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64排螺旋CT联合超敏C-反应蛋白术前评估胃癌患者TN分期的临床价值
目的：探索研究应用64排螺旋CT联合超敏C-反应蛋白于术前评估胃癌患者TN分期的作用和效果。方法将该院2015年5月一2016年5月期间收治的84例胃癌患者作为研究对象并实施随机分组，对照组40例仅以64排螺旋CT检查，研究组44例则以64排螺旋CT联合超敏C-反应蛋白检查。两组分别确定患者的TN分期，将分期结果与术后病理检查结果进行对比，同时进行组间比较。结果将两组患者事前分期检测与术后病理学分期进行对比分析，研究组患者T分期准确率为70.45%，与对照组的67.50%相对接近(P>0.05)，差异无统计学意义；研究组N分期准确率84.09%，显著性超过对照组的65.00%(P<0.05)，差异有统计学意义。结论应用64排螺旋CT联合超敏C-反应蛋白积极开展术前评估。可以有效提升胃癌患者TN分期的准确率，值得推广应用。
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内镜下超声小探头在直肠癌术前TN分期中的应用
目的:评价内镜下超声小探头在直肠癌术前TN分期的准确性.方法:本研究纳入手术治疗的直肠癌患者62例,通过内镜下超声小探头检查确定术前TN分期,并与术后病理分期相对照.结果:T分期的准确率为90.32％(其中T1 88.89％,T2 88.89％,T3 86.96％,T4100％).N分期的准确率为83.87％(其中 N0 82.14％,N1 85.29％),与术后病理分期无显著差异(P＞0.05).结论:内镜下超声小探头可以准确评价直肠癌的术前TN分期,是有效的术前诊断方式,对直肠癌手术方式的选择有指导意义.
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高分辨磁共振成像对直肠癌术前TN分期的应用价值
目的 评价高分辨磁共振成像(HR-MRI)对直肠癌术前TN分期的应用价值.方法 分析61例经手术病理证实的直肠癌患者的术前资料,由两名高年资影像医师协商阅片,并与终手术病理结果对照.应用SPSS13.0软件对所得数据进行一致性检验.结果 HR-MRI用于直肠癌术前TN分期时,与病理T分期结果一致性好(Kappa=0.900,P＜0.01)、与病理N分期结果的一致性较好(Kappa=0.716,P＜0.01),HR-MRI对T分期的准确率为96.72％(59/61),N分期准确率为83.78％(51/61).结论 HR-MRI可用于对直肠癌术前TN分期的评估.
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局部晚期直肠癌术前同期放化疗达pCR者预后分析
目的：分析与局部晚期直肠癌患者术前放化疗后达pCR相关的临床因素。方法搜集2005—2012年间经活检证实并neo?CRT （放疗采用3DCRT、VMAT）及根治性切除的临床资料完整的局部晚期直肠癌297例，采用Logistic回归模型多因素分析年龄、性别、肿瘤距肛门距离、疗前血清CEA水平、疗前血红蛋白、cT 分期、cN 分期与 pCR 是否相关。结果全组疗后达 pCR 者78例（26?7％），T1—T3期者达42例（34?4％），T4期者达37例（21?1％）。疗前CEA≤5?33 ng／ml疗后达pCR者55例（36?4％），CEA＞5?33 ng／ml仅24例（16?4％）。单因素分析年龄、性别、肿瘤距肛门距离、疗前是否贫血和cN分期与pCR无关。多因素分析cT1—T3期、疗前CEA≤5?33 ng／ml是影响局部晚期直肠癌neo?CRT后是否达pCR的影响因素（ P＝0?031、0?000）。结论临床分期、疗前血清CEA水平是影响局部晚期直肠癌neo?CRT后是否达pCR的影响因素；疗前血清CEA水平可作为局部晚期直肠癌neo?CRT后是否达pCR的筛选指标之一。
