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神经梅毒(二)
4神经梅毒的临床类型 4.2晚期梅毒分型三期神经系统实质梅毒,或晚期梅毒,可分为以下各型:
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脑脊液白细胞数、蛋白含量以及RPR滴度在晚期梅毒治疗中的指示作用
目的:考察脑脊液白细胞数、蛋白含量以及RPR滴度在晚期梅毒治疗中的指示作用.方法:分析100例晚期梅毒患者临床资料依据治疗效果分为有效组(71例)、失败组(10例)和固定组(19例).比较三组患者脑脊液白细胞数、蛋白含量以及RPR滴度在治疗前、治疗半个月和治疗1个月时的变化.结果:治疗前三组患者脑脊液白细胞数、蛋白含量以及RPR滴度差异无统计学意义(P>0.05),治疗后1个月失败组患者脑脊液蛋白含量显著高于有效组患者(P<0.05).治疗1个月后失败组患者脑脊液RPR漓度显著高于固定组和有效组患者(P<0.05).失败组和固定组脑脊液蛋白含量显著高于有效组患者(P<0.05).结论:监测晚期梅毒患者脑脊液蛋白含量及RPR滴度有助于及早判断梅毒治疗效果.
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以眼部改变首诊的晚期梅毒合并人类免疫缺陷病毒感染一例
近年来,性传播疾病的患病率有所增加,通常此类患者首诊于皮肤科或内科,眼科首发症状并不多见,而且缺乏典型的、特异性的临床表现.
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脊髓痨治疗与分析研究
从20世纪80年代末至今,梅毒在我国重新流行已有20余年,1991~2000年梅毒年均增长51.63%[1],神经梅毒及晚期梅毒的报道日益增多.由于神经梅毒的临床表现复杂多样,许多年轻的医生对此病的认识不足,导致临床上误诊、漏诊.现将我科诊治的脊髓痨1例报道如下.
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孕妇及婴幼儿梅毒诊疗方案探讨
子宫内或围生期梅毒感染可导致死胎或胎儿严重衰弱,未经治疗的患梅毒的妇女,虽然通过性接触已无传染性(病期>4年),但妊娠时可传给胎儿,病期越长,传染性越小.有人报告,患早期(一、二期)梅毒的母亲若不进行治疗,有一半婴儿将发生胎传梅毒,另一半为死胎或产后不久即死亡.未经治疗的早期潜伏梅毒母亲,其婴儿20%为死产,40%为胎传梅毒;未经治疗的晚期梅毒母亲,其婴儿70%可以是正常或健康,10%为胎传梅毒,其余可以是死产或早产儿.因此,早期诊断出患有梅毒的孕妇并对母婴进行治疗及监护十分必要.
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2000年我国部分省市梅毒的感染状况及对策
我国自1985年开展性病疫情监测以来,发病人数逐年增多,尤其是进入90年代,流行速度呈明显加快趋势,监测的7种主要性病中,梅毒的增势明显,其中早期梅毒占绝大多数,传染性强;晚期梅毒、胎传梅毒虽占少数,但对人类危害极大;潜伏梅毒也有增加趋势;而且梅毒患者更易合并感染其它性病,尤其是与艾滋病之间有密切的关系,因此如何控制梅毒的发病率已成为摆在我们面前的一个重要课题。 一、资料 参考我国防疫部门的有关资料制成下表。……
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性传播疾病诊疗常规(一)
梅毒病原体为苍白密螺旋体苍白亚种(Treponema Pallidum Subspecies Pallidum),也称梅毒螺旋体.梅毒是一种慢性全身性疾病,是经典的性病之一.根据传染途径,梅毒可分为后天获得性梅毒和先天(胎传)梅毒.后天获得性梅毒根据感染后的病期又分为早期梅毒和晚期梅毒.早期梅毒包括一期梅毒、二期梅毒,以及早期潜伏梅毒(感染期<2年);晚期梅毒包括三期梅毒(树胶肿,心血管梅毒,神经梅毒)和晚期潜伏梅毒(感染期≥2年).先天梅毒根据发病年龄(以2岁为界)和有无临床表现又分为早期先天每毒、晚期先天梅毒和先天潜伏梅毒.
