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全身炎症反应综合征评分在急性感染患者预后中的价值
目的了解全身炎症反应综合征(SIRS)评分与急性感染患者病情严重度、脏器功能衰竭、死亡率的关系,进一步观察SIRS评分对患者预后的价值.方法126例患者分别予以SIRS评分、APACHEⅢ评分、MODS评分及死亡率统计,并行相关的统计学分析.结果SIRS评分≥2组,APACHEⅢ评分、MODS病情严重度评分增高显著,与SIRS评分=0/1组比较P＜0.05.死亡组病人SIRS评分显著增高(P＜0.01).入院第一天APACHEⅢ评分、MODS病情严重度评分与SIRS评分明显正相关(P＜0.001).SIRS评分=0/1组患者无一例死亡;SIRS≥2时,死亡人数逐渐增高,以SIRS评分为4时高.结论 SIRS评分与病情严重度密切相关,尤其SIRS评分≥2分与病情及死亡率关系更为密切.支持SIRS评分是一个简单、独立、有价值的预后评分标准.
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腹部创伤患者发生感染与SIRS评分和血清CRP及PCT的相关性研究
目的 探讨腹部创伤患者发生感染与预后及与全身炎症反应综合征(SIRS)评分、血清C-反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)的相关性,为腹部创伤后感染的诊断及预后预测提供参考. 方法 选取2014年1月-2016年6月期间在医院诊治的腹部外伤患者200例,在入院时行SIRS评分及检测血清CRP及PCT,综合干预治疗,观察创伤后感染及预后. 结果 200例患者发生创伤后感染者42例,感染率为21.00%;创伤后感染患者SIRS评分、血清CRP及PCT高于无感染患者;Spearman相关分析显示创伤后感染率、病死率、SIRS评分、CRP、PCT等指标间两两比较均有正相关性(P<0.05). 结论 腹部创伤患者创伤后感染率及病死率高,SIRS评分、血清CRP及PCT升高患者创伤后感染及病死风险性显著增高,以上指标对创伤后感染及预后预测有一定参考价值.
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SIRS评分对ICU鲍氏不动杆菌感染患者预后评估的研究
目的 评价SIRS评分对ICU危重症患者感染鲍氏不动杆菌预后的意义.方法 回顾性分析ICU 70例鲍氏不动杆菌感染的患者临床资料,研究其预后与SIRS评分的关系.结果 70例患者中,存活51例,占72.9％,死亡19例,死亡率为27.1％；在死亡的患者当中SIRS评分高的死亡率也高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论对于鲍氏不动杆菌感染的ICU患者,SIRS评分分值高可能预示预后不良.
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ω-3多聚不饱和脂肪酸对严重多发伤早期患者白细胞等指标及预后的影响
目的 探究ω-3多聚不饱和脂肪酸(ω-3PUFA)对严重多发伤早期患者白细胞等多项指标及预后的影响.方法 从2010年8月～ 2013年7月来笔者医院急诊的严重多发伤患者中随机抽取74例患者,随机分组为治疗组(n =39)和对照组(n=35),比较两组患者在血糖、白细胞、血清C-反应蛋白和全身炎性反应综合征(SIRS)评分等指标及预后上的差异.结果 治疗组患者白细胞和SIRS评分在肠外营养治疗第3天开始显著下降,而血清C反应蛋白和血糖仅从第5天开始显著降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).随着治疗延长,ω-3PUFA对严重多发伤患者不同指标的影响更明显,除血糖外其他各指标在治疗第7天均有极显著性减少(P＜0.01),有效抑制炎性反应和血糖升高.该肠外营养辅助治疗对住院时间无明显影响,但能显著降低SIRS发生率、MOF发生率和病死率(P＜0.05).结论 ω-3PUFA能抑制全身性炎性反应程度,保护机体免受过度炎性反应的损伤,降低患者病情恶化及死亡风险.
