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腰交感神经节射频热凝治疗复杂性区域疼痛综合征的疗效分析
目的 探讨腰交感神经节射频热凝治疗复杂性区域疼痛综合征(CRPS)的临床疗效.方法 选择2015年1月-2016年12月该院收治的120例CRPS患者,随机分为观察组与对照组各60例,对照组给予常规药物治疗,观察组行腰交感神经节射频热凝治疗,记录治疗前后VAS疼痛评分,根据减分率比较治疗效果.结果 观察组治疗后39例为优,12例为良,8例为可,1例无效,治疗优良率为85.00％,治疗总有效率为98.33％,优良率与总有效率均显著高于对照组,差异有统计学意义(x2=7.145,5.696,P<0.05).结论 腰交感神经节射频热凝治疗CRPS效果确切,能够有效减轻疼痛程度,是一种理想的微创治疗方法.
关键词： 腰交感神经节 射频热凝 复杂性区域疼痛综合征 临床疗效 -
复杂性区域疼痛综合征的诊疗研究进展
复杂性区域疼痛综合征是一临床发生及发展过程复杂的慢性神经病理性疼痛综合征,突出特征是顽固性异常疼痛.其诊断主要依据临床症状,而治疗较为复杂,常需物理治疗、药物及介入性治疗等多学科多种技术联合应用.本文就近几年在其诊断及治疗方面的研究进展进行综述.
关键词： 复杂性区域疼痛综合征 诊断 治疗 综述 -
炎症反应和自身免疫在复杂性区域疼痛综合征中作用
复杂性区域疼痛综合征(complex regional pain syndrome，CRPS)是一种神经病理性疼痛综合征，常伴感觉、运动以及自主神经的异常。CRPS的外周敏化与神经源性炎症密切相关，主要包括C纤维末梢神经肽的释放、局部促炎性细胞因子的表达上调，以及肥大细胞的激活。脊髓背角炎症反应参与CRPS中枢敏化过程，主要包括N-甲基-D-天冬氨酸(N-methyl-D-aspartic acid，NMDA)受体的磷酸化、促炎性细胞因子的释放，以及星形细胞和小胶质细胞的激活。CRPS患者系统性和局部氧化应激水平升高，这或许与线粒体功能异常相关。CRPS患者的血清中存在结合自主神经受体的自身抗体，提示自身免疫机制或与自主神经功能异常相关。本文对神经炎症和自身免疫在复杂性区域疼痛综合征中的作用展开综述，其详细和全面的机制尚需更深入研究。
关键词： 复杂性区域疼痛综合征 神经源性炎症 自身免疫 氧化应激 -
臂丛神经损伤合并复杂性区域疼痛综合征一例报告
复杂性区域疼痛综合征是由多种原因引起的慢性神经病理性的"疾病状态",属难治性疾病,病理生理机制尚不清楚.本文报告了1例臂丛神经损伤合并复杂性区域疼痛综合征的病例,提示早期诊断并应用神经阻滞及口服药物治疗,可有效缓解疼痛,延缓或阻止疾病进展.
