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腰交感神经节射频热凝治疗复杂性区域疼痛综合征的疗效分析
目的 探讨腰交感神经节射频热凝治疗复杂性区域疼痛综合征(CRPS)的临床疗效.方法 选择2015年1月-2016年12月该院收治的120例CRPS患者,随机分为观察组与对照组各60例,对照组给予常规药物治疗,观察组行腰交感神经节射频热凝治疗,记录治疗前后VAS疼痛评分,根据减分率比较治疗效果.结果 观察组治疗后39例为优,12例为良,8例为可,1例无效,治疗优良率为85.00％,治疗总有效率为98.33％,优良率与总有效率均显著高于对照组,差异有统计学意义(x2=7.145,5.696,P<0.05).结论 腰交感神经节射频热凝治疗CRPS效果确切,能够有效减轻疼痛程度,是一种理想的微创治疗方法.
关键词： 腰交感神经节 射频热凝 复杂性区域疼痛综合征 临床疗效 -
CT定位下腰交感神经节联合毁损术治疗糖尿病足神经痛的临床观察
目的 观察CT定位下腰交感神经节射频热凝毁损术联合10％酚甘油化学毁损术治疗糖尿病足神经痛的疗效及其并发症.方法 42例糖尿病足患者,随机分为两组:均经CT扫描定位,穿刺到达目标位置Ⅰ组行射频热凝毁损+10％酚甘油毁损治疗,Ⅱ组行10％酚甘油毁损治疗.结果 Ⅰ组和Ⅱ组治疗后,下肢皮温升高两组治疗前后对比差异具有统计学意义(P＜0.01)；两组间皮温升高对比无显著性差异(P＞0.05).两组治疗前后疗效对比有极显著性差异(P＜0.01)；两组间总有效率有显著差异(P＜0.05).两组治疗前后VAS均有极显著差异(P＜0.01),两组间治疗7d后VAS对比差异无统计学意义(P＞0.05),两组间治疗3个月、6个月后VAS对比有显著差异(P＜0.05).结论 腰交感神经节射频热凝术与10％酚甘油化学毁损术联合应用治疗糖尿病足神经痛可持续阻断腰交感性神经功能,达到持续血管扩张,改善下肢组织血运和营养供给、消除异感、减轻疼痛,是安全有效、损伤小的微创治疗方法.较单一采用10％酚甘油毁损治疗效果更佳,且作用更持久.
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高强度聚焦超声与无水乙醇毁损腰交感神经节对犬后肢动脉闭塞病变影响的比较研究
目的:用无水乙醇和高强度聚焦超声(HIFU)阻滞后肢动脉闭塞犬腰交感神经节,比较两种处理方式对后肢皮肤温度、神经节形态结构及脊髓P物质影响的差异.方法:27只杂种犬制作后肢缺血模型,术后2周随机分为3组(各组n=9):对照组(A组),HIFU治疗组(B组),乙醇治疗组(C组).A组不予处理,B组和C组分别用HIFU和无水乙醇阻滞腰交感神经节.各组在造模前、治疗前(造模后2周)、治疗后1周分别检测肢体皮肤温度、神经节形态结构及脊髓P物质含量的变化.结果:(1)三组造模后与造模前相比皮肤温度均显著降低(P＜0.05),治疗后B、C两组回升.(2)镜下B组所有神经元细胞出现坏死;C组大部分神经元坏死.(3)SP免疫阳性反应物集中分布在脊髓背角Ⅰ、Ⅱ层,造模后各组脊髓腰段SP的平均光密度(OD)值与造模前相比均显著升高(P＜0.01),治疗后B、C两组脊髓腰段SP的OD值较治疗前显著降低(P＜0.05),组间无显著差异(P＞0.05),结论:高强度聚焦超声和无水乙醇均可有效阻滞腰交感神经节,两种方法在对后肢动脉闭塞犬后肢皮肤温度、脊髓P物质改变方面影响无显著差异,而HIFU对神经节破坏更彻底.
