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球形肺炎CT诊断及鉴别诊断(附12例分析)
球形肺炎是由细菌或病毒引起的急性炎症,常为肺炎双球菌和葡萄球菌感染.因其在影像学上表现为球形或类球形而称为球形肺炎,是一种不常见的肺部急性炎症,其影像表现与周围性肺癌相似,因此误诊率较高.收集经临床及病理证实的12例球形肺炎病例作一回顾性分析,旨在提高对本病CT表现的认识,提高诊断符合率及与周围型肺癌的鉴别能力.
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Nd:YAG激光经胸腔镜热凝肺组织的实验研究
为探讨激光经胸腔镜治疗周围性肺癌的可行性,采用8只家犬,经胸腔镜用Nd:YAG激光热凝肺组织.光纤末端功率5 W,照射距离为0.3 cm~0.5 cm,光斑直径为0.4 cm,垂直照射40 s~70 s,能量密度为1 600 J/cm2~2 800 J/cm2.X线胸片未见气胸和出血并发症.病理学观察14天~28天,照射部位形成约1 cm×1 cm×1 cm大小的致密结缔组织.初步提示,Nd:YAG激光经胸腔镜治疗肺部肿瘤是可行的.
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CT引导下经支气管针吸活检在周围性肺癌诊断中的应用
目的 探讨CT引导下经支气管针吸活检(TBNA)对直径≤30 mm的周围性肺癌检查的可行性、安全性和有效性.方法 2005年5月至2008年11月在常规支气管镜检查过程中,对住院经CT扫描、临床上诊断为周围性肺癌的87例患者,在CT引导下进行TBNA检查.结果 本组患者经TBNA确诊为肺癌81例,占93.1%(81/87),其中原发性肺癌76例(腺癌36例,小细胞癌肺癌29例,鳞癌11例),结肠癌和绒毛膜上皮癌肺转移各2例,腺泡细胞腮腺癌肺转移1例.其余6例均经手术后病理证实,其中腺癌4例,小细胞癌和鳞癌各1例.结论 经CT引导下进行TBNA检查简便安全、经济有效,可作为周围性肺癌的常规检查方法之一.
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放疗致左主干99%狭窄并反复晕厥一例
患者女性,56岁,因活动后胸闷伴晕厥2个月加重5d入院.2006年因患周围性肺癌(小细胞肺泡细胞癌)行右侧肺上叶切除术,术后行化疗及中纵隔放射治疗20余次.否认高血压、高脂血症、糖尿病病史.
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原发膈肌支气管囊肿一例
患者男,45岁.因查体发现左肺占病变位10 d入院,查体无阳性体征.胸部X线检查:左肺下野心影后侧见椭圆形肿块影,边缘略分叶(图1,2),考虑左肺癌.胸部CT示:左肺下叶后基底段见一4.3 cm×3.0 cm×2.0 cm类圆形软组织密度肿块影,边缘规整、密度均匀,强化扫描肿块呈弱强化(图3),考虑左肺下叶周围性肺癌可能性大,不排除炎性占位病变.纤维支气管镜检查未发现异常.痰检3次未查到癌细胞.入院诊断:左肺下叶占位病变:(1)左肺下叶癌;(2)左肺炎性占位病变.遂在全麻下行左侧剖胸探查术,术中探及肿物位于左膈肌,呈囊状,约5.0 cm×3.0 cm×1.0 cm,与肝、脾无粘连.手术切除囊肿时囊壁破裂,流出黄色内容物.术后病理诊断:左膈肌支气管源性囊肿(图4).患者于术后10 d痊愈出院.
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球形肺炎的CT影像学分析
肺内炎性病变受多种因素影响可形成球形肿块影,是一种不常见的肺部急性炎症.其普通X线表现与周围性肺癌相似,因此误诊率较高.CT可为鉴别诊断提高更多的影像学依据.
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不典型肺炎的X线误诊分析
一、病例介绍
患者男性,43岁。一个月前自觉胸痛、胸闷、发热,近一月咳嗽、咳黄色脓痰、痰中带血。体格检查无特殊发现。白细胞总数13,800/mm袪、中性粒细胞80%,血沉35mm水柱/第1时间末,痰检6次未见肿瘤细胞。
X线检查:胸部后前位,于右侧第3肋间中带可见一2.5×3.0cm大小类圆形影,边缘基本清楚,显浅分叶;右侧位片病灶位于右下叶尖段,病灶的上下径明显小于前后径;体层片显示病灶边缘毛糙不整,无典型分叶。
手术及病理诊断:术前诊断为周围性肺癌,行右下叶切除。术中见右下叶尖段胸膜下有一病灶,呈暗黑色,病灶与周围肺组织无明显界限,无包膜,同侧胸膜增厚粘连,术后诊断为慢性肺炎。 -
肺炎性假瘤的CT诊断
肺炎性假瘤是肺部慢性炎症修复机化后形成的局限性瘤样病变[1].临床上不常见 ,其影像表现常易与其他病变尤其是周围性肺癌相混淆.为更好地确定该病的CT特征,我们对收集到的23例肺炎性假瘤病例进行回顾性分析,旨在提高本病的认识.
