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急性超容血液稀释对丙泊酚靶控输注下意识消失和意识恢复EC50的影响
急性高容血液稀释(AHHD)是减少输血的有效方法,但通常伴随着血容量、体液分布以及局部血流的改变[1-2].研究显示,AHHD期间丙泊酚的V1和V2值明显增大,而清除率增快[3-4];然而,血液稀释对丙泊酚的量.效关系,目前尚无研究.本研究旨在探讨血液稀释对靶控输注丙泊酚在意识消失和意识恢复时EC50的影响,并为在血液稀释条件下有效实施丙泊酚TCI技术提供理论依据.
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生物电阻抗技术评价胸部大手术后患者容量状况
目的 利用多频生物电阻抗测量法评价胸外科胸部大型手术后患者体液分布变化.方法 选择2009-01-2010-12收住北京大学第三医院危重医学科的胸部大手术术后男性患者34例,利用多频生物电阻抗法Xitron4200(Xitron Technologies,San Diego,CA,USA)在患者转入危重医学科即刻检测其细胞外水(ECW)、细胞内水(ICW)数值,同时进行血气分析、测量中心静脉压和平均动脉压.按照患者转入后24 h内有无出现低血压(SBP＜90 mmHg),将患者分为低血压组和血压正常组,比较低血压组和血压正常组患者的ECW、ICW、碱剩余(BE)、血乳酸(LAC)、平均动脉压(MAP)和中心静脉压(CVP)的平均值.结果 有11例患者在术后24 h内发生低血压.术后转入危重医学科即刻的ECW值平均值在低血压组患者明显低于血压正常组患者.术后转入危重医学科即刻的ICW值、BE值、LAC值、MAP和CVP平均值在低血压组患者和血压正常组患者之间比较未见有明显差异.结论 多频生物电阻抗技术测量ECW值能在胸部大手术术后早期提示容量不足的存在.
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多频生物电阻抗法检测甘露醇脱水患者的体液分布
目的 探索多频生物电阻抗法检测甘露醇脱水患者体液分布情况.方法 选择使用20%甘露醇(1 g/kg体重)20 min输注脱水患者36例,未输注甘露醇20例,按性别分为两组,输注甘露醇组应用多频生物电阻抗法分别于输注甘露醇前即刻、输注甘露醇后30、60、90、120、150、180、210、240、270、300 min测定患者细胞外液量(ECW )和细胞内液量(ICW ).结果 两组患者静脉输注甘露醇后ECW较输注前有显著下降(P＜0.05)的时间点为输注后120、150和180 min;静脉输注甘露醇后ICW较输注前有显著下降(P ＜0.05)的时间点为输注后120 min和150 min.结论 输注甘露醇后2～3 h可明显降低患者细胞内液和细胞外液量.
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维持性血液透析患者体液分布与透析相关低血压的关系
目的 分析维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者透析前体液分布情况与透析相关性低血压(intradialytic-hypotension,IDH)发生的关系,为透析超滤方案制定提供依据.方法 应用生物电阻抗测量42例符合研究条件患者620次血液透析过程体液分布情况以及记录血压变化、低血压发生情况,根据是否出现透析相关性低血压分为低血压组和非低血压组,比较2组透析前体液分布、血压变化等情况,应用Logistic回归分析体液分布指标与透析相关性低血压发生的相关性. 结果 620次血液透析过程共出现143次透析相关性低血压,发生率为23.06％,多因素Logistic回归分析提示透析前细胞外液、透析前收缩压、总体水/体质量、千克体质量总体液超滤速度与透析相关低血压发生相关(P＜0.05).进一步的受试者工作曲线(ROC)分析发现,千克体质量总体液超滤速度判断透析相关性低血压发生的曲线下面积(AUC)为0.680 (95％ CI.:0.632～0.727,P=0,000),以界值0.198ml/kg.min预测透析相关性低血压敏感度为89.5％,特异度为60.5％. 结论 高超滤速度、透析前高收缩压、低细胞外液、低总体水/体质量比值是透析相关性低血压体液相关的危险因素,千克体质量总体液超滤速度可作为透析相关性低血压的预测因子.
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老年慢性肾脏病患者体液分布变化与高血压的关系
目的 研究老年慢性肾脏病(CKD)患者体内液体分布情况及其与血压的关系.方法 选择2～3期老年CKD患者66例(CKD组),同期在老年病房住院体检或治疗的老年非CKD患者68例(对照纽).使用生物电阻抗方法评估受试者体液组成,并对相关数据进行比较分析.结果 CKD组高血压患病率明显高于对照组(65.2％ vs41.2％,P＜0.05);3期CKD患者高血压患病率明显高于2期CKD患者(80.0％ vs 48.4％,P＜0.05);CKD组体液总量及细胞外液成分明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);3期CKD患者体液总量及细胞外渡容量明显高于2期CKD患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年CKD患者即使没有临床显性水肿,其体液成分已经发生变化;2～3期老年CKD患者高血压可能与体液总量和细胞外液增高有关.
