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超声微探头对消化道疾病的诊断价值
EUS的临床应用越来越受到人们的重视,它可提供病变的大小、范围、浸润深度、与周围脏器的关系,使得诸如早期癌的内镜下切除等微创治疗的开展成为可能,近年来发展起来的微探头腔内超声技术,使得EUS检查可在不更换内镜情况下,由内镜活检孔道送入超声微探头即可完成,操作简单.我院自2002年10月29日-2004年2月18日使用富士能微探头检查消化道疾病156例,现总结如下.
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超声微探头对肝硬化门脉高压食管下段静脉结构的研究
目的:本文试图用经内镜超声微探头(Ultrasonic Microprobe UMP)探讨门脉高压时食管下段壁内外静脉的解剖形态变化及其之间的相互关系.方法:我们对21例经临床资料和腹部超声明确诊断有肝硬化门脉高压的患者,在常规内镜检查完毕后,用频率为20MHz,直径为2.2mm的超声微探头经内镜活检孔插入至食管腔内,并采用水浸法于内镜直视下扫查食管下段,详细观察了食管粘膜下曲张静脉,食管旁静脉及两者之间的连接静脉-穿静脉的大小、形态、数目及曲张静脉壁厚度,分析各曲张静脉之间的相互关系.另外以6例证实无门脉高压食管静脉曲张的其他患者作为对照组.结果:超声微探头显示门脉高压时食管粘膜下曲张静脉,食管旁静脉均扩大曲张,部分可见两者之间的连接静脉-穿静脉亦显示扩张.食管旁静脉曲张越重,食管粘膜下静脉曲张程度越重,两者之间存在显著相关性(r=0.626,P<0.01).重度食管粘膜下曲张静脉的穿静脉显示率明显高于轻中度(重度为87.5%,中度为25%,1例轻度静脉曲张患者无穿静脉和旁静脉显示).食管曲张静脉直径和其壁厚度呈负相关,但无统计学显著性意义(r=-0.404,P=0.066).结论:超声微探头能简便、安全、客观、精确地评价门脉高压时食管下段静脉曲张,揭示食管壁内外曲张静脉之间的相互关系,用内镜再结合超声微探头能更好地评价食管静脉曲张,为临床防治食管曲张静脉破裂出血提供更多的理论依据.
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经纤维支气管镜行气道内超声检查三例
气道内超声检查是将超声微探头通过纤维支气管镜(纤支镜)的工作通道进入气道内探测气道壁及腔外邻近范围的情况.2001年9月我们检查了3例患者,其临床资料及检查结果见表1.所用纤支镜(Olympus 1T30)外径为6.0 mm,活检通道直径为2.8 mm,可通过带微探头(Olympus UM-BS20-26R)的球囊导管.探头与驱动器(Olympus MH-240)、主机(Olympus EU-M30)连接.主机可驱动探头以600 r/min的速度旋转扫描,在垂直平面产生一个幅向深度为4cm、轴向分辨率为0.1 mm的实时图像.术前准备同纤支镜检查.纤支镜进入气道到达可疑部位后,将带球囊导管的超声探头沿纤支镜活检通道送至检查部位,向球囊内注入生理盐水0.5~1.0 ml直至球囊膨胀并与支气管壁相贴.在监视器上观察超声图像.
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超声微探头检查在食管癌术前分期中的应用
目的:探讨超声微探头在食管癌T、N分期的准确率及食管癌术前诊断的价值。方法选择手术治疗的89例食管癌患者术前接受超声微探头检查,以手术探查和术后病理诊断结果为标准,评价超声微探头诊断食管癌浸润深度(T分期)和局部淋巴结转移(N分期)的准确率。结果超声微探头检查诊断食管癌T110例,T2分期16例,T3分期45例,T4分期18例,与术后病理结果对照,肿瘤的T分期的准确率为89%(80/89),N分期的准确率为76%(68/89)。结论超声微探头检查是诊断食管癌术前分期的有效方法,对指导术前制定治疗方案,评价预后有重要意义。
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十二指肠乳头癌的内镜超声表现
胆胰管内超声对十二指肠乳头癌具有独特的诊断价值.现将笔者利用超声微探头探测十二指肠乳头癌的情况报道如下.资料与方法一、研究对象 自2002年5月至2004年9月间,我科对12例疑为十二指肠乳头癌的患者行经十二指肠镜逆行胰胆管造影下胆胰管内超声检查,其中8例经活检或手术确诊,男3例,女5例,年龄40~79岁,平均62岁.
