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经腹腔镜保肛治疗低位直肠癌的临床研究
目的:探讨腹腔镜保肛治疗低位直肠癌的临床疗效.方法:选取我院2009年10月至2015年10月收治的低位直肠癌患者105例为研究对象,按照治疗方法的不同将其随机分为观察组(58例)和对照组(47例),观察组患者采取经腹腔镜保肛治疗方式,对照组采用传统开腹手术,对比两组患者的临床治疗情况.结果:观察组手术时间明显长于对照组(P<0.01),术中出血量、切口长度、住院时间、肛门排气时间均少于对照组(P<0.01),观察组视觉模拟评分法(VSA)评分明显少于对照组(P<0.01);观察组术后并发症发率为6.89%,对照组发生率为27.66%,组间比较差异显著(,=8.248,P<0.01),有统计学意义.结论:相比于传统开放式手术,经腹腔镜保肛治疗低位直肠癌具有定位准确、创伤小、患者恢复快、住院时间短、并发症发生率低的优点,值得临床推广应用.
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低位直肠癌三维适形放疗保肛治疗12例分析
2005年3月~2007年8月,我们共收治低位直肠癌12例,采用盆腔外照射加三维适形放疗保肛治疗,疗效满意.现分析报告如下.
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腹腔镜下低位直肠癌的保肛治疗体会
目的 探讨对腹腔镜下低位直肠癌患者给予保肛治疗后获得的临床效果.方法 172例低位直肠癌患者,临床均给予腹腔镜下保肛手术的方法 进行治疗,分析临床治疗效果.结果 172例患者临床全部顺利完成腹腔镜下保肛手术治疗,均未表现出残端肿瘤细胞残留、浸润情况,临床全部成功完成治疗,治疗有效率为99.42%(171/172),治疗无效率为0.58%(1/172);患者平均手术时间为(157.89±65.49)min,术中平均出血量为(90.31±41.53)ml,术后平均胃肠道功能恢复时间为(2.15±0.51)d;172例患者中17例(9.88%)患者发生手术并发症;155例(90.12%)患者未发生手术并发症;发生手术并发症的17例患者,其中排尿困难患者4例,吻合口狭窄患者4例,大便次数增加患者9例,临床通过给予对应干预后,患者获得改善,或者全部痊愈出院,未表现出死亡等系列疾病并发症.对所有患者实施为期2年随访,终发现肝脏转移患者1例,病灶转移率为0.58%;未转移患者171例(99.42%).结论 对于低位直肠癌患者,临床有效选择腹腔镜下保肛手术的方法 加以治疗,可以为低位直肠癌治疗有效率的提高、并发症发生率的降低以及疾病病灶转移率的降低作出有效保证,从而保证低位直肠癌患者的生活质量得以有效提高.
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保肛治疗低位直肠癌术中护理配合探析
目的 探讨保肛治疗低位直肠癌保肛术中有效的护理配合措施.方法 该次研究选择2009年1月-2012年10月期间接受住院治疗的200例直肠癌患者作为观察对象,所有患者都采用保肛低位直肠癌手术治疗形式.结果 该组200例患者肿瘤下部分边缘与齿状线的距离在2~8 cm之间,手术治疗时间平均值为106.73 min,平均出血量控制在100 mL以内,其中与肛门边缘距离在5 cm之内直肠癌的肛门保留机率高于70%.手术治疗过程中并没有出现任何并发症,完成治疗后无神经性膀胱功能障碍症状,大部分患者排便及性功能在1年左右获得恢复.结论医护人员必须全面掌握手术理论知识及配合措施,严格按照无菌操作标准给予治疗全力支持,才能持续提高低位直肠癌保肛治疗手术护理配合质量.
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直肠癌保肛治疗术后的临床护理体会
本文主要阐述了直肠癌保肛治疗后的临床护理方法以及对于并发症如何进行预防。
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腹腔镜辅助经肛外翻式直肠癌切除术的护理
直肠癌是常见的恶性肿瘤之一,其中75%发生于直肠的中段或下段.传统的Miles手术由于要进行永久性腹壁造瘘,给病人带来了生理和心理上的极大痛苦.随着人们对直肠癌术后病人生存质量的日益关注,保留肛门功能的直肠癌根治术得到了越来越多的外科医师的提倡.全直肠系膜切除术(TME)概念的提出和腹腔镜技术的发展,使低位直肠癌在保肛治疗的同时手术的费用有所增加.
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经肛管内外括约肌间行直肠癌切除术的方法和应用
经内外括约肌切除(intersphincteric resection,ISR)初由Lyttle等[1]介绍,其设计初衷是用于因炎症性肠病而须行全结、直肠切除的病人的肛门切除,手术仅仅切除直肠肛管的内括约肌,保留直肠外括约肌和周围组织,从而达到避免会阴部切口长期不愈的目的.此后,该术式又结合了结肠-肛管吻合技术,发展成为一种保留肛门外括约肌的方法,主要用于低位的没有侵出肛门内括约肌的直肠癌、低恶性度直肠肿瘤和直肠良性肿瘤的保肛治疗,也用于盆腔特别狭窄的位置稍高的直肠癌的保肛治疗[2-4].