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神经梅毒16例临床分析
神经梅毒系由苍白密螺旋体感染人体后出现的大脑、脑膜或脊髓损害的一组临床综合征,是晚期梅毒全身性损害的重要表现,未经治疗的梅毒患者有10%终发展成为神经梅毒.由于梅毒病例在80年代以后有升高的趋势,神经系统梅毒的病例也有所增加;其临床表现复杂,极易误诊.本文通过分析近2年来16例临床确诊为神经梅毒的病例, 分析其临床表现特点, 为今后尽早明确诊断,及时治疗,捉供参考.
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不同药物治疗梅毒的疗效分析
近年来,我国梅毒患者呈明显上升趋势,预防严重危害人体健康的晚期梅毒是当前的"重中之重"[1].治疗梅毒的药物种类很多,选择疗效较好的正规药物是值得探讨的问题.我们收集并分析了1998.7~2002.12月在我院治疗的500例梅毒患者用药和疗效,现报告如下.
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晚期梅毒树胶肿误诊为湿疹一例
患者,男性,72岁,农民,因左下肢破溃,微痒半年余,加重一月余就诊.患者半年前无明显诱因,于左下肢出现数个黄豆大的皮下结节,暗红色,不疼不痒,逐渐增大,软化,破溃,曾分别到几家医院就诊,均诊断为湿疹,治疗用药不详,均无明显效果,近一月余,破溃加重,感稍痒.
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早期梅毒治疗后14例血清固定分析
梅毒按病程可分为早期梅毒(Ⅰ、Ⅱ期梅毒)和晚期梅毒(Ⅲ期梅毒),因经济发展和诊疗技术的进步,临床已少见Ⅲ期梅毒.随着青霉素的发现和临床应用,已成为驱梅治疗的首选药物,至今未见耐药报道,使根治梅毒或防止病情迁延成为现实.
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晚期梅毒患者治疗后血清学反应分析
目的:探讨晚期梅毒患者治疗后的血清学反应。方法选择2012年1月—2015年2月在我院治疗的梅毒患者为研究对象,123例为有症状的神经梅毒,9例患者为无症状神经梅毒,21例为隐性梅毒。分析患者治疗后血清及脑脊液 RPR 滴度变化,比较滴度升高患者与未升高患者一般资料的差异。结果所有患者在治疗1个月时复查 RPR 滴度,48例患者滴度升高,占31.4%;15例患者滴度升高4倍及以上,余升高2倍。48例滴度升高的患者,隐性梅毒患者4例,无症状神经梅毒1例升高,有症状神经梅毒43例,有症状神经梅毒治疗1个月后滴度升高比例高。123例有症状神经梅毒患者复查脑脊液 RPR,7例患者脑脊液 RPR 滴度升高,占5.7%。男性,年龄36岁~45岁的患者,治疗后 RPR 滴度升高的发生率更高(P<0.05或<0.01)。结论晚期梅毒患者经正规驱梅治疗后1个月,有部分患者 RPR 滴度反而上升,临床上应予以重视,必要时进行重复驱梅治疗,以提高远期疗效。
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妊娠合并梅毒
梅毒是由苍白密螺旋体感染所引起的慢性全身性传染性疾病,属性传播疾病.根据病程,可分为早期梅毒(一期、二期梅毒)和晚期梅毒.近年来,梅毒的感染率成倍增长,妊娠合并梅毒的患者数量及先天梅毒的发病率也不断上升.妊娠合并梅毒发病率增高与吸毒、卖淫、HIV感染、治疗失败或再感染及因贫困而缺乏产前检查等有关.妊娠合并梅毒严重危害母婴健康,因此必须正确认识并高度重视妊娠合并梅毒的危害性,防止胎传梅毒的发生.
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头孢三嗪治疗梅毒疗效观察
对青霉素过敏的患者,头孢三嗪治疗梅毒起效快,也比较安全,特别对晚期梅毒疗效更为显著.治疗方法:10岁以下幼儿用头孢三嗪500mg,每日肌注1次,连续15天;10岁以上每日肌注1g,连续15天.
