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延期及过期妊娠应用地诺前列酮促进宫颈成熟的临床分析
目的：探讨延期与过期妊娠应用地诺前列酮联合系统化干预对促进宫颈成熟的临床干预效果。方法：收治延期与过期妊娠孕妇110例，随机分为两组。对照组给予缩宫素联合常规干预方案，试验组给予地诺前列酮联合系统化干预方案，比较两组促宫颈成熟效果、护理工作满意度、引产时间、剖宫产率、新生儿窒息率。结果：试验组促宫颈成熟总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。试验组产妇的引产时间、剖宫产率明显少于对照组(P＜0.05)。试验组护理工作总满意率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：对延期与过期妊娠孕妇应用地诺前列醇联合系统化干预方案促宫颈成熟效果理想，且能缩短引产时间、降低剖宫率。
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催产素和地诺前列酮在延期妊娠和过期妊娠引产中的临床疗效观察
目的：探讨催产素和地诺前列酮在延期妊娠和过期妊娠引产中的临床疗效。方法：收治延期妊娠和过期妊娠患者40例，随机分为对照组和研究组。研究组给予地诺前列酮治疗，对照组给予催产素治疗，比较两组用药前后宫颈Bishop评分、分娩方式、产程和产后出血量。结果：研究组用药后Bishop评分明显高于用药前，差异具有统计学意义(P＜0.05)。对照组用药后Bishop评分与用药前比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。研究组剖宫产率30.0%，明显低于对照组剖宫产率的40.0%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组产程比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组产后出血量比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：催产素和地诺前列酮在延期妊娠和过期妊娠引产中的临床疗效均较好，但地诺前列酮在剖宫产率、产程和产后出血量方面优于催产素，且引产时间显著低于催产素。
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地诺前列酮常规放置时间与缩短放置时间用于促宫颈成熟引产临床效果比较
目的分析地诺前列酮栓不同放置时间用于足月妊娠促宫颈成熟及引产的临床效果。方法选取足月妊娠、宫颈 Bishop 评分为3~5分、有引产指征而无禁忌证初产妇160例，随机分为常规放置时间组（常规放药12~24 h）和缩短放置时间组（放置12 h 取药）。两组放药后24 h 未临产者行缩宫素引产。比较两组孕妇用药后宫颈变化、缩宫素使用、临产时间、产程时间、分娩及新生儿情况。结果常规放置时间组放药12~24 h 阴道分娩率（38.75%）及临产率（22.50%）均高于缩短放置时间组（28.75%，18.75%），宫颈成熟率低于缩短放置时间组（5.00% vs.11.25%），但差异无统计学意义（ P ＞0.05）；24~48 h 缩短放置时间组阴道分娩率（43.75%）、临产率（10.00%）及宫颈成熟率（2.50%）高于常规放置时间组（17.50%，0，0），差异有统计学意义（ P ＜0.05）。缩短放置时间组缩宫素使用率（38.75%）高于常规放置时间组（23.75%），临产所用时间（24.5±14.6 h）长于常规放置时间组（14.6±7.2 h），差异均有统计学意义（ P＜0.05）；两组产程时间比较7.5±3.6 h vs.7.8±4.0 h，差异无统计学意义（ P =0.67）；常规放置时间组剖宫产率（42.50%）高于缩短放置时间组（12.50%），差异有统计学意义（ P ＜0.05）；两组引产失败率相同；两组羊水污染率、产后2 h 出血量、新生儿1 min Apgar 评分及出生体重比较差异均无统计学意义（ P ＜0.05）。结论地诺前列酮栓用药12 h 促足月妊娠宫颈成熟及引产，引产成功率与常规用药相同，但剖宫产率低、缩宫素使用率高、引产时间延长。
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地诺前列酮与催产素用于低宫颈评分引产效果比较
目的 比较地诺前列酮与催产素用于妊娠晚期低宫颈评分者促宫颈成熟和引产效果.方法 选取70例宫颈Bishop评分＜4的初产妇,随机分为2组,分别予以地诺前列酮和催产素引产,比较用药后宫颈评分变化、临产时间、分娩方式、产程、新生儿情况及并发症.结果 用药后地诺前列酮组宫颈评分高于催产素组,差异有显著性;地诺前列酮组临产时间、产程短于催产素组,差异有显著性;剖宫产率、产后出血、羊水粪染、新生儿Apgar评分,2组未见显著差异.结论 地诺前列酮用于妊娠晚期促宫颈成熟和引产安全、有效,某些方面优于催产素.
