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两种不同剂量米非司酮用于紧急避孕的观察
任何育龄妇女都存在着非意愿妊娠的潜在危险,全世界每年约有800~3 000万妊娠是由于避孕失败而造成的,如果这些妇女能得到紧急避孕服务,至少可以避免50%~70%的非意愿妊娠[1].20世纪60年代中期以来,不同类型的避孕法开始被应用.当时被用于强奸受害者的预防妊娠.此后,避孕法扩展到妇女无保护性交后有妊娠危险者;20世纪60年代后期才开始真正研究"紧急避孕".
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米非司酮紧急避孕致输卵管妊娠一例
患者26岁,孕0产0,因阴道间断出血伴下腹胀痛1个月,晕厥1次,于2000年5月1日急诊入院。患者平素月经规则,周期30 d,经期4 d,无痛经史,末次月经2000年2月28日,于月经第13天无保护性交后2 h后口服米非司酮25 mg、12 h重复1次,两次均以少量冷水送服,且服药前后1 h禁食水。此前与此后均采用工具避孕。于2000年3月28日开始阴道出血,血量同平素月经量,持续4 d干净。2 d后再次少量阴道出血,呈淋漓状,伴有下腹胀痛,无肛门坠胀感,无恶心、呕吐,于4月13日查血hCG 291 ng/ml。入院前3 d腹痛加重,晕厥1次。身体检查:重度贫血貌,血压80/60 mm Hg=(1 mm Hg=0.133 kPa),心率122次,下腹部压痛、反跳痛,肌紧张、移动性浊音阳性。阴道检查:外阴未产型,阴道内见陈旧性血液,宫颈光滑,举痛阳性,子宫正常大小,有漂浮感,右侧附件区增厚,压痛,左附件阴性。后穹窿穿刺抽出4 ml不凝血。入院诊断:异位妊娠,失血性休克。急行剖腹探查术,术中见腹腔游离血约1 500 ml,凝血块约100 ml,右输卵管壶腹部增粗约5.0 cm×1.5 cm×1.5 cm,其内有组织感,伞端有活动性出血,子宫、双卵巢及左输卵管未见异常。诊断为右输卵管壶腹部妊娠流产型,经伞端挤出妊娠物,并局部注射甲氨蝶呤10 mg,腹腔置防粘连液500 ml,术后7 d血hCG<10 μg/L,切口Ⅰ期愈合,出院。术后病理证实为输卵管妊娠。
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社会网络与HIV传播
艾滋病病毒(HIV)在人群中主要是通过无保护性交和共用注射器具吸毒等途径传播.由于这些行为一般只发生在有密切接触和特定关系的人群之间,因此HIV的传播遵循一种结构化的、非随机的传播模式.
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米非司酮与紧急避孕
紧急避孕(emergency contraception)简称EC,是指在无保护性交后为预防意外妊娠而采取的短效补救措施的一种避孕方法,是计划生育的重要手段之一.它对于降低人工流产率及并发症的发生具有重要意义.
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三种紧急避孕方法的临床观察与分析
紧急避孕是指在无保护性交后一定的时间内,采用服药或放置宫内节育器(IUD)等措施以避免意外妊娠的发生.近年来各级妇幼卫生部门开展的紧急避孕服务为无避孕或避孕措施失败而又不愿意生孩子的妇女提供了重要的补救方法,降低了人工流产率,保护了妇女的身心健康.但因紧急避孕使用失败或方法失败而致的继续妊娠临床上时有发生.现将我院于1998年5月~2000年10月所收集的紧急避孕病例分析如下(见附表).
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紧急避孕技术应用进展
1 紧急避孕(emergency contraception,EC)的定义紧急避孕是指无保护性交后为避免妊娠而临时采取的急补救方法.妇女在发现避孕失败或没有避孕措施的性交后可以使用.过去称为"事后避孕”或"晨后避孕”,均不确切,因为补救方法一般在性交后72h以内或更长些时间内可以使用,不一定限于性交后立即使用,而且紧急避孕只能偶尔使用1次,不能作为常规.其目的是防止非意愿妊娠,而不同于流产[1].
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米非司酮用于紧急避孕110例临床观察
现将我院用米非司酮25mg用于紧急避孕110例临床观察结果报道如下。 1.资料与方法1.1 研究对象 1997年3月~2000年5月,收集我院门诊年龄在19~44岁,无避孕或避孕方法失败,3天(72小时)内主动要求采取补救措施,以防意外妊娠的健康妇女110例,均符合以下标准:①本周期内仅有1次无保护性交;②以往月经规律(21~42天);③无使用米非司酮禁忌证;④近3个月内未使用激素类或糖皮质激素类药;⑤无烟酒嗜好;⑥同意按时随访,并愿意在月经复潮前禁欲或保证采用避孕套。
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苏州市区娱乐场所服务小姐艾滋病防治知识知晓情况调查
娱乐场所商业性服务小姐是艾滋病传播中的高危人群和传播桥梁.在全球成人艾滋病病毒(HIV)感染者中,估计有75%~85%是由于无保护性交造成的[1].新的证据显示,近年来我国由性传播途径感染艾滋病的比例有所上升,女性感染者的比例有较大幅度的上升[2].苏州城区是第二批全国艾滋病综合防治示范区,我们于2005年3月开展了对娱乐场所服务小姐的调查,以了解其对艾滋病防治知识知晓情况及安全套使用情况,为下一步的干预工作和方案制定提供依据.