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抗神经梅毒联合糖皮质激素治疗晚期梅毒血清固定
目的 探讨抗神经梅毒联合糖皮质激素能否有效快速降低晚期梅毒血清固定患者TRUST滴度及安全性.方法 将晚期梅毒血清固定患者随机分为A、B组,C组为梅毒初治患者,A组应用抗神经梅毒联合糖皮质激素治疗,B、C组常规苄星青霉素治疗.结果 TRUST滴度A组7例及C组10例均下降,而B组10例无下降,A、B组二者构成比有显著性差异(P<0.01);A与C组构成比无显著性差异(P>0.05).A组滴度改变所需时间(15.14±5.58)天,与C组(66.63±33.12)天比较有显著差异(P<0.01).结论 抗神经梅毒联合糖皮质激素治疗能有效快速降低晚期梅毒血清固定患者TRUST滴度;有一定不良反应,但患者能耐受.
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神经梅毒的诊断及其在眼部的临床表现
梅毒是由梅毒螺旋体(treponema pallidum,TP)感染引起的慢性传染性疾病,可累及全身各个脏器和组织,包括神经系统.神经梅毒即为TP侵入中枢神经系统后所导致的以脑(脊髓)膜炎症和闭塞性血管内膜炎等为基本病变的一组临床综合征,是晚期梅毒全身性损害的重要表现.早期未经治疗的梅毒患者,15%~40%终可发展为神经梅毒[1].近年来,人类免疫缺陷病毒(human immuno-deficiency virus,HIV)的传播,神经梅毒病例逐渐增多,尤其是在HIV人群中[2-3].神经梅毒的早期误诊和漏诊率较高,临床表现具有多样性.Proko-sch V等[4]报道了23例神经梅毒,其中有21例存在各种眼部损害,18例累及视神经,10例患者眼部损害为唯一临床表现,由此可见神经梅毒患者眼、视神经受累发生率较高,眼部损害也可能是神经梅毒的唯一临床表现.本文对神经梅毒的诊断现状及其眼部临床表现相关研究进展综述如下.
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梅毒性心脏病致主动脉瓣穿孔3例及文献复习
晚期梅毒可使任何一个内脏受累,其中以心血管梅毒为常见,病变常累及主动脉瓣及升主动脉,可导致主动脉瓣关闭不全、冠状动脉狭窄、升主动脉瘤等[1].梅毒性心脏病导致主动脉瓣穿孔在临床上极为罕见.2007年11月-2010年3月厦门大学附属中山医院心血管外科共收治3例梅毒性心脏病导致主动脉瓣穿孔的患者,分析其临床资料并对相关的文献进行复习.
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晚期梅毒"皮革胃”三例报告
梅毒晚期病理特点为局部树胶肿性反应及弥漫性炎症,常可犯胃壁,内镜所见酷似皮革,故又名"皮革胃”.我院近几年来遇见3例,报告如下.广东佛山市张槎医院消化科 528000
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神经梅毒的研究进展与现状
梅毒在我国再次流行已近20年,神经梅毒及晚期梅毒的报道日益增多.虽然抗生素的应用几乎根除了晚期心血管梅毒,但神经梅毒和树胶样肿并不罕见,其原因有待阐明[1].由于神经梅毒的临床表现复杂多变,故皮肤性病科医生需掌握有关神经梅毒知识和新进展.
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性传播疾病临床诊疗指南(节选1)
第一节梅毒梅毒是苍白螺旋体(梅毒螺旋体)引起的一种慢性、全身性的性传播疾病,可分为后天获得性梅毒和胎传梅毒(先天梅毒).获得性梅毒又分为早期和晚期梅毒.早期梅毒病期在2年以内,包括一期、二期和早期潜伏梅毒.晚期梅毒病期在2年以上,包括晚期良性梅毒、心血管和神经梅毒、晚期潜伏梅毒等.胎传梅毒又分为早期(出生后2年内发病)和晚期(出生2年后发病)胎传梅毒.