关键词： 直肠癌肿瘤/新辅助同期放化疗法 癌胚抗原 TN分期 病理完全缓解 -
线阵超声内镜联合CT对中晚期胃癌患者术前TN分期的临床诊断价值
目的 探讨线阵超声内镜(LEUS)和全腹部CT检查对中晚期胃癌患者术前TN分期诊断的准确性,评价二者临床价值.方法 收集2014年1月-2016年11月河北医科大学第二医院消化内科经内镜下活检或内镜细针穿刺活检(EUS-FNA)确诊的胃癌患者73例,术前行LEUS检查及全腹CT检查诊断TN分期,并与术后病理结果分期进行分析对比.结果 LEUS与术后组织病理比较,诊断T1、T2、T3、T4期的准确率分别为80.0％、77.3％、71.4％、60.0％;CT与术后组织病理比较,诊断T1、T2、T3、T4的准确率分别为60.0％、63.6％、76.2％、66.7％.LEUS与术后组织病理比较,诊断N0、N1、N2、N3的准确率分别为86.7％、76.5％、45.5％、63.2％;CT与术后组织病理比较,诊断N0、N1、N2、N3的准确率分别为80.0％、70.6％、63.6％、94.7％.LEUS联合CT与术后组织病理比较,诊断T1、T2、T3、T4的灵敏度分别为80.0％、77.3％、76.2％、66.7％,特异度为98.3％、90.2％、82.7％、94.8％,准确率为94.5％、86.3％、80.8％、89.0％.经Kappa检验具有高度一致性(Kappa =0.726),ROC曲线下面积(AUC)具有较高的准确性(AUC=0.958).LEUS联合CT与术后组织病理比较,诊断N0、N1、N2、N3灵敏度分别为86.7％、76.5％、63.6％、94.7％,特异度为98.3％、92.9％、92.2％、88.9％,准确率为95.9％、89.0％、83.6％、90.4％,经Kappa检验具有高度一致性(Kappa =0.725),ROC曲线下面积(AUC)具有较高的准确性(AUC=0.972).结论 LEUS和CT联合检查与术后病理诊断一致度、准确度较高,可以作为术前判断胃癌TN分期的手段.
关键词： 线阵超声内镜 计算机X射线断层扫描 胃癌 TN分期 -
超声内镜诊断中低位直肠癌TN分期的临床意义
近年来,随着中低位直肠癌发病率的上升,对其进行准确的TN分期对于随后的治疗方案的制定起着及其重要的作用.与CT、MRI等其他影像学技术相比,超声内镜(EUS)在中低位直肠癌术前分期,术后随访以及放化疗后效果的评估等方面具有独特的优势.
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CT和MRI检查对食管癌术前TN分期的临床研究
目的:研究CT和MRI检查对食管癌术前TN分期的临床应用价值.方法:选取2017年1～8月该院收治的食管癌患者30例作为研究对象,所有患者均经手术病理确诊为食管癌,回顾相关资料,所有患者均实施CT和MRI检查,并以病理诊断为金标准,对比分析本组术前TN分期检查准确率、有无区域性淋巴结转移评判,并与金标准进行对照.结果:30例患者于术前行CT检查食管癌术前TN分期诊断准确率93.3％(28/30),30例患者于术前行磁共振成像检查食管癌术前TN分期诊断准确率90％(27/30),两种检查准确率与金标准对比差异不明显(P＞0.05).在有无区域性淋巴结转移诊断中,CT检查准确率70％(21/30)、磁共振成像检查准确率66.7％(20/30),两组检查与金标准对比差异不明显(P＞0.05).结论:在食管癌术前TN分期患者的临床检查中,应针对患者病情给予相应的检查诊断,CT和MRI检查都具有显著的诊断效果,均可为临床提供有利的治疗依据,但CT检查价格较低,操作简单,应用性较广,值得临床推广应用.