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腰交感神经节阻滞术结合依降钙素治疗早期股骨头坏死的临床观察
股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)是好发于青壮年的难治性疾病,非手术治疗方法很多.大多步骤较为繁琐,且花费大,需要住院.2010年3月至2012年3月本院疼痛科采用腰交感神经节阻滞术结合依降钙素治疗早期股骨头坏死患者87例,期望找到一种门诊可进行,且操作简便、花费少的方法.方 法1.一般资料本院疼痛科就诊的早期ONFH患者96例,2例伴有自身免疫性疾病,7例失访排除在外,共计87例.男58例,女29例,年龄18～56岁,平均(41.4±12.7)岁.且均经临床诊断和双髋关节X线片、CT扫描确诊.排除:穿刺点部位有感染者,正在应用抗凝疗法者或凝血功能异常者,全身状态严重衰竭者,自身免疫性疾病者.
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亚甲蓝用于腰交感神经节阻滞
目的:观察亚甲兰在腰交感神经节阻滞术中应用的可能性并评估其治疗效果.方法:33例腰腿部血管性或交感反射性疼痛患者,行第二腰椎旁交感神经节阻滞,给予小剂量、低浓度亚甲兰.结果: (1)VAS评分治疗后明显低于治疗前(P<0.01),总有效率达93.9%.(2)情绪评分治疗后明显低于治疗前(P<0.01).结论: 小剂量低浓度的亚甲蓝可用于腰交感神经节阻滞术,具有良好的止痛效果.
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腰交感神经节毁损治疗糖尿病足神经痛疗效观察
目的：探讨腰交感神经节毁损治疗糖尿病足神经痛的疗效。方法选取2011年5月—2015年5月确诊的96例糖尿病足神经痛患者,随机分成对照组(75％酒精毁损)和观察组(腰交感神经节射频毁损和75％酒精毁损)各48例,比较治疗效果和VAS疼痛评分。结果观察组有效率为97.9％,VAS疼痛评分为(2.91±0.53)分,对照组有效率为70.8％,VAS疼痛评分为(4.53±0.49)分(P<0.05)。结论腰交感神经节毁损治疗糖尿病足神经痛的临床效果满意。
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双侧腰交感神经节切除治疗脉管炎
目的探讨切除双侧腰交感神经节治疗双下肢血栓闭塞性脉管炎的可行性及优越性.方法经腹切口一次切除双侧腰交感神经节及左肾上腺.结果1980年12月～2000年4月采用此法相继手术32例,效果满意.结论经腹一次切除双侧腰交感神经节及左肾上腺治疗双下肢血检闭塞性脉管炎不仅可行,而且具有明显优越性.
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CT引导下射频热凝腰交感神经节治疗顽固性下肢灼痛
影像介导下乙醇毁损腰交感神经节治疗顽固性下肢灼痛一直是临床常用的方法。该方法治疗效果确切，作用时间持久，但治疗后存在较多并发症[1]。我们于2004年1~6月，开展CT引导下射频热凝腰交感神经节治疗顽固性下肢灼痛的研究，并与CT引导下乙醇毁损腰交感神经节治疗顽固性下肢灼痛相对比，分析2种治疗方法的效果及并发症的差异，报告如下。
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腰交感神经节射频治疗糖尿病下肢病变的研究进展
近年来,腰交感神经节射频广泛应用于治疗糖尿病下肢病变,对于包括糖尿病并发的下肢血管病变、周围神经病具有明确的疗效.本文通过总结、分析近年来对于腰交感神经节干预治疗糖尿病下肢病变的国内外文献,从腰交感神经节解剖基础、发展过程、作用机制及糖尿病下肢病变的病理机制等不同层面揭示腰交感神经节干预治疗糖尿病下肢病变的研究进展,对于指导临床具有深远意义.
