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针灸治疗血管神经性头痛50例临床分析
血管神经性头痛是门诊的常见病、多发病,在我国发病率达1％左右.目前一致认为,血管神经性头痛是一种不稳定的三叉神经血管反射,疼痛控制通路的节段性缺陷,导致大脑皮层血流量减少、血管更加扩张、水肿及神经原性炎症改变,血管神经性头痛在发作期出现明显的血小板聚集现象.颅内血管痉挛,导致血流障碍,局部血流减少,出现脑供血不足性头痛.其中顽固性者病程长,治疗棘手,往往单一性治疗疗效较差.
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肝实质一过性异常强化:肿瘤与炎性病变对比研究
目的 探讨不同肝脏病变间动态增强CT扫描肝实质一过性异常强化(THAE)的表现特征及临床意义.方法 收集肝脏或腹部病变为肿瘤类和炎性病变并伴有动态CT扫描肝实质一过性异常强化征象病例43例,所有病例病变均由病理或临床资料证实.通过分组并对肝实质一过性异常强化征的形态、分布部位、强化特点等多方面进行对比分析.结果 肿瘤组THAE征均呈楔形、不规则形或节段形,分布于病灶一侧或远离病灶,边界多清楚.炎症组引起的THPE多呈大叶、大片或斑片状,与炎性病灶相临或环绕炎性病灶分布,边界欠清.肿瘤组与炎性病变组对比,动态增强扫描时动脉期肝实质一过性异常强化征在形态和发生部位方面差异性具有统计学意义.结论 不同病变伴有特征的动脉期肝实质一过性异常强化征的表现,对于肝内病变的定性和鉴别诊断有参考价值.
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急性超容血液稀释对丙泊酚靶控输注下意识消失和意识恢复EC50的影响
急性高容血液稀释(AHHD)是减少输血的有效方法,但通常伴随着血容量、体液分布以及局部血流的改变[1-2].研究显示,AHHD期间丙泊酚的V1和V2值明显增大,而清除率增快[3-4];然而,血液稀释对丙泊酚的量.效关系,目前尚无研究.本研究旨在探讨血液稀释对靶控输注丙泊酚在意识消失和意识恢复时EC50的影响,并为在血液稀释条件下有效实施丙泊酚TCI技术提供理论依据.
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彩色多普勒诊断肝泡型包虫病并布加氏综合征1例
患者女,79岁.因腹胀,双下肢肿10d入院.体检:腹膨隆,剑下及肝区轻压痛.使用两门子ACUSON Atares彩超诊断仪,探头频率3.5 MHz.超声所见:肝脏体积增大,右肝前叶为主探及一大小约12.0 cm×11.8 cm×8.5 cm实性团块,浸及部分尾状叶及第二肝门区,与肝组织界限欠清晰.团块内部稍强与稍弱回声间杂,并可见密集点状、小结节状钙化,后方伴明显声衰减及声影,内部未探及血流信号.肝左静脉汇人下腔静脉处狭窄,内径约0.2 cm(图1),局部血流加速,Vmax:2.05 m/s(图2),肝中静脉汇入下腔静脉处显示不清,2支静脉的远端内径增宽、迂曲,管腔内血流呈“自发显影”征象.
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高压氧治疗对外伤后癫痫灶血流影响及疗效评价
目的:利用局部脑血流显像评价高压氧对外伤后早发癫痫的治疗效果.方法:41例确诊为外伤后早发癫痫的患者被随机分为两组.其中19例仅接受抗痫药治疗,22例在此基础上接受高压氧治疗(HBOT).两组患者在治疗前后进行局部脑血流显像.结果:HBOT治疗组在临床症状的改善、癫痫控制等方面均明显优于对照组,局部脑血流显像表现为明显的低灌注区缩小.结论:局部脑血流显像可对HBOT治疗外伤后癫痫提供客观评价.