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前列腺素E2复合骨移植后早期排斥与愈合过程的特点
目的 研究前列腺素E2复合冻干骨移植后的早期排斥反应与愈合过程的特点.方法 36只大耳白兔制作大段骨缺损模型,随机分为三组(n=12):自体骨组;同种异体冻干骨组;同种异体冻干骨复合0.1 mg/L前列腺素E2组;移植后检测各组的T细胞亚群比值和骨形成、骨吸收状况.结果 在移植后,前列腺素E2复合组的CD8+ 细胞亚群升高慢,且明显低于同种异体冻干骨组(P＜0.05).移植早期,CD4+ 细胞在前列腺素E2复合组有轻度的升高,与自体组和同种异体组相比差异有统计学意义(P＜0.05).血清骨钙素和血清Ⅰ型胶原交联C端肽检测结果提示,前列素E2复合组与自体组差异无统计学意义(P＞0.05),与同种异体冻干骨的差异有统计学意义(P＜0.05).前列腺素E2复合冻干骨可以促进骨钙素的分泌,降低Ⅰ型胶原交联C端肽的血清浓度.结论 冻干骨复合前列腺素E2后能加速移植骨与宿主骨的愈合,且能抑制冻干骨残存抗原性,促进骨形成及抑制骨吸收.
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热损伤对人皮肤成纤维细胞氧化应激的影响
目的：探讨体外培养人皮肤成纤维细胞热损伤后氧化应激及前列腺素E2（ PGE2）分泌的变化及其可能的机制。方法体外培养人皮肤成纤维细胞，制作热损伤模型后分为损伤组、DPI预处理组、NAC预处理组三组，以未受热损伤细胞作为对照组。 CCK8比色法检测细胞增殖。荧光探针法及化学发光法观察细胞内活性氧（ ROS）含量和NADPH氧化酶（ Nox）活性变化，EIA检测上清液中PGE2的变化。半定量RT-PCR法检测人皮肤成纤维细胞表达的Nox亚型的mRNA水平。 Western blot法检测热损伤后Nox1蛋白水平的变化。结果热损伤明显抑制人皮肤成纤维细胞的增殖；热损伤后即刻细胞内ROS含量和Nox活性明显升高，在4 h后二者均抵达峰值，而DPI预处理组ROS含量和Nox酶活性明显低于损伤组（ P＜0.01或P＜0.05）；热损伤后细胞分泌PGE2明显增高（ P＜0.01），而DPI预处理组和NAC预处理组均显著低于损伤组（ P＜0.01）。 RT-PCR结果提示正常人皮肤成纤维细胞表达Nox1、Nox3和Nox4三种亚型，三者表达量无明显差异（ P＞0.05）。 Western blot结果显示热损伤后不同时间点Nox1的蛋白表达量逐渐升高。结论热损伤可明显抑制人皮肤成纤维细胞增殖并诱导Nox活性升高和Nox1蛋白表达增高，从而使细胞内ROS量升高，进一步引起PGE2分泌增多。
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嗜酸粒细胞性支气管炎与咳嗽变异性哮喘患者的气道炎症特征的研究
目的 探究嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)和咳嗽变异性哮喘(CVA)患者气道炎症细胞、细胞因子和炎性介质的特征,阐明两者存在不同气道炎性特征的可能机制.方法检测杭州市第一人民医院门诊收治的15例EB患者(EB组)、15例CVA患者(CVA组)、14例支气管哮喘(简称哮喘)患者(哮喘组)和14名健康体检者(健康对照组)诱导痰中嗜酸粒细胞(EOS)百分比;流式细胞仪检测白细胞介素(IL)-5及干扰素(IFN)-γ刺激的EOS表面CD69的表达;实时荧光定量PCR方法检测各组诱导痰上清液中前列腺素E2(PGE2)、白三烯C4(LTC4)、IL-5、IFN-γ mRNA的表达水平;酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组诱导痰上清液中PGE2、LTC4、IFN-γ和IL-5蛋白表达水平.