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55例胸段食管癌TN分期的CT表现与p53蛋白表达之间的关系
目的 对胸段食管癌TN分期的CT表现与p53蛋白表达之间的关系进行分析.方法 对我院收治的已确认为食管癌的55例患者进行回顾性分析,对上述患者进行CT扫描以及链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶免疫组织化学检测,通过对检查结果进行分析探究胸段食管癌TN分期的CT表现与p53蛋白表达之间的关联性.结果 T1-2期患者共11例,T3期患者为35例,T4期患者为9例.淋巴结转移18例,其中T1-2期阳性表达率为36.36％,T3期阳性表达率为48.57％,T4期阳性表达率为77.78％;T1-2期p53蛋白高表达强度为18.18％,T3期p53蛋白高表达强度为48.57％,T4期p53蛋白高表达强度为66.67％,以上各组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 胸段食管癌TN分期的CT表现与p53蛋白表达之间存在正相关关系,p53蛋白高表达强度随着TN分期的升高而加大.
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超声内镜对食管癌术前TN分期诊断的准确性及其影响因素
目的 探讨在食管癌术前TN分期上运用超声内镜(EUS)诊断的效能及其影响因素.方法 回顾性分析2016年10月至2017年9月收治的89例食管癌手术患者的临床资料,对比术前EUS检查分期与术后病理分期,并探讨影响EUS分期准确性的相关因素.所有患者入院前均经电子胃镜及活体组织病理检查确诊.结果 以食管癌术后病理分期为标准,分析术前EUS检查对TN分期的诊断效能,结果显示,T分期准确率:T1期82.02％,T2期77.53％,T3期84.27％,T4期91.01％,T分期总体准确率为67.42％; N分期准确率:N0期66.29％,N1期69.66％,N2期87.64％,N3期为0,N分期整体准确率为60.67％.采用χ2检验关联性分析影响EUS在食管癌TN分期诊断中准确性的因素,结果显示,EUS对食管癌T分期诊断易分期过高,受大体分型的影响较大,分期过低较为少见; EUS对食管癌N分期易分期过低,与肿瘤分化程度、大体分型有关联性.结论 EUS对食管癌T1、T4分期具有良好的诊断准确性,对N0、N1、N3的诊断准确性欠佳,但总体仍有助于对食管癌术前TN分期的诊断.
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直肠癌新辅助放化疗后腔内超声下TN分期与术后病理的相关性分析
目的：评估超声内镜（ ERUS）判断直肠癌新辅助放化疗后TN分期的准确性并探讨放化疗后TN分期变化与术后病理反应程度的相关性。方法选择本院2013年1月至2013年12月收治的40例直肠癌患者为研究对象，均给予三维适形或调强放疗（ DT 50Gy／25次），于放疗第1天开始口服替吉奥胶囊，根据体表面积确定剂量，连服2周，停药1周为1周期，连续用药2个周期，于放化疗结束后6～8周行手术。每例患者分别于术前行ERUS检查和术后病理确定分期，比较术前ERUS分期与术后病理分期结果，分析腔内超声检查对TN分期、T分期及N分期判断的准确率。结果腔内超声检查对T1、T2、T3和T4期的诊断准确率分别为77?8％、76?9％、83?3％和83?3％，T分期诊断准确率为80?0％。 N0和N＋期的诊断准确率分别为84?4％和62?5％，N分期诊断准确率为80?0％。 TN分期诊断准确率为72?5％。结论 ERUS在T分期及N分期上均具有较高的准确性，是直肠癌术前分期常用的检查手段之一。
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64排螺旋CT检查前饮水与未饮水对胃癌术前TN分期准确性的影响
目的:评估64排螺旋CT对胃癌术前TN分期的诊断价值以及水充盈法对术前TN分期准确性的影响.方法:采用回顾性分析的方法,比较120例胃癌患者(饮水组60例,未饮水组60例)术前CT的TN分期与术后病理TN分期.结果:饮水组CT诊断的T分期结果与术后病理结果呈高度一致性(Kappa=0.714),未饮水组CT诊断的T分期结果与术后病理结果呈中度一致性(Kappa=0.506),并且两组T分期总体准确率比较具有显著性差异(P=0.039);饮水组CT诊断的N分期结果与术后病理结果呈高度一致性(Kappa=0.640),未饮水组CT诊断的N分期结果与术后病理结果呈中度一致性(Kappa=0.510),并且两组N分期总体准确率比较差异无统计学意义(P=0.426).结论:64排螺旋CT检查对胃癌的术前分期有较高的临床应用价值,检查前饮水能够提高胃癌术前T分期的准确性,对临床胃癌治疗方案的选择具有一定指导意义.