关键词： ω-3多聚不饱和脂肪酸 严重多发伤 白细胞 SIRS评分 预后 -
急诊腹部创伤早期SIRS评分及血清中C反应蛋白含量与创伤后感染的相关性分析
目的：研究急诊腹部创伤患者早期全身炎症反应综合征（SIRS）评分及血清中C反应蛋白含量与创伤后感染的相关性。方法：选取2011年1月～2013年1月间入院诊治的腹部创伤或腹部创伤为主的多发伤患者125例，所有患者入院后行紧急救治措施后均进行SIRS评分，并在伤后24h检测血清C反应蛋白的含量。根据患者是否感染分为感染组与非感染组，观察比较两组患者在SIRS评分与血清C反应蛋白含量差异。结果：125例患者中，创伤后感染的患者有18例，其中以呼吸系统感染多，占55.56%。SIRS组与非SIRS组在年龄、性别等方面无显著差异，但ISS评分相对较高，感染组与非感染组在年龄、性别等方面无显著差异，但ISS评分相对较高；SIRS评分在3～4分者感染率显著高于SIRS评分＜3分者，经Logistic逐步回归危险性分析后，SIRS评分在3～4分者为腹部创伤患者感染的独立预测因素。125例患者创伤后24h CRP含量与ISS进行spearman相关分析后，两者相关系数为0.565，呈显著正相关。感染组CRP含量中位数为34.98mg/L、四分位数间距为41.85mg/L；非感染组分别为63.75mg/L、89.04mg/L，两组差异显著（P＜0.05）。结论：SIRS评分与创伤后24h CRP含量测定对于预测腹部创伤患者的感染有一定的临床参考价值。
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前白蛋白及C-反应蛋白对老年社区获得性肺炎患者预后的评估
目的:研究老年社区获得性肺炎患者前白蛋白(PA)及C-反应蛋白(cRP)的变化,探讨其与病情严重程度及预后的关系.方法:测定我院内科80例老年社区获得性肺炎患者入院第1天与第7天的CRP、PA、SIRS评分和APACHE Ⅱ评分,按预后把患者分成死亡组和存活组.结果:死亡组入院第1天CRP、PA与存活组比较无差异,SIRS评分和APACHE Ⅱ评分均大于存活组(P<0.05);死亡组第7天PA较前降低(p<0.05),CRP、SIRS评分和APACHE Ⅱ较前相比无差异(p>0.05):存活组第7天CRP、SIRS评分和APACHEⅡ评分较第1天降低,PA较前升高(p<0.05),与死亡组相比有显著性差异.结论:CRP和PA与老年社区获得性肺炎患者病情严重程度具有相关性.CRP持续高水平与PA持续低水平是预后不良的袭现,动态观察CRP和PA对预测老年社区获得性肺炎患者预后有重要临床价值.
关键词： C-反应蛋白 前白蛋白 SIRS评分 APACHE11评分 社区获得性肺炎 -
SCS评分、SIRS评分和APACHEⅡ评分在急诊危重患者预后评估中的比较研究
目的 探讨SCS评分、SIRS评分和APACHEⅡ评分在评估急诊危重患者预后中的作用,并进行对比研究.方法 对我院急诊重症监护病房2011年9月-2012年9月收治的412例危重患者进行SCS评分、SIRS评分和APACHEⅡ评分,追踪患者预后,并根据当次入院后生存与死亡情况,比较3种评分与患者预后的相关性;通过ROC曲线下面积比较3种评分系统预测急诊危重患者预后的准确性.结果 SCS评分、SIRS评分和APACHEⅡ评分的分值越高,病死率越高;3种评分的ROC曲线下面积分别为0.801、0.692和0.865.结论 SCS评分、SIRS评分和A-PACHEⅡ评分系统均能预测患者预后,准确度APACHEⅡ＞SCS＞ SIRS.但从成本效益方面考虑,SCS评分更适用于急诊危重患者的早期预后评估.
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升降散对初期脓毒症患者中医症候的干预研究
目的:观察并评价温病名方升降散对初期脓毒症患者中医症候的影响.方法:选择54例初期脓毒症患者,随机分为对照组和中药组,对照组采用脓毒症西医规范化治疗,中药组在对照组基础上予以连续7天口服或鼻饲升降散治疗.两组患者均予以SIRS评分和主要中医临床症状评分.结果:(1)患者SIRS评分与高热、烦躁及腹胀3项中医临床症状评分显著相关.(2)治疗7天与治疗前相比较,两组患者高热、烦躁、腹胀3项中医症状评分均有显著统计学差异(P<0.01),且中药组患者高热、烦蹂、腹胀3项中医症状评分和对照组相比有统计学差异(P<0.05).结论:升降散结合西医规范化治疗初期脓毒症能够明显改善患者的中医临床症状.