关键词： 复杂性区域疼痛综合征 臂丛神经损伤 神经痛 -
星状神经节阻滞对复杂性区域疼痛综合征发病率影响的研究
目的：观察在上肢手术中进行臂丛神经阻滞的患者合并行星状神经节阻滞（ SGB ）后对复杂性区域疼痛综合征（ CRPS）的发病率的影响。方法选择140例ASAⅠ～Ⅱ级的行上肢臂丛神经阻滞手术的患者，随机分为两组，每组70例，A组（试验组）为星状神经节阻滞（ SGB）组，B组（对照组）为非星状神经节阻滞组。 A组患者手术开始前行臂丛神经合并星状神经节阻滞，待出现霍纳氏征并且手术区域感觉及运动阻滞效果均完善后开始手术。 B组患者行单纯臂丛神经阻滞，待手术区域感觉及运动阻滞效果均完善，但没有霍纳氏综合征出现后开始手术。所有患者均用局麻药：0．33％罗哌卡因＋1．33％利多卡因30 mL混合液行臂丛阻滞，术中均异丙酚镇静。术后患者行3个月随访，观察比较A、B两组复杂性区域疼痛综合征（ CRPS）的发病情况。复杂性区域疼痛综合征（ CRPS）的诊断标准以2007年国际疼痛研究会（ IASP）修订的诊断标准为依据。结果3个月观察结果对比，A组仅2例出现CRPS，总发病率为2．85％；而B组12例，总发病率为17．14％。 A组CRPS发病率低于B组，差异有显著性意义（P＜0．05）。结论对上肢手术患者进行星状神经节阻滞可以大大降低复杂性区域疼痛综合征的发病率，可以明显降低患者术后肢体功能障碍的发生，提高患者的生活质量，节约医疗成本。
关键词： 星状神经节阻滞 复杂性区域疼痛综合征 发病率 罗哌卡因 利多卡因 -
复杂性区域疼痛综合征治疗的研究进展
复杂性区域疼痛综合征(CRPS)是发生于身体局部区域的疼痛综合征,可伴发感觉、运动、自主神经、皮肤和骨的异常改变.该病的发病机制尚未明确,目前国际上对该病的诊断主要是根据患者局部异常性疼痛及相关症状和体征.综合现阶段的研究,跨学科的疼痛管理是较为提倡的治疗方式,包括药物治疗、康复治疗和手术介入治疗等.药物治疗包括骨吸收抑制剂(二磷酸盐)、免疫球蛋白、N-甲基-D-天冬氨酸受体拮抗剂(氯胺酮)和抗癫痫药物等,在缓解疼痛方面有较好的疗效,维生素C可以通过抗氧化抑制炎性反应,被推荐为预防用药.在康复治疗中,经颅磁刺激和经皮神经电磁刺激等特殊的物理因子治疗;作业治疗中的运动想象、镜像治疗和疼痛暴露物理疗法等可以起到止痛和恢复肢体功能的作用.手术介入治疗包括交感神经阻滞、脊髓电刺激、射频和损毁术等,可用于保守治疗效果不佳时的顽固性疼痛.本文就国外近年来各学科的CRPS治疗方法进行总结,以期为临床医生进行CRPS的疼痛管理提供依据.
关键词： 复杂性区域疼痛综合征 疼痛管理 药物治疗 康复治疗 手术治疗 -
复杂性区域疼痛综合征的治疗进展
复杂性区域疼痛综合征(complex regional pain syndrome,CRPS)是一种病理机制未明,诊断和治疗都较为困难的复杂疾病.目前还没有一种治疗方式被证明能完全有效地治疗CRPS,专家们建议对患者要及早采取个体化、多学科综合治疗,选择每个患者适合的方案才能获得较好的结果.传统治疗方法正在渐渐被新的疗法所代替,人们尝试单独或联合使用各种药物和介入治疗手段来治疗这一疾病并取得了一定的疗效,但还缺乏大样本、多中心、随机对照研究的支持.
关键词： 复杂性区域疼痛综合征 治疗 -
自身免疫反应在复杂性区域疼痛综合征中的作用及机制研究进展
背景 复杂性区域疼痛综合征(complex regional pain syndrome,CRPS)患者血液中存在自身抗体,静脉注射免疫球蛋白可缓解CRPS疼痛反应,注射CRPS患者血清可引起小鼠类似CRPS的表现.目的 回顾自身免疫在CRPS中的作用研究进展,探讨自身免疫参与CRPS发生发展的可能机制.内容 对于自身抗体在CRPS中的发现、可能机制以及与自身免疫相关的治疗等研究进展进行简要综述.趋向 自身免疫参与CRPS的发生发展,为进一步阐明CRPS的发生机制提供了新的研究思路,为治疗CRPS提供了新的靶点.
关键词： 自身免疫 复杂性区域疼痛综合征 病理生理 神经病理性疼痛 -
冠状动脉旁路移植术后继发双足部复杂性区域疼痛综合征
报道l例冠状动脉旁路移植术后双足部复杂性区域疼痛综合征(complex regional pain syndrome,CRPS)患者的临床诊疗及随访结果,认为早期确立诊断是改善CRPS患者预后的关键环节,而规范综合治疗是保证疗效的重要因素.