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氟喹诺酮类药物少见严重的不良反应
氟喹诺酮类药物属于合成抗菌药物,是在喹诺酮的化学结构中引入氟原子和哌嗪环及(或)甲基噁唑环而形成的.该类药物抗菌活力比喹诺酮类药物明显增强,口服吸收良好,有较高的生物利用度,组织和体液分布广,在临床上深受欢迎.但随着临床的大量应用,出现了一些比较严重的不良反应.现将这些少见不良反应综述如下:
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婴幼儿用药的安全性浅析
婴幼儿是指从生后28 d～3周岁的小儿,这个时期小儿虽然已较新生儿显著成熟,但用药并不是单纯地将成人剂量减少.因为药物在小儿体内分布有异于成人,第一是细胞膜通透性的不同;第二是蛋白结合力的改变;第三是体液分布的差异.
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维持性透析患者透析后血压变异的危险因素研究?
目的：探讨维持性透析( MHD)患者透析后6 h内血压变异增加的危险因素。方法：选择稳定透析患者123例，根据患者透析后6 h的血压的变异度( BPV)分为收缩压高变异组( HSBPV)及收缩压低变异组( LSBPV)、舒张压高变异组(HDBPV)及舒张压低变异组(LDBPV)，分析患者血压变异度的影响因素。结果：透析后6 h患者SBPV为(12.56±2.38)%、DBPV为(12.60±3.04)%。在高收缩压变异组与低收缩压变异两组的年龄、干体重、单次透析超滤量、细胞外液(ECW)、细胞内液(ICW)、血红蛋白、iPTH、TC差异有统计学意义(P<0.05)，高舒张压变异组与低舒张压变异两组的年龄、干体重、单次透析超滤量、ECW、ICW、血红蛋白、iPTH、TC差异有统计学意义(P<0.05)。干体重、ECW、血红蛋白、iPTH、TC是MHD患者透析后收缩压变异度的独立危险因素(P<0.05)，年龄、TC是MHD患者透析后舒张压变异度的独立危险因素(P<0.05)。结论：透析前细胞外液高容量、低血红蛋白血症、高胆固醇血症、炎症状态及未得到控制的继发性甲旁亢可增加MHD患者透析后6 h的收缩压变异度；高龄、高胆固醇血症可增加MHD患者透析后8 h的舒张压的变异度。
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婴幼儿用药的相关探讨
婴幼儿是指从28天～3周岁的小儿,这个时期小儿虽然已较新生儿显著成熟,但用药并不是单纯地将成人剂量减少.因为,药物在小儿体内分布有异于成人,第一是细胞膜通透性的不是;第二是蛋白结合力的改变;第三是体液分布的差异.且小儿肝细胞酶系统发育尚不成熟,肾功能不完善,其肾有效血流量与肾小球滤过率均较成人低,肾小管分泌,尿浓缩,钠离子交换和酸碱平衡功能出差,年龄愈小愈不完善.
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辅料在结肠靶向制剂中的应用
结肠靶向制剂是根据结肠部位血流量少、体液分布特殊(多种酶存在)的生理特性而发展起来的使药物在结肠部位集中释放药物,从而达到治疗目的的一种给药形式.这种制剂主要分为时滞型、pH依顿型、细菌触发型三类释药系统.本文根据不同释药系统的制备工艺及不同性质药物所用的辅料进行综述.
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腹部手术后体液含量与分布的变化及其影响因素
目的:观察腹部手术后体液含量与分布变化,探讨其变化规律和影响因素.方法:选择2016年3至6月入住我科的61例病人,利用人体成分分析仪,检测病人术前1天和术后第1、3、5、7天细胞内液(ICW)、细胞外液(ECW)、总体液(TBW)的含量,并依据年龄、性别、手术种类、手术时间、液体净入量分组,分析影响病人体液变化的因素. 结果:与术前1天相比,术后第1天病人ICW、ECW、TBW明显增加(P＜0.05),且以ECW增加为主,并于术后第3至7天降至术前水平.不同种类手术病人术后第1天体液净增加量不同,女性较男性体液增加多,并且术后第1天体液净增加量与手术时间、液体净入量呈正相关. 结论:腹部手术后早期病人存在体液潴留现象,以ECW潴留为主;手术时间延长、液体净入量增加是术后病人体液潴留的主要影响因素.
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高渗液在流行性出血热休克期的疗效观察
流行性出血热休克为低血容量性休克.主要是由于体液大量从血管内外渗导致体液分布异常所致.为此,纠正有效循环血容量不足是抢救流行性出血热休克的关键.作者于1994～2001年间,对18例流行性出血热休克患者,采用小剂量高渗液救治休克效果满意,现报道如下.