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超声微探头对肝外胆管及胰腺疾病的诊断
现将我科应用超声微探头行胆胰管内超声检测(intraductal ultrasonography,IDUS)情况报告如下.
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经胃镜使用套扎器治疗食管黏膜下肿瘤病人的配合及护理
黏膜下肿瘤是食管的良性肿瘤,较少见,占所有食管肿瘤的0.5%~0.8%.黏膜下肿瘤包括血管瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤等.其中平滑肌瘤常见,约占3/4以上[1].临床上多无明显症状,仅有轻度吞咽哽噎感或胸骨后钝痛,缺乏特异性,因而仅通过临床症状很难做出诊断.多数病人因上消化道症状就诊,通过胃镜检查发现黏膜下肿瘤.随着胃镜超声的应用与发展,可对食管黏膜下肿瘤做出明确诊断.对其以往传统治疗是以外科手术切除为主[2],但创伤大,费用高,病人术后生活质量下降.我院自2006年6月-2007年6月共收治了57例经胃镜超声微探头诊断,起源于食管黏膜肌层及固有肌层的黏膜下肿瘤.对其进行套扎治疗,取得满意效果.现对其临床资料进行总结,将术前、术中及术后的护理体会报告如下.
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超声胃镜检查术的护理配合
超声胃镜(EUS)的临床应用越来越为人们所重视,近年来发展起来的微探头腔内超声技术是由内镜活检孔道送入超声微探头在胃镜下对胃内进行超声探测,它能解决普通胃镜难以解决的问题,如EUS在术前能提供病变大小、范围、性质、浸润深度、血供情况及与周围重要脏器、血管等位置关系为手术方案提供非常有价值的资料[1].但EUS检查较一般胃镜检查复杂,通常需要2名护士配合术者完成检查.现将502例超声胃镜检查术的护理配合过程总结如下.
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超声微探头对食管隆起性病变的诊断价值
目的 阐明内镜超声微探头诊断食管隆起性病变的可行性.方法 122例食管隆起性病变患者均经超声微探头检查,其中,61例行胃镜下高频电刀切除或活检进行病理组织学检查,并与超声所见进行对比分析.结果 在超声诊断的122例食管隆起性病变中,食管息肉见于6例,黏膜下肿瘤84例,食管癌19例,食管静脉曲张5例,食管孤立性静脉瘤3例,食管外压性改变6例.61例高频电切除或活检进行病理组织学检查,诊断符合率96.7%.结论 超声微探头不仅可对食管隆起性病变的起源作出准确判断,并可依据回声推断其病理性质(良性或恶性).
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放大变焦结肠镜结合超声微探头诊断直肠类癌
类癌是一种神经内分泌肿瘤,来源于胺前体摄取脱羧(APUD)细胞,好发于阑尾、直肠、十二指肠等处,国外阑尾类癌多见,我国直肠类癌占首位[1].但直肠类癌多数无临床症状,偶在内镜检查时发现,且早期体积较小,内镜下很易误诊或漏诊,因其为黏膜下病变,常规活检往往得不到有效的病理诊断.为提高黏膜下肿瘤的诊断率,我们对临床上发现和治疗的病例进行总结探讨如下.
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超声微探头在90例上消化道病变患者中临床应用分析
目的:分析超声微探头对上消化道病变的诊断价值.方法:应用超声微探头检查上消化道病变患者90例.在超声微探头检查前均经胃镜检查,发现食管、胃内病灶后进行超声微探头检查,判断病灶起源及性质.结果:超声微探头检查的90例患者中,51例为食道病变.超声检查发现16例为黏膜层息肉;11例为黏膜下层病变,考虑为间质瘤;16例为平滑肌瘤;3例为曲张静脉;4例正常;1例为早期食管癌.其余39例胃病变患者中,8例为黏膜层病变;9例为黏膜肌层病变;3例为黏膜下层病变;5例为肌层病变;6例为器官外压切迹;3例为异位胰腺;3例正常;2例患者恶变.结论:超声微探头能对病变起源做出诊断,对病变性质可作出初步诊断,为临床治疗提供依据.
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超声微探头联合套扎术在食管平滑肌瘤中的应用
目的 探讨超声微探头联合套扎术在食管平滑肌瘤中的应用.方法 内镜检查发现食管中下段隆起性病变患者29例,超声微探头探查显示病变位于黏膜肌层,大小为5~12 mm,临床诊断为食管平滑肌瘤.用套扎器对病变行结扎治疗术,术后3月复查胃镜.结果 29例食管平滑肌瘤患者行橡皮圈套扎术后无1例出现并发症,3月后复查胃镜显示食管病变消失.结论 超声微探头探查联合套扎术治疗食管平滑肌瘤是一种简单易行、安全有效、临床具有良好效果的方法.