结果 EB组、CVA组、哮喘组诱导痰中EOS百分比分别为(15.8±3.2)%、(13.0±2.7)%和(11.6±4.5)%,均明显高于健康对照组的(1.0±0.4)%(均P<0.05).在IL-5和IFN-γ刺激下,EB组诱导痰中EOS表达CD69分别为1.49±0.42和1.51±0.52、CVA组分别为1.37±0.41和1.42±0.32、哮喘组分别为1.42±0.72和1.37±0.46,3组间差异无统计学意义,但较健康对照组(分别为0.42±0.21和0.39±0.12)差异均有统计学意义(均P<0.05).EB组、CVA组、哮喘组诱导痰中IL-5的mRNA及蛋白表达水平明显高于健康对照组(均P<0.05),但3组间差异无统计学意义;各组诱导痰中IFN-γ的mRNA及蛋白表达水平较健康对照组差异均无统计学意义.EB组诱导痰中PGE2浓度为(839±69)ng/L,明显高于CVA组的(33±8)ng/L、哮喘组的(25±6)ng/L和健康对照组的(24±8)ng/L(均P<0.01),后3组差异无统计学意义;EB组PGE2限速酶前列腺素氧化环化酶2(PTGS2)的mRNA水平表达量显著增加,较CVA组、哮喘组及健康对照组差异均有统计学意义(均P<0.01);CVA、EB和哮喘组诱导痰中LTC4浓度明显高于健康对照组(均P<0.05),CVA、EB及哮喘组中LTC4限速酶白三烯C4合成酶(LTC4S)的mRNA表达水平明显高于健康对照组(均P<0.05),EB组LTC4的mRNA及蛋白表达水平与CVA组和哮喘组比较,差异也有统计学意义(均P<0.05).CVA组、哮喘组诱导痰中LTC4/PGE2比值明显高于EB组(t值分别为8.67和13.12,均P<0.05).结论 EB患者诱导痰中PGE2高表达以及CVA组LTC4/PGE2比值较EB组显著增高,这两者可能是EB缺乏气道高反应性的炎症基础.
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特发性肺纤维化患者肺泡灌洗液及血清中前列腺素E2和白细胞介素12、13水平变化的意义
目的探讨特发性肺纤维化(IPF)患者肺泡灌洗液及血清中前列腺素E2(PGE2)和白细胞介素12、13(IL-12、IL-13)水平变化的意义.方法用放射免疫法及酶联免疫吸附法,检测30例IPF患者(IPF组)血清及支气管肺泡灌洗液(BALF)中PGE2和IL-12、IL-13的水平;健康非吸烟的自愿献血者30名,为血清对照组,检测其血清PGE2和IL-12、IL-13的水平;以胸痛为主诉进行BALF检查证实为健康者9名,作为BALF对照组,检测其BALF中PGE2和IL-12、IL-13的水平.结果 IPF组患者BALF中PGE2为(591±88)ng/L、IL-12为(1.34±0.25)ng/L、IL-13为(38±5) ng/L,对照组BALF中PGE2、IL-12、IL-13分别为(238±7)、(2.29±0.26)、(20±4)ng/L,两组相比差异有显著意义(P值均<0.01);血清IL-13水平的变化与BLAF一致,但IPF组患者血清PGE2为(235±13) ng/L、IL-12为(2.35±0.14) ng/L,与血清对照组相比差异无显著性(P>0.05).结论 IPF患者BALF中PGE2水平升高,可能与IL-13的增高和IL-12水平的下降有关,并在IPF的发生、发展中起重要的作用.肺纤维化患者PGE2水平增高主要发生在肺的局部,而并非全身性的.
