首页 > 文献资料
-
瘢痕内横形切口在皮肤软组织扩张器置入术中的应用
目的:介绍瘢痕内横形切口在皮肤软组织扩张器置入术中的应用,以探寻适合快速组织扩张术和减少并发症的扩张器置入方法.方法:本次研究选取本院2011年12月至2014年12月收治的45例患者作为研究对象,随机分为治疗组和对照组,治疗组23例36枚扩张器,采用瘢痕内横形切口锐性与钝性相结合行皮下分离腔隙,扩张器置入后,不放置引流,其中31枚注射壶置于皮下,5枚注射壶外置.对照组22例37枚扩张器,采用瘢痕与正常皮肤交界处纵形切口,锐性与钝性相结合行皮下腔隙分离,置入扩张器,切口皮下栅状缝合,其中34枚注射壶埋入皮下,3枚注射壹外置 结果:治疗组运用此方法,无1例出现感染、切口裂开、扩张器外露或不扩张等并发症.对照组注射壶内置考有4枚出现切口裂开,外置者有2枚出现切口裂开,6枚出现扩张器成角,刺破皮肤,提前手术.结论:瘢痕内横形切口方法行扩张器置入具有减少切口裂开、避免扩张器外露、缩短治疗周期等优点,值得临床推广和应用.
-
微型扩张器在先天性并指畸形中的应用
先天性并指畸形在先天性手部畸形中为常见,延用多年的传统治疗方法是分离并指行皮片移植术,但是对于分离后两侧关节囊大片缺损的并指或骨性并指则传统方法即难适用.为此我们采用微型软组织扩张术治疗6例,效果良好.
-
40℃生理盐水在快速皮肤扩张术中的应用
快速软组织扩张过程中的疼痛及皮瓣后期回缩是一个大家关注的问题,我们根据热力能够影响局部组织特性的原理,在扩张过程中,注入40℃生理盐水,较好的解决了这两个问题.
-
口腔黏膜下植入软组织扩张器对局部血液微循环的影响
目的 探讨软组织扩张器移植术以及术后扩张器扩张过程中对术区血运微循环的影响.方法 选取7只成年比格犬,拔除比格犬双侧所有前磨牙,并去除部分下颌牙槽骨以及软组织,建立下颌牙槽骨及软组织缺损模型.6周后,在实验侧黏膜下植入软组织扩张器,对照侧不进行处理.并在手术前、局麻后2min、即刻手术后以及术后3天和5周的5个时间点,利用多普勒激光对局部血供水平进行检测.结果 术后术区未出现任何并发症.局麻后2min实验侧血供检测值出现显著下降,即刻手术后并未出现持续性下降.血供检测值在术后3天较局麻后2min以及即刻手术后显著性上升,恢复至基线水平,与对照侧无明显差异.术后5周,实验侧血供检测值维持在基线水平,与对照侧无明显差异.结论 黏膜下植入软组织扩张器,仅引起术区局部暂时性短时间的血供不足,对术区局部愈合以及软组织扩张过程中的血液微循环并未造成长时间的持续性损害.
-
眶周软组织扩张术对眶距增宽矫正后骨愈合的影响
目的建立兔眶距增宽矫正手术的动物模型,探讨使用眶周软组织扩张技术对眶内移后骨愈合的影响.方法 4～6个月龄新西兰兔16只,随机分为两组,一组为实验组,眶周软组织扩张后,行颅内外联合径路眶周截骨眶内移;另一组为对照组,眶周软组织不扩张,直接眶周截骨眶内移.16只兔均在眶内移术后12周处死,取下眶间骨胳进行内眶距测量,X线摄片和组织学检查.结果术后12周,实验组平均内眶距为(5.7±0.4)mm,对照组平均内眶距为(6.8±0.7)mm,两组有显著性差异(P<0.01).X线结果可见,术后12周实验组较对照组骨密度增高,截骨间隙缩小.组织学检查证实,对照组眶间新生骨组织较多.结论使用眶周软组织扩张技术,可有效地防止眶内移后眶距增宽的复发,证明眶周软组织不足,是眶距增宽矫正术后复发的原因之一.