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腰交感神经节脉冲射频复合足三里穴位注射缓解下肢神经病理性疼痛的效果观察
目的：观察腰交感神经节脉冲射频复合足三里穴位注射缓解下肢神经病理性疼痛的疗效。方法选择2013年1月至2016年7月于本院确诊为下肢神经病理性疼痛患者12例为研究对象，采用腰交感神经节脉冲射频复合足三里穴位注射治疗。分别于治疗前、治疗后第1、3、28、84天进行视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）评分，并测量患肢小腿的皮肤温度。结果治疗后1、3、28、84天，患者的VAS评分显著低于治疗前（P＜0.05），皮肤温度显著高于治疗前（P＜0.05）。结论腰交感神经节脉冲射频复合足三里穴位注射可快速缓解患者下肢神经病理性疼痛。
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腰交感神经节切除治疗下肢血栓闭塞性脉管炎临床观察
血栓闭塞性脉管炎(Buerger病)患者多为青壮年男性,是一种慢性、周期性加剧的全身中小动、静脉阻塞性病变,主要累及下肢,后可导致肢端坏死,患者十分痛苦.我们于1985～1996年采用腰交感神经节切除治疗下肢血栓闭塞性脉管炎211例,效果满意.报告如下.
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血栓闭塞性脉管炎行腰交感神经节切除术及配合
血栓闭塞性脉管炎(TAO)是常见的下肢慢性动脉闭塞性疾病,亚洲的发病率较高,我国是主要发病区之一.发病者中青年男性占绝对多数,女性少见.吸烟、受寒及外伤是本病常见的诱发因素,该病的致残率较高,治疗甚为棘手.
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腰2交感神经节阻滞联合镇痛药对糖尿病神经痛患者术后镇痛疗效研究
目的 观察腰2(L2)交感神经节阻滞联合镇痛药对糖尿病神经痛患者术后镇痛的疗效.方法 选取腰椎间盘突出的手术患者120例,均临床确诊合并糖尿病神经痛,术后镇痛采用腰2交感神经节阻滞联合不同镇痛药,观察术后2 d患者疼痛视觉模拟(VAS)评分、皮肤温度及空腹血糖及变化.结果 腰2交感神经节阻滞后,患者术后VAS评分较术前明显降低(P＜0.05),局部皮肤温度升高,联合给予氯胺酮后,患者镇痛效果更佳.结论 L2交感神经节阻滞对糖尿病神经痛患者术后镇痛效果确切,联合小剂量氯胺酮效果更佳.
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视神经再生与OMgp
作为中枢神经,视神经与脊髓不同,它是由视神经节细胞的轴索和视神经胶质组成,没有神经元胞体等成分,也就是说由白质构成.Crutcher用成熟大鼠中枢组织切片作底物,体外培养鸡胚腰交感神经节,观察到白质比灰质更不利于轴突生长[1].
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可视化引导下腰2交感神经节阻滞治疗下肢Buerger's病顽固性疼痛
目的:观察C型臂下腰2交感神经节阻滞治疗下肢血栓闭塞性脉管炎(下肢Buerger's病)神经病理性疼痛的疗效.方法:50例Buerger's病患者随机分为治疗组及对照组,在C型臂机X线引导下行患侧腰2交感神经节阻滞.结果:治疗组与对照组相比,疼痛明显缓解,视觉模拟评分(VAS)显著下降,皮肤温度明显升高,且无其他并发症发生.结论:腰2交感神经节阻滞对下肢血栓闭塞性脉管炎(下肢Buerger's病)神经病理性疼痛有较好的治疗效果.
关键词： 腰交感神经节 阻滞 Buerger's病 疼痛 -
腰交感神经阻滞有关解剖结构
目的:对腰交感神经节阻滞相关结构及其毗邻关系进行解剖观测,为腰交感神经节阻滞和预防并发症的发生提供解剖学基础.方法:对60侧尸体腰部与腰交感神经节阻滞相关结构及其毗邻关系进行了解剖观测.结果:腰交感神经节穿刺进针深度,皮肤至腰交感神经节的距离,左侧79.5 mm±0.6mm,右侧81.7 mm±0.8mm.获得了腰交感神经节毗邻结构的观测结果.结论:为腰交感神经节阻滞入路进针深度提供了解剖学依据,应注意误伤及腹主动脉、腰动脉、下腔静脉、椎管和肾等.