关键词： 复杂性区域疼痛综合征 冠状动脉旁路移植术 早期诊断 综合治疗 -
下肢带状疱疹后遗神经痛诊治经过
70岁男性,3月前带状疱疹后右侧臀部及下肢剧烈疼痛,并逐渐出现右侧臀部及下肢冰冷感、发汗障碍,伴肌肉萎缩及活动受限;经口服加巴喷丁、椎管内持续输注镇痛及神经阻滞治疗,症状缓解不明显,诊断为带状疱疹后遗痛合并复杂性区域疼痛综合征.采用右侧腰交感神经节化学毁损治疗,疼痛显著缓解、下肢温度回升、肌肉萎缩及无力症状逐渐改善.
关键词： 带状疱疹后遗神经痛 复杂性区域疼痛综合征 腰交感神经节毁损 -
缠绕疗法结合针药治疗脑卒缠绕疗法结合针药治疗脑卒中后复杂性区域疼痛综合征
目的:观察缠绕疗法、运动疗法、冰水浸泡结合中药药浴、针灸治疗脑卒中后复杂性区域疼痛综合征的疗效.方法:57例患者随机分为治疗组、对照组,对照组采用缠绕疗法、运动疗法、冰水浸泡,治疗组在此基础上加用药浴及针灸,于治疗3周后进行评估.结果:治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05).结论:申西医结合治疗复杂性区域疼痛综合征疗效显著.
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腰交感神经节射频热凝治疗复杂性区域疼痛综合征的疗效
目的 观察腰交感神经节射频热凝治疗复杂性区域疼痛综合征(CRPS)的临床效果.方法 对20例复杂性区域疼痛综合征患者,在数字减景血管造影(DSA)引导下行L2-4椎旁交感神经节穿刺,采用连续射频热凝治疗,设置射频参数温度为70、75及80℃,治疗时间各60s,每点射频热凝2次.观察治疗前,治疗后第1、7、14及30天视觉模拟评分(VAS)、下肢皮肤温度变化及并发症的发生情况.结果 20例患者采用射频热凝术治疗后VAS评分明显低于治疗前、下肢皮肤温度明显高于治疗前(均P＜0.05).均无血管、神经及腹腔脏器损伤等严重并发症的发生.结论 采用腰交感神经节射频热凝术治疗复杂性区域疼痛综合征患者疗效确切、定位精确及并发症少,是一种安全、有效及微创的治疗方法.
关键词： 腰交感神经节 射频热凝 复杂性区域疼痛综合征 -
复杂性区域疼痛综合征的研究进展
复杂性区域疼痛综合征（CRPS）是对一种复杂症状和体征的描述，它包括疼痛和痛觉超敏、运动功能障碍、肿胀、血管舒缩不稳定、皮肤颜色改变、体温和汗腺分泌异常等。到目前仍没有诊断标准和循证医学完整的定义。CRPS 被分为Ⅰ型和Ⅱ型。Ⅰ型包括反射性交感神经营养不良症及类似病症，没有神经损伤；而Ⅱ型发生在周围神经损伤之后。本文将对 CRPS 在流行病学、病理生理学、诊断和治疗等方面的研究进展作一概述，以帮助临床解决与 CRPS 相关的诊治难题。
关键词： 复杂性区域疼痛综合征 流行病学 病理生理学 诊断 治疗 -
镜像疗法的临床应用现状
镜像神经元（Mirror Neurons ，M Ns ）早由Rizzolatti等［1-2］发现，根据镜像神经元的特点推测，镜像神经元系统很可能是观察者理解其他个体动作的神经生理学基础［3］，该系统提供了统一动作感知和动作执行的＂观察-执行匹配机制［4］。镜像神经元系统不仅在个体执行动作时兴奋，而且在观察其他同类执行相同或相似动作时也兴奋，因此镜像神经元在动作观察、动作模仿、运动想象、运动学习等过程中起重要作用［1，5-6］。镜像疗法又称镜像视觉反馈疗法（Mirror Visual Feedback ，M VF）或平面镜疗法（mirror thera-py ），由Ramachandran等［7］于1995年提出，初用于治疗幻肢痛和脑卒中后运动功能障碍，现多应用于单侧肢体受累的患者。