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硫酸氨基葡萄糖对白细胞介素1β诱导人骨关节炎软骨细胞合成前列腺素E2的影响
目的 探讨硫酸氨基葡萄糖(glucosamine sulfate,GS)对白细胞介素1β(IL-1β)诱导体外培养的人骨关节炎软骨细胞(human osteoarthritic chondrocyte,HOC)合成前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)的影响及其作用机制.方法 取10例骨关节炎患者行全膝关节置换术的股骨髁和胫骨平台软骨标本,酶消化法获取软骨细胞进行体外培养.在原代或第二代的HOC培养液中加入IL-1β(5 ×10-3 μg/L)和不同浓度的GS(0.2、2和20 mmol/L)作用24 h(对照组不加IL-1β和GS),首先应用ELISA法检测GS对IL-1β诱导HOC合成PGE2的影响,然后采用RT-PCR法和Western蛋白印迹法分别检测其对IL-1β诱导HOC表达COX-2 mRNA和蛋白的影响. 结果 对照组HOC培养液中PGE2浓度为(109.46±17.48)pg/ml,IL-1β刺激后软骨细胞合成PGE2为(3607.22±239.34)pg/ml,其差异有统计学意义(P＜0.01).0.2、2和20 mmol/L GS以浓度依赖的方式抑制IL-1β诱导HOC合成PGE2(P＜0.05),其浓度分别为(2594.23±185.18)、(1057.53±126.81)和(565.43±52.79)pg/ml;单独使用20 mmol/L GS时软骨细胞合成PGE2为(169.94±30.03)pg/ml,与对照差异无统计学意义(P＞0.05).IL-1β刺激后,HOC表达COX-2 mRNA和蛋白上调(P＜0.01),GS能以浓度依赖的方式抑制IL-1β诱导HOC表达COX-2 mRNA和蛋白上调(P＜0.01).结论 GS抑制HOC在IL-1β诱导下分泌炎性介质PGE2,其机制是下调调控它们表达的COX-2 mRNA和蛋白的表达;这可能是GS既能缓解症状和又能保护软骨的机制之一.
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前列腺素E2促进老年大鼠成骨细胞骨形成及其机制研究
目的探讨前列腺素E2(PGE2)对老年雄性大鼠胫骨上段松质骨的作用. 方法取20月龄Wistar雄性大鼠,分别皮下注射PGE2 (3 mg*kg-1*d-1)10 d和30 d.用体内双荧光标记法、不脱钙组织切片,以骨组织形态计量学方法观察胫骨上段松质骨骨小梁和骨髓腔的动态和静态参数变化. 结果 PGE2作用10 d骨小梁表面成骨细胞周长 OB/BS [(12.3±7.6)%]和类骨质周长 OS/BS [(20.4±7.2)%] 明显高于对照组 [(1.6±0.7)% 和 (4.3±1.7)%,P <0.01],骨小梁表面和髓腔出现多层排列的前成骨细胞 OPC,形成多细胞成分而钙化不全的新生骨小梁WB;PGE2作用30 d矿化骨形成率 BFR/BV [(815.4±137.9)%*年-1]和骨量BV/TV [(42.1±12.6)%]明显高于对照组[(154.9±146.5)%*年-1和(13.5±3.2)%, P <0.01],骨髓脂肪组织面积 F/TV 由(18.2±5.6)% 减少到(11.4±3.6)% (P <0.05). 结论 PGE2在短期内有刺激老年大鼠松质骨成骨细胞骨形成,增加骨量的作用.
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前列腺素E2和环氧化酶2在结直肠癌组织中的表达及其临床意义
目的 探讨前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)和环氧化酶2(cyclooxygenase 2,COX-2)在结直肠癌组织中的表达,分析其与患者临床病理因素的关系及临床意义.方法 收集甘肃省人民医院2010年1月至201 1年9月期间115例行结直肠癌根治术后的病理标本和癌旁正常黏膜组织69例,采用免疫组织化学方法检测PGE2和COX-2在结直肠癌组织中的表达,分析PGE2和COX-2的表达与患者临床病理因素及5年生存率的关系.结果 结直肠癌组织中PGE2的表达阳性率为87.8％,COX-2为80.9％,高于正常结肠黏膜组织中的8.7％和21.7％,差异均有统计学意义(x2=110.96、62.194,均P＜0.05);PGE2和COX-2在结直肠癌组织中的表达水平与肿瘤浸润深度、分化程度、淋巴结转移、TNM分期等密切相关,并且二者表达呈正相关(r=0.987,P＜0.05);PGE2和COX-2表达阴性患者的5年生存率高于阳性患者(63.6％比37.8％,P＜0.05). 结论 PGE2和COX-2在结直肠癌组织中的表达可作为结直肠癌预后的评估指标.