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肺内型隔离症超声表现1例
患者女,50岁.因咳嗽半月、咯血1次入院.胸部X线摄片示左下肺感染;胸部CT扫描示左肺慢性感染,左下肺类圆形软组织密度.于门诊行抗炎治疗无好转,复查CT示"左下肺炎性假瘤,周围性肺癌".既往史:20年前曾咯血1次.查体:生命体征正常,心肺正常.肺功能检查:轻度阻塞性呼吸功能障碍,肺功能基本正常.纤维支气管镜检查未见确切异常病变.血常规检查正常.
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中央型肺癌射频消融术后集束化护理
射频消融(radiofrequency ablation,RFA)自2000年Dupuy等用于治疗周围性肺癌[1]以来,取得较好的临床效果。我院自2008年2月至今,通过对无法实施手术切除的中央型肺癌患者采用RFA手术治疗,在术后护理方面通过循证护理和专科疾病路径式培训,形成集束化护理措施,以多种有效的护理措施相结合,以期达到佳的治疗效果。
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局限性机化性肺炎与周围性肺癌的CT鉴别诊断
目的:对照分析局限性机化性肺炎与周围性肺癌的CT影像特征,探讨其鉴别诊断关键,以提高诊断的正确率.方法:搜集22例经病理、临床、随访后证实的局限性机化性肺炎和29例经手术病理证实的周围性肺癌的CT资料,分析总结局限性机化性肺炎和周围性肺癌的CT鉴别诊断关键.结果:22例局限性机化性肺炎病灶位于肺野周边部、胸膜下区20例;病变以宽基底与胸膜相连13例;临近胸膜广泛均匀增厚17例;3例呈三角形,4例呈菱形,3例为类圆形,12例呈不规则形;19例病灶与周边肺野分界清楚;病变边缘呈锯齿状或有粗长毛刺6例;血管纠集征7例;有胸膜凹陷征11例;有卫星灶者9例;空气支气管征7例;21例抗炎治疗后病灶吸收缩小,1例无变化.29例周围性肺癌病灶位于肺野周边部、胸膜下区;有分叶征及边缘细短毛刺26例,血管集束征20例,空洞2例,胸膜凹陷征19例,空气支气管征13例.结论:根据肺内病灶的CT特点,可以明显提高局限性机化性肺炎的诊断正确率,但不典型机化性肺炎与周围型肺癌难以鉴别,需结合病理进一步检查.
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20例陈旧性肺结核合并周围性肺癌的CT诊断
目的 探讨陈旧性肺结核合并周围性肺癌的CT诊断.方法 本文收集了我院2005.5-2012.5期间20例肺结核合并周围性肺癌患者的病例,并进行回顾性分析.结果 20患者中,12例患者具有典型的周围性肺癌的影响特征,如分叶征、毛刺、胸膜凹陷征、血管集束征等恶性征象,较易诊断.8例不具有典型的影像特征而被延误诊断.结论 陈旧性肺结核合并典型的周围性肺癌比较容易诊断,但是陈旧性肺结核合并不典型的周围性肺癌易被漏诊、误诊,故要综合分析患者的临床表现及资料,尽量减少漏诊及误诊.
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周围性肺癌神经损害的临床分析
肺癌是常见的肺部原发性恶性肿瘤.近年来,世界各国肺癌的发病率急剧上升,在工业发达的国家尤为显著[1].目前,肺癌在男性肿瘤死因中占首位,女性仅次于乳腺癌死亡占第2位.
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卵巢黏液性囊腺癌空洞性肺转移病例分析
1病例简介患者40岁,孕3产1,住院号W111538.于2002年6月体检中发现左下肺阴影,左锁骨上淋巴结肿大,淋巴结针吸涂片可见恶性细胞,考虑为转移性腺癌.胸部CT提示:左肺下叶后基底段一2.7cm×3.1cm不均匀空洞,壁厚0.5~1.0cm,两肺上、下叶多发0.2~0.8cm散在转移的结节.以"左下肺周围性肺癌、两肺多发转移、左锁骨上淋巴结转移",于6月11日收入我院呼吸内科.