在镜像治疗中，患者看到完好侧肢体运动的镜像，就可以激活相应皮层的镜像神经元，脑电图证明，其放电形式与实际执行动作时脑区电活动一致［8］，因此有助于恢复受累侧肢体的运动功能。正是由于视觉反馈可以影响中枢感觉、运动区的皮质电活动，同时中枢又是具有部分可塑性的，因此，通过视觉反馈达到康复治疗的目的也就有了可行性。镜像疗法作为一种新的康复治疗手段，在更多疾病的治疗中得到应用。现综述如下，以期为临床工作提供有益的帮助。
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腹股沟疝修补术后复杂性区域疼痛综合征
疼痛是临床实践中常见的问题之一,在外科领域更为普遍.但是有些疼痛的发病机制比较复杂,治疗困难,临床称为复杂性区域疼痛综合征(complex regional pain syndrome,CRPS).腹股沟疝手术后疼痛的发生率也不低,严重影响患者的生活质量,得到学术界的高度重视,是临床处理的一个难点.
关键词： 腹股沟疝 疝修补术 慢性疼痛 复杂性区域疼痛综合征 -
超前镇痛预防Ⅱ型复杂性区域疼痛综合征的应用研究
目的 探讨超前镇痛应用在预防Ⅱ型复杂性区域疼痛综合征(CRPS)患者的临床效果.方法 选取2013年1月至2014年12月哈励逊国际和平医院需行上肢手术患者200例,随机分为两组,试验组接受神经阻滞超前镇痛,对照组未接受超前镇痛,每组100例.观察两组患者术后CRPS发病率及严重程度.结果 试验组患者Ⅱ型CRPS发病率为11% 明显低于对照组39%,差异有统计学意义(P<0.05),发病时间多集中与术后14 d内.试验组患者术后3、7 d视觉模拟评分(VAS评分)明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者不良反应发生率及术中其他镇痛药物使用差异无统计学意义(P>0.05).结论超前镇痛方式能够有效预防上肢外伤患者Ⅱ型CRPS的发生,并明显降低术后疼痛程度.
关键词： 超前镇痛 复杂性区域疼痛综合征 臂丛神经阻滞 视觉模拟评分 -
中药治疗Colles骨折愈合后并发复杂性区域疼痛综合征21例
目的：观察中药内服外洗治疗Colles骨折愈合后并发复杂性区域性疼痛综合征（CRPS）的疗效。方法：21例用补益肝肾、活血舒筋中药内服，舒筋活络、消肿止痛中药外洗。结果：21例均腕及手部功能恢复满意，恢复时间短25天、长48天。18例随访0.5～2年无复发。结论：中药内服外洗治疗复杂性区域性疼痛综合征效果良好。
关键词： Colles骨折 复杂性区域疼痛综合征 中药 -
复杂性区域疼痛综合征的诊疗研究进展
复杂性区域疼痛综合征是一发展过程复杂的慢性神经病理性疼痛综合征,突出特征是顽固性异常疼痛.近几年大量的实验及临床研究对该病的发生发展及诊断有了许多新的认识,同时对其治疗方法有了许多新的突破.本文就其诊断学、药物及介入性治疗等多种治疗手段的新进展做一综述,以期对临床有所帮助.
关键词： 复杂性区域疼痛综合征 诊断 治疗 综述 -
动静脉内瘘术后复杂性区域疼痛综合征1例
动静脉内楼术后发生的复杂性区域疼痛综合征(complex regional pain syndrome,CRPS)是1种少见的疾病.在这里我们报告了一名长期透析患者动静脉内瘘术后发生的CRPS的治疗.我们采用近年来CRPS患者常用方法之一的星状神经节阻滞治疗加星状神经节射频热凝术.术后患者症状明显改善,帮患者成功提高生活质量.
关键词： 动静脉内瘘 复杂性区域疼痛综合征 星状神经节阻滞