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256层CT动态增强及后处理技术在胃癌术前TN分期的临床应用
目的:通过256层CT动态增强(MSCT)及后处理技术对胃癌术前进行TN分期,并与术后病理TN分期对照,探讨MSCT检查在胃癌术前评估中的临床应用价值.方法:对未经治疗和无远处转移的56例胃癌患者术前行MSCT检查,通过动态增强及图像后处理技术显示病变的位置、形态、大小、浸润深度、胃周侵犯情况及邻近淋巴结,进行术前TN分期,并与术后病理进行对照.结果:256层MSCT术前TN分期与术后病理TN分期的总符合率分别为85.71%、80.36%,MSCT术前TN分期与术后病理TN分期均有较高的一致性(K=0.72,x2=72.90,P<0.05;K=0.73,x2=156.80,P<0.05).结论:胃癌患者术前行MSCT检查对指导临床根治性手术治疗有重要意义.
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3.0T MRI和多层螺旋CT在直肠癌术前TN分期中的临床应用对比
目的 探讨3.0T磁共振成像(MRI)和多层螺旋CT在直肠癌术前TN分期中的应用价值.方法 选取40例经术后病理确诊为直肠癌的患者为研究对象,所有患者均于术前接受3.0T MRI和多层螺旋CT影像检查,均行平扫及增强扫描,将MRI和螺旋CT的检查的TN分期结果与术后病理结果进行对比分析.结果 术后病理证实在40例直肠癌患者中,T1~2期为8例,T3期为17例,T4期为15例,而淋巴结阳性22例,淋巴结阴性18例;与术后病理结果对照,术前MRI检查的T分期准确率为72.50%,术前螺旋CT检查的T分期准确率为65.00%,且差异有统计学意义(P<0.05);而与术后病理结果对照,术前MRI检查的N 分期准确率为77.50%,术前螺旋 CT 检查的N 分期准确率为72.50%,两者比较无明显差异(P>0.05);MRI和螺旋CT检查的术前T分期与术后病理T分期的一致性一般,其一致性检验Kappa值分别为0.613和0.207,且MRI检查的一致性优于螺旋CT检查(P<0.05);MRI和螺旋CT检查的术前N分期与术后病理N分期的一致性较差,其一致性检验值Kappa分别为0.392和0.154,且MRI检查与螺旋CT检查的一致性无明显差异(P>0.05).结论 3.0TMRI和多层螺旋CT检查均是直肠癌患者术前TN分期较为可靠的检查方式.与多层螺旋CT比较,3.0TMRI对于直肠癌术前T分期的诊断正确率相对较高,且MRI检查术前T分期与术后病理T分期的一致性优于多层螺旋CT.而3.0TMRI和多层螺旋CT在直肠癌术前N分期的诊断中未见明显异同.
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多排螺旋CT在胃癌术前TN分期中的应用价值
目的:利用多层螺旋CT(MDCT),前瞻性的对胃癌进行术前TN分期,并与术后病理结果对照,评估其分期的准确性及临床价值.方法:对经胃镜证实的48例胃癌患者,于术前进行MDCT三期动态增强扫描.分别利用CT轴位图像和轴位结合多层面重组(MPR)图像对胃癌进行TN分期,并将CT分期结果与术后病理结果相对照,分期的准确性比较采用McNemar检验,取P＜0.05为检验标准.结果:轴位和轴位结合MPR对胃癌病灶的检出率分别为91.6％(44/48)、97.9％ (47/48).轴位和轴位结合MPR对所有患者胃癌胃壁浸润深度(T分期)评估的准确率的分别为72.9％(35/48)、89.5 ％(43/48),两者之间差异具有统计学意义(P=0.041).轴位和轴位结合MPR对所有患者转移淋巴结(N分期)评估的准确率的分别为72.9％ (35/48)、77.1％ (37/48),两者之间差异没有统计学意义(P=0.113).结论:MDCT能对胃癌术前TN分期做出较准确的评估.MPR能显著改善胃癌T分期的准确率,但不能明显提高N分期的准确率.
