术前经直肠三维超声及盆腔MRI检查在中低位直肠癌TN分期评估中的应用
摘要： 目的 观察经直肠三维超声(3D-TRUS)、盆腔磁共振(MRI)检查在中低位直肠癌TN分期评估中的应用.方法 选取2016年10月～2018年4月诊治于成都军区总医院且经病理确诊的中低位直肠癌患者67例,术前均行3D-TRUS、MRI并对肿瘤进行分期,以术后病理分期为金标准,比较两种检查方法单独及联合运用评估直肠癌IN分期的价值.结果 术后病理检查显示,T分期共67例,其中T1～T2分期24例、T3分期23例、T4期20例;术前3D-TRUS评估T分期及各分期的准确率分别为77.6％、83.3％、78.3％、70.0％,术前MRI评估T分期及各分期的准确率分别为58.2％、50.0％、52.2％、75.0％,两者T分期、T1 ～ T2分期准确率比较,P均＜0.05.术后病理检查显示,N分期共67例,其中No分期36例、N1分期22例、N2分期9例;术前3D-TRUS评估N分期及各分期的准确率分别为65.7％、86.1％、50.0％、22.2％,术前MRI评估N分期及各分期的准确率分别为82.1％、88.9％、77.3％、66.7％,两者N分期准确率比较,P＜0.05.联合检查评估直肠癌T分期及T1～T2、T3、T4分期的准确率分别为83.6％、83.3％、73.9％、95.0％,诊断直肠癌N分期及No、N1、N2分期的准确率分别为85.1％、83.3％、90.9％、77.8％.3D-TRUS对直肠癌的T分期的诊断与病理结果一致性高于MRI(Kappa 0.662,P＜0.05;Kappa0.373,P＜0.05);MRI对直肠癌N分期的诊断与病理结果一致性高于3D-TRUS(Kappa 0.686,P＜0.05;Kappa0.364,P＜0.05);两种检查方法联合使用对直肠癌T分期、N分期与病理结果具有高度一致性,且一致性高于单独使用(Kappa 0.754,P＜0.05;Kappa 0.749,P＜0.05).结论 术前3D-TRUS、MRI均可用于评估中低位直肠癌TN分期,两者联合应用具有更高的准确率及与病理结果的一致性.
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