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CT灌注成像诊断急性缺血性脑梗死
目的探讨灌注CT成像在缺血性脑梗死早期诊断中的应用价值. 方法共15例伴有急性脑血管意外症状和体征的患者,起病至就诊时间约为5～20h.常规CT检查后立即行CT灌注检查,所有图像传送到独立工作站进行处理,并用CT Perfusion软件分别计算出下列参数图像:脑血容量,脑血流量,造影剂平均通过时间,造影剂达到峰值时间. 结果 4/15例患者(发病时间均大于12h)CT平扫图像能隐约或能较明确地显示出脑梗死灶,CT灌注扫描的参数图像能够明确显示出病灶区; 6/15例患者(发病时间均小于12h)平扫未发现脑梗死灶,但灌注CT检查均显示了参数图像的异常改变; 5/15例患者平扫和灌注CT检查均未发现明显脑梗死灶. 结论脑CT灌注成像是一个新型的功能性影像学检查手段,能较好地评价脑的灌注状态,可理想地应用于缺血性脑梗死的早期诊断中.
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CT灌注成像在孤立性肺结节中的应用
目的探讨CT灌注成像对孤立性肺结节(SPN)的诊断与鉴别诊断价值.方法对34例SPN先行薄层平扫,再行同层动态增强扫描.在动态增强时间-密度曲线基础上,测量病灶增强的大比值(PHSPN/PTSPN)、强化峰值(PHSPN)及达到大峰值所需的时间(PTSPN),并测量与病灶同层的主动脉峰值(PHAA).根据以上测得数据,计算SPN增强峰值与主动脉增强峰值比(PHSPN/PHAA),SPN灌注量(ml·min-1·ml-1)=SPN增强大比值(Hu·min-1)/动脉增强的峰值(Hu).结果恶性SPN和多血性良性SPN较少血性良性SPN有更高的强化峰值PHSPN和PHSPN/PHAA.而恶性SPN与多血性良性SPN的PHSPN和PHSPN/PHAA无显著差异.多血性良性SPN增强前密度明显低于恶性SPN.恶性SPN与多血性良性SPN的灌注量明显高于少血性良性SPN.结论CT灌注成像能反映病灶的血供信息,为孤立性肺结节性质的鉴别诊断提供证据.
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脑血流灌注断层显像对精神分裂症的诊断价值研究
目的探讨精神分裂症脑血流灌注断层显像的特点及其临床价值.方法对22例未经治疗的精神分裂症患者进行99Tcm-ECD SPECT脑血流灌注显像,同时测定各区与同侧小脑的放射性摄取比值.8例于治疗后进行复查.结果22例未经治疗精神分裂症患者脑血流减低发生率为82%(18/22).精神分裂症组右额叶、右顶叶、右颞叶及扣带回放射性摄取比值显著低于正常对照组(P＜0.01或P＜0.05).8例精神分裂症患者治疗前共有16处放射性减低区,治疗后仅有8处.结论脑血流灌注断层显像对精神分裂症的辅助诊断和疗效监测有临床价值.