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0.8 mm控释地诺前列酮栓用于足月胎膜早破促宫颈成熟的多中心研究
目的 探讨0.8 mm控释地诺前列酮栓(其他名称:欣普贝生)用于足月胎膜早破促宫颈成熟的安全性及有效性.方法 采用多中心、前瞻性研究方法,选择孕足月、单胎、头位,宫颈Bishop评分<6分、无严重合并症及引产禁忌证、胎儿情况正常的足月胎膜早破产妇100例为观察组,选择同期条件相同、具备引产指征的180例胎膜完整产妇作为对照组.在无菌操作下,将0.8 mm控释地诺前列酮阴道栓剂1枚横向置于产妇的阴道后穹隆深部,药物放置后产妇卧床2 h.记录两组产妇药物放置至宫缩开始、临产及分娩的时间;药物平均放置时间;胎心率异常、羊水粪染、子宫过度刺激情况及其他不良反应;分娩方式、产程时间、产后出血量及新生儿情况.结果 两组共280例产妇中,26例置药后24 h未临产(9.3%,26/280),其中观察组3例,对照组23例;观察组24 h内临产率为97.0%(97/100),明显高于对照组的87.2%(157/180),两组比较,差异有统计学意义(P<0.01).观察组73例阴道分娩(75.3%,73/97),24例剖宫产分娩(24.7%,24/97);对照组107例阴道分娩(68.2%,107/157),50例剖宫产分娩(31.8%,50/157),两组阴道分娩及剖宫产率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).两组药物放置至宫缩开始时间、药物平均放置时间、总产程时间比较,差异也无统计学意义(P>0.05).观察组宫缩过频发生率为11.3%(11/97),对照组为19.1%(30/157),两组比较,差异无统计学意义(x2=2.673,P>0.05);两组均无新生儿窒息发生.结论 0.8 mm控释地诺前列酮栓用于足月胎膜早破促宫颈成熟安全、有效,但用药期间应加强监护.
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双球囊导管及O.8mm控释地诺前列酮栓在促宫颈成熟与引产方面的随机对照研究
促宫颈成熟及引产方法的研究对降低高剖宫产率至关重要.国内外报道[1-4],控释地诺前列酮栓及双球囊导管的临床应用安全有效,控释地诺前列酮栓已于2008年纳入"妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南(草案)"[5].为此,我们采用随机对照方法,比较双球囊导管和0.8 mm控释地诺前列酮栓(其他名称:欣普贝生)促宫颈成熟及引产的有效性和安全性,报道如下.
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控释前列腺素E2 栓剂--普贝生用于足月引产的临床研究
目的探讨控释前列腺素E2栓剂--普贝生用于足月引产的有效性及安全性.方法采用多中心、前瞻性、病例对照研究的方法,对100例孕周超过37周、无严重合并症的初产妇,以阴道放置含普贝生的可复性装置引产作为研究组;另选49例同样条件,阴道内放置不含普贝生的可复性装置的初产妇作为对照组.比较两组产妇的Bishop评分、临产情况及分娩的发生时间、剖宫产率、对胎儿及新生儿的影响.结果研究组产妇给药后Bishop评分,93例提高≥2分,而对照组仅2例提高≥2分,两组比较,差异有极显著性(P<0.01).研究组从给药到分娩的时间为(1 452±1 190)min,对照组为(4 502±2 907)min,两组比较,差异有极显著性(P<0.01).研究组的剖宫产率为32%,而对照组则为61%.两组产妇产程中的胎心变化、羊水异常发生率无明显差异;两组新生儿出生时状况无明显差异.宫缩过度刺激是普贝生的主要副作用,但研究组的发生率仅3%,取药后即可好转,并有2%的病例有轻度胃肠道反应.结论普贝生可安全、有效地用于足月引产.
