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大黄素对大鼠肝移植后肝细胞凋亡的影响
目的:探讨大黄素对大鼠肝移植后肝细胞凋亡的影响.方法:建立LEW→BN大鼠肝移植动物模型,随机分为A,B,C,D 4组,每组6只动物,术后每天分别腹腔注射生理盐水0.5 mL·d-1、环孢素A(CsA)10.0 mg.kg-1·d-1、大黄素50.0 mg·kg-1·d-1、大黄素50.0 mg·kg-1·d-1+CsA 10.0 mg·kg-1·d-1,连续用药8 d,停药7 d后处死动物取肝脏组织观察排斥活动指数(RAI)和肝细胞凋亡指数(AI).结果:A,B,C,D组RAI分别是(7.67±0.98),(5.17±0.40),(5.83±0.75),(3.83±0.75),AI分别是(35.83±2.32),(15.83±1.33),(16.50±2.35),(11.50±1.05).B,C,D组的RAI,AI较A组均明显降低(P＜0.01),而D组较B,C组也均有明显降低(P＜0.05),B,C组间差别均无意义.结论:大黄素能有效减少大鼠移植肝术后肝细胞凋亡,抑制排斥反应,且和CsA有协调作用.
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大黄素对大鼠原位肝移植急性排斥反应中TNF-α,IL-10水平的影响
目的:探讨大黄素对大鼠肝移植急性排斥反应的作用机制.方法:以近交系大鼠建立原位肝移植模型,分为3组,每组各16对:BN→BN同基因对照组,Lewis→BN急性排斥组,Lewis→BN大黄素干预组.各组随机选取6只受体大鼠,于术后1,3,5,7 d的取尾静脉血样,ELISA法检测TNF-α,IL-10含量,并于第7日处死,检测病理组织学改变.其余每组各10只观察其生存状况和生存期.结果:大黄素干预组术后中位生存时间为25.6 d,较排斥组10.9 d明显延长(P<0.05);与排斥组相比,大黄素干预组肝脏组织病理排斥反应明显降低(P<0.01),外周血TNF-α的含量明显下降(P<0.05),IL-10上调,自术后3 d有统计学差异(P<0.05).结论:大黄素能够有效抑制肝移植大鼠的急性排斥反应,其作用与降低外周血TNF-α的含量,上调IL-10水平有关.
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Fas和Fas配体在角膜移植免疫排斥反应中的表达
目的了解Fas和Fas配体(FasL)在发生免疫排斥的角膜植片中的表达情况,探讨其在角膜移植免疫排斥反应中的作用. 方法角膜移植术后排斥反应的患者42例,于再次行穿通性角膜移植术时取其排斥的移植片;正常角膜6例.进行免疫组织化学染色,观察正常角膜和移植片中上皮、基质和内皮层的Fas及Fas配体的表达. 结果在6例正常角膜中,角膜上皮、内皮Fas和FasL为阳性表达.42例移植片中,角膜上皮Fas和FasL均有表达.有新生血管形成及免疫细胞浸润的角膜基质中,血管内皮细胞、基质细胞FasL为阳性表达,Fas在部分浸润的免疫细胞中有表达;移植片内皮细胞层广泛破坏. 结论 Fas、FasL在角膜移植片中的表达,可能与角膜移植免疫排斥反应有关.
