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半夏白术天麻汤合温胆汤治疗高血压合并高血脂随机平行对照研究
[目的]观察半夏白术天麻汤合温胆汤治疗高血压合并高血脂疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将90例住院及门诊患者按掷骰子法简单随机分为两组.对照组45例硝苯地平,20mg/次,2次/d;血脂康,0.6g/次,2次/d.治疗组45例半夏白术天麻汤合温胆汤(天麻、半夏、竹茹、白术各9g,丹参、远志、红花、茯苓、甘草足、郁金各12g,地龙9g,橘皮6g,山楂、钩藤各15g),1剂/d,水煎300mL,早晚口服,150mL/次.西药治疗同对照组.连续治疗7d为1疗程.观测临床症状、SP、DP、TG、TC、LDL-C、HDL-C、不良反应.连续治疗6疗程,判定疗效.[结果]高血压疗效:治疗组显效29例,有效11例,无效5例,总有效率88.89％;对照组显效20例,有效12例,无效13例,总有效率71.11％.高血脂疗效:治疗组显效26例,有效13例,无效6例,总有效率86.67％;对照组显效17例,有效14例,无效14例,总有效率68.89％;治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).血压指标两组均有改善(P＜0.01),治疗组改善优于对照组(P＜0.01).血脂指标两组均有改善(P＜0.05),TC、TG、LDL-C治疗组改善优于对照组(P＜0.01),HDL-L治疗组对照组无显著差异(P＞0.05).[结论]半夏白术天麻汤合温胆汤治疗高血压合并高血脂疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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P物质与IL-1β于固定正畸牙龈沟液中的表达分析
目的 探究在不同矫治时期固定正畸治疗患者龈沟液(GCF)中白细胞介素-1β(IL-1β)、P物质(SP)含量变化.方法 择取2017年1月—2018年1月收治的60例需将双侧第一前磨牙拔除并固定矫治者临床资料进行分析,随机取一侧尖牙设作研究组,予以250 g远中移动的初始力,而另一侧尖牙设作对照组,且不受力;通过酶联免疫吸附法(ELISA)对施加力当天与加力后1 d、7 d、14 d患者尖牙近中、远中GCF中的IL-1β、SP含量.结果 研究组正畸加力矫治1 d、7 d、14 d后IL-1β含量分别为(42.41±11.49)ng/mL、(53.84±13.66)ng/mL、(45.01±12.39)ng/mL,较对照组均更高(t=5.2720,8.4318,3.2891,P<0.05),两组正畸加力当天差异无统计学意义(P>0.05);研究组正畸加力当天SP含量与对照组差异无统计学意义(P>0.05),矫治1 d、7 d、14 d后SP含量分别为(3.84±1.16)pg/L、(5.02±1.38)pg/L、(4.11±1.19)pg/L均高于对照组(t=8.1802,11.3482,6.5648,P<0.05).结论 正畸治疗患者GCF中IL-1β、SP含量于加力当天无显著差异,加力治疗者矫治1 d、7 d、14 d后IL-1β、SP水平均较未加力治疗者高.
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运用OSCE和SP对住院医师规范化培训中综合技能提高的探索及实践
客观结构化考试是一种客观的临床能力考试模式.采用从站点设置、试题库的建立、标准化患者的培训、考官的要求、考场的准备和考前的宣传等方面进行探讨,为OSCE应用于临床教育中提供了一定的实践基础.
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中医诊断学成人高等教育中引入标准化病人(SP)的思考
为提高成人高等教育中医和中西医专业本科生的中医诊断学教学质量,从临床采集典型病例,采用标准化病人方式与学生直接交流的方法进行辅助教学,加强了对学生病史采集与编写技能以及中医临床辨证思维的训练,切实帮助成人高等教育学生规范临床标准,取得了较好的教学效果.
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石榴健胃片对D-IBS模型大鼠5-HT、SP、VIP的影响
目的 观察石榴健胃片对肠易激综合征模型大鼠的治疗作用,探讨其药效及作用机制.方法 建立大鼠肠易激综合征模型,随机分为正常组、模型组、阳性组(附子理中丸组),石榴健胃片高、中、低剂量组,每组8只,连续给药31 d.测定各组大鼠的体质量、摄食量、排便情况,末次给药后测定胃内残留率和肠推进率;酶联免疫法测定血清以及结肠组织匀浆5-羟色胺(5-HT)、血浆和结肠组织匀浆P物质(SP)、血管活性肠肽(VIP)水平.结果 石榴健胃片各组,大鼠摄食量增加,固体粒状粪便增多,以高、中剂量组较明显.大鼠胃残留率和肠推进率减小.石榴健胃片各组大鼠血清和结肠组织匀浆5-HT水平下降,血浆VIP、SP水平升高,以高剂量组明显.结论 石榴健胃片可能是调节脑肠轴5-HT、SP和VIP的异常分泌进而治疗肠易激综合征.
