首页 > 文献资料
-
内镜色素染色对食管癌、胃癌的早期诊断价值
目的:评价和探讨内镜色素染色对食管癌、胃癌的早期诊断价值.方法:对280例食管癌、胃癌可疑患者局部喷洒染剂后,观察着色情况并取材.结果:食管黏膜复方碘液染色68例,有不着色区或明显淡染区26例,病理示单纯增生和炎症10例,不典型增生9例,Barrett食管4例,食管癌3例.胃美蓝染色184例,有102例有不同程度染色,病理示慢性炎症45例,肠上皮化生38例,不典型增生15例,胃癌4例,其中原位癌1例.结论:内镜色素染色有助于食管癌、胃癌及癌前病变的早期诊断,有助于内镜下鉴别诊断的能力,方法简单、安全、实用.
-
应重视肠道疾病临床诊疗中新技术的应用
肠道疾病虽然病变种类繁多,但临床上主要表现为黏膜病变.随着黏膜染色和放大内镜技术、内镜下黏膜剥离活检及黏膜切除、超声内镜、双气囊小肠镜、胶囊内镜以及精细影像学技术的开展,使肠道黏膜一些早期病变得以及时诊断和治疗,促进了临床肠道疾病诊疗水平的提高.但目前这些新技术尚不为多数人所熟悉,为此将其各自的特点总结如下.
-
内镜切除消化道黏膜癌前病变97例分析
内镜黏膜染色切除术在国内大多三级医院和部分二级医院中已广泛应用.2004年3月-2010年5月,我们采用靛胭脂作为黏膜染色剂,实施内镜切除胃、大肠等消化道黏膜癌前病变97例,取得较好效果.
-
色素内镜对上消化道疾病的诊断价值
目的:探讨色素内镜对上消化道疾病的诊断价值.方法:对98例有上消化道疾病患者行胃镜下局部染色后,观察着色情况并取材.结果:46例食管染色患者中,慢性炎症22例,局部上皮不典型增生19例,食管癌2例,Bsrrett's食管6例.52例胃染色患者中对45例有不同程度染色区域进行取材,病理示不典型增生及肠上皮化生33例(轻度23例,中度8例,重度2例),胃癌2例,着色区域肠化生及不典型增生检出率为73.33%.结论:色素内镜能提高上消化道疾病的检出率.方法简单、安全、实用,值得推广.
-
超声内镜联合黏膜染色在早期胃癌诊断中的应用
据统计,每年新发的100万例胃癌患者中有2/3源于亚洲。在我国,虽然发病率较以往有所下降,但其仍是引起死亡多的恶性肿瘤。进展期胃癌预后不佳,5年生存率仅20%-40%[1],而早期胃癌的5年生存率高达80%-90%。因此,提高胃癌的早期诊断率,对提高患者术后生存率和改善生活质量有着深远的意义。
-
放大内镜观察隆起糜烂性胃炎胃小凹形态及临床病理意义
目的:探讨染色放大内镜下隆起糜烂性胃炎胃小凹的形态分类及其临床病理意义.方法:应用OLYMPUS GIF-XQ260型电子放大内镜对162例隆起糜烂性胃炎的患者进行检查,局部喷洒0.4%靛胭脂染色后,观察糜烂胃黏膜小凹的形态改变,并与放大观察部位所取组织的病理组织学改变情况进行比较分析.结果:A、B两型胃小凹主要见于正常胃黏膜,而C、D、E和F四型分别见于活动性、萎缩性、肠上皮化生及异型增生的胃黏膜,肠上皮化生及异型增生主要见D、E和F型.放大内镜对胃黏膜隆起糜烂萎缩性、肠上皮化生及异型增生镜下诊断的符合率分别为70.1%、80%及64.3%.结论:6种胃小凹形态与病理组织学存在明显相关性,在放大内镜结合黏膜染色下识别胃小凹的形态将有助于对胃黏膜病变性质的判断.