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转化生长因子β1基因型与移植肾慢性排斥反应的关系
目的 探讨供、受者转化生长因子β1(TGF-β1)基因型与移植肾慢性排斥反应的关系.方法 研究设计为前瞻性病例分析.用序列特异引物PCR方法,对144例肾移植受者和其中114例受者的65例供者在肾移植前进行TGF-β1基因型检测.术后对受者进行5年随访,追踪移植肾慢性排斥反应发生情况,分析受者基因型、供者基因型及供、受者基因型组合类型对移植肾功能的影响.结果 TGF-β1高分泌基因型受者移植肾慢性排斥反应发生率为42.9%(39/91),中低分泌型受者为17.0%(9/53),组间差异有统计学意义(P＜0.01).取白TGF-β1高分泌基因型和中低分泌基因型型供者的移植肾慢性排斥反应发生率分别为32.5%(26/80)和32.4%(11/34),组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).供、受者均为高分泌基因型的受者移植肾慢性排斥反应发生率(4/4)明显高于所有其他基因型组合者(31/110,28.2%)(P＜0.01);供、受者均为中低分泌基因型的受者移植肾慢性排斥反应发生率(12/61,19.7%)明显低于所有其他基因型组合者(23/53,43.4%)(P＜0.01).结论 受者TGF-β1基因型及其与供者TGF-β1基因型的组合类型与移植肾慢性排斥反应有显著关联.肾移植术前同时检测移植供、受者TGF-β1基因多态性,有助于术前准确预测移植后远期效果,指导术前做出合理的供受者匹配.
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CCR5反义肽核酸联合低剂量雷帕霉素对同种异体胰岛移植存活的影响
目的 研究CCR5反义肽核酸(PNA CCR5)及联合应用低剂量雷帕霉素对同种异体胰岛移植急性排斥反应的影响.方法 胰岛移植受体随机分4组:PNA CCR5组,低剂量雷帕霉素组(0.2 mg/kg),PNA CCR5联合应用低剂量雷帕霉素组,注射生理盐水组为对照组.监测术后IL-2、IFN-γ、IL-10 mRNA水平和CCR5蛋白水平,检测T淋巴细胞增殖能力.同时,移植物标本进行组织形态学观察.结果 联合应用组与单独PNA CCR5组、低剂量雷帕霉素组相比,移植物存活时间明显延长(P＜0.05).与对照组相比,低剂量雷帕霉素组、单独PNA CCR5组和联合治疗组IL-2 mRNA表达水平降低(P＜0.05,P＜0.01).联合应用组IL-10 mRNA水平较PNA CCR5组、低剂量雷帕霉素组升高,差异有统计学意义(P＜0.01).低剂量雷帕霉素组和联合应用组淋巴细胞增殖能力降低,同PNA CCR5组和对照组比较,差异均有统计学意义.结论 PNA CCR5能够延长胰岛移植物存活时间,同时降低雷帕霉素用量,联合应用具有协同效应,进一步减轻排斥反应,延长胰岛移植物存活.
关键词： 胰岛 移植物排斥 CC趋化因子受体5(CCR5) 肽核酸(PNA) 雷帕霉素 -
肾移植受者IL-6、TNF-α水平与肾移植急性排斥反应的研究
目的 探讨白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在肾移植术后急性排斥反应变化.方法 采用酶联免疫吸附(ELISA) 法动态监测52例患者移植前后血清IL-6、TNF-α水平进行了检测,并结合临床资料作全面分析.结果 肾移植术前患者IL-6、IFN-α与对照组差别无显著性,急性排斥反应者血清IL-6、TNF-α有不同程度升高,抗排斥治疗有效后迅速下降.结论 对肾移植受者外周血IL-6、TNF-α进行检测,可在一定程度上反映肾移植受者的免疫反应状态,并为排斥反应的监测和诊断提供客观依据.
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肾移植术后早期急性排斥反应与HLA误配
目的研究组织相容性白细胞抗原(HLA)配型与肾移植术后早期急性排斥反应的关系.方法将1286例次肾移植受者,按HLA误配率(MM)进行分组;统计各组术后1～2 个月内急性排斥反应的发生状态.结果 HLA配型6误配组,术后早期急性排斥反应发生率为21.3%;5误配组为29.8%;4误配组为19.3%;3误配组为16.0%;2误配组为12.0%;1和0误配组未见术后早期急性排斥反应发生.结论供-受者间HLA配型愈好,即误配率愈低,肾移植术后早期发生急性排斥反应的危险性愈低.