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感染期子宫颈癌U14细胞荷瘤小鼠巨噬细胞分泌CCL5受到抑制的机制
目的：探讨感染期子宫颈癌U14细胞荷瘤小鼠巨噬细胞分泌CC型趋化因子配体5（CCL5）受到抑制的机制。方法取6~8周龄的雌性C57BL/6小鼠随机（采用随机数字表法）分为4组，每组6只。无瘤组：皮下注射DMEM培养基；荷瘤组：皮下注射子宫颈癌细胞系U14细胞；无瘤+脂多糖（LPS；用于诱导小鼠感染）组：皮下注射DMEM培养基，腹腔内注射LPS；荷瘤+LPS组：皮下注射U14细胞，腹腔内注射LPS。（1）采用ELISA法及荧光定量PCR技术检测各组小鼠血清及巨噬细胞中CCL5和前列腺素E2（PGE2）的表达。（2）提取各组荷瘤小鼠血清制备肿瘤条件培养基（TCM），体外诱导巨噬细胞，检测诱导前、后各组上清液和巨噬细胞中CCL5、PGE2和环磷酸腺苷（cAMP）的表达。（3）荷瘤+LPS组选用环氧合酶2（COX-2）抑制剂——NS398阻断PGE2的产生（即荷瘤+LPS+NS398组），蛋白激酶A（PKA）阻滞剂——H89阻断cAMP/PKA信号通路（即荷瘤+LPS+H89组），分别制备TCM并检测两组上清液和巨噬细胞中CCL5、PGE2和cAMP的表达。结果（1）荷瘤组小鼠血清中CCL5蛋白含量及巨噬细胞中CCL5 mRNA的表达水平[分别为（151±35）pg/ml、1.0]均明显低于无瘤组[分别为（691±85）pg/ml、4.5±0.8；P<0.05]；其血清中PGE2蛋白含量及巨噬细胞中PGE2 mRNA的表达水平[分别为（1198±83）pg/ml、5.8±0.8]均明显高于无瘤组[分别为（187±25）pg/ml、1.0；P<0.05]。无瘤+LPS组小鼠血清中CCL5蛋白含量及巨噬细胞中CCL5 mRNA的表达水平[分别为（4049±141）pg/ml、31.5±2.0]均高于明显高于荷瘤+LPS组[分别为（1951±71）pg/ml、12.1±2.8；P<0.05]；其血清中PGE2蛋白含量及巨噬细胞中PGE2 mRNA的表达水平[分别为（676±70）pg/ml、3.4±0.4]均低于荷瘤+LPS组[分别为（2550±382）pg/ml、11.6±0.9；P<0.05]。（2）各组小鼠血清制备的TCM在体外培养巨噬细胞后，荷瘤组上清液中CCL5、PGE2、cAMP蛋白含量[分别为（1626±177）、（790±156）、（164±30）pg/ml]及巨噬细胞中CCL5、PGE2、cAMP mRNA的表达水平（分别为28.6±1.2、1.7±0.3、1.6±0.3）均明显高于无瘤组[其蛋白含量分别为（27±3）、（448±115）、（118±25）pg/ml，其mRNA的表达水平均为1.0；P<0.05]。无瘤+LPS组上清液中CCL5蛋白含量及巨噬细胞中CCL5 mRNA的表达水平[分别为（10475±742）pg/ml、212.0±5.7]均明显高于荷瘤+LPS组[分别为（6375±530）pg/ml、142.3±2.5；P<0.05]；无瘤+LPS组上清液中PGE2、cAMP蛋白含量[分别为（2438±95）、（340±13）pg/ml]及巨噬细胞中PGE2、cAMP mRNA的表达水平（分别为4.3±0.7、4.1±0.4）均明显低于荷瘤+LPS组[其蛋白含量分别为（3441±163）、（542±42）pg/ml，其mRNA的表达水分别为5.9±0.3、5.4±0.5；P<0.05]。（3）与荷瘤+LPS组比较，荷瘤+LPS+NS398组上清液中CCL5蛋白含量及巨噬细胞中CCL5 mRNA的表达水平[分别为（7691±269）pg/ml、159.0±8.9]明显升高（P<0.05），而上清液中PGE2、cAMP蛋白含量及巨噬细胞中PGE2、cAMP mRNA的表达水平均明显降低（P<0.05）；荷瘤+LPS+H89组上清液中CCL5蛋白含量及巨噬细胞中CCL5 mRNA的表达水平[分别为（8375±520）pg/ml、177.0±8.8]进一步升高（P<0.05），而上清液中PGE2、cAMP蛋白含量及巨噬细胞中PGE2、cAMP mRNA的表达水平均进一步降低（P<0.05）。结论感染期子宫颈癌U14细胞荷瘤小鼠血清可在体外抑制巨噬细胞分泌CCL5，这种抑制效应可能是通过cAMP/PKA通路而受PGE2的调控。
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促子宫颈成熟球囊改善子宫颈条件66例临床观察
目的 探讨促子宫颈成熟球囊在足月妊娠产妇引产过程中改善子宫颈条件的有效性及安全性.方法 本研究应用前瞻性对照研究方法,选取2011年8月至2013年4月北京大学第一医院因妊娠期并发症或合并症而需要引产的足月单胎妊娠产妇128例为观察对象,并随机分为两组:使用促子宫颈成熟球囊66例为球囊组,前列腺素E2阴道用药62例为对照组.比较两组产妇子宫颈条件改善的有效性及不良反应的发生情况.结果 球囊组与对照组产妇子宫颈条件改善的有效性(Bishop评分改善＞2分)无明显差异,改善率分别为82％(54/66)、81％(50/62),两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).球囊组产妇从放置至临产的时间长于对照组[分别为(24.2±8.5)、(14.5±8.0) h,P＜0.05];球囊组放置12h内临产率低于对照组,分别为9％(6/66) 、21％(13/62),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组产妇的剖宫产率比较无明显差异[分别为41％(27/66)、43％(27/62),P＞0.05].球囊组产妇临床诊断为宫内感染的发生率较对照组增高[分别为11％(7/66)、6％(4/62),P＜0.05].球囊组产妇宫缩过频[分别为0(0/66)、42％(26/62)]、体温升高[分别为3％(2/66)、19％(12/62)]、取出前胎心率异常[分别为5％ (3/66)、19％(12/62)]、急产[分别为2％(1/66)、16％(10/62)]的发生率均明显低于对照组(P均＜0.05).结论 经子宫颈放置促子宫颈成熟球囊与阴道用前列腺素类制剂改善子宫颈条件的效果近似,但前者可能增加宫内感染的风险.经子宫颈放置球囊对母体及胎儿的安全性优于阴道用前列腺素类制剂,可考虑使用促子宫颈成熟球囊改善子宫颈条件以增加引产的成功率.
