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26例非紫绀型先心病合并肺动脉高压的围手术期护理
非紫绀型先天性心脏病合并肺动脉高压的围术期护理是影响手术成功的关键因素之一,现将我院近三年来先天性非紫绀型心脏病伴肺动脉高压病人的护理总结如下.
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影响成人先心病患者术后转归的危险因素分析-单中心经验分享
目的：探讨影响成人先心病患者术后转归的危险因素。
方法：分析2012年5月至2013年4月阜外医院第二住院部心外科成人先心病手术治疗的结果。
结果：2012年5月-2013年4月我中心共有156例成人（大于16岁）先心病患者在体外循环下行心脏手术（占同期所有心脏手术10%），其中男69例，女87例。患者年龄16-61岁（33.28±11.98），体重32~103 kg（59.67±13.11，≤50 kg 43人，占28%，>50 kg 113人，占72%）。体外循环时间101.48±61.57 min，心肌阻断时间64.83±45.83 min。病种分布：房间隔缺损62例，室间隔缺损30例，肺静脉异位引流10例，共同房室通道8例，三尖瓣下移畸形7例，先天性主动脉瓣狭窄7例，法鲁四联症6例，主动脉缩窄6例，主动脉窦瘤6例，肺动脉闭锁3例，右室双腔心3例，房间隔缺损合并室间隔缺损2例，其他6例；非紫绀型先心病共136例，紫绀型20例；根治术148例，姑息术8例，再次手术3例。156例患者无死亡，主要并发症包括：二次气管插管3例（1.9%），二次开胸止血2例（1.3%），气管切开1例（0.6%），血滤1例（0.6%），脑梗塞1例（0.6%）。156例患者术后机械通气时间18.82±47.77 h，ICU停留时间2.20±2.78 d。影响成人先心病患者术后转归（ICU停留时间≥5 d）的因素为心外循环时间≥120 min及心肌阻断时间≥90 min（P<0.01），紫绀型先心病、再次手术、姑息手术对术后转归无明确影响（P>0.01）。 -
肾氧饱和度监测在婴幼儿非紫绀型先心病手术中的应用及临床意义
目的 探讨术中采用连续肾氧饱和度监测的临床意义.方法 选择2017年1～11月深圳市儿童医院手术治疗的3个月～3岁非紫绀型先心病患儿50例.采用舒芬太尼-七氟醚静吸复合气管插管麻醉.记录麻醉前(t0)、麻醉开始5 min(t1)、手术开始5 min(t2)、体外循环开始5 min(t3)、体外循环开始15 min(t4)、开放升主动脉5min(t5)、停机5 min(t6)及手术结束(t7)等时点的肾氧饱和度(RrSO2)、脑氧饱和度(CrSO2)、平均动脉压(MAP)、鼻温、肛温等变化.结果 t3、t4、t5、t6、t7时的RrSO2、CrSO2高于t0时RrSO2、CrSO2,差异有统计学意义(P＜0.05).RrSO2与CrSO2呈正相关(r=0.682,P=0.000),与MAP呈正相关(r=0.258,P=0.061),与鼻温、肛温呈负相关(r=-0.169、-0.166,P=0.083、0.101).CrSO2与MAP呈正相关(r=0.287,尸=0.076),与鼻温、肛温呈负相关(r=-0.177、-0.180,P=0.064、0.097).体循环前、体循环中、体循环后二氧化碳分压、氧分压、血乳酸值、尿素氮值比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),进一步两两比较亦无统计学差异(P＞0.05).结论 肾氧饱和度监测可以作为一种新的反映肾脏氧合状态的监测手段应用在婴幼儿非紫绀型先心病手术中.
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儿童非紫绀型先心病体外循环术后急性肾损伤相关危险因素分析
目的 探讨儿童非紫绀型先天性心脏病体外循环(CPB)心脏手术后急性肾损伤(AKI)的发病情况及相关危险因素.方法 回顾性分析2012年5月—2014年5月行CPB心脏手术的患儿150例,根据术后是否发生AKI分为AKI组29例和非AKI组121例.收集患儿性别、年龄、基础血肌酐值等相关临床资料,比较2组间临床指标的差异,并采用多因素Logistic回归分析AKI发生的相关危险因素.结果 全组无死亡,组间比较分析显示年龄、肺炎和(或)心衰史、基础血肌酐值、基础尿酸值、体质量、CPB时间、主动脉阻断时间、术后输血量、机械通气时间及低血压差异有统计学意义.Logistic回归分析显示,年龄(≤1岁)、肺炎和(或)心衰史、CPB时间(＞40 min)、主动脉阻断时间(＞30 min)是CPB术后发生AKI的危险因素.结论 选择儿童手术的佳年龄、积极预防术前并发症、缩短CPB和主动脉阻断时间对预防AKI的发生有重要作用.
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常见非紫绀型先心病的彩超应用与手术结果对照分析
目的:通过对常见非紫绀型先心病的彩超与手术结果对照综合分析,探讨彩超在常见非紫绀型先心病的应用价值.方法:收集近几年资料完整的常见非紫绀型先心病135例,其中VSD组60例,ASD组25例,PDA组50例.常规彩色多普勒超声心动图检查,重点观察房、室水平及大动脉水平是否存在异常缺损或通道;明确异常缺损或通道的位置、大小、形态、数目,将超声结果与手术结果进行对照.结果:彩超诊断定位结果与手术定位比较显示超声定位诊断总符合率90.37%,不符合的占9.63%,其中PDA组超声定位不符合率较高,占14.0%.结论:彩超对常见非紫绀型先天性心脏病缺损的定性、定位分型及大小定量可作出较全面准确的诊断,为临床外科手术或介入封堵治疗提供可靠治疗依据,是诊断非紫绀型先天性心脏病佳的无创性检查方法.