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标准HLA-A、B、DR配型与氨基酸残基配型在肾移植术后早期急性排斥反应中的差异
目的研究标准 HLA-A、B、DR 配型和氨基酸残基配型与肾移植术后早期急性排斥反应中的差异.方法将 1 447 例次肾移植受者,按 HLA 误配率(MM)对标准配型和氨基酸残基配型,分别进行分组,统计各组术后 1～2 个月内,急性排斥反应的发生率.结果标准 HLA 配型 6 误配组,术后早期急性排斥反应发生率为 21.6%;5 误配组为 28.9%;4 误配组为 19.1%;3 误配组为 16.5 %;2 误配组为 16.3%;1 和 0 误配组未见术后早期急性排斥反应发生.而氨基酸残基配型 6 误配组,术后早期急性排斥反应发生率为 28.6%; 5 误配组为 20.2%;4 误配组为 23.6%;3 误配组为 20.2%;2 误配组为 20.4%;1 误配组为 19%;0 误配组为 16%.结论标准 HLA-A、B、DR配型比氨基酸残基配型在肾移植术后早期急性排斥反应中的作用更为明显.
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超声造影定量参数在诊断移植肾急慢性排斥反应的临床价值
目的 探讨超声造影(CEUS)定量参数在鉴别诊断移植肾急、慢性排斥反应的价值.方法 移植肾患者81例,其中正常组33例,急性排斥组(AR) 33例,慢性排斥组(CR) 15例.超声造影结合时间-强度曲线定量分析移植肾叶间动脉、皮质和髓质的上升时间(RT)、达峰时间(TTP)、平均通过时间(mTT),采用组内相关系数(ICC)评价各造影定量参数的稳定性.结果 观察者内超声造影参数RT和TTP的稳定性较好(ICC＞0.75)慢性排斥组髓质的RT、TTP较急排和正常组明显延长(P＜0.05).结论 超声造影定量参数可客观地反映移植肾不同状态的血流灌注,有助于鉴别诊断移植肾急、慢性排异.
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移植肾急性排异反应治疗前后超声评价的临床研究
本文回顾性分析71例发生急性排异反应患者治疗前后移植肾超声表现,探讨移植肾彩色多普勒血流动力学的变化特征,为评价移植肾急性排异反应疗效提供影像学依据.
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趋化因子与肾移植排斥反应
趋化因子是趋化性细胞因子的简称,这一名称早是1992年在布达佩斯召开的国际免疫学会议后确定的[1].它代表一大类类似于细胞因子的参与免疫和炎症反应的介质,属于一种分泌性蛋白.趋化因子由白细胞或组织细胞持续性或受刺激后分泌,并通过自分泌或旁分泌模式在局部发挥作用.移植器官发生排斥反应时,在免疫细胞向移植物浸润的过程中,某些趋化因子发挥了关键作用.
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肝移植排异反应的病理学诊断
同种异体原位肝移植已成为治疗各种原因引起终末期肝病的有效方法.自1963年美国Starzl率先施行首例肝移植至今,全世界已完成80 000例以上[1],移植肝活检病理学检查仍然是肝移植术后诊断肝功能障碍的"金标准",国内外都把它列为必要的检查项目,但关于应用活检的佳频率,活检的规范化操作等问题尚存在争议.此外,尽管对急性排异反应(AR)的诊断有明确标准,但排异反应诊断过头的问题仍时有发生.同时关于慢性排异反应(CR)的诊断标准还没有达成共识.本文着重就肝移植排异反应的病理学诊断进行介绍.
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彩色多普勒血流显像及能量图对移植肾急性排斥反应的诊断价值
目的 探讨彩色多普勒显像及多普勒能量图对于检测移植肾急性排斥反应的诊断价值.方法 对32例肾移植受者术后进行彩色多普勒血流显像及多普勒能量图检查.根据检测结果将32例患者分为两组,移植肾正常组(26例)、急性排斥组(6例),并与超声引导下肾组织穿刺病理活检进行对比.结果 6例急性排斥反应患者的移植肾动脉搏动指数及阻力指数均高于移植肾正常组;急性排斥组肾脏的长径及肾皮质厚度明显大于移植肾正常组.结论 彩色多普勒血流显像及能量图对移植肾急性排斥反应的诊断具有独特的优势.