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PGE2与胎儿胎盘循环
目的 探讨前列腺素E2(PGE2 )对正常妊娠及妊高征孕妇胎儿胎盘循环的调节作用.方法 在50例足月正常孕妇(对照组)及37例妊高征合并IUGR孕妇(妊高征组)中,利用共焦点激光扫描显微镜测定了PGE2 对人脐静脉内皮细胞(HUVEC)内游离钙离子(Ca2+)i动态变化的影响,同时用放免法测定了其脐静脉血中PGE2 浓度.结果 PGE2使两组HUVEC中(Ca2+)i上升, 脐血中PGE2 值在妊高征组为5.4±0.6 pg/ml与对照组的15.3±1.2 pg/ml相比,显示有意义的低值(P＜ 0.05).结论 PGE2可能为胎儿胎盘循环的血管扩张因子;妊高征组脐血中PGE2 浓度降低使胎儿胎盘血流阻力增加可能影响胎儿生长发育.
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Foley尿管水囊促宫颈成熟用于足月妊娠引产的前瞻性随机对照研究
目的 比较Foley尿管水囊与普贝生栓促宫颈成熟用于足月妊娠引产的安全性和有效性. 方法 采用前瞻性随机对照研究方法,选择2009年6月至12月在本院待产的孕足月、单胎头位、有引产指征、阴道清洁度≤Ⅱ度、胎膜完整、官颈Bishop评分＜6分的初产妇,签署随机对照研究知情同意书后,随机分为2组,终纳入分析的共126例,分别予Foley尿管水囊(64例)和普贝生栓(62例)促官颈成熟,Foley尿管水囊组与普贝生栓组孕妇的孕周、引产前宫颈评分、引产指征差异无统计学意义.采用t、x2检验或Fisher精确概率法比较2组孕妇的引产成功率、分娩方式、产程时间及母儿结局. 结果 Foley尿管水囊组与普贝生栓组宫颈评分改善、引产成功率、阴道分娩率、总产程、产后出血量差异均无统计学意义(P＞0.05).Foley尿管水囊组较普贝生栓组引产24 h内阴道分娩率低[28.1％(18/64)与56.5％(35/62),t=10.37,P＜0.05],宫缩过频过强发生率也较低[0.0％(0/64)与17.7％(11/62),P＜0.05],但缩宫素使用率高[87.5％(56/64)与21.0％(13/62),x2 =56.27,P＜0.05].2组新生儿Apgar评分、羊水胎粪污染发生率、新生儿体重差异均无统计学意义(P＞0.05).2组孕妇无一例发生产褥感染. 结论 严格掌握Foley尿管水囊促宫颈成熟的指征及执行无菌操作规程,可以取得与普贝生栓相似的促官颈成熟效果及引产母婴结局,未发生过频过强官缩,具有安全性高及成本低廉等优点.