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SIRS评分对急性心肌梗死预后预测的研究
目的评价SIRS评分对AMI病人病情评估和预后预测的价值.方法选择2002-01～2003-01住本院急诊ICU和心内科CCU的所有AMI病人为研究对象,分别比较死亡组与存活组病人年龄、入院时SIRS评分和住院期间差SIRS 评分之间的差异:分析入院时、住院期间差SIRS评分与AMI病人心脏受损的导联数、住院期间心功能差级别和病人预后的相关关系.结果死亡组病人年龄、入院时SIRS评分和住院期间差SIRS评分均明显高于存活组,两组间比较,各项指标差异均有统计学意义(P＜0.05).入院时、住院期间差SIRS评分分别与AMI病人心脏受损的导联数、住院期间心功能差级别和病人预后均呈正相关.SIRS评分越高,病人心脏受损的导联数越多,心功能越差,死亡危险性越大.结论SIRS评分可以用于评价AMI病人病情和预测其预后.
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SIRS评分和 APACHEⅡ评分对急诊ICU老年下呼吸道感染患者预后评估的探讨
目的 探讨SIRS和 APACHEⅡ两个评分系统对急诊ICU老年下呼吸道感染患者预后的评估.方法 随机观察我院急诊ICU的 101例老年下呼吸道感染患者,记录患者的一般情况、预后,并对全部患者入院 24 h内进行APACHEⅡ和SIRS 评分.根据预后将患者分为死亡组和存活组,并对两组患者的APACHEⅡ和SIRS评分的均值进行比较.结果 死亡组和存活组比较,APACHEⅡ评分和SIRS评分的均值比较差异有统计学意义(t=4.37、6.37, P＜0.001),且两个评分系统具有一致性.结论 SIRS和 APACHEⅡ两个评分系统均可对急诊ICU老年下呼吸道感染患者的预后进行评估.
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多发伤患者入院SIRS评分与预后的相关分析
目的探讨多发伤患者入院SIRS评分与其预后的相关性.方法对我院急诊创伤中心2000-01～2003-12间所收治的915例多发伤患者进行入院SIRS和ISS评分,分SIRS组与非SIRS组(SIRS分值为0,1)进行对比,同时根据年龄和ISS评分变量调整后通过Logistic和线形回归模型评价SIRS评分与多发伤患者死亡率、入ICU率、住院时间长短等预后的相关性.结果SIRS组患者与非SIRS组相比死亡率明显增加,SIRS分值是多发伤患者入ICU的独立预示因素.白细胞增多(＞12×109/L)能提示住院时间长短,体温(无论是高温还是低温)能预示死亡率高低.结论入院SIRS评分操作简单,有独立预测多发伤患者预后的价值.
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SIRS评分与急性胰腺炎病情严重度的相关关系研究
目的 研究SIRS评分系统评估急性胰腺炎(AP)病情严重度的临床应用价值.方法 应用SIRS评分和Ranson评分系统对北京大学人民医院2005-01～2008-12期问收治的207例AP患者进行回顾性分析.按2004年中华医学会消化病学会制定的诊断标准将其分为轻症胰腺炎(MAP)组154例,重症胰腺炎(SAP)组53例,比较两组SIRS评分指标[体温、心率、呼吸频率、外周血白细胞计数(WBC)].比较两组SIRS发生率,并进行SIRS评分与Ranson评分的相关关系研究.结果 SAP组四项SIRS评分指标(体温、心率、呼吸频率、外周血WBC)与MAP组比较差异均有统计学意义(P<0.05).SAP组SIRS发生率高于MAP组.相关分析表明,SIRS评分与Ranson评分有一定相关性(r=0.302,P=0.015).结论 SIRS评分为人院24h预测AP病情严重度的指标,可用于评估SAP患者的预后,并可作为Ranson评分的有益补充.且SIRS评分与Ranson评分相关,具有重要的临床应用价值.
