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1例先天性颅面正中裂眶距增宽症矫正手术的配合
先天性颅面正中裂眶距增宽症是现代颅颌面外科的高难手术之一.此类手术非常复杂.它涉及到神经外科、颌面外科、整形外科.在手术中包括:截骨、移位、重建组合、植骨及固定等复杂的手术步骤.介绍了术前充分的准备,术中手术的密切配合,麻醉的配合.我们体会到手术室护士在手术配合中,要进行全方位的配合,并且对所要出现的问题有一个提前量,使配合达到主动.
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3例颅内外联合径路矫治眶距增宽症患者的护理
眶距增宽症的主要临床特征是两侧眼眶的间距(指两侧前泪嵴间的距离,简称IOD)较正常人宽大.正常眶距女性约为18.5~29.5mm(平均25mm),男性约为19.5~30mm(平均为28mm).眶距增宽症是颅面部的复杂畸形,常合并颅面部的其他畸形,如额、鼻部骨缺损伴脑、脑膜膨出,鼻分裂或短、宽畸形,颅缝早闭致各种头颅畸形等.不仅严重影响患者的容貌和功能,而且造成患者的心理创伤.矫正严重的眶距增宽症必须采取颅内外联合途径进行手术,手术比较复杂和困难,且具有一定的危险性.[1]因此做好术前术后的护理,是手术获得成功的重要环节,现将护理体会报告如下.
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眶距增宽症的病因及治疗
目的 探讨眶距增宽症的病因、手术方法及疗效.方法 对2010年1月至2015年12月在上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科临床诊断为眶距增宽的23例患者临床资料进行回顾和总结.结果 23例患者术后外形满意,随访6个月至5年,复发1例.结论 眶距增宽症通过手术治疗即可得到外观改善,学龄前期为手术佳时机,效果稳定且不会影响到患儿心理发育.
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结合扩张术的重度眶距增宽症矫正术
目的 在传统颅内外径路眶距增宽矫正手术的基础上,通过术前眶周软组织扩张并改进术中眶间结构的处理,进一步提高术后效果.方法 对2例重度眶距增宽症患者术前3周进行眶周软组织扩张术,双侧颞部各置入100 ml软组织扩张器,于术前获得充足的眶外侧软组织量,然后进行传统颅内外径路眶周截骨两侧眶内移矫正术,术后进行内眶距大体测量和三维CT检查随访.结果 2例患者内眶距分别由术前的4.4 cm和3.2 cm矫正到术后的2.0 cm和1.4 cm;内眦间距分别由术前的6.7 cm和4.8 cm矫正到术后的5.0 cm和3.8 cm.结论 术前眶周软组织扩张和眶间结构的精确重建可以使眶距增宽症术后效果得到明显提高.
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重症眶距增宽症伴14号面裂、颅内脂肪瘤一例
1临床资料患儿男,8岁,出生时即发现鼻翼下段及上唇正中皮肤裂开,双眼间距过宽,前额部皮肤隆起约鸭蛋大小,1岁时曾在外院行鼻裂及唇裂修复术,但颅面部其他畸形随年龄加重.
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眶距增宽症手术麻醉处理一例
患儿,男,9岁,体重33kg,因生后发现眶距宽、鼻短小、额前凸而入院求治.检查:生命体征平稳,心、肺未见异常,脊柱无压痛及畸形.
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眶周软组织扩张术对眶距增宽矫正后骨愈合的影响
目的建立兔眶距增宽矫正手术的动物模型,探讨使用眶周软组织扩张技术对眶内移后骨愈合的影响.方法 4~6个月龄新西兰兔16只,随机分为两组,一组为实验组,眶周软组织扩张后,行颅内外联合径路眶周截骨眶内移;另一组为对照组,眶周软组织不扩张,直接眶周截骨眶内移.16只兔均在眶内移术后12周处死,取下眶间骨胳进行内眶距测量,X线摄片和组织学检查.结果术后12周,实验组平均内眶距为(5.7±0.4)mm,对照组平均内眶距为(6.8±0.7)mm,两组有显著性差异(P<0.01).X线结果可见,术后12周实验组较对照组骨密度增高,截骨间隙缩小.组织学检查证实,对照组眶间新生骨组织较多.结论使用眶周软组织扩张技术,可有效地防止眶内移后眶距增宽的复发,证明眶周软组织不足,是眶距增宽矫正术后复发的原因之一.
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颌面整形美容的进展
颌面整形美容是通过手术和非手术方法,对构成面部形态的骨性结构和软组织成分进行重新的排列组合和固定,达到修复颌面畸形、重塑有瑕疵的面部形态的目的.颌面整形美容的治疗,包括眶距增宽症等先天性畸形、外伤引起的颌面畸形和缺损,以及出于美容目的的正常颌面轮廓的美化.由于广大美容就医者对面部轮廓美容的强烈需求,自20世纪以来,颌面美容外科在短短的几十年间,取得了突飞猛进的发展.从软组织轮廓整形到骨性轮廓的美化及日益先进的手术器械,使手术技术不断提高,各种新型的生物材料大量出现.颌面骨整形不再是高难度,且只有在大医院才能开展的手术.下颌角、颧弓肥大的手术治疗已经是普及的美容外科基本技术.虽然颌面美容外科是建立在颌面部整形外科技术的基础之上,但是颌面美容外科的发展,却推动了整个颌面整形外科的进步,体现了美容外科与整形外科相互促进,共同发展的辩证关系.
