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1例原发性右侧卵巢绒毛膜细胞癌患者心理护理
通过对1例原发性卵巢绒毛膜细胞癌患者的追踪,回顾了卵巢绒毛膜细胞癌患者患病的全程心理活动.通过她的心理体验,我们可以了解患者心理活动特点,以提高卵巢绒毛膜细胞痛患者的护理质量.
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绒毛膜细胞癌空肠转移1例
目的:通过对该罕见病例的报道拓宽人们对育龄妇女下消化道出血的病因分析思路.方法:剖腹探查,手术标本病理确诊.结果:下消化道出血病因为绒毛膜细胞癌空肠转移.结论:育龄妇女下消化道出血原因不明时,要考虑绒毛膜细胞癌消化道转移.
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宫角葡萄胎治愈1例报告
妊娠滋养细胞疾病是一组来源于胎盘滋养细胞的疾病.葡萄胎属于异常形成的胎盘,并伴有特异性遗传学异常,与绒毛滋养细胞有关,属于良性绒毛病变.葡萄胎很常见,但继发于宫角异位妊娠后绒毛发育不良而演变成宫角葡萄胎较罕见,极易造成临床上的漏诊、误诊.我院2006年3~6月收治1例典型病例,现就其临床资料并结合相关文献进行讨论如下.
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子宫肌瘤合并绒毛膜细胞癌误诊1例
患者,女,43岁,离异,因月经过多0.5 a,不规则阴道流血40余天,头晕,心慌6 h,于1995年10月26日急诊入院.患者既往身体健康,孕2产2,近0.5 a月经过多,经期延长,近40d阴道不规则流血,曾在外院就诊,B超提示:粘膜下子宫肌瘤,左侧附件囊实性肿物.入院前1 d,阴道流血量增多致头晕、心慌.查体:血压10/7 kPa,贫血貌,心肺未见异常,腹平软.外阴婚产式,阴道有血迹,宫颈光滑,子宫增大如孕12周大小,后壁可触及结节状突起,左侧附件区触及一5 cm×5cm×7 cm的不规则实性肿物,质硬、活动,与子宫关系密切.B超示:子宫增大,宫内可见4.7 cm×3.9 cm的实性非均质包块,其内有彩色血流通过.入院第2天,再次阴道大出血,行诊刮术,病理报告:退变的绒毛组织.追问病史,患者承认性生活史,两月前有人工流产史.
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两组葡萄胎病例22年前后对照研究
滋养细胞疾病中以葡萄胎为常见,其与侵蚀性葡萄胎、绒毛膜细胞癌的关系密切,但随着控制生育工作深入开展、孕产次数的减少和辅助诊断技术的进步,对葡萄胎能做出早期诊断.葡萄胎的恶变减少,但葡萄胎的发病率与其相关的临床经过和恶变等一系列问题是否有改变,国内尚未见报道.为此,本研究对我院22年前后两组葡萄胎作了回顾性分析和对比,以观察葡萄胎有无变迁,对防治滋养细胞疾病有所裨益.
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滋养干细胞转录因子叉头蛋白D3过表达在人绒癌细胞株JAR的恶性生物学特性中的作用研究
养细胞相比,绒癌细胞株JAR中叉头蛋白D3的转录和蛋白水平表达均显著增高。短发夹RNA干扰叉头蛋白D3表达抑制了体外JAR的细胞增殖、迁移和侵袭功能,同时抑制了裸鼠体内肿瘤的生长,降低了肿瘤细胞β-人绒毛膜促性腺激素分泌。通过初筛和后期验证,发现7个受叉头蛋白 D3调控的局部黏附分子(ITGA5, ITGB6, THBS4, COL6A3, VTN, NRXN3和NLGN1),同时短发夹RNA干扰叉头蛋白D3表达后,JAR细胞内局部黏附激酶活性降低。提示过表达的叉头蛋白D3通过调控局部黏附分子表达和局部黏附激酶活性进而增强JAR的恶性生物学特性。
背景:绒毛膜细胞癌是一种具有高度侵袭能力的滋养细胞肿瘤。叉头蛋白 D3作为胚胎干细胞和滋养干细胞的转录因子,在胚胎发生、肿瘤发生和进展等很多生理、病理状态下发挥着重要作用。
目的:研究叉头蛋白D3在绒毛膜细胞癌恶性生物学特性中的作用及可能作用机制。
方法:利用短发夹 RNA 干扰叉头蛋白D3在人绒毛膜细胞癌细胞株JAR 中的表达,体外细胞增殖、迁移/侵袭实验检测JAR的细胞功能学改变,体内动物成瘤实验检测肿瘤生长情况。Agilent转录表达芯片初筛叉头蛋白 D3调控下游基因并通过定量实时PCR验证。