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MSCT对胃癌术前TN分期的临床应用价值
目的：探讨 MSCT 检查在胃癌 TN 分期的临床应用价值。方法回顾性分析我院2011年1月～2014年12月经病理或手术证实的50例胃癌患者的 MSCT 平扫及双期增强扫描资料，并与术后病理结果对照，评价 MSCT 在胃癌TN 分期的临床应用价值。结果 MSCT 胃癌 T 分期诊断的总体准确率为74％（37／50），其中对 T1、T2、T3和 T4期判断的特异度分别为75．0％、73．3％、71．4％、80．0％，敏感度分别为75．0％、68．5％、75．0％、80．0％。 MSCT 胃癌 N 分期诊断的总体准确率为71．7％（33／46），其中对 N0、N1、N2期判断的特异度分别为73．3％、71．4％、70．0％，敏感度分别为73．3％、68．2％、77．8％。 结论 MSCT 对胃癌术前 TN 分期的诊断具有较高准确性，可以为临床选择治疗方案、评估预后提供重要的参考价值。
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术前经直肠三维超声及盆腔MRI检查在中低位直肠癌TN分期评估中的应用
目的 观察经直肠三维超声(3D-TRUS)、盆腔磁共振(MRI)检查在中低位直肠癌TN分期评估中的应用.方法 选取2016年10月～2018年4月诊治于成都军区总医院且经病理确诊的中低位直肠癌患者67例,术前均行3D-TRUS、MRI并对肿瘤进行分期,以术后病理分期为金标准,比较两种检查方法单独及联合运用评估直肠癌IN分期的价值.结果 术后病理检查显示,T分期共67例,其中T1～T2分期24例、T3分期23例、T4期20例;术前3D-TRUS评估T分期及各分期的准确率分别为77.6％、83.3％、78.3％、70.0％,术前MRI评估T分期及各分期的准确率分别为58.2％、50.0％、52.2％、75.0％,两者T分期、T1 ～ T2分期准确率比较,P均＜0.05.术后病理检查显示,N分期共67例,其中No分期36例、N1分期22例、N2分期9例;术前3D-TRUS评估N分期及各分期的准确率分别为65.7％、86.1％、50.0％、22.2％,术前MRI评估N分期及各分期的准确率分别为82.1％、88.9％、77.3％、66.7％,两者N分期准确率比较,P＜0.05.联合检查评估直肠癌T分期及T1～T2、T3、T4分期的准确率分别为83.6％、83.3％、73.9％、95.0％,诊断直肠癌N分期及No、N1、N2分期的准确率分别为85.1％、83.3％、90.9％、77.8％.3D-TRUS对直肠癌的T分期的诊断与病理结果一致性高于MRI(Kappa 0.662,P＜0.05;Kappa0.373,P＜0.05);MRI对直肠癌N分期的诊断与病理结果一致性高于3D-TRUS(Kappa 0.686,P＜0.05;Kappa0.364,P＜0.05);两种检查方法联合使用对直肠癌T分期、N分期与病理结果具有高度一致性,且一致性高于单独使用(Kappa 0.754,P＜0.05;Kappa 0.749,P＜0.05).结论 术前3D-TRUS、MRI均可用于评估中低位直肠癌TN分期,两者联合应用具有更高的准确率及与病理结果的一致性.