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吻合器保肛治疗低位直肠癌30例
2003年1月-2007年10月本科共收治低位直肠癌36例,其中30例行保肛手术治疗,效果满意,现报道如下.
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浅析护理干预在保肛治疗低位直肠癌术中的应用效果
目的:分析术中护理在保肛治疗低位直肠癌术中的具体应用效果,旨在提高直肠癌术中护理干预水平。方法按照自愿原则随机抽取35例需要接受保肛治疗低位直肠癌手术治疗的患者,利用资料回顾性方法对患者的具体情况进行分析,并与以往常规护理的手术效果进行对比。结果经过术中护理干预,35例患者肛门的保留概率为80%;术中未造成其他并发症;患者的排便功能与性功能在术后1年内完全恢复,未出现神经性膀胱功能障碍。与以往单纯使用常规护理的患者相比,术中护理干预后患者各方面都有了显著提高。结论有效的术中护理干预措施对于提高保肛治疗低位直肠癌手术效果有重要作用,护理人员在术中必须提高护理配合水平,从而为提高手术治疗效果创造有利条件。
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人工肛门患者的健康教育需求调查
随着医学水平的不断提高,直肠癌保肛治疗,虽然有了很大的进步,但并不是所有的直肠癌都能保肛.如病情较晚期、肿瘤位于距齿线5cm以内、恶性程度高及肛管癌等,仍然难以保留肛门,需在腹壁作肠造口术,亦称人工肛门[1].为使人工肛门患者从身心两方面减轻疾病带来的负担,积极配合治疗,减少并发症的发生,合理、良好地使用人工肛门,我们对人工肛门患者的健康教育需求进行调查,以便更好地开展对人工肛门患者进行健康教育,现报告如下.
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低位直肠癌保肛治疗围手术期护理
2001年5月至2003年6月,我们采用吻合器保肛手术治疗低体位直肠癌患者22例,取得了满意效果.现将围手术期护理体会总结如下.
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超低位直肠大型侧向发育型肿瘤的内镜反转切除术:一种新的保肛治疗手术方式
大肠的侧向发育型肿瘤(Laterally Spreading Tumor,LST)指病变直径在1.0 cm以上呈侧向扩展生长的大肠平坦型病变,其病理类型多为绒毛状腺瘤.伴有不同程度的不典型增生,此类病变生长快速,其中直径大于3.0 cm的病变称为大型LST,具有很高的恶变倾向,属于必须干预的高危癌前病变旧.
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新辅助治疗及双吻合技术在中晚期低位直肠癌的应用
我院自2002年对收治的106例中晚期低位直肠癌病人随机分成2组,1组53例术前行新辅助治疗,其中37例联合应用新辅助治疗和双吻合技术(double stapling techique,DST)进行保肛治疗,效果满意;另1组未行新辅助治疗作为对照.现报道如下:
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低位直肠癌保肛术的临床应用
直肠癌在我国农村的发病率较高,近年来有逐渐上升的趋势,严重影响了患者的生命健康,低位直肠癌(肿瘤下缘距齿状线8 cm以内者)的传统手术方法为Miles手术.随着对直肠癌生物学特性和淋巴转移规律的进一步认识,手术技术的进步以及器械设备的不断完善,70%的低位直肠癌患者可由有经验的外科医师选做保肛手术[1].1997年3月~2005年12月,我院对35例低位直肠癌患者实施保肛治疗,效果满意.现报道如下:
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双吻合器在低位直肠癌保肛手术中的应用
目的评价双吻合器吻合技术在低位直肠癌保肛手术中的应用.方法回顾性分析采用该技术行低位直肠癌保肛手术56例的经验.结果 56例吻合器切除圈完整.无吻合口漏、吻合口出血发生,无手术死亡.吻合口狭窄1例(1%),神经性膀胱排空障碍2例(3%),切口感染2例(3%).结论双吻合器吻合技术可以完成既往手法缝合无法完成的低位结肠直肠吻合术,是低位直肠癌保肛手术的理想术式.
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35例经肛门内镜显微手术治疗直肠肿瘤的围手术期护理分析
经肛门内镜显微手术(transanal endoscopic microsurgery,TEM)是一种经肛门途径切除直肠肿瘤的保肛治疗手术方法[1]。TEM由德国医生Buess和Mentges于1980~1983研发,于1983年首次应用临床。TEM不同于传统的经肛门手术和一般的内镜手术,若能够严格选择病例,可取得和传统手术相仿,甚至更好的效果,且住院时间更短,并发症少[2]。我院于2012年11月在江西省率先开展了TEM,取得了较满意的近期疗效,现将护理经验总结如下。
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低位直肠癌保肛治疗的护理
结直肠癌是常见的恶性肿瘤之一,其中直肠癌约占60%。保留肛管括约肌的直肠癌根治术的适应范围延伸到距肛缘5~7 cm的直肠下段癌。随着人们对生活质量要求的不断提高,直肠癌患者的保肛愿望也越来越强烈;低位直肠癌的外科治疗已从单纯追求手术的彻底性转向根治和生存质量兼顾。本科自2011年5月~2013年5月收治的低位直肠癌患者行保肛手术治疗10例。通过术前干预和术后精心护理,使患者重拾自信,取得了满意的治疗效果。
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肛门推顶法加Dixon术在低位直肠癌保肛治疗中的应用