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新型紧急避孕药醋酸乌利司他
紧急避孕药亦称事后避孕药,是供育龄妇女无保护性交或避孕失败后使用以预防意外妊娠的应急性避孕药.目前,临床应用广泛的紧急避孕药为左炔诺孕酮(levonorgestrel),以间隔12 h各服1片(0.75 mg)或单次服用2片(1.5 mg)方案用药.不过,左炔诺孕酮仅被批准在无保护性交或避孕失败后72 h(3 d)内用作紧急避孕药.即使如此,左炔诺孕酮的紧急避孕效力也会随用药时间延迟而明显下降,故被推荐好在无保护性交或避孕失败后12 h内开始眼药.2009年5月,欧盟批准了一种新型紧急避孕药醋酸乌利司他(ulipristal acetate/EllaOne),该药不仅获准可在无保护性交或避孕失败后120 h(5 d)内服药,且紧急避孕效力不会随用药时间延迟而下降.醋酸乌利司他是迄今全球范围内获准可在无保护性交或避孕失败后120 h内用药的第一种口服紧急避孕药,具有能较左炔诺孕酮预防更多意外妊娠的潜在益处.
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人工流产妇女紧急避孕知识知晓情况调查
紧急避孕药(Emergency contraceptives)是一类能够提供妇女在无保护性交或使用其他避孕措施失败后安全地预防非意愿妊娠的应急性口服避孕药[1].目前,世界卫生组织推荐的左炔诺孕酮用于紧急避孕的剂量方案:在无保护性交后72 h 内尽可能早的一次口服1.5 mg 或相隔12 h 各服1剂0.75 mg.左炔诺孕酮此两种剂量方案的紧急避孕疗效和安全性相当[2-3],均可减少60%~93%的非意愿妊娠风险,失败率估算为2%[4].口服紧急避孕药由于使用方便,已被国内外普遍采用[5].本文对湖州市安吉县人民医院梅溪分院妇科门诊人工流产妇女紧急避孕药知识知晓及药物使用情况的调查分析,现报告如下.
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早期潜伏梅毒和晚期梅毒外周血淋巴细胞亚群检测分析
我国梅毒患者人数持续上升,尤其是潜伏梅毒的感染人数增长极快[1]。早期潜伏梅毒患者无临床症状,但携有梅毒螺旋体(TP),可破坏神经、心血管等各个器官组织,并且与梅毒患者进行一次无保护性交的感染几率为30%~50%[2],具有较强的传染性。梅毒可能导致妊娠者出现流产、早产、死产或母婴传染梅毒,其危害性不容小视。人类对TP无天然免疫,在感染TP之后才通过免疫产生抵抗和免疫能力,其中细胞免疫占主要作用。本研究旨在了解机体梅毒感染时期的细胞免疫变化,讨论细胞免疫状况,现结果如下。
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小剂量米非司酮用于紧急避孕的临床观察
世界上有很大一部分妊娠是非意愿的,在美国约有一半妇女(3 5000 000人)是非意愿性妊娠[1],其原因是避孕失败或无可靠的避孕措施,结果是采用人工流产或药物流产终止妊娠或不情愿接受现实,给个人、家庭、社会带来健康、经济方面的影响或负担,所以都在呼吁紧急避孕.美国妇产科大学定义紧急避孕(EC)为"无保护性交后女性应用的避孕方法",或称"事后避孕(PCC)"、"the morning-after pill".即在未避孕或避孕失败性交后通过女性短期内口服药物或宫内放置避孕器具避免妊娠的一种紧急措施.用于无保护性交、避孕失败或性暴力的受害者.可用于周期的任何时间.国外从90年代初期米非司酮开始作为紧急避孕的方法应用于临床,我国从1992年开始生产米非司酮,1995年始用于紧急避孕.剂量从600mg、50mg、25mg、10mg不等,应用时间为72~120h不等.世界卫生组织和我国的研究结果提示,米非司酮用于紧急避孕剂量10mg是可行的,可以预防85%以上的非意愿妊娠[2].而对超低剂量米非司酮5mg应用于120h内的无保护性生活,经文献检索临床上鲜有报道.本研究通过5mg米非司酮与10mg的米非司酮用于无保护性生活120h内的避孕效果和副反应比对,探索米非司酮用于紧急避孕的佳剂量和用药时间与临床效果之间的关系.