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内镜下粘膜切除术治疗食管癌前病变的疗效与护理
目的应用内镜下卢戈液染色、p53蛋白检测和内镜下粘膜切除术序贯切除食管粘膜癌前病灶,预防食管癌的发生、发展.方法273例可疑食管癌病人经内镜下卢戈液染色,粘膜不染色区行p53蛋白免疫组化检测,并对p53蛋白阳性病灶进行内镜下粘膜切除.结果在85处重度不典型增生的粘膜内,p53蛋白阳性34处(40.0%),9例病人经内镜下粘膜切除术治疗,治愈1例(11.1%),好转5例(55.6%),总有效率为60.7%.对照组好转2例(8.0%),总有效率为8.0%,两组总有效率比较有显著差异性(P<0.01).结论内镜下粘膜切除术治疗食管癌前病变能有效切除病灶,预防食管癌的发生、发展.
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内镜下卢戈氏液染色诊断食管癌前病变和早期食管癌的价值
目的 探讨内镜下卢戈氏液染色诊断食管早期癌和癌前病变的价值.方法 对46例食管黏膜病变者行内镜下卢戈氏液染色,比较食管病变及着色范围,对黏膜不染色区多点活检,病理诊断为鳞状上皮重度不典型增生者行内镜黏膜切除术(EEMR),诊断为鳞状细胞癌者经超声微探头检查证实为黏膜内癌,予以黏膜下剥离切除.结果 46例患者中,15例患者存在18处黏膜不染色区,其中上皮单纯增生3处,轻度不典型增生4处,中度不典型增生6处,重度不典型增生4处,鳞状细胞癌1处.结论 卢戈氏液染色法是诊断早期食管癌及癌前病变实用的方法.可提高食管癌前病变和早期食管癌检出率.
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毒性甲状腺肿包绕变异颈总动脉手术切除1例
病人女性,13岁.因颈前肿大伴心悸、突眼1年入院.入院后确诊为甲状腺机能亢进症.经给予他巴唑、卢戈液、心得安等术前准备10天达到手术要求,遂在颈丛麻醉下行双侧甲状腺次全切除术.
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甲状腺肿大伴心悸突眼消瘦34年
1病历简介宋昌龙医师:病人女性,47岁.13岁时因颈前肿物逐渐增大2.5年,同时伴有声音嘶哑、心悸、眼突,曾口服他巴唑治疗,效果不佳,于1972-03-06入院.诊断为双侧叶甲状腺结节样肿大.继续应用抗甲状腺药物,并口服卢戈液,使基础代谢率由+45%降至9%,5周后行甲状腺双侧叶次全切除术,切除的甲状腺组织约为13.5cm×5.0cm×2.5cm,保留量左叶5cm×2cm×2cm、右叶6cm×2cm ×2cm,病理组织学符合治疗后的突眼性甲状腺肿.
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卢戈液染色与P53蛋白检测诊断早期食管癌和癌前病变
目的探讨内镜下卢戈液染色和活检组织P53检测诊断食管早期癌和癌前病变的可行性.方法 78例可疑早期食管癌患者行内镜下卢戈液染色,对粘膜不染色区活检结果为重度不典型增生细胞者行P53蛋白免疫组化染色,对P53蛋白阳性的病灶行内镜粘膜切除术.结果在78例患者中,共发现25例患者存在31处粘膜不染色区,其中单纯增生上皮1处,轻度异型增生2处,中度异型增生9处,重度异型增生16处,鳞状细胞癌3处.7例P53蛋白表达阳性的重度不典型增生粘膜行内镜粘膜切除术后,1例被证实为粘膜内癌.结论卢戈液染色和活组织P53蛋白检测不仅对诊断早期食管癌有帮助,而且对选择治疗重度不典型增生病灶行内镜粘膜切除术有指导意义.
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内镜下卢戈液染色联合内镜超声检查对早期食管癌的诊断价值
食管癌的发病率及死亡率较高,其预后与早期诊断密切相关.我们对90例可疑食管病变患者进行内镜下卢戈液染色,病理确诊为食管癌或高级别上皮内瘤变者再行超声内镜检查,探讨卢戈液染色联合超声内镜检查对早期食管癌的诊断价值.