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肝移植术后液体治疗的护理
肝移植患者多为终末期肝病,全身情况差,且往往伴有肝肾综合征,术前多有体液分布的不均衡,故术后重视液体治疗的护理尤为重要.我院1998～2004年共进行肝移植4例次,现将肝移植术后液体治疗的护理体会报告如下.
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生物电阻抗技术分析终末期肾脏病患者体液分布情况的研究
[目的]探讨生物电阻抗技术分析终末期肾脏病(ESRD)患者体液分布的可行性.[方法]选取本院2013年1月至2015年6月收治的ESRD未行肾替代治疗患者30例为未透析组,30例ESRD于血透室门诊规律血液透析患者30例为透析组,对照组为本院体检中心体检健康人员30例.测量透析组透析后及未透析组、对照组的体质量、生物电阻抗,计算细胞外液占体质量的百分比(ECV％),细胞内液占体质量的百分比(ICV),身体水总量占体质量的百分比(TBW％),细胞外液/细胞内液(ECV/ICV)值,浮肿指数(ECV/TBW).[结果]ECV％:ECV/ICV,ECV/TBW三项指标由高到低依次为未透析组、透析组和对照组,三组两两比较差异均存在显著性(P＜0.05).ICV％在三组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05).透析组和未透析组TBW％显著高于对照组(P＜0.05),而透析组与未透析组比较差异无显著性(P＞0.05).[结论]生物电阻抗分析法评估ESRD透析患者的体液分布有效,患者存在明显体液分布异常,主要表现为透析前细胞外液增加,对细胞内液无明显影响,有助于指导透析方案的确定.
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生物电阻抗频谱法分析血液透析患者体液分布异常及其对血压的影响
目的了解血液透析(HD)患者透析前后体液的分布状况及其对血压的影响.方法106例健康志愿者作为正常对照,按性别分为2组,用生物电阻抗频谱法检测并计算细胞外液(ECV)、细胞内液(ICV)占体重的百分比(ECV%、ICV%)和ECV/ICV比值.选择我院透析龄2月以上的稳定HD患者67例,按照透析前后血压状况将患者分为低血压倾向组、正常血压组、普通高血压组和顽固性高血压组,分别于透析前和透析后测量体重、ECV、ICV,并计算ECV%、ICV%和ECV/ICV比值.ECV、ICV采用电生物阻抗分析仪测定.结果HD患者ECV%、ECV/ICV透后较透前下降,而ICV%上升;透前ECV%、ECV/ICV明显高于正常对照,透后接近正常人群水平.顽固性高血压患者(均为男性)透后ECV%仍明显高于正常对照水平[(31.6±1.0)%比(25.3±1.6)%,P＜0.01],而低血压倾向患者(均为女性)在透析前ECV%即与正常对照水平无明显差异[(21.6±1.5)%比(22.6±1.4)%,P＞0.05],透后明显低于正常对照水平[(19.3±1.6)%比(22.6±1.4)%,P＜0.01].结论HD患者水分布与正常人相比存在着明显不同,表现为ECV%增加和ICV%减少,而血液透析通过脱水和水分向细胞内转移部分纠正了这种异常.ECV%反映了HD患者水负荷的情况,并与血压之间存在着密切的关系.
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肝移植术中输液的管理
肝移植手术由于患者多为终末期肝病,全身情况差,常伴有肝肾综合征.术前多有体液分布的不均衡 ,加上手术时间长、出血多、液体丢失多,常导致血容量不足和内环境改变.术中需大量快速输液、输血和应用各种药物.
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重组人生长激素对严重烧伤患者体液分布及水钠潴留的影响
目的 了解重组人生长激素(rhGH)对严重烧伤患者体液分布及水钠潴留的影响.方法 成年重度烧伤患者30例,按区组随机法分为治疗组和对照组.伤后第7天开始分别为2组患者皮下注射rhGH(12 U/d)和等量等渗盐水,持续14 d.于伤后第7天(用药前)及伤后第14、21天(用药后第7、14天),应用生物电阻抗法观察2组患者机体总水量(TBW)、细胞内水量(ICW)及细胞外水量(ECW),同时应用离子选择电极法测量24 h尿钠,进行对比分析和综合统计. 结果 治疗组与对照组比较,伤后第7、14、21天的TBW、ICW、ECW及24 h尿钠变化差异无统计学意义(P＞0.05).各组内不同时相点比较,差异亦无统计学意义(P＞0.05).但将2组患者数据合并进行统一处理后.伤后第21天TBW值和ICW值分别为(36±6)、(21±4)L,与伤后第7天[(38±6)、(23±7)L]比较,差异有统计学意义(P＜0.01). 结论 重度烧伤患者随着病程延长,TBW和ICW逐渐减少,适量廊用rhGH对患者体液分布和水钠潴留无明显影响.