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腰交感干的局部解剖
目的:系统研究腰交感神经的局部解剖关系.方法:选用128侧腰部交感神经节完整无损的成年尸体,解剖并观察腰部交感神经及其毗邻结构的解剖关系.结果:腰交感神经节数目及位置变异较大,每侧1～6个不等;腰交感干可分裂为2～5支,分裂处多在干的下端,本组共发现12侧发生分裂;腰动脉均位于神经干的深面,腰静脉位于腰交感干浅面者占(68.42±4.35)%,以腰4、5静脉多见;生殖股神经穿出腰大肌平面多数与第2～4腰椎或椎间盘对齐,穿出点距腰大肌内侧缘(0.81±0.48)cm.结论:腰交感神经变异较大,毗邻结构关系复杂,腰交感神经节切除术成功的关键是熟悉腰交感神经的变异及其局部解剖关系.
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新生大鼠腰交感神经节凋亡细胞的电镜观察
目的:观察出生后早期大鼠腰交感神经节细胞凋亡超微结构变化特点.方法:大鼠按出生后1 d、1 w、2 w和3 w分组,取L3、L4交感神经节常规超薄切片,铅轴染色,透射电镜观察.结果:1 d-2 w组腰交感神经节内可见到明显的神经节神经细胞胞体凋亡和突起的退变,同时可观察到包绕上述突起的雪旺细胞也发生凋亡.早期凋亡细胞的超微结构特点为核染色质在核膜下的凝集.结论:出生后早期部分腰交感神经节神经细胞因未能与其靶区建立联系而凋亡,随后包绕凋亡神经细胞突起的雪旺细胞也发生凋亡.
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超声定位腰交感神经节射频热凝治疗血栓闭塞性脉管炎的顽固性疼痛
目的:观察超声定位腰交感神经节射频热凝治疗下肢血栓闭塞性脉管炎患者的顽固性疼痛的疗效.方法:45例下肢血栓闭塞性脉管炎患者随机分为3组,每组15例.A组:采用便携式彩色二维超声仪定位行患侧腰交感神经节射频热凝治疗;B组:给予抗惊厥药物加巴喷丁联合抗抑郁药阿米替林治疗;C组:采用便携式彩色二维超声仪定位行单次患侧腰交感神经节阻滞.监测治疗前(T0)、治疗后2周(T1)、1个月(T2)及3个月(T3)所有患者的患肢疼痛程度视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、患肢皮温、踝肱指数(ankle/brachial index,ABI)和血浆神经肽Y(neuropeptide Y,NPY)水平.监测所有患者治疗中和治疗后并发症的发生情况,并评估患者满意度.结果:与B、C组相比较,A组VAS、NPY水平下降,患肢皮温、ABI上升,为显著,且无其他严重并发症发生.结论:超声定位腰交感神经节射频技术,能够实时动态观察,是下肢血栓闭塞性脉管炎所致神经病理性疼痛的有效治疗方法.
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腰交感神经节射频热凝治疗复杂性区域疼痛综合征的疗效
目的 观察腰交感神经节射频热凝治疗复杂性区域疼痛综合征(CRPS)的临床效果.方法 对20例复杂性区域疼痛综合征患者,在数字减景血管造影(DSA)引导下行L2-4椎旁交感神经节穿刺,采用连续射频热凝治疗,设置射频参数温度为70、75及80℃,治疗时间各60s,每点射频热凝2次.观察治疗前,治疗后第1、7、14及30天视觉模拟评分(VAS)、下肢皮肤温度变化及并发症的发生情况.结果 20例患者采用射频热凝术治疗后VAS评分明显低于治疗前、下肢皮肤温度明显高于治疗前(均P＜0.05).均无血管、神经及腹腔脏器损伤等严重并发症的发生.结论 采用腰交感神经节射频热凝术治疗复杂性区域疼痛综合征患者疗效确切、定位精确及并发症少,是一种安全、有效及微创的治疗方法.
关键词： 腰交感神经节 射频热凝 复杂性区域疼痛综合征