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宫颈扩张球囊与控释地诺前列酮栓用于足月妊娠促宫颈成熟的临床研究
目的 比较宫颈扩张球囊与控释地诺前列酮栓用于足月妊娠促宫颈成熟的引产效果及不良反应.方法 研究对象为2011年5月1日至2011年1 2月31日,在中山大学附属第三医院产科住院待产的单胎头位初产妇101例,均有引产指征且排除引产禁忌证,阴道清洁度≤Ⅱ度,无念珠菌及滴虫感染,人院后体温正常,无发热,血常规检查无感染征象,宫颈Bishop评分＜6分.依照入院先后顺序随机分为2组,宫颈扩张球囊组(球囊组)50例,控释地诺前列酮栓组(欣普贝生组)51例,均严格按照说明书进行操作.记录每例研究对象应用球囊或控释地诺前列酮栓后宫颈成熟情况、放置时间、放置后自然临产情况、分娩方式、以及子宫过度刺激、急产、羊水粪染、产后出血、新生儿窒息、产后24 h后血常规情况.采用t检验、秩和检验和x2检验进行统计分析.结果 (1)球囊组与欣普贝生组产妇的引产前宫颈Bishop评分[(4.2±1.3)分与(4.1±1.2)分,t=0.09]和新生儿出生体重[(3265.0±426.1)g与(3345.1±391.7)g,t=0.98],差异均无统计学意义(P均＞0.05).(2)比较球囊组与欣普贝生组的引产后宫颈Bishop评分[(6.8±1.4)分与(6.6±1.6)分,t=0.84]、平均放置时间[(10.9±2.5)h与(11.0±6.9)h,t=0.10]、促宫颈成熟有效率[80.0％ (40/50)与84.3％(43/51),x2=0.32]和剖宫产率[20.0％(10/50)与19.6％(10/51),x2=0.00],差异均无统计学意义(P均＞0.05).球囊组自然临产率低于欣普贝生组[24.0％(12/50)与76.5％(39/51),x2=27.81,P＜0.05].(3)球囊组与欣普贝生组比较,球囊组子宫过度刺激发生率[0.0％(0/50)与9.8％(5/51),x 2=5.16]、急产率[2.0％(1/50)与13.7％(7/51),x2=4.76]和羊水粪染发生率[0.0％(0/50)与7.8％(4/51),x2=4.08]均较低(P均＜0.05).比较球囊组与欣普贝生组的产后出血率[8.0％(4/50)与9.8％(5/51),x2=0.10]、新生儿窒息发生率[6.0％(3/50)与0.0％(0/51),x2=3.15]、分娩结束后24 h的白细胞计数[(13.0±4.3)×109/L与(13.0±3.4)×109/L,t-0.05]及中性粒细胞百分比[(76.9±6.6)％与(77.0±6.5)％,t=0.14],差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 宫颈扩张球囊与控释地诺前列酮栓促宫颈成熟效果相似.控释地诺前列酮栓放置后自然临产率高,而宫颈扩张球囊导致子宫过度刺激、急产及羊水粪染等不良反应的风险相对较低.
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前列腺素E2对结肠癌SW480细胞生物学行为的影响
目的 研究前列腺素E2(PGE2)对结肠癌SW480细胞黏附、迁移、侵袭能力的影响及其可能的分子机制.方法 分别使用外源性PGE2及其受体EP1的拮抗剂SC19220作用于SW480细胞后,MTr法测定肿瘤细胞黏附能力,transwell小室检测细胞迁移及侵袭能力,RT-PCR及Western blotting检测血管内皮生长因子(VEGF)mRNA和蛋白水平的改变.结果 外源性PGE2可以显著增加SW480细胞黏附、迁移及侵袭能力,PGE2作用于细胞后,黏附细胞A值由0.207±0.009增加至0.417±0.088,迁移细胞由6.33±0.33增加至43.33±0.88,侵袭细胞由3.67±0.34增加至26.33±0.89,差异均有统计学意义(P＜0.05).SC19220可抑制PGE2所诱导的SW480细胞黏附、迁移及侵袭,PGE2+SC19220组与PGE2组相比,黏附细胞A值由0.417±0.088下降至0.140±0.006,迁移细胞由43.33±0.88下降至28.00±0.58,侵袭细胞由26.33±0.89下降至5.67±0.33,差异均有统计学差异(P＜0.05).RT-PCR及Western blotting检测结果显示,PGE2作用后SW480细胞VEGFmRNA及蛋白水平表达增强,且表达量与PGE2浓度呈正相关.结论 PGE2可显著增加SW480细胞黏附、迁移及侵袭能力,其作用过程可能与VEGF表达上调相关.