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动态CT脑血流灌注测量及临床初步应用
目的 探讨动态CT脑血流灌注测量的临床应用。方法 13名正常成人、5名临床疑有脑缺血患者和2名临床初诊为继发性帕金森病患者进行了动态CT脑血流测量。结果 正常脑灰质血流灌注量为59.3～96.8 ml*min-1*100g-1，平均76.2 ml*min-1*100g-1；正常脑白质血流灌注量为27.1～43.1ml*min-1*100g-1，平均33.9 ml*min-1*100g-1。5例临床疑有缺血性脑血管病中，4例发现局部脑血流灌注量下降，1例见局部脑血流灌注量增加。2例临床初诊继发性帕金森病中，1例见左侧壳核血流灌注量下降，1例双侧脑血流灌注量未见明显差异。结论 动态CT脑血流灌注测量可以显示正常脑组织以及病变的血液动力学变化。与常规CT检查相结合可同时了解病变的形态学变化和功能变化。
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超声造影定量分析对移植肾排斥反应的诊断价值
目的：通过超声造影成像技术定量分析移植肾术后急性和慢性排斥反应血流灌注参数的特征，为临床快速评估移植肾排斥反应的预后提供参考价值。资料与方法31例行同种异体肾移植患者依据临床症状及移植肾穿刺结果分为移植肾正常组6例、急性排斥组12例和慢性排斥组13例，应用超声造影成像检查移植肾的血流灌注情况。结果超声造影显示无排斥反应患者移植肾实质造影剂增强均匀，而有排斥反应患者移植肾实质增强不均匀；3组移植肾造影剂曲线下面积差异有统计学意义（F=37.102, P<0.01），移植肾正常组达峰强度显著高于急性排斥组（P<0.01），但与慢性排斥组无显著差异。急性排斥组和慢性排斥组叶间动脉、皮质和髓质的造影剂起始时间、叶间动脉和皮质的造影剂达峰时间均晚于移植肾正常组（P<0.05），急性排斥组和慢性排斥组段间动脉、叶间动脉和皮质的绝对强度、叶间动脉和皮质的上升斜率均显著小于移植肾正常组（P<0.05）。结论超声造影能较好地评价移植肾的微循环状态，可以为预测肾移植术后急性和慢性排斥反应提供重要的参考价值。
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三维动脉自旋标记诊断环形强化的高级别胶质瘤与脑单发转移瘤
目的 探讨三维动脉自旋标记(3D-ASL)灌注成像鉴别诊断环形强化的高级别胶质瘤(HGG)与脑单发转移瘤的价值,提高两者的鉴别诊断水平.资料与方法 48例HGG与38例脑单发转移瘤患者均行常规MRI平扫、3D-ASL灌注成像及MRI增强扫描,测量肿瘤实性区、近瘤周区及镜像区脑血流量(CBF),计算肿瘤实性区及近瘤周区相对CBF (rCBF),比较两组肿瘤实性区及近瘤周区rCBF,确定佳阈值及其鉴别两种肿瘤的敏感度、特异度.结果 HGG与脑单发转移瘤实性区rCBF中位数(四分位数间距)分别为3.612 (2.10)、3.123 (5.99) (P＞0.05).HGG与脑单发转移瘤近瘤周区rCBF中位数(四分位数间距)分别为1.101 (0.90)、0.720(0.28)(P＜0.05).ROC曲线分析显示,当近瘤周区rCBF阈值为0.895时,鉴别HGG与脑单发转移瘤的敏感度与特异度分别为70.8％与84.2％.结论 3D-ASL测量肿瘤实性区rCBF对区分环形强化的HGG与脑单发转移瘤无价值,而近瘤周区的rCBF值有助于鉴别两种肿瘤.
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肝细胞癌肝实质一过性异常强化病理研究
目的:探讨肝细胞癌肝实质一过性异常强化的影像学特征及病理改变.方法:选择肝脏动态增强CT扫描肝细胞癌合并肝实质一过性异常强化征象病例21例,以肝实质一过性异常强化区域为研究对象,并通过手术切除和CT引导下穿刺活检的方法进行病理检查.结果:肝实质一过性异常强化征象表现为肿块以外肝实质动脉期显著强化,门静脉期或延迟期呈等密度,楔形或三角形13例,不规则形9例,叶段形6例.肝实质一过性异常强化征象与癌细胞向周围扩散和肝内转移无相关性.结论:明确肝细胞癌肝实质一过性异常强化的形成机制及病理基础,有助于肿瘤的分期和制定治疗方案.
