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内镜下橡皮圈套扎器法黏膜切除术治疗上消化道黏膜下小肿瘤的效果分析
目的 评价内镜下橡皮圈套扎器法黏膜切除术治疗上消化道黏膜下小肿瘤的临床有效性、安全性.方法 回顾性分析我院消化内科2011年7月至2014年12月行橡皮圈套扎器法黏膜切除术治疗上消化道黏膜下肿瘤患者105例临床资料,观察患者手术疗效.结果 105例患者共切除肿瘤108个,食管47个,贲门9个,胃52个,3例患者多发小肿瘤.肿瘤大小为0.4~1.0 cm3,平均0.83 cm3.术后并发症有出血2例,5例术后胸痛、腹痛,无穿孔发生.术后病理显示病变以平滑肌瘤(61个)和间质瘤(22个)为主.结论 内镜下橡皮圈套扎器法黏膜切除术治疗上消化道黏膜下肿瘤方便、安全、有效.
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自动弹力线痔疮套扎器(RPH-4)的应用
传统痔疮套扎,无论国内外,均以胶圈作为套扎材料,其缺点是橡胶容易老化、疲劳和变质.自动弹力线痔疮套扎器(RPH-4)是在传统痔疮套扎器基础上改良的手术器械,现报道如下.1 决定痔疮胶圈套扎术临床疗效的两个关键指标决定痔疮胶圈套扎术临床疗效的两个关键指标,一是胶圈内孔径,二是胶圈弹性回缩力,这两者共同决定了痔核坏死脱落后溃疡面的范围以及痔血管闭塞的程度.
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液压式连发套扎器治疗肝硬化食管静脉曲张的临床应用
食管静脉曲张破裂出血是上消化道出血常见病因,也是肝硬化门脉高压严重并发症之一.内镜下食管静脉曲张套扎术(esophageal varices ligation,EVL)是治疗食管静脉曲张的一种新技术,目前已取得良好疗效.本文通过多中心、开放、对照临床研究,试图评价液压式连发套扎器治疗肝硬化食管静脉曲张的疗效及安全性.
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消化内镜套扎器的发展与套扎术的应用进展
近20年来,食管静脉曲张套扎器研发与套扎术应用都取得较大的进展.在临床上内镜下食管静脉曲张套扎术(endoscopic variceal ligation, EVL)疗效好,并发症轻少已为国内外专家学者所共识,成为治疗食管静脉曲张出血的一线首选治疗手段.套扎术的应用范畴已扩大到消化内镜治疗的其他领域,成为一种简便安全高效的广义内镜下套扎治疗术.现将消化内镜套扎器的发展与套扎术的应用进展作一综述.
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以内镜黏膜下剥离术为基础的消化内镜外科微创治疗的进展
发现与治疗消化道病变,一直是内镜医师关注的焦点.1973年Dehle等[1]发明注射生理盐水切除结肠无蒂息肉的方法,1984年多田正弘等[2]首次将该技术用于诊治早期胃癌,并将之命名为“剥脱活检(Strip Biopsy)”,又称“内镜黏膜切除术( EndoscoMucosal Resection,EMR)”.此后,随着内镜技术的改进与器械的发明,EMR技术得到不断发展与创新,透明帽法、套扎器法、黏膜分片切除术等内镜下手术方式相继问世.但EMR切除病变的局限性和不完整性,促使着人们思考更新的技术去剥离更大、更完整的组织.1994年,Takeoshi等[3]发明了尖端带有陶瓷绝缘头的新型(Insulatedtip Knife,IT)电刀,它使医生对更大的胃肠道黏膜病变进行一次性完整切除成为可能.
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151例使用套扎器治疗混合痔的护理体会
目的:探讨151例使用套扎器治疗混合痔的护理体会.方法:回顾性分析151例使用套扎器治疗混合痔的护理资料.结果:使用套扎器术后1~3 d第1次排便,术后3~10 d出院.所有患者临床症状消失,痔体消失,恢复直肠下段正常解剖结构,有效率为100%.使用套扎器治疗混合痔具有安全、有效、住院时间短、恢复快、费用低等优点.结论:由于术后仍有疼痛、尿潴留、出血等症状,因此对护理有更高的要求,通过心理护理,饮食护理等方面的配合,可以减轻术后患者的疼痛、缩短住院天数,提高治愈率.