-
色素内镜联合内镜黏膜切除术诊治结直肠侧向发育型肿瘤的临床研究
背景:结直肠侧向发育型肿瘤(LST)与结直肠癌关系密切.目的:探讨色素内镜联合内镜黏膜切除术(EMR)对结直肠LST的临床诊疗价值.方法:纳入2009年7月~2012年2月于达县人民医院行结肠镜检查发现可疑病灶的患者2200例,对病灶内镜下喷洒0.4%靛胭脂行黏膜染色.对染色发现的LST,观察病灶大小并进行形态分型.对LST病灶行EMR或内镜分片黏膜切除术(EPMR),未能行EMR或EPMR者行内镜下活检.结果:黏膜染色后发现结直肠LST患者28例,共30个LST病灶.30个LST病灶中颗粒均一型14个(46.7%),结节混合型8个(26.7%),平坦隆起型5个(16.7%),假凹陷型3个(10.0%);行EMR 19个(63.3%),行EPMR 6个(20.0%),行内镜下活检5个(16.7%).病理学检查示早期结直肠癌4个(13.3%),进展期结直肠癌3个(10.0%),腺瘤23个(76.7%).结论:色素内镜可有效发现结直肠LST病灶.色素内镜联合EMR或EPMR根除LST病灶对早期结直肠癌的防治具有积极意义.
-
大肠黏膜腺管开口分型对早期大肠癌的诊断价值
目的评价腺管开口分型对诊断早期大肠癌及癌前病变的临床实用价值.方法 2000年11月~2002年8月结肠镜检查4176例次,采用内镜下黏膜染色技术,部分病变结合放大内镜及实体显微镜观察腺管开口分型(pit分型)并与病理诊断对照,pit分型采用工藤分型.结果752例患者发现大肠隆起、扁平等不同病变共955个,共检出早期大肠癌14例,进展期癌209例,Ⅱa、Ⅱb、Ⅱc、Ⅱa+Ⅱc病变76个.侧向发育型肿瘤(LST型)病变43个,直径16~110 mm,其中Ⅱ型2个,ⅢL18个,Ⅳ19个,Ⅴ A型1个,Ⅴ N型3个.非肿瘤性息肉以Ⅰ、Ⅱ型腺管开口为主,占85.4%(303/355);而腺瘤性息肉则以Ⅲ、Ⅳ型腺管开口为主,占86 0%(504/586);进展期癌均表现为黏膜腺管开口破坏无结构,为ⅤN型;14例早期癌中有8例腺管开口为Ⅴ型,其中Ⅴ A型2个,ⅤN型6个.结论大肠腺管开口分型对于判断肿瘤性、非肿瘤性病变以及早期大肠癌并指导及时的内镜治疗或手术切除具有重要意义及临床实用价值.
-
碘染色联合P53、生存素及端粒酶检测对早期食管癌的诊断
食管癌是我国常见和高发的恶性肿瘤之一,早期发现、早期诊断和早期治疗是降低食管癌死亡率的关键.内镜与活组织检查是发现和诊断早期食管癌的首选方法,但活检存在一定局限性,而内镜下黏膜染色不仅可以确切获得病变形态学的判断,且有利于正确选择活检部位[1].有文献报道,食管癌的发生和发展与一些癌基因产物的表达有关[2,3].本文探讨内镜下碘染色联合组织P53、生存素及端粒酶检测对早期食管癌及癌前病变的诊断价值.
-
幽门螺杆菌感染胃黏膜后胃内分布的观察
幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)是慢性胃炎、消化性溃疡的重要致病因素,是胃癌的协同致癌因子,但其致病机制尚不十分清楚.细菌感染的部位与疾病发生部位的关系有助于探讨致病机制[1].本研究利用尿素酶酚红变色原理,通过内镜喷洒酚红溶液,直接观察Hp在胃黏膜上的分布,从而探讨其发病机制.材料与方法14例慢性浅表性胃炎,男6例,女8例,年龄为17~52岁.11例消化性溃疡,男9例,女2例,年龄为22~50岁,其中9例为十二指肠球部溃疡,2例为复合性溃疡.均经内镜确诊,均为活动期.内镜检查前1 d睡前服兰索拉唑30 mg,使胃pH达到5左右,内镜检查前口服糜蛋白酶4 000 U,清除黏液,这是染色成败的关键[2].内镜检查时将0 1%酚红与5%尿素溶液从活检孔道喷洒在胃黏膜上,观察颜色变化,如胃黏膜由黄色变成红色,作为胃黏膜染色,如胃黏膜颜色2 min内不变,为胃黏膜非染色,从胃窦到贲门均染色为全胃弥漫性染色,仅胃窦或胃体或胃底染色为局部斑片状染色L".分别取染色和非染色胃黏膜组织4块,2块作病理检查(石碳酸碱性红染色),2块作细菌培养.
-
大肠侧向发育型肿瘤的内镜诊治41例分析
大肠侧向发育型肿瘤(laterrally spreading tumor,LST)与大肠癌密切相关,早期发现,早期内镜处理,可降低大肠癌发生率.我们通过黏膜染色加放大结肠镜观察共发现LST患者41例,经内镜黏膜切除术(EMR)和内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗,取得较好疗效,报道如下.