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握力器握拳锻炼法对上肢静脉血流动力学的影响
目的 观察健康人在适当握力、不同频率、不同时长下握拳锻炼后上肢静脉血流动力学的变化情况,探讨能促进上肢血液循环的佳握拳锻炼模式 方法 选取45～65岁健康人300名,分为3个过程,按照A、B、C3组依次进行,每组各100名,男女比例1:1 A组确定适宜的握拳力度;B组使用电子握力器以15次/min、20次/min、25次/min、30次/min 4种频率进行握拳锻炼,观察不同频率上肢静脉血流动力学的变化;C组在A、B两组研究的适宜握力与佳频率下,分别握1 min、2min、3min,观察不同时长上肢静脉血流动力学的变化 结果 健康人握拳锻炼力度为弱档;在4种握拳锻炼频率、3种握拳锻炼时长下的血流速度、血流量与休息状态相比增加显著,差异有统计学意义(P＜0.01);握拳锻炼在25次/min、时长持续2min时,血流速度及血流量增加效果为明显(P＜0.01);性别因素对研究结果的影响不明显 结论 握力器握拳锻炼能促进上肢血液循环,以弱档水平、25次/min、持续2min的锻炼为佳模式,该结论可为指导行上肢锻炼的患者进行功能锻炼、促进上肢静脉血液循环、预防静脉血栓形成提供参考依据.
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运动锻炼对青光眼患者眼压和眼血流影响的研究进展
青光眼是一组具有病理性高眼压或正常眼压合并视乳头、视网膜神经纤维层损害及青光眼性视野改变的常见眼病[1],是位列世界第二的不可逆性致盲眼病[2].青光眼病变是由眼压、血循环、免疫等多因素共同作用的结果,其中眼压和眼血流是影响青光眼病程进展的重要因素[1,3].运动锻炼是已知的被证实可能是经济有效的预防疾病和延长寿命的方法,长期规律的运动锻炼被证明有诸多益处[4-5].受此启发,眼科学者开始尝试研究运动锻炼对于青光眼的治疗和控制是否有益.鉴于眼压和眼血流变化在青光眼发生发展中起着关键作用,本文综述了运动锻炼对两个方面的影响,旨在为国内开展相关的研究、为眼科医护人员进行正确的健康宣教提供参考.
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游离异形股前外侧皮瓣一期修复手部皮肤缺损术后的血液循环观察与护理
报告了38例应用游离异形股前外侧皮瓣一期修复手部皮肤缺损术患者术后的血液循环观察与护理方法 ,包括:掌握观察原则,了解皮瓣血液循环特点、观察部位和观察方法 .总结了血管危象的预防,包括:病房环境的设置、体位的安放、有效的止痛等.发生血管危象时及时分析原因正确处理.本组皮瓣全部成活,2例出现静脉危象早期,及时处理后恢复正常血液循环.
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急性脑梗死患者血压与神经功能缺损的相关性研究
目的研究高血压脑梗死患者急性期血压与神经功能缺损(NFD)的相关性.方法 150例发病24小时内的急性脑梗死患者,根据神经功能缺损评分分为A组(58例NFD≤15分)、B组(47例NFD:16～30分)、C组(45例NFD:31～45分)共3组.治疗前测量患者血压、检查脑电图(EEG)、133Xe吸入法测定脑血流量(CBF).同期60例健康人为对照组.结果 C组血压为178±15 mmHg,显著高于B组(161±8 mmHg)和A组(147±6 mmHg),t=7.1和13.6,P<0.01;而C组大脑半球平均CBF为46±3 ml/100 g/min,显著低于B组(49±4 ml/100 g/min)和A组(52±4 ml/100 g/min),t=3.5和7.1,P<0.01;A、B、C组EEG异常率分别为46.7%、64.2%和95.7%,C组与A、B组比较,χ2=13.66和7.49,P<0.01和P<0.05;C组收缩压、舒张压与神经功能缺损评分呈正相关r=0.76和r=0.55,均P<0.01,与平均CBF呈负相关r=-0.87和-0.71,均P<0.01;A、B组则呈相反的相关性.结论重型脑梗死急性期血压升高有害,轻型脑梗死急性期血压升高对脑组织有保护作用.