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套扎器与开环式痔吻合器在内痔手术中的应用比较
目的:探讨内痔套扎器(RPH)与开环式痔吻合器(TST)在内痔手术中的应用效果。方法选取本院的200例Ⅱ~Ⅲ度内痔患者作为研究对象,随机分为RPH组及TST组,各100例。 RPH组采用RPH手术,TST组采用TST术,比较两组的效果。结果两组的便血症状在术后全部停止,术后套扎器组不良反应发生率为17%,显著低于TST组的50%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 RPH术操作简单、疗效确切,无严重术后并发症,术后不良反应发生率低于TST手术。
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床旁急诊内镜套扎治疗食管静脉曲张破裂出血43例临床分析
目的 观察急诊内镜套扎治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效及并发症.方法 采用奥林巴斯160 gIF电子胃镜,六连环套扎机对43例食管静脉曲张破裂出血的患者进行治疗并随访其中的36例观察12个月.结果 43例均在胃镜下临时止血成功,止血成功率为100%,2例又联合介入进行胃冠状静脉栓塞术.43例有37例术后2周内未发生再出血,其中19例2周复查胃镜18例食管静脉曲张减轻1级或1级以上.结论 急诊内镜套扎治疗食管静脉曲张破裂出血是简单、安全、有效的治疗方法,虽然远期疗效不满意,但为下一步治疗赢得宝贵的时机.
关键词: 食管静脉曲张破裂出血 套扎器 近期疗效 -
食管静脉曲张套扎术及云南白药口服预防再出血17例临床观察
食管静脉曲张橡皮圈套扎术(EVL)是使用橡皮圈套扎器结扎曲张静脉底部从而阻断血流,防止因门脉压力增高导致曲张血管破裂出血[1],术后口服云南白药,因云南白药有去腐生肌作用[2],可促进创面愈合,预防再出血.
关键词: 食管静脉曲张 食管静脉曲张橡皮圈套扎术 套扎器 云南白药 -
经胃镜使用套扎器治疗食管黏膜下肿瘤病人的配合及护理
黏膜下肿瘤是食管的良性肿瘤,较少见,占所有食管肿瘤的0.5%~0.8%.黏膜下肿瘤包括血管瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤等.其中平滑肌瘤常见,约占3/4以上[1].临床上多无明显症状,仅有轻度吞咽哽噎感或胸骨后钝痛,缺乏特异性,因而仅通过临床症状很难做出诊断.多数病人因上消化道症状就诊,通过胃镜检查发现黏膜下肿瘤.随着胃镜超声的应用与发展,可对食管黏膜下肿瘤做出明确诊断.对其以往传统治疗是以外科手术切除为主[2],但创伤大,费用高,病人术后生活质量下降.我院自2006年6月-2007年6月共收治了57例经胃镜超声微探头诊断,起源于食管黏膜肌层及固有肌层的黏膜下肿瘤.对其进行套扎治疗,取得满意效果.现对其临床资料进行总结,将术前、术中及术后的护理体会报告如下.
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自制连环套扎器治疗上消化道息肉7例分析
上消化道息肉通常采用高频电切、微波、激光等方法治疗,应用套扎治疗国内少有报道,我院采用自制六连环套扎器在内镜下套扎治疗上消化道息肉7例,均获成功, 报告如下:
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经腹膜后腹腔镜无功能积水肾切除术
目的:探讨经腹膜后腹腔镜无功能积水肾切除术的手术方法及注意事项.方法:回顾分析5例经腹膜后腹腔镜无功能积水肾切除术的临床治疗.结果:手术成功率100%,无中转开腹手术和输血病例,未发生严重并发症.结论:经腹膜后腹腔镜无功能积水肾切除术安全、创伤小、恢复快.