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彩色多普勒超声在移植肾急性排异反应中的应用
目的 应用彩色多普勒超声寻找移植肾急性排异反应较为特异的诊断指标.方法 经移植肾穿刺活检证实的急性排异反应患者42例,经长期随访(1年以上)和临床检查证实的功能稳定期患者115例.对两组移植肾长径、宽径、厚径、实质厚度以及主肾动脉和弓状动脉的阻力指数(RI)进行统计学比较;选取肾体积增大,锥体肿大回声减低、RI＜0.7、RI≥0.7及RI≥0.8作为诊断标准,按诊断试验评价原则分别计算灵敏度、特异度、误诊率、漏诊率和符合率;并绘制ROC曲线,确定诊断界值.结果 两组的移植肾长径、宽径、厚径及实质厚度差异有统计学意义(P＜0.05);急性排异反应组肾内血流灌注减少,肾动脉舒张期血流速度明显下降,RI明显增高,与移植肾功能稳定期比较差异有统计学意义(P＜0.05);各诊断标准对应的灵敏度分别为55.30%,55.20%,42.10%,57.90%和31.60%;特异度分别为71.30%、87.10%、25.70%、74.20%、98.20%.结论 肾体积增大、肾锥体肿大、回声减低、RI升高对诊断移植肾急性排异反应有特异性.
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超声造影定量分析对移植肾排斥反应的诊断价值
目的：通过超声造影成像技术定量分析移植肾术后急性和慢性排斥反应血流灌注参数的特征，为临床快速评估移植肾排斥反应的预后提供参考价值。资料与方法31例行同种异体肾移植患者依据临床症状及移植肾穿刺结果分为移植肾正常组6例、急性排斥组12例和慢性排斥组13例，应用超声造影成像检查移植肾的血流灌注情况。结果超声造影显示无排斥反应患者移植肾实质造影剂增强均匀，而有排斥反应患者移植肾实质增强不均匀；3组移植肾造影剂曲线下面积差异有统计学意义（F=37.102, P<0.01），移植肾正常组达峰强度显著高于急性排斥组（P<0.01），但与慢性排斥组无显著差异。急性排斥组和慢性排斥组叶间动脉、皮质和髓质的造影剂起始时间、叶间动脉和皮质的造影剂达峰时间均晚于移植肾正常组（P<0.05），急性排斥组和慢性排斥组段间动脉、叶间动脉和皮质的绝对强度、叶间动脉和皮质的上升斜率均显著小于移植肾正常组（P<0.05）。结论超声造影能较好地评价移植肾的微循环状态，可以为预测肾移植术后急性和慢性排斥反应提供重要的参考价值。
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9例胰肾联合移植术后急性排斥反应的早期观察与护理
对9例胰肾联合移植术后发生急性排斥反应的病人进行回顾性总结,认为应注意早期观察和护理,重视术后发热、腹胀、乏力、食欲减退及情绪变化的观察,注意观察每日尿色、尿量,连续监测肾脏及胰腺功能,以早期发现、早期诊断、早期治疗胰肾联合移植的急性排斥反应.本组经治疗后移植物功能均恢复正常.
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2例血型不相容肝移植患者的围手术期护理
血型不相容肝移植是在同血型供肝匮乏情况下的一种不得已的治疗选择,移植术后不良反应发生率显著高于同血型肝移植,但可赢得实施第二次同血型肝移植术的时间.报告了2例血型不相容肝移植患者的护理.本组术前均发生急性肝功能衰竭,其中例1入院前已昏迷3d.术前做好家属心理护理,对患者采取分步进行的心理护理.术后密切观察急性体液排斥反应,同时观察有无原发性移植肝无功能、胆道并发症、感染、溶血,以及中枢神经系统、呼吸系统和泌尿系统并发症.本组术后均发生了急性体液排斥反应,例1于术后第15天、例2于术后第10天接受了同型血再次肝移植术,术后各项生化指标均正常.