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SIRS评分与 APACHEⅡ评分对急诊科AECOPD患者预后评估的研究
目的 探讨SIRS和APACHEⅡ两个评分系统对急诊科AECOPD患者预后的评估.方法 随机观察入住本院急诊ICU的80例AECOPD患者,记录患者的一般情况、预后,并对全部患者入院24 h内测量各项指标,取差值进行SIRS和APACHEⅡ评分.根据预后将患者分为死亡组和存活组,并对两组患者的和评分的均值进行比较.结果 死亡组和存活组比较, SIRS评分和APACHEⅡ评分的均值比较差异有统计学意义(P<0.001), 且两个评分系统具有一致性(P>0.05).结论 SIRS和APACHEⅡ两个评分系统均可对急诊老年下呼吸道感染患者的预后进行评估,且SIRS数据简便易得,是一个简单、独立的评分标准.
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急性中、重型颅脑损伤伴全身炎症反应综合征的临床分析
全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)是由于炎症细胞因子的产生、释放增加和炎症介质的过度产生,导致全身代谢亢进、微血管受损、心肌抑制、血流变改变[1];是免疫系统功能紊乱和弥漫性激活的结果,可导致多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)[2].本文对我院2005年1月至2008年12月92例急性中、重型颅脑损伤患者并发SIRS的情况进行了分析,旨在探讨SIRS评分预测急性颅脑损伤预后的有效性.
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入院时SIRS评分在多发伤患者预后判断中的意义
目的:探讨入院时SIRS评分在多发伤患者预后判断中的意义.方法:对589例多发伤患者进行入院SIRS评分,分析多发伤患者SIRS评分与休克率、ICU率及死亡率之间的关系.结果:SIRS的发生率为36.0%,其中属轻(2分)、中(3分)、重度(4分)SIRS分别是156例(24.1%)、62例(9.6%)、15例(2.3%).多发伤的休克率、ICU率随着SIRS评分分值的增加而增高(P<0.05).SIRS评分2、3、4死亡的相对危险性分别是非SIRS组的6.17(4.22～8.61)、9.23(7.65～12.39)、12.19(9.71～16.78)倍,差异有统计学意义(P<0.001).结论:入院SIRS评分与疾病严重程度密切相关,具有独立预测多发伤患者预后的价值,并且该评分简便易得,值得临床推广应用.
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老年胃肠道术后早期脱呼吸机病人并发ARDS的早期诊治
目的 探讨老年胃肠道术后早期脱呼吸机病人并发ARDS的早期诊断及干预性治疗.方法 利用SIRS量化评分预估ARDS发展,诊断明确后立即给予呼吸支持以及降低全身炎性反应综合征等治疗.结果 317例老年胃肠道术后早期脱呼吸机病人中,用该方案评估,有23例被及时确诊为ARDS,并给予早期干预治疗,其中22例顺利康复痊愈,仅1例死亡,病死率4.3%.结论 该诊疗方案可提高老年胃肠道术后早期脱呼吸机病人并发ARDS的预判准确性及干预治疗效果,明显降低发病率和病死率.