-
应用扩张的上臂皮瓣行烧伤后全耳郭再造
目的 探讨应用扩张的上臂皮瓣行烧伤后全耳郭再造的方法及相关问题.方法 手术分为6期:Ⅰ期上臂内侧置入皮肤软组织扩张器,完成注水扩张过程;Ⅱ期取出上臂内侧扩张器,形成皮管,同时行头部扩张器置入;Ⅲ期皮管转移至耳郭位置;Ⅳ期断蒂,同时耳后置入扩张器,完成扩张;Ⅴ期取肋软骨行全耳再造;Ⅵ期取出头部扩张器,切除头部瘢痕.结果 术后9个月,再造的耳郭外形轮廓良好,立体感强,耳郭无明显移位或吸收,患者满意.结论 该方法再造的耳郭外形良好.对于烧伤后头颈部遗留明显瘢痕的患者,是切实可行的手术方法.
-
体表病变切除术后创面修复
1 临床资料总结我科近两年来,波及皮肤的体表病变切除术后创面修复病例22例.年龄小1岁,大72岁;颜面部位18例,其余部位4例;黑色素细胞痣10例、基底细胞癌4例、鳞状细胞癌3例、皮脂腺痣2例、神经纤维瘤1例、Peget氏病1例、硬纤维瘤1例;手术后即刻修复18例,行软组织扩张后再切除病灶修复4例;皮瓣转移修复例16例,植皮修复4例,分次切除2例;全部病例局部皮瓣或皮片移植均成活良好,局部皮瓣转移修复后的色泽、质地与周围组织一致,修复效果较好,皮片移植成活后存在颜色加深,挛缩等缺点.
-
头面部严重毁损的治疗进展
烧伤、肿瘤切除、外伤等常导致严重的头面部缺损和畸形.此类患者皮肤软组织缺损面积大,常伴复合组织缺损,并且由于面部对美学和功能的重建要求高以及人体缺乏适宜的修复材料,这类疾病的治疗一直是整形外科面临的重大难题之一.该文回顾近年文献,重点阐述自体组织重建与同种异体脸面移植用以治疗此类缺损的进展情况,主要涉及两者的适应证和局限性,同时对其所面临的机遇与挑战作出展望.
-
应用皮肤扩张和自体肋软骨作支架行耳廓再造术
耳廓再造是一个困难、复杂的手术,我科自2001年始,应用软组织扩张和自体肋软骨支架行耳廓再造术3例,获得成功,现报告如下.
-
微型扩张器治疗小儿并指畸形
先天性并指畸形在小儿先天性手部畸形中较为常见,传统的治疗方法是分离并指行皮片移植术,但是移植后两侧关节部的瘢痕常挛缩,尤其在较小患儿更为明显.我们结合皮肤扩张技术,采用微型软组织扩张术治疗4例,效果良好.
-
008 组织扩张法治疗环切术后瘢痕引起的痛性勃起
［日］/相原正记∥临泌,-2000;54(3).-258～259用组织扩张器行软组织扩张重建术，是整形外科一项不可缺少的技术，但同时对患者也造成一定痛苦及精神负担，甚至发生扩张器外露等并发症。为此，采用术中组织扩张法，在手术中将扩张器埋入皮下的软组织，进行短时的间断或持续扩张，约1小时左右，使局部皮肤及软组织扩张松驰。皮法既达到皮肤及软组织缺损及不足修复的目的，又避免了埋入留置扩张器可能发生的一些并发症。
-
A型肉毒毒素在额部软组织扩张中的应用
目的:探讨A型肉毒毒素辅助额部软组织扩张的作用效果.方法:在置入150ml扩张器前,左右平分额部扩张器置入区,于一侧额肌内注射A型肉毒毒素,对侧注射生理盐水作为对照,采用双盲法测定扩张器注水量及注水时间,并对比两侧注水时的疼痛程度,观察临床效果.结果:5例扩张器均给予超量注水,平均注水量216ml,平均注水时间7周.5例均于扩张器注水过程中在对照侧出现局部疼痛不适,注射A型肉毒毒素侧未感到疼痛,并且肿胀感明显低于对照侧.扩张皮瓣转移修复时见注射A型肉毒毒素侧额肌厚度明显小于对照侧,皮瓣较薄,转移后形态较好,术后皮瓣均完全成活,无坏死.结论:在额部软组织扩张时,应用A型肉毒毒素注射于额肌,使额肌松弛,可使额部扩张阻力减小,扩张时间缩短,减轻扩张时的局部疼痛及肿胀感,使皮瓣更薄,有利于获得更好的修复效果.