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慢性肝病患者门脉血流与食管动力相关研究
目的探讨慢性肝病门脉血流与食管动力相关关系.方法采用同位素闪烁照相术食管液体通过时间及彩色B超对45例肝硬化伴食管静脉曲张患者、38例肝炎伴纤维化和40例正常对照组,分别测定其食管液体通过时间和门脉分枝血流量,且所有慢性肝病患者都通过肝活检病理证实.结果肝硬化组食管总通过时间平均值12.74s±1.46s,肝纤维化组10.73s±1.35s与对照组6.19s±1.32s比较,差异显著(P＜0.01).结论门脉血流减少和门脉分流产生及食管动力降低与患者慢性肝病严重程度密切相关,肝硬化食管静脉曲张造成食管内壁改变也可能是食管通过时间延长的原因,说明同位素闪烁照相术测定食管液体通过时间及彩色B超检测作为非创伤检查随访慢性肝病严重程度有效.
关键词： 肝硬化/病理生理学 门静脉 局部血流 食管/病理生理学 食管/放射性核素显象 -
胃粘膜血流变化的影响因素
维持和增加胃粘膜血流(gastric mucosal blood flow,GMBF)被认为是增加胃粘膜保护机制的关键因素[1],对GMBF影响因素的研究为临床防治消化性溃疡、慢性胃炎、胃癌等疾病提供了依据[2-4].影响GMBF的因素很多,现综述如下.
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使用双侧乳内动脉行冠状动脉旁路移植术动脉桥即时流量的初步研究
目的:使用双侧乳内动脉行冠状动脉旁路移植术(CABG)后的右乳内动脉(RIMA)桥血管流量分析,初步探讨动脉桥流量特性.方法:2015-12至2016-07选择在我院年龄<65岁、使用双侧乳内动脉行CABG患者52例,男46例,平均年龄(56.6±6.8)岁,根据前降支(LAD)移植血管材料分为两组,RIMA-LAD吻合组(n=42),左乳内动脉(LIMA)-LAD吻合组(n=10).使用Veri Q系统行桥血管即时流量测定,比较手术结果及桥流量.结果:52例患者无手术死亡,1例患者出现伤口愈合不良,行清创缝合,余51例无手术并发症.RIMA-LAD组和LIMA-LAD组患者LAD桥平均流量分别为(28.7±11.5)ml/min和(31.8±11.7)ml/min,平均搏动指数为2.3±0.7和2.0±0.4,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者RIMA至不同靶血管平均流量([28.7±11.5)ml/min v(s 21.1±11.0)ml/min]、平均搏动指数(2.3±0.7 vs 2.6±1.1),差异均无统计学意义(P>0.05).结论:RIMA-LAD桥流量与LIMA-LAD桥流量相当,RIMA与其他靶血管吻合,桥流量满意,是稳定理想的冠状动脉旁路血管移植物.
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急性脑梗死早期认知功能与脑血流灌注相关关系的临床分析
目的 探讨急性脑梗死患者发病后2周内认知功能与脑血流灌注的关系.方法 选择急性脑梗死患者19例作为病例组,同期住院的无缺血性脑卒中患者或门诊健康志愿者11例作为对照组.对受试者进行神经心理学测试,包括画钟测验(CDT)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA);用单光子发射计算机断层摄影(SPECT)2日法测量静息及腺苷负荷后各脑区的局部脑血流量,同时计算放射性摄取比值(UR);分析各认知领域与各脑区UR的关系.结果 2组CDT、MoCA总分比较,差异有统计学意义(P＜0.01).病例组左侧枕叶、左侧颞叶及右侧顶叶UR与MoCA总分相关(r=0.574、0.538、0.533,P=0.010、0.017、0.019);右侧小脑、左侧颞叶UR与延迟回忆评分相关(r=0.525、0.475,P=0.021、0.040);右侧额叶、左侧额叶及右侧颞叶UR与CDT评分相关(r=-0.526、-0.499、-0.516,P=0.021、0.029、0.024).结论 急性脑梗死早期已存在不同程度的认知功能障碍,其血流动力学改变与认知功能障碍可能相关.联合静息及腺苷负荷SPECT对发现急性脑梗死早期血流动力学的改变更敏感.