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健脾安肠丸对腹泻型肠易激综合征结肠组织SP、VIP、CGRP的影响
目的:研究健脾安肠丸对腹泻型肠易激综合征(IBS-D)结肠组织SP、VIP的影响.方法:采用大黄灌胃与束缚配合的方法制备IBS-D大鼠.将60只成年SD大鼠随机分为4组:正常组、模型组、健脾安肠丸大剂量组、健脾安肠丸小剂量组和匹维溴铵组.采用ELISA法检测大鼠结肠组织中P物质(SP)、血管活性肠肽(VIP)和降钙素基因相关肽(CGRP)的含量.结果:模型组大鼠大便形状的评分值较正常组明显增高(P<0.01),而健脾安肠丸大剂量组和匹维溴铵组较模型组分值显著下降(P<0.01,P<0.05);大剂量、小剂量健脾安肠丸和匹维溴铵均能减少模型大鼠结肠SP、VIP含量,提高CGRP含量.结论:健脾安肠丸能有效地缓解腹泻型肠易激综合征,其疗效可能与减少SP、VIP和增加CGRP的释放有关.
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基于大鼠中脑SP及其受体变化探讨针刺治疗偏头痛作用机制
目的：探讨基于大鼠中脑P物质（Substance P，SP）及其受体变化研究针刺治疗偏头痛的机制的可行性。方法：根据SP及其受体在疼痛过程中的现状及针刺治疗脑部疾病的优势，通过测定大鼠中脑的SP及受体的变化揭示针刺治疗偏头痛的应用构想。结果：基于大鼠中脑SP及其受体变化可以揭示针刺治疗偏头痛的作用机制。结论：通过观察针刺大鼠脑内SP及其受体表达的变化阐明针刺治疗偏头痛的作用机理是可行的研究路径，能为临床提供理论依据。
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半夏泻心汤及其拆方对应激性胃溃疡大鼠P物质的影响
目的:探讨半夏泻心汤及其拆方对应激性胃溃疡的作用机理.方法:采用水浸-束缚应激造成大鼠急性胃溃疡模型,观察半夏泻心汤及其拆方各组对其治疗作用及其对P物质(SP)的影响,为半夏泻心汤配伍规律的探讨提供科学实验研究的参照.结果:与正常组相比,模型组SP的表达明显增强.半夏泻心汤全方及各拆方组可以通过下调SP的表达体现出治疗作用,其中甘补药组下调作用为明显,苦降药组其次,辛开药组作用弱,两两配合后的作用表现出复杂性,虽然下调作用减弱,但综合治疗作用增强.
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从肺病模型大鼠胃肠动力学角度探讨“肺病及肠”病理传变机制
目的:观察肺病大鼠在胃肠动力方面的变化,探寻“肺病及肠”病理传变机制.方法:SD大鼠60只按体重随机分成空白组(24只)和模型组(36只),模型组大鼠单纯烟熏法造模,于首次造模后第20、50、70天随机抽取空白组(8只)和模型组(10只)大鼠检测胃肠功能及肺、结肠组织VIP、SP表达.结果:与空白组比较,模型组大鼠造模第50、70天粪便含水率、小肠推进率降低,胃内残留率升高(P＜0.01)；肺组织VIP、SP表达升高,结肠组织VIP、SP表达降低(P＜0.05或P＜0.01).结论:肺病大鼠出现胃肠功能的改变,提示肺病可能传变到“肠”；VIP、SP可能是“肺病及肠”的物质基础.
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健脾益智法对AD大鼠海马区、大肠区脑肠肽SP表达水平影响的研究
目的:研究健脾益智法对AD大鼠海马区、大肠区脑肠肽SP表达水平的影响及其关联,探讨脾脑相关理论的微观机制.方法:将40只大鼠按随机数字表法分为假手术组、模型对照组、中药组、西药组,AD造模4周后分别给予等量生理盐水、健脾益智混悬液、吡拉西坦混悬液灌胃4周,随后采用Morris水迷宫实验检测大鼠空间学习记忆能力,采用免疫组化方法检测大鼠海马区、大肠区脑肠SP表达水平.结果:中药组逃避潜伏期明显低于模型对照组和西药组,中药组、西药组跨越平台次数明显高于模型对照组,中药组海马区脑肠肽SP表达水平明显高于其余3组,中药组大肠区脑肠肽SP表达水平明显高于模型对照组和西药组.结论:健脾益智法可提升AD大鼠空间学习记忆能力,同步上调AD大鼠海马区、大肠区脑肠肽SP表达水平,推测脾脑相关理论的微观机制可能与SP有关.