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内镜下双重染色和端粒酶活性检测在食管癌早期诊断中的价值
食管癌的早期诊断目前主要依靠内镜检查,但其活检存在一定局限性,而内镜下食管黏膜染色不仅可以确切地获得病变形态学的判断,并且有利于正确选择活检部位.研究表明,端粒酶的激活参与了细胞永生化和癌变的过程[1].Kim等[2]为检测端粒酶活性提供了一种灵敏度很高的端粒重复序列扩增法(TRAP法),但内镜活检组织端粒酶时的部位选择带有一定的主观性.为克服此缺陷,我们采用内镜下美蓝-卢戈液双重染色配合端粒酶活性检测的方法诊断食管癌,探讨报道如下.
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内镜下食管卢戈液染色致过敏性休克一例
患者男,61岁,因吞咽不适3个月在当地医院行食管X线钡餐检查怀疑食管有狭窄,来我院行胃镜检查以明确诊断.
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胃镜下卢戈液染色对早期食管癌及癌前病变的诊断
目的 探讨胃镜下卢戈液染色诊断早期食管癌及癌前病变的价值.方法 对40例胃镜下食管有可疑病变者行卢戈液染色,观察着色情况并取材常规送病理检查.结果 40例卢戈液染色有24例(36处)不着色区或淡染区,经病理诊断食管黏膜内癌2处,不典型增生20处,Barrett食管8处,单纯增生6处.结论 胃镜下卢戈液染色能提高早期诊断食管癌及癌前病变的水平.
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内镜下卢戈液染色诊断早期食管癌
目的:研究内镜下卢戈液染色诊断早期食管癌的临床可行性.方法:168例患者经内镜下喷洒卢戈氏液对食管粘膜染色后观察,并取不染区组织进行病理检查.结果:168例患者中有123例食管粘膜呈不规则片状不染或着色不良,经病理检查发现食管鳞癌16例,腺癌4例,各种程度的不典型增生52例,不同程度的炎症51例.正常着色者25例,深染者14例与散在小点状着色不良者6例中病理结果为轻度慢性炎症35例,未见明显异常者10例.结论:内镜下卢戈液染色是提高食管癌及癌前病变检出率的有效方法.
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内镜下卢戈液染色联合超声微探头在早期食管癌及癌前病变诊治中的价值
目的 探讨内镜下卢戈液染色联合超声微探头在早期食管癌及癌前病变中的诊治价值.方法 对36例常规胃镜下表现为食管黏膜粗糙、糜烂、颜色异常、微隆起或浅凹等可疑病变者行内镜下卢戈液染色,病理分别为食管炎6例,食管不典型增生20例(轻度6例,中度4例,高度10例),食管癌10例,对26例活检病理为食管炎及不典型增生患者在卢戈液不染区或淡染区再次活检.结果 14例食管癌及12例食管高度不典型增生患者接受超声内镜检查;终9例食管癌、10例高度不典型增生患者行内镜下黏膜剥离术(ESD)或内镜下黏膜切除术(EMR),7例行手术治疗.26例异常患者超声微探头检查示:14例食管癌患者中T1期10例(累及黏膜及黏膜肌层8例,黏膜下层2例),T2期4例;12例高级别瘤变患者中累及黏膜层9例,黏膜下层2例,固有肌层1例;与术后病理比较,EUS对浸润深度判断准确率食管癌组为78.6%(11/14),高度不典型增生组为83.3%(10/12),诊断准确率为80.8%(21/26).19例ESD及EMR中发现切缘累及1例,基底部累及1例.结论 卢戈液染色及指导下活检可提高食管早癌及癌前病变的检出率,为内镜下治疗明确病变范围,联合超声微探头可为食管癌及癌前病变治疗及方式选择提供重要依据.
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卢戈液染色在早期食管癌诊断中的应用
目的 研究卢戈液染色在早期食管癌诊断中的应用价值,对比染色前后食管癌和异型增生的检出率.方法 对306例35~72岁疑似食管病变的患者进行内镜检查,观察并记录食管黏膜颜色、形态和黏膜下血管纹理,卢戈液染色后再观察其颜色变化,并进行组织活检.结果 经活检组织学诊断,发现早期食管癌11例,中度和重度异型增生54例.碘染色前后发现食管癌分别为2例和9例,中度和重度异型增生分别为12例和42例,差异均有统计学意义.结论 内镜检查中卢戈液染色可显著提高早期食管癌和异型增生的检出率.