全部尸检诊断的1/3[1].现对1999~2001年诊治的急性肺栓塞25例(北京红十字朝阳医院资料)进行分析.
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医院图书馆与信息资源检索
数字化信息资源的建设和应用已成为当前和今后一个时期卫生信息化工作的重要任务[1].<全国卫生信息化发展规划纲要2003~2010年>提出,力争在2010年前,逐步建成比较完善的以公共卫生信息系统为重点的国家卫生信息系统.医院图书馆作为医院资料信息中心,是各种载体的医学文献搜集、整理、加工储存及提供服务的专业技术部门[2].理应跟上时代的步伐,利用自身优势、指导医务工作者,如何利用信息资源,文献检索,为医学科技发展和社会主义现代化建设服务.
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主动脉夹层误诊相关疾病的临床分析
主动脉夹层是血液渗入主动脉壁中层形成夹层血肿并沿着主动脉壁延伸剥离的严重心血管急症[1].发病急、进展快,伴有剧烈疼痛、休克和压迫症状,由于本病少见而严重,临床表现复杂多变且无特征性症状,在一些基层医院,因各种检查方法受限,对本病认识不足,有相当比例的病例因漏诊误诊而死亡.本文就我市两大医院资料较完整的主动脉夹层患者误诊漏诊共13例作简要分析.
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年轻未婚女性子宫内膜癌
子宫内膜癌是危及妇女生命的重要病症之一,占子宫体恶性肿瘤的90%以上,多发生于绝经前后.1.子宫内膜癌50岁以上病例占75%,40~50岁之间占20%,40岁以下仅占5%,极少数发生在20岁左右.上海医科大学妇产科医院资料,年龄小者为21岁.本院发现1例为24岁,未婚、无性生活史.因月经紊乱三年淋漓不净来我院就诊,两年前曾超声检查发现左侧附件囊肿.一年前曾复查,子宫内未见明显异常.近两个月来自觉下腹部隐痛,月经淋漓不净,体重自觉明显下降.于1999年10月19日来我院就诊,行彩色多普勒超声检查.
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巩固爱婴医院应做到“五个坚持”刍议
卫生部于2002年8月颁发了《爱婴医院管理监督指南》.它是针对已获得爱婴医院称号的医疗保健机构如何巩固如何加强管理的一份指导性文件.该《指南》主要根据WHO/UNICEF《保护·促进和支持母乳喂养的联合声明》提出的“促进母乳喂养成功的十点措施”逐条分解,提出了在巩固过程中所要达到的有关母乳喂养规定、培训和健康教育等具体指标以及实现这些指标采取的措施.可操作性强,具有较强的指导意义.笔者认为,创建容易巩固难,或创建难巩固更难.要巩固好爱婴医院,必须做到“五个坚持”.一是坚持母乳喂养规定;二是坚持培(复)训;三是坚持健康教育经常性、效果性;四是坚持巩固爱婴医院资料的连续性和规范性;五是坚持巩固爱婴医院“两个结合”的普及性、深人性及效果性.