-
内镜黏膜切除术治疗大肠平坦型病变
近年来放大肠镜联合黏膜染色的应用提高了平坦型病变的发现率[1-3],随着认识和研究的深入,发现平坦型病变更多地与异型增生和癌相关联,较大的平坦型或凹陷型病变发生重度异型增生或癌变的危险性是隆起型病变的2倍[4].内镜黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)是近年来治疗平坦型消化道病变的一种安全有效的微创方法,主要通过完整切除带病灶的黏膜达到治愈目的,另一作用是获得能明确病理类型的完整标本.我们选择有适应证的大肠平坦型病变应用EMR治疗,评价其临床疗效,现报道如下.
-
放大胃镜下黏膜染色对早期胃癌诊断的临床观察及研究
我国属胃癌高发国家,及时发现和治疗早期胃癌(EGC),对于提高胃癌的治疗效果具有十分重要的意义.EGC定义为垂直方向的浸润不超过黏膜下层而无论有无转移的胃癌,即EGC=黏膜癌+黏膜下层癌.内镜下EGC可分为隆起型(Ⅰ型)、平坦型(Ⅱ型)、凹陷型(Ⅲ型).一般EGC直径1~4 cm[1].我科从2005年5月至2007年9月对门诊及住院EGC患者54例进行放大胃镜下黏膜染色,报道如下.
-
放大内镜及黏膜染色516例结果分析
借助放大胃镜,可以清晰地观察胃小凹形态改变.我们应用放大胃镜,并结合黏膜染色及病理组织学检查,对胃小凹的分类及其临床意义进行了探讨.
-
染色放大肠镜对结直肠早期癌及癌前病变的诊断价值
针对大肠癌的发病率逐年增加,普通肠镜或 X线钡灌肠检查,早期诊断率很低.尤其平坦型腺瘤和浅凹陷型早期癌,病变范围小,浸润性强,临床就诊多属晚期.我们采用黏膜染色联合放大肠镜检查403例患者,对结直肠早期癌及癌前病变的诊断取得满意的效果.
-
内镜下双重染色和端粒酶活性检测在食管癌早期诊断中的价值
食管癌的早期诊断目前主要依靠内镜检查,但其活检存在一定局限性,而内镜下食管黏膜染色不仅可以确切地获得病变形态学的判断,并且有利于正确选择活检部位.研究表明,端粒酶的激活参与了细胞永生化和癌变的过程[1].Kim等[2]为检测端粒酶活性提供了一种灵敏度很高的端粒重复序列扩增法(TRAP法),但内镜活检组织端粒酶时的部位选择带有一定的主观性.为克服此缺陷,我们采用内镜下美蓝-卢戈液双重染色配合端粒酶活性检测的方法诊断食管癌,探讨报道如下.
-
染色法诊断早期食管癌胃癌的临床应用体会
我们从1990年10月至2002年10月,在3 486例内镜检查患者中,选择232例行食管、胃黏膜染色或非染色法检查可疑并行活检者,以比较染色法和非染色法对早癌的检出效果,现报告如下.
-
放大色素内镜在消化道疾病诊断中应用的研究进展
放大色素内镜技术(magnifying chromoendoscopy,MCE)是将具有放大功能的内镜和黏膜染色相结合的一种检查方法.随着内镜的普及及其检查技术水平的提高,以及各种新型内镜器械的开发进步,MCE在临床上的应用也越来越广泛,在发现微小病变,区别良恶性肿瘤,鉴别黏膜和黏膜下病变,了解黏膜有无萎缩及程度,指导黏膜活检等方面都有十分重要意义,进一步提高了内镜对疾病的诊断水平.
-
大肠平坦型病变的研究进展
大肠平坦型病变是基于大肠肿瘤形态学意义上提出的概念,由日本于20世纪80年代首先提出,并规定大肠平坦型病变的肉眼定义是病变的高度小于直径的一半,组织学定义是病变的厚度不超过周围正常黏膜厚度的2倍.由于认识不够和诊断技术的应用不足,大肠平坦型病变在西方及我国报道甚少,近年来由于放大内镜联合黏膜染色的应用提高了平坦型病变的发现率,为平坦型病变的研究创造了条件.由于与大肠癌的发生关系密切,平坦型病变的研究近几年来逐渐受到重视.现就大肠平坦型病变的形态特点、分子生物学和诊断治疗方面的研究进展作一简述.
-
放大内镜及黏膜染色在大肠侧向发育型肿瘤诊断及治疗中的应用