-
手术治疗重度先天性眶距增宽症
目的:总结应用颅内外联合径路手术矫正7例重度先天性眶距增宽症的方法和效果.方法:所有7例患者均采用传统颅内外联合径路手术,通过双侧头皮冠状切口和鼻正中部眉间矢状切口行眶周截骨,眶内移和骨块固定,缩小内眶距.在后两例患者,我们在术前3周使用了眶周软组织扩张技术.结果:本组7例重度先天性眶距增宽症患者采用颅内外联合径路手术矫正后内眶距缩2.0～3.2cm,均达到正常范围,未出现严重并发症.结论:颅内外联合径路手术可安全有效的矫正重度先天性眶距增宽症,结合术前眶周软组织扩张可明显提高手术效果.
-
缩短皮肤软组织扩张疗程的方法探讨
目的:探讨缩短皮肤软组织扩张疗程和提高扩张质量的方法.方法:从扩张器的选择和埋藏位置、切口缝合方式和注水策略三个方面总结80例182个扩张器的临床应用效果.结果:77例扩张效果满意,3例出现并发症:血肿2例,感染1例.结论:切口错位分层缝合是扩张器满意注水的基础;合理选用和放置扩张器以及从早、从快、从超量注水是缩短皮肤软组织扩张疗程和提高扩张效果的重要措施.
-
全鼻再造35例护理体会
各种原因引起的鼻大部分缺损常影响患者的容貌,给患者造成生理和心理上的影响,因此需全鼻再造[1].全鼻再造术不但可以恢复其生理功能,还可以治愈患者的心理创伤,重树自信.我科自2003～2005年应用软组织扩张后前额皮瓣全鼻再造35例均获成功,术后效果满意.现将护理体会报告如下.
-
持续软组织扩张术护理及并发症控制
目的:探讨持续软组织扩张的护理技术.方法:选择78例患者做软组织扩张术,用4种灌注设备作注水(气)扩张,对手术后伤口、负压引流管、注水(气)过程和出现的并发症进行护理观察.结果:78例患者手术切口顺利愈合.4种持续扩张方法均能达到快速扩张效果,扩张时间8天～21天.有9个部位出现并发症,经对症护理全部得到控制,并发症发生率占总扩张部位的4.13%.结论:采用持续扩张法能减轻护理工作量,护理重点在手术切口观察、负压引流管和灌注设备的管理.
-
皮肤软组织扩张术治疗烧伤的临床观察
目的:研究不同治疗方案对烧伤的临床疗效差异.方法:选择60位皮肤烧伤病患,根据治疗方案的差异分为对照组(复合皮移植术)与观察组(软组织扩张术),比较烧伤位置恢复效果及恢复速度.结果:观察组以96.67％总有效率远高于对照组的83.33％;该组创面血运恢复耗时与烧伤创面愈合耗时分别为(17.65±2.94)d与(12.64±2.36)d,均短于对照组.结论:皮肤软组织扩张术治疗下烧伤位置皮肤恢复速度更快,可更早恢复正常血运,应用价值更高.