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超声微探头检查在结直肠癌分期中的应用
目的 探讨超声微探头(UMP)检查在结直肠癌T、N分期的准确性及结直肠癌术前分期中的诊断价值.方法 98例结直肠癌患者术前采用15 MHz超声微探头检查进行T、N分期,并与术后病理检查结果进行比较.结果 结直肠癌患者术前UMP检查的T、N分期与术后病理分期符合率分别为83.67%和76.00%,其中T1、T2、T3、T4期的符合率分别为83.33%、80.00%、86.27%和80.00%.诊断早期结直肠癌T分期的准确性为83.33%;诊断结直肠癌N分期的准确性为76%,敏感性和特异性分别为78.0%和87.5%.结论 UMP是诊断结直肠癌T分期的有效方法,尤其适用于肿瘤狭窄结肠镜不能通过狭窄段患者的分期.
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经皮超声微探头在阻塞性黄疸中的应用
阻塞性黄疸是临床常见病症,其病变部位多在胆总管下段及壶腹部周围.但是临床实践证明除声影明显的结石和直径较大的壶腹部肿瘤可通过体外超声(ultrsonography,US)、CT、MRI诊断外,许多病例由于病灶太小或肠气干扰,病变诊断仍然不明.
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超声微探头在食管小平滑肌瘤黏膜切除术中的价值研究
目的 探讨超声微探头(ultrasonic miniature probe,UMP)在食管小平滑肌瘤黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)中的价值.方法 经EUS确诊11例来源于黏膜肌层的食管小平滑肌瘤,并行EMR切除肿瘤.结果 11例食管小平滑肌瘤经EMR完整切除.所有病例术前EUS诊断和术后病理诊断完全一致.未发生出血、穿孔和感染等并发症.结论 来源于黏膜肌层的食管小平滑肌瘤的超声内镜特征为来源于第二层的内部回声均匀、边界清晰的小低回声团块.UMP可以提供食管平滑肌瘤准确的层次结构图象,并对是否适合内镜治疗进行评估.
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超声微探头对十二指肠乳头癌浸润度的诊断价值探讨
胆胰管内超声(intraductal ultrasound,IDUS)对十二指肠乳头癌的诊断具有独特的价值.现将我科利用超声微探头(miniprobe sonography,MPS)探测十二指肠乳头癌的情况报道如下.
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纵轴超声胃镜与超声微探头在胃黏膜下病变诊断中价值的临床研究
随着内镜技术的普及,越来越多的胃黏膜下病变被发现,普通电子胃镜有效诊断较困难,超声胃镜(endoscopic ul-trasonography,EUS)逐渐成为消化道黏膜下病变的首选检查手段[1]。目前超声胃镜包括环扫、扇扫及小探头,超声微探头(MPS)及纵轴超声胃镜(longitudinal-endoscopic ultrasonog-raphy,L-EUS)在临床上较多见,但是目前国内外关于不同型号超声胃镜在消化道黏膜下病变诊断中价值的比较研究鲜有报道,我院从2010年1月至2013年12月使用 MPS 和L-EUS 对65例胃黏膜下病变患者联合检查及跟踪随访取得满意效果,报道如下。
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内镜超声微探头检查对大肠隆起性病变及癌症分期的诊断价值
EUS因能清楚地显示肠壁各层结构,在诊断黏膜下病变、癌症浸润与邻近转移及外压性隆起明显优于普通内镜.我们对104例大肠隆起性及浸润性病变患者行EUS检查,报道如下.
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皮革胃内镜下超声微探头特征分析
我院采用内镜超声微探头(miniprobe sonography,MPS)诊断皮革胃(Borrmann Ⅳ型胃癌),分析皮革胃的超声微探头的特征,结合临床判断皮革胃的切除可能性,现报道如下.
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结肠镜结合超声微探头对阑尾脓肿诊断与治疗的探讨
阑尾脓肿是较常见的临床疾病,影像学检查中腹部B超较为经济、准确,是主要的诊断方法,治疗则以外科手术切除阑尾为主要手段.近年来随着内镜下超声检查和内镜治疗技术的长足发展使结肠镜下诊断和治疗阑尾脓肿成为可能.