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胃癌患者多层CT征象与病理TN分期及CT-TN分期的关系研究
目的 探讨胃癌患者多层CT征象与病理TN分期及CT-TN分期的关系.方法 回顾性分析我院2014年2月-2016年2月期间接收并治疗的2 7例胃癌患者的CT检查资料,并对胃癌患者的肿瘤特征、TN分期、CT征象以CT-TN分期的关系进行综合分析.结果 多层CT扫描诊断出胃癌T1患者8例,T2患者13例,T3患者5例,T1患者1例,T分期的符合率为87.08％.诊断为N1期患者17例,N2期患者9例,N3期患者1例,N分期的符合率为91.35％.结论 胃癌的多层CT平扫结合增强扫描征象与病理TN分期具有统计学意义上的相关性,CT征象能够较为准确地判断胃癌侵犯的深度,对胃癌TN分期诊断具有较高的准确性.对于临床手术方案和治疗方案的制定具有十分积极的作用,建议在临床上进一步推广.
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超声内镜联合经内镜微探头在食管癌T、N分期中的价值
目的 对比超声内镜(EUS)和经内镜微探头(TEMP)检查以及两者联合应用在食管癌术前进行T、N分期中的准确性,探讨两者联合应用在食管癌临床分期中的价值.方法 对347例初治食管癌患者分别进行EUS和TEMP及EUS联合TEMP检查,并同时进行T、N分期,以术后病理为金标准.结果 EUS、TEMP和EUS联合TEMP组判断食管癌侵犯深度即T分期的正确率分别为77.8％、79.5％和92.5％,EUS联合TEMP组较单用EUS和TEMP的正确率高出14.7％和13.0％,差异有统计学意义(P＜0.05);判断周围淋巴结转移的阳性率即N分期的正确率分别为75.0％、56.4％和90.5％,EUS联合TEMP组较单用EUS和TEMP的正确率高出1 5.6％和34.2％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 EUS联合TEMP能更准确地对食管癌进行T、N分期.EUS对食管壁增生显著,但未狭窄者以及淋巴转移的判断更具优势,TEMP对早期病变及食管腔梗阻者更适合,采用何种超声诊断应根据患者普通胃镜检查结果有针对性地进行选择,两种方法联合应用并结合各自优势进行诊断能显著提高食管癌T、N分期的正确率.
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MRI减影技术结合DWI对直肠癌术前分期诊断的临床应用研究
目的:分析和研究MRI减影技术结合DWI在直肠癌术前TN分期的临床应用价值.方法:收集2010年8月～2013年12月期间经我院外科手术及病理证实的原发直肠癌患者53例.MRI序列包括常规TSE-T1WI、-T2WI、弥散成像(DWI)及反转恢复频率饱和成像(SPIR)序列.全部患者均行多方位增强扫描,而且保证有一个方位必须垂直肿块所在平面的肠管长轴,将增强扫描前后同方位图像进行减影处理,由两名高年资专家读片,并作术前TN分期.病理参考标准以Dukes分期为标准,并用Kappa方法检验MRI减影技术在直肠癌术前分期与病理结果一致性差异,统计学处理采用SPASS 19.0.结果:53例直肠癌患者中,MRI减影技术结合DWI对直肠癌检出率为100％,正确T分期49例,过低分期1例,过高分期3例,准确率为92.5％(49/53),与病理结果一致性较好.按照MRI术前提示,手术切除淋巴结283枚,53例患者术后病检伴有淋巴结转移者36例,转移性淋巴结184枚,DWI结合常规序列术前评价淋巴结转移可靠性大.结论:MRI减影技术结合DWI方便、快捷,对直肠癌的诊断及术前TN分期准确性高,值得推广应用.
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双重超声造影与增强CT在胃癌TN分期诊断中的应用价值
胃癌是人类常见的恶性肿瘤之一,我国属于胃癌的高发区,据《2012中国肿瘤登记年报》报道,在全国恶性肿瘤的发病中胃癌居第二位,仅次于肺癌,胃癌术前诊断及分期直接关系到治疗方案的选择和预后.胃癌患者目前多是因症就诊,故早期胃癌患者的就诊率低,大多数患者发现时已进入中晚期,或因症状较轻未能引起重视,或因症状不典型而被临床误诊,有一些患者即使有明显的临床症状,却因惧怕胃镜检查而使病情延误,近年来随着经静脉超声造影新技术的发展及口服胃肠超声助显剂的改良更新,超声逐渐应用于胃肿瘤的诊断.