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以腰腿痛就诊的周围型肺癌35例CT特点分析
近年来,肺癌的发病率、死亡率已居恶性肿瘤之首.肺癌防治贵在早发现、早诊断,而周围型肺癌因其早期发病隐匿,临床上无呼吸系统症状而不易被发现.本组35例病人皆以腰腿部疼痛就诊而发现肺癌,现报告如下:
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经纤维支气管镜肺活检结合盲刷检对周围性肺癌的诊断价值
目的 探讨经纤维支气管镜(纤支镜)肺活检结合盲刷检对周围性肺癌的诊断价值.方法选择肺周围性病变患者202例,常规行经纤支镜肺活检结合盲刷检;其中经纤支镜、CT引导下经皮肺活检或开胸确诊周围性肺癌66例,对确诊的66例患者进行回顾性分析.结果 66例中,经纤支镜肺活检结合盲刷检确诊肺癌19例(28.79%),其中腺癌15例,鳞癌3例,小细胞肺癌1例.19例中,纤支镜下未见异常6例(9.09%);纤支镜下见黏膜充血、管腔变形者13例(19.70%);全部病例未发生严重并发症.结论 纤支镜下肺活检结合盲刷检是诊断周围性肺癌安全、有效的方法.
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单孔胸腔镜下肺叶切除术治疗周围型肺癌的临床效果分析
目的:探讨单孔胸腔镜下肺叶切除术治疗周围型肺癌的临床效果.方法:回顾性分析胸腔镜下肺叶切除术的周围型肺癌患者的临床资料,其中接受单孔法胸腔镜手术者20例,接受三孔法胸腔镜手术者100例.观察两组患者手术一般情况,比较两组患者术后恢复、生存率和并发症发生率的差异.结果:两组患者手术时间和清扫淋巴结个数无明显差别,而单孔组患者术中出血量明显较三孔组少(P<0.05);两组患者术后拔除胸腔引流管时间无明显差别,而单孔组患者术后下床活动时间和住院时间较三孔组短,术后VAS得分较三孔组低,差异就有统计学意义;两组患者1年生存率无明显差别(P>0.05);两组患者持续肺漏气、肺部感染、喉返神经损伤和慢性疼痛等并发症发生率无明显差别(P>0.05).结论:单孔胸腔镜下肺叶切除术对周围型肺癌有较好的治疗效果,术中出血量少,痛苦小,术后恢复快,具有临床推广应用价值.
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盲检失败后气道内超声辅助透壁肺活检1例
临床资料患者,男,53岁,影像学提示"右上叶尖段周围性肺癌".支气管镜所见气管、支气管正常,根据影像学资料定位于右上叶尖段行透壁肺活检,经两次透肇肺活检无阳性结果发现.第三次先于右上叶尖段行超声(探头型号UM-S20-20R)扫描,B1a开口远端约1~2 cm处见低回声病灶,边界不清,内部回声不均,内部可见不规则无回声区,支气管娇壁显示不清,未见软骨高回声;退出气道内超声,伸入活检钳,于开口远端1~2 cm处张开活检钳钳取肺组织,病理为"腺癌".
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支气管肺泡灌洗液联合气管镜刷片对周围型肺癌的诊断价值
目的 探讨选择性定位支气管肺泡灌洗液(BALF)联合气管镜刷片细胞学检查对周围型肺癌的诊断价值.方法 对82例后经不同方法确诊的周围型肺癌患者在非透视下经气管镜下刷片细胞学同时行选择性定位支气管肺泡灌洗液细胞学检查,结果对比.结果 选择性定位BALF癌细胞阳性率占(63.4%)、与刷片(41.5%)相比,P<0.05,BALF联合刷片阳性率达到76.8%,与单纯刷片相比P<0.05.结论 选择性BALF联合刷片细胞学检查与单纯刷片相比阳性率明显提高,且安全简捷,为周围性肺癌的早期诊断提供了帮助.
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50例早期肺癌的CT诊断分析
目的 探索早期肺癌的CT征象,评价肺癌的CT诊断准确性.方法 收集经CT检查并病理证实的50例肺癌,其中周围性肺癌28例,中央型肺癌22例,弥漫性肺癌2例,原发性肺癌14例,原发灶不明者5例.CT诊断结果与病理作对照,并对周围型肺癌的各种征象进行分析.结果 42例诊断正确,准确率为84%;6例经复查动态观察而诊断占12%,2例诊断错误,误诊率为4%.结论 CT征象的综合诊断可提高肺癌的诊断准确率.