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移植肾急性排斥患者磁共振体素内不相干运动序列的初步研究
目的 探讨多b值体素内不相干运动(IVIM)在移植肾急性排斥反应的成像特点及其表观弥散系数(ADC值)、灌注相关弥散系数(D*值)、真实弥散系数(D值)、灌注分数(f值)在移植肾急性排斥反应的诊断价值.方法 回顾性分析2013年12月至2014年9月移植肾急性排斥患者22例为急排组,移植肾稳定患者22例为稳定组,均行3.0 T MR扫描.肾脏IVIM序列采用7个b值,分别测量和比较两组肾脏皮质和髓质的ADC值、D*值、D值和f值.结果 在肾皮质上:急排组ADC值[(1 986±301)×10-6mm2/s]较稳定组ADC值[(2 323±213)×10-6mm2/s]明显降低(P<0.01),急排组D*值(17.27±2.48)较稳定组D*值(19.76±1.45)明显降低(P<0.01),急排组D值(1.87±0.24)较稳定组D值(2.03±0.23)明显降低(P<0.05),急排组f值(17.2±4.99)较稳定组f值(20.1±3.50)明显降低(P<0.05).在肾髓质上:急排组ADC值[(1 865±306)×10-6mm2/s]较稳定组ADC值[(2 076±164)×10-6mm2/s]明显降低(P<0.01),急排组D*值(15.74±3.25)较稳定组(17.55±1.45)明显降低(P<0.05),D值和f值两组间无明显差异.结论 IVIM序列能够定量反映移植肾急性排斥反应的真实弥散和微循环灌注水平,ADC值和D*值在肾皮质降低显著,具有良好的临床应用前景.
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大鼠心脏移植急性排斥合并肺部细菌感染模型的建立
目的 建立大鼠心脏移植急性排斥合并肺部细菌感染模型.方法 异基因大鼠心脏移植术后给予环孢霉素A(CSA)10 mg·kg-1·d-1皮下注射.术后第6天将动物随机分为继续CSA治疗(A组)和生理盐水10 mg·kg-1·d-1皮下注射(B组).在术后第13天将动物进一步随机给予0.2 ml,1×109 cfu/ml铜绿假单胞菌气管内接种(C组)或0.2 ml生理盐水气管内接种(D组).观察各组生存率,并于术后第14天处死动物,切取移植心脏和肺脏组织做病理学检查.结果 实验动物全部存活;A组动物未见明显排斥反应;B组动物移植心脏发生ISHLT 3R级(重度)排斥反应;C组动物发生中-重度肺部炎症反应;D组动物肺部病理未见明显异常.结论 通过急性排斥和细菌气管内接种这两种干预因素处理,成功建立了心脏移植术后急性排斥合并肺部细菌感染模型.
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前列腺素E2复合骨移植后早期排斥与愈合过程的特点
目的 研究前列腺素E2复合冻干骨移植后的早期排斥反应与愈合过程的特点.方法 36只大耳白兔制作大段骨缺损模型,随机分为三组(n=12):自体骨组;同种异体冻干骨组;同种异体冻干骨复合0.1 mg/L前列腺素E2组;移植后检测各组的T细胞亚群比值和骨形成、骨吸收状况.结果 在移植后,前列腺素E2复合组的CD8+ 细胞亚群升高慢,且明显低于同种异体冻干骨组(P＜0.05).移植早期,CD4+ 细胞在前列腺素E2复合组有轻度的升高,与自体组和同种异体组相比差异有统计学意义(P＜0.05).血清骨钙素和血清Ⅰ型胶原交联C端肽检测结果提示,前列素E2复合组与自体组差异无统计学意义(P＞0.05),与同种异体冻干骨的差异有统计学意义(P＜0.05).前列腺素E2复合冻干骨可以促进骨钙素的分泌,降低Ⅰ型胶原交联C端肽的血清浓度.结论 冻干骨复合前列腺素E2后能加速移植骨与宿主骨的愈合,且能抑制冻干骨残存抗原性,促进骨形成及抑制骨吸收.