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血流细菌感染患者降钙素原水平与SIRS评分的相关性研究
目的：探讨血流细菌感染患者血清中降钙素原(PCT)和患者全身炎症反应综合征(SIRS)评分的相关性。方法选择某院2012年1-12月收治的96例血流细菌感染患者作为实验组,按 SIRS评分将患者分为 A、B、C 3组；选择同期84例非细菌感染性疾病住院患者作为对照组,检测各组患者 PCT 水平,并对 PCT 水平和 SIRS评分进行相关性分析。结果实验组96例血流细菌感染患者,死亡7例(7.29%),其中B组死亡4例,C组死亡3例；对照组无死亡病例。对照组以及实验组中 A、B、C组 PCT水平分别为(0.28±0.09)ng/mL、(0.63±0.13)ng/mL、(3.68±1.01)ng/mL、(7.45±1.53)ng/mL,各组间PCT水平比较,差异有统计学意义(P<0.01)；4组间两两比较,差异均有统计学意义(均P<0.001)。对血流细菌感染组患者PCT水平与 SIRS评分进行 Spearman相关性分析,相关系数r=0.874(P<0.001),可认为患者血清中PCT水平与 SIRS评分呈正相关关系。结论血流细菌感染患者血清中PCT水平与 SIRS评分呈正相关,患者血清PCT水平和 SIRS评分可作为血流细菌感染患者病情危重程度和预后评估有意义的两项指标。
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全身炎症反应综合征量化评分对发生多器官功能不全综合征的预警作用
目的:通过综合分析多器官功能不全综合征(MODS)患者的多项生理指标特点,证明全身炎症综合征(SIRS)能够准确全面地反映MODS的发生发展;方法:选取2015年3月至2016年3月在广东省中山市中医院急诊室抢救的200例患者,根据美国胸科医师学会和危重病医学会(ACCP/SCCM)联席会的标准评分,将所有患者分为3组:2分为轻度组(90例),3分为中度组(70例),4分为重度组(40例),统计各组中出现MODS的例数,并比较各SIRS评分组发生MODS及其严重程度的差异;结果:轻度组发生MODS的患者有20例(22.2％),中度组发生MODS的患者有25例(35.7％),重度组发生MODS的患者有23例(57.5％).每两组患者之间发生MODS的几率比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:SIRS的评分越高,患者发生MODS的几率就越大,因此,通过SIRS对患者进行评分,可以早期、准确、有效的预测MODS的发生,进而及时采取相应的预防措施,规避MODS的发生.
关键词： 多器官功能不全综合征 全身炎症综合证 SIRS评分 -
右美托咪定联合舒芬太尼对胃癌切除术患者术后镇痛的效果评价
目的 探讨联合右美托咪定和舒芬太尼对行胃癌切除术患者术后镇痛和SIRS评分的影响.方法 选择2014年2月至2016年5月在丹凤县医院行胃癌切除术的患者62例,随机分为两组,各31例.对照组患者术后镇痛给予舒芬太尼1.6 μg· kg-1·h-1,观察组患者术后镇痛采用舒芬太尼(1μg·kg-1·h-1)联合右美托咪定(0.1 μg·kg-1·h-1).分别评价记录患者术后12h、24h以及48h的SIRS评分、VAS评分、情绪评分、睡眠质量和术后不良反应发生的情况.结果 实验组患者减少舒芬太尼的用药量,联合右美托咪定镇痛,术后12h VAS疼痛评分低于对照组(P＜0.05),镇痛效果优于对照组,实验组的SIRS评分明显低于对照组(P＜0.05).实验组术后48h的情绪评分和睡眠质量两项指标均优于对照组(P＜0.05),且实验组术后寒战及恶心呕吐的发生率也明显低于对照组(P＜0.05).结论 右美托咪定联合舒芬太尼用于行胃癌切除术患者术后镇痛,可以显著提高镇痛效果,降低患者SIRS评分,改善患者睡眠质量和术后情绪,降低不良反应的发生率,值得在临床术后镇痛中推广应用.
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肝衰竭患者SIRS评分与血清降钙素原检测的临床价值
探讨肝衰竭患者发生全身炎症反应综合征(SIRS)的情况,以及SIRS评分、血清降钙素原(PCT)对并发感染的早期诊断价值.方法:回顾性分析2009年9月至2011年1月我院ICU 104例肝衰竭患者的临床资料,依据有无并发感染分为感染组和非感染组,收集临床资料后进行SIRS评分,比较两组患者SIRS评分和血清PCT水平.结果:91.7％的患者SIRS评分≥1分,非感染组与感染组体温、心率、呼吸频率等生命征之间的差异不显著(P＞0.05),而血WBC计数差异显著(P＜0.05);非感染组与感染组SIRS评分分布差异不显著(P＞ 0.05);62.30％的重肝患者PCT值为临界指标(0.5 ～1 ng/mL),非感染组与感染组PCT水平差异显著(P＜0.05).结论:肝衰竭患者常并发SIRS,也容易合并感染,患者的SIRS评分并不能早期灵敏地提示感染发生.应积极监测血WBC计数、PCT等变化,结合影像学检查早期发现感染,并通过血培养及怀疑感染部位的分泌物、排泄物培养等以明确病原,合理有效地选用抗生素.