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关于妇科教学引入标准化病人的探讨
妇科作为一个操作性极强的医学专科,不仅要求医生有扎实的理论基础,更要具备娴熟的临床技巧.但长久以来,临床操作资源不够充足,医学院学生总是陷入"理论多、实践少"的尴尬局面[1].
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硬膜外腔植入髓核对大鼠脊髓背根神经节SP和CGRP表达的影响
目的:观察硬膜外腔植入异体髓核对大鼠L6-S1脊髓背根神经节细胞SP和CGRP表达的影响,以期为椎间盘源性疼痛发病机制提供细胞生物学基础.方法:雄性SD大鼠(体重260～280g)随机分为四组:脂肪+生理盐水组(FS组)、脂肪+胶原酶组(FE组)、髓核+生理盐水组(NS组)、髓核+胶原酶组(NE组),每组n=6.观察指标:(1)痛阈测定:在手术前、术后第7天及术后第15天分别测定鼠尾对伤害性机械刺激的反应.(2)SP和CGRP表达:术后第15天取L6-S1背根神经节,采用免疫组织化学染色方法观察髓核对背根神经节细胞肽类神经递质SP和CGRP表达的影响.结果:(1)痛阈变化:NS组在术后第7天和第15天对机械刺激表现为痛觉过敏(P＜0.05),而其他组大鼠术后痛阈与术前相比没有显著差异(P＞0.05)；术后第7天和第15天NS组与其他组组间比较痛阈显著性降低(P＜0.05).(2)SP和CGRP表达:术后15天FE组大鼠与FS组相比,背根神经节细胞SP和CGRP表达没有显著性差异(P＞ 0.05); NS组与FS组相比背根神经节细胞SP和CGRP表达显著增加(P＜ 0.05)；NE组与NS组相比背根神经节细胞SP和CGRP表达显著降低(P＜0.05),接近于FS组水平(P＞0.05).结论:硬膜外腔植入异体髓核可引起背根神经节细胞SP和CGRP表达增加,这可能是导致大鼠出现痛觉超敏原因之一.
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高强度聚焦超声与无水乙醇毁损腰交感神经节对犬后肢动脉闭塞病变影响的比较研究
目的:用无水乙醇和高强度聚焦超声(HIFU)阻滞后肢动脉闭塞犬腰交感神经节,比较两种处理方式对后肢皮肤温度、神经节形态结构及脊髓P物质影响的差异.方法:27只杂种犬制作后肢缺血模型,术后2周随机分为3组(各组n=9):对照组(A组),HIFU治疗组(B组),乙醇治疗组(C组).A组不予处理,B组和C组分别用HIFU和无水乙醇阻滞腰交感神经节.各组在造模前、治疗前(造模后2周)、治疗后1周分别检测肢体皮肤温度、神经节形态结构及脊髓P物质含量的变化.结果:(1)三组造模后与造模前相比皮肤温度均显著降低(P＜0.05),治疗后B、C两组回升.(2)镜下B组所有神经元细胞出现坏死;C组大部分神经元坏死.(3)SP免疫阳性反应物集中分布在脊髓背角Ⅰ、Ⅱ层,造模后各组脊髓腰段SP的平均光密度(OD)值与造模前相比均显著升高(P＜0.01),治疗后B、C两组脊髓腰段SP的OD值较治疗前显著降低(P＜0.05),组间无显著差异(P＞0.05),结论:高强度聚焦超声和无水乙醇均可有效阻滞腰交感神经节,两种方法在对后肢动脉闭塞犬后肢皮肤温度、脊髓P物质改变方面影响无显著差异,而HIFU对神经节破坏更彻底.
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SF、TSGF组合诊断AFP阴性小肝癌
目的:通过对SF(血清铁蛋白)、TSGF(肿瘤特异性生长因子)联合测定,探讨实验室对AFP阴小肝癌的辅助诊断方法.方法:分别对30例经增强 CT确诊的AFP阴性小肝癌患者、30例肝硬化者、30例正常对照组进行SF、TSGF联合检测.结果:SF、TSGF组合在AFP阴性小肝癌患者结果中阳性率明显高于肝硬化组;肝硬化组与正常对照组没有显著性差异.结论:SF、TSGF联合检测可提高对AFP阴性小肝癌的诊断.