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治疗痔疮的新方法——枪式肛肠套扎器疗法
李先生今年48岁,患有多发性痔疮已经7年了,经常便血.不久前,他在去第三军医大学大坪医院创伤外科进行治疗时,医生用新式的带光源枪式肛肠套扎器对准他患处的3个痔疮逐一扣动扳机,在不到3分钟的时间内就完成了治疗.术后,李先生回家休养了5天,其病情就痊愈了.
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气动套扎器治疗肝硬化食管静脉曲张的体会
我们从1996年开始,采用气动套扎器治疗肝硬化食管静脉曲张32例,取得了满意的效果,现报道如下.
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改良窥镜下食管血管结扎术治疗食管静脉曲张23例分析
日本秋田住友套扎器是内镜下食道静脉曲张套扎术(esophageal variceal ligation,EVL)一种改进的新方法,它应用了咽部保护管,使套扎过程均通过咽部保护管进行,避免胃镜反复通过时对咽部的损伤,操作简单、方便,有客观的合理性.2002年3月~2003年5月,本研究收治肝炎后肝硬化失代偿患者23例,采用日本秋田住友套扎器治疗食管静脉曲张,现报告如下.
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奥曲肽联合内镜套扎治疗食管静脉曲张出血
我们于1997年7月~2000年10月应用奥曲肽(Octreotide)联合内镜套扎治疗食管静脉曲张58例,并与1995~1998年单独使用奥曲肽治疗的56例进行对比,现小结如下。1 临床资料 所有病例均有呕血/黑便和急性上消化道出血征象而入院,24小时内行急诊内镜检查,内镜下可见食管静脉曲张活动性出血或有红色征、溃烂等出血征象。奥曲肽联合内镜套扎(联合组)中男35例,女23例,年龄25~78岁,平均52岁。肝功能按Child分级:A级10例,B级36例,C级12例,肝炎后肝硬化45例,酒精性肝硬化8例,胆汁性肝硬化5例。食管静脉曲张程度中度22例,重度36例。单独使用奥曲肽(单独组)中男性32例,女性24例,年龄25~78岁,平均58岁。肝功能按Child分级:A级7例,B级36例,C级13例,肝炎后肝硬化46例,酒精性肝硬化6例,胆汁性肝硬化4例。食管静脉曲张中度18例,重度38例。 使用OLYMPUS电子内镜,套扎器为美国Wilson-cook公司的六环套扎器或使用OLYMPUS尼龙线圈套结扎治疗器。
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套扎器在消化内镜治疗中的应用
随着各种内镜治疗配件的应用,内镜下止血、息肉摘除、食管静脉曲张套扎等内镜治疗技术日趋成熟。而套扎器作为治疗配件在内镜治疗中的应用广泛,包括食管静脉曲张套扎(endoscopic variceal ligation,EVL)、配合电凝电切治疗广基消化道息肉、消化道黏膜下良性肿瘤的切除、负压下内痔套扎术(endoscopic hemorrhoid ligation,EHL)等。现将套扎器在消化内镜治疗中的作用做一综述。
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内镜下食管静脉曲张套扎术护理
套扎术是指在内镜下用套扎器按病情分期套扎曲张的食管静脉,使其闭塞甚至消失,达到止血的目的.我们自1997年以来,采用套扎术治疗肝硬化门脉高压症引起的食管静脉曲张破裂出血患者51例,疗效显著.现报道如下.
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食管静脉曲张破裂出血内镜下套扎治疗的护理
食管静脉曲张套扎术(EVL)是指内镜下用套扎器按病情分期套扎曲张的食管静脉,使其闭塞甚至消失,达到止血的目的.近2年来,我院对10例肝硬化食管静脉曲张破裂引起上消化道大出血的患者行内镜下EVL,取得满意疗效,护理体会如下.
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食管静脉曲张套扎术49例护理体会
近年来,我院应用连发式套扎器内镜下治疗食管静脉曲张49例,经精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下.