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颅内外联合径路矫正眶距增宽症的围术期护理
探讨眶距增宽症患者行颅内外联合径路手术的围术期护理措施.术前做好充分准备,加强护患沟通,做好心理护理,完善手术方案;术后严密观察患者意识、瞳孔及生命体征,注意有无并发症的发生,及早采取有效措施,加强颅内压的观察,对患者手术成功至关重要.
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眶距增宽症的诊断和分类标准及手术治疗
眶距增宽症(Orbital Hypertelorism)是指眼眶间骨性距离过大的颅面畸形,早由Creig[1]于1924年提出并命名.以往认为眶距增宽症是一种独立的颅面部畸形,现已证明两眼眶间骨性距离的增宽只是一种症状,可以出现于多种类型的颅面畸形中,比如Tessier 0-14号颅面裂畸形以及Crouzon综合征、Apert综合征等[2].
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眶距增宽症治疗总结(64例分析)
目的矫正眶距增宽症所致的颅面部畸形.方法用颅内外联合径路眶周截骨术、眼眶中下部U形截骨、眶内侧壁内移手术治疗64例眶距增宽症.结果手术后颜面外形良好,除早期1例死亡外,无其他严重并发症.手术时间缩减至5~6h,术中估计失血减少至20%~30%,随访的二次手术率33%.结论手术矫正眶距增宽症可获得满意的颜面外形效果.
关键词: 眶距增宽症 颅内外联合径路眶周截骨术 U型截骨术 眶内侧壁内移 -
颅内外联合径路矫正眶距增宽症5例术前护理配合
目的:探讨眶距增宽症致颅面畸形行颅内外联合径路矫正手术的术前护理配合方法.方法:收集行颅内外联合径路矫正眶距增宽症手术5例,实施术前护理措施,以顺利完成手术,减少并发症发生.结果:5例患者手术过程顺利,术中无并发症发生;术后患者12~14d伤口愈合出院.结论:术前充分准备,掌握手术步骤,可缩短手术时间,提高手术质量,有效防止并发症的发生.
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先天性眶距增宽症颅内外联合矫正术患儿的护理
对5例先天性眶距增宽症行颅内外联合矫正术病人行术前准备和心理护理,术后注意保持正确体位,眼部和切口的护理.结果5例病人手术切口均甲级愈合,10~14d痊愈出院,未发生护理并发症.
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兔眶距增宽手术模型的建立与手术效果观察
目的 建立兔眶距增宽修复重建手术的动物模型,研究了解眶距增宽矫正后眶周骨骼愈合及内眶距变化的规律.方法 4-6月龄新西兰兔16只,行颅内外联合径路眶周截骨眶内移.全部16只兔在眶内移术后即刻和术后12周分别进行内眶距测量,X线摄片和组织学检查.结果 术后即刻内眶距平均0.74 cm,术后12周平均内眶距为0.96 cm,有显著性差异(P<0.01).X线和组织学检查见骨愈合处明显新骨生成,眶距增宽复发明显.结论 使用颅内外联合径路眶周截骨眶内移技术可成功缩窄兔内眶距,是一种较理想的动物模型.
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手术治疗重度先天性眶距增宽症
目的:总结应用颅内外联合径路手术矫正7例重度先天性眶距增宽症的方法和效果.方法:所有7例患者均采用传统颅内外联合径路手术,通过双侧头皮冠状切口和鼻正中部眉间矢状切口行眶周截骨,眶内移和骨块固定,缩小内眶距.在后两例患者,我们在术前3周使用了眶周软组织扩张技术.结果:本组7例重度先天性眶距增宽症患者采用颅内外联合径路手术矫正后内眶距缩2.0~3.2cm,均达到正常范围,未出现严重并发症.结论:颅内外联合径路手术可安全有效的矫正重度先天性眶距增宽症,结合术前眶周软组织扩张可明显提高手术效果.
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眶距增宽症并颅脑发育异常(附1例报告)
患儿男,10岁,因眶距宽、鼻短小、额前凸影响外观及功能10年来我院诊治.专科检查:头颅、面部畸形明显,前额呈寿星状前凸,额中多毛,双侧颧骨低平,双眼平视前方,两眼高低不一,左侧外眦较右侧低5 mm,眼裂小,眼距宽,测双侧内眦距离60 mm,双侧瞳孔距离80 mm,眼球活动自如,双侧瞳孔等大同圆,对光反射灵敏,鼻部外观低平、短小.
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需要与可能——向颅面外科进军
"需要"是指患者的需要、临床工作的需要,"可能"是指口腔颌面外科医师可能开展颅面外科手术吗?1984/2008,我们共完成颅面外科手术1000余例,是国内开展颅面外科手术早、病例多的一所口腔医院.我们与西京医院神经外科、眼科、耳鼻喉科共同协作并开展新手术,治疗了各专科难以治疗的患者,取得了很好的效果.