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乳腺癌干细胞相关亚群细胞周期分析
目的:流式细胞仪分选乳腺癌细胞系MCF-7的肿瘤干细胞相关SP亚群(side population,SP),并检测SP和非SP细胞周期.方法:MCF-7细胞悬液经Hoechst33342染色,流式细胞仪分选SP和非SP后,乙醇固定,PI染色,流式细胞仪检测细胞周期.结果:SP细胞在MCF-7细胞中占4%,Verapamil 阻断后比例减为0.5%.SP细胞中S/G2/M期细胞低,仅占7.9%,而非SP细胞增殖期比例相对高,S/G2/M期细胞约占34.2%.未分选细胞中S/G2/M期细胞比例居中,为22.9%.结论:人乳腺癌细胞系MCF-7含SP亚群,比例约为4%,且SP细胞多处于静止期,具有一般干细胞的特性.
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褐藻多糖铁对环磷酰胺致贫血小鼠的保护作用
目的 验证褐藻多糖铁(SPIC)的补血效果.方法 腹腔注射环磷酰胺给小鼠造模,造成其免疫缺陷贫血,然后灌胃给药,检查外周血象、血清铁和转铁蛋白浓度、粒系造血祖细胞集落(CFU-GM)和成纤维细胞集落(CFU-F)培养、T淋巴细胞增殖率.结果 SPIC高剂量组对外周血象的恢复、粒系造血祖细胞集落和成纤维细胞集落的形成以及T淋巴细胞的增殖,都有很好的效果,而且该组的血清铁和转铁蛋白含量也与市售多糖铁胶囊组相近.结论 SPIC不但能够给机体补充铁,而且还能发挥其配体褐藻多糖(SP)的免疫调节作用,是一种具有多重作用的补血剂.
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四种调理脾胃药对大鼠神经肽类递质影响的差异性分析
目的探讨四种经典的调理脾胃方药对大鼠脑组织神经肽类递质的影响.方法 SD大鼠,分别胃饲补中益气汤、大承气汤、归脾汤、温胆汤、双蒸水,用药15天后,放免法测定大鼠皮层及海马SS、SP、VIP、NPY的含量.结果补中益气汤可显著降低皮层VIP、升高NPY含量;大承气汤可使皮层SS、SP及海马VIP含量降低;归脾汤可升高皮层SS的含量;温胆汤可降低海马VIP含量.结论四种调理脾胃药均在不同程度上对脑肠肽产生影响,这是可能是调理脾胃药具有精神作用的生物学基础之一.
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比较SP与FOLFOX4两种化疗方案治疗晚期胃癌的临床疗效
目的 探讨针对晚期胃癌使用SP和FOLFOX4两种化疗方案的疗效.方法 方便选取60例患者均为该院2013年10月—2016年10月期间收治的的晚期胃癌病例,按照前瞻性分析法将其分为实验组和观察组,每组30例.实验组患者接受替吉奥联合顺铂(SP)化疗方案,观察组患者接受FOLFOX4化疗方案.两组患者均接受至少3个疗程的化疗,评价两种化疗方案的近期疗效,并统计治疗过程中两组患者发生不良反应的情况.结果 观察组患者缓解率56.66%,实验组患者缓解率为63.34%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).3个疗程后,统计出实验组患者总共发生4例不良反应,观察组发生8例不良反应,实验组发生率13.33%显著低于观察组26.67%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 SP与FOLFOX4两种化疗方案对于晚期胃癌的治疗效果相当,但从不良反应方面来说,SP方案的安全性更高,值得推广.
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临床场景教学模式的初步实践
目的 探讨临床场景教学模式在外科教学中的初步实践.方法 在2004及2005年级5年制临床医学专业外科学教学大课中,由教师和SP在课堂上共同构建模拟临床工作场景,由此引出理论知识,并展开学生分组讨论.结果 课堂气氛活跃,学生反馈良好,调动了学生的学习积极性和主动性,优化了教学资源,提高了教学质量.该教学模式结合LBL教学与PBL教学各自的优点,可作为广泛开展PBL教学的过渡,运用于我国医学教学实践中.
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PBL教学法在《外科学》场景教学中的应用
场景教学是将模拟的临床场景引入到课堂教学中.在场景教学中引入以问题为基础的教学法(Problem-based Learning,PBL),并以标准化病人(Standardized patient,SP)和教师共同构建教学场景,由问题引出教学内容,进行启发式教育,使学生在掌握专业知识的前提下培养临床思维能力、探索意识和实践能力.南方医科大学第二临床医学院在<外科学>教学中应用该模式进行教学,在此就教学实践进行总结.