结果与结论:与原代培养的正常妊娠滋养细胞相比,绒癌细胞株JAR中叉头蛋白D3的转录和蛋白水平表达均显著增高。短发夹RNA干扰叉头蛋白D3表达抑制了体外JAR的细胞增殖、迁移和侵袭功能,同时抑制了裸鼠体内肿瘤的生长,降低了肿瘤细胞β-人绒毛膜促性腺激素分泌。通过初筛和后期验证,发现7个受叉头蛋白 D3调控的局部黏附分子(ITGA5, ITGB6, THBS4, COL6A3, VTN, NRXN3和NLGN1),同时短发夹RNA干扰叉头蛋白D3表达后,JAR细胞内局部黏附激酶活性降低。提示过表达的叉头蛋白D3通过调控局部黏附分子表达和局部黏附激酶活性进而增强JAR的恶性生物学特性。 -
颅内松果体区绒毛膜癌的诊治
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鞘内注射甲氨蝶呤治疗绒毛膜细胞癌脑转移9例疗效分析
目的:探讨鞘内注射甲氨喋呤治疗绒毛膜细胞癌脑转移的疗效。方法回顾性分析9例经鞘内注射甲氨喋呤联合静脉化学治疗绒毛膜细胞癌脑转移的疗效和副作用。结果鞘内注射甲氨喋呤治疗绒毛膜细胞癌脑转移客观缓解率为88.9%,5年生存率为44.4%,不良反应轻。结论鞘内注射甲氨喋呤治疗绒毛膜细胞癌颅内转移安全、有效。
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卵巢单纯性原发性绒癌1例
患者,女,18岁,未婚,无性生活史;因"停经伴下腹部包块伴间歇性疼痛3+月"于2001年月4月24日入院.入院查体 :T 37.9℃,R 22次/分,BP 13.5/9.0kPa,P 140次/分,WT 36kg.一般情况差,全身恶病质,浅表淋巴结不肿大.下腹部膨隆,腹壁无静脉曲张,腹部包块底达脐上一指,表面高低不平,质硬,如孕5个月大,活动度差,边界尚清,轻压痛.妇检:处女膜完整.肛诊:子宫扪诊不满意,可触及肿块的下极,质硬;二侧宫旁可触及增厚.辅助检查:血常规:Hb 64g/L,WBC 14.4×109/L,RBC 3.27×1012/L,MCH 19pg,MCHC 38 7g/L,出凝血时间正常.妇科B超示:子宫前方一实质性占位,大小约18.1×12.4×19.4cm, 内部结构紊乱,见散在的蜂窝状低回声区;肿块包膜欠清晰.子宫内膜尚完整,宫底部显示不清.子宫上方探及一囊性占位,大小5.9×4.1×5.4cm,囊壁光整,囊液清晰.示:卵巢癌待排.腹部B超示:双肾可疑积液;肝、胆、脾未见异常.胸片、心电图未见异常.入院诊断:1.卵巢癌?2.恶液质.于2001年4月24日开始用5Fu+KSM化疗5天,于2001年4月29日行 "右侧卵巢恶性肿瘤减灭术+阑尾切除+膀胱修补术".术中见盆腔巨大包块,囊实不均,如儿头大,包膜完整,癌块侵蚀膀胱后顶壁、子宫前壁及阑尾浆膜系膜层.肠管、肝、脾、胆未见异常.术中未行淋巴清扫,姑息性切除肿块及所侵蚀脏器的部分.术后病理诊断:(右) 卵巢绒毛膜细胞癌;(左)卵巢单纯性囊肿,膀胱慢性炎.术后血β-hCG 1 345IU/L.术后第12天开始用5Fu+KSM+环磷酰胺三联化疗,连用6天.三周后第二次入院化疗,以5F u+KSM二联化疗,于化疗的第二天测血β-hCG为1 436.5IU/L,及时调整方案,于化疗的第五天变5Fu为卡铂静脉滴注,连用二天后,再改原5Fu+KSM二联化疗方案,用4天,此疗程共化疗10天结束.三周后患者第三次入院化疗,继续以5Fu+KSM二联化疗,共用10天,化疗中期( 第5天)查:血β-hCG降至5.15IU/L.患者三次化疗期间,均无明显的化疗后异常反应,仅有脱发现象,无恶心呕吐等不适,食欲可,体重无下降,患者正于随访期间.
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卵巢恶性生殖细胞瘤保留生育功能的治疗
卵巢恶性生殖细胞瘤主要包括卵黄囊瘤、未成熟畸胎瘤、无性细胞瘤、胚胎癌、原发性绒毛膜细胞癌(绒癌)以及混合性生殖细胞瘤.本病好发于年轻妇女甚至幼女.除无性细胞瘤预后比较好外,其余各类卵巢生殖细胞瘤均高度恶性.传统的治疗方法为全子宫及双附件切除,手术后患者即使痊愈,却也因此失去了生育能力.20世纪70年代临床医师开始尝试用保留生育功能的方法治疗卵巢恶性生殖细胞瘤,使大多数渴望生育的妇女经治疗后获得了妊娠.本疗法的可行性基于以下考虑.
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预后不良组颅内原发性生殖细胞肿瘤的综合治疗
在颅内原发性生殖细胞肿瘤中,以胚胎癌、卵黄囊肿瘤、绒毛膜细胞癌为主要成分者呈高度恶性,被归为预后不良组.肿瘤标志物甲胎球蛋白(AFP)和人绒毛膜促性腺激素(HCG)的检测对本组肿瘤的诊断和治疗选择具有指导价值.本文就如何合理安排手术、放疗、化疗,提高疗效,改善预后进行综述.
关键词: 胚胎癌 卵黄囊肿瘤 绒毛膜细胞癌 综合治疗 颅内原发生殖细胞肿瘤