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前上纵膈肿物的超声诊断
纵膈肿物的超声诊断,以往多采用X线或CT检查.超声诊断直至近几年才陆续有所报道.现将我们近几年来对该种疾病的诊断总结如下.资料与方法两年来,我们查出前上纵膈肿物患者7人,其所共有的临床特征为:胸闷、气短.均为超声检查心脏时,意外发现前上纵膈异常回声,后经X线、CT或MRI证实为前上纵膈占位病变.检查方法:应用HP 1000或5500型超声诊断仪,探头频率3~8MHz,一般不需特殊准备,对于肿物较大,不能被胸骨完全覆盖者,可于胸骨旁肋间依次探查,可根据肿物向左或向右生长,分别于胸骨旁左或右侧探及.而对于较小的肿物,完全被胸骨覆盖者,可采取左侧卧位,探头置于胸骨左缘二、三肋间,心底大血管的正前方,扫描平面与左心长轴相垂直获得心底短轴切面.此外尚可于胸骨旁或心尖位做多切面探查,以确定肿物的大小、所在位置及其与心脏、大血管之间的关系.
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第2讲正常颅脑的CT读片
颅脑的C5检查占相当比例,CT可以清晰地显示脑白质与灰质,广泛应用于脑部多种疾患的诊断,特别是脑出血、脑梗死、脑肿瘤以及脑外伤等检查,具有简便、快捷、经济的优点,诊断正确率很高.1 颅脑CT检查方法1.1 颅脑CT平扫颅脑CT首先均作平扫(simple scan),可采取3个主要扫描平面(图1).
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腰椎管狭窄脊髓碘水造影及 CTM的分析
我院1 997年开展CT扫描技术以来,对腰椎管狭窄的病例,在采用了碘水脊髓造影的同时,加做了脊髓造影后CT扫描(CTM),现将28例病例资料进行对比分析讨论,以提高对影像诊断学认识。1 临床资料 1997年10月-1999年10月收集28例临床怀疑腰椎管狭窄的病变,有神经根压迫症状及体征者,均行腰椎脊髓造影和CTM的检查。男性17例,女性11例。年龄24~59岁,平均年龄42岁。病程2~18年。全部病例均不同程度的腰腿痛,活动受限及坐骨神经痛症状,间歇性跛行,下肢感觉障碍,站立、行走或长时间固定姿势加重。 脊髓造影所用设备为SHimadzu 800mA X线机,患者左侧卧位,常规消毒铺巾,经L4~5或L3~4硬膜囊穿刺成功后注入Omnipaque(300mgl/mL),分别摄正侧位、左右斜位及腹卧位片,以显示L3~S1硬膜囊及腰骶神经根。CT所用设备To-moscanEG全身CT扫描机,脊髓造影检查后30~50min行CT扫描,扫描包括L3~ 4,L4~5,L5~S1间盘层面,层厚5mm,扫描平面与椎间盘基本平行。
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脊柱爆裂骨折的X线和CT应用价值比较
1 资料与方法本组80例脊柱爆裂骨折均经X线平片诊断,并全部作了CT扫描.其中男56例,女24例.年龄17岁~80岁,平均38岁.病因:高空坠下15例,平地跌倒8例,交通事故50例,重物砸伤7例.部位:颈椎10例,胸椎28例,腰椎42例.临床表现:出现疼痛56例,双下肢截瘫25例,双下肢不全瘫12例,双下肢麻木12例,排尿困难16例,二便失禁8例,手术治疗26例.全部患者在收治前在可疑骨折平面均摄X线正侧位片,部分根据病情加摄左右斜位片.CT扫描采用仰卧位,扫描范围根据平片显示病变和临床定位决定,扫描平面与椎管垂直层厚5 mm,层距5 mm,根据病情需要再作2 mm~3 mm的层厚扫描,部分病例进行重建或图像放大.
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3D-ASL动脉自旋标记灌注技术及MRA联合应用在脑缺血疾病影像诊断价值
近年来MR出现无造影剂灌注-动脉自选标记技术(ASL),为灌注开拓了新的技术.ASL技术是利用动脉血中水的氢质子作为内源性示踪剂,在扫描平面血液来源区域对氢质子进行反转标记,被标记的氢质子在扫描区引起局部组织的纵向弛豫Tl发生变化,得到反转氢质子标记图像.并且标记的氢质子流量与脑的灌注是成比例的,从而获得灌注加权的图像,即脑血流量(CBF)图[1].本文主要探讨ASL技术与MRA结合对缺血性脑血管病的影像诊断,通过缺血区域与责任动脉是否一致评价,为进一步介入治疗改善血流灌注做前期研究.
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腰椎椎体后缘离断症10例分析与CT诊断
腰椎椎体后缘离断症是青少年时期腰腿痛的主要原因之一[1],其症状和体征与腰椎椎间盘突出症或腰椎椎管狭窄的表现相类似,临床极易造成误诊误治。现将本院经CT诊断并经手术治疗的10例腰椎椎体后缘离断症病例进行分析,以探讨其CT表现。1.资料和方法 本组共10例,均经手术探查。其中男7例,女3例,年龄14~32岁,平均30岁,病程10 d~4年,平均1.1年。有明确外伤史者4例,腰痛伴有一侧腿痛者9例,腰痛伴有双侧腿痛或双腿交替痛者4例。直腿抬高试验阳性者8例。 CT检查均用Somatom CR装置,扫描条件为125 kV,45ms,矩阵512×512,扫描平面与椎间隙平行,均常规扫描L3~S1各椎间隙,层厚4 mum,层距4 mm,每个间隙扫描4层。2结果
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胸腰段脊椎爆裂骨折50例CT表现分析
脊椎爆裂骨折多发生于胸腰段,CT已成为一项重要诊断手段.2004~2006年,我们共收治50例胸腰段脊椎爆裂骨折患者,现将其CT表现分析报告如下.资料分析:本组50例胸腰段脊椎爆裂骨折患者,男39例,女11例;年龄18~71岁,平均36岁.其中高处坠落伤25例,摔伤18例,车祸撞伤7例;有神经损伤症状20例,截瘫6例、不全截瘫14例.本组均行CI扫描,范围根据临床体征和平片或CR像显示的部位决定,扫描平面与椎体垂直,层厚、层距均为5 mm,并放大重建,摄软组织窗和骨窗片.
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大脑沟、回在断面上定位的研究进展
现代外科学正向着纤维化、闭合化和计算机化方向发展,它要求磁共振成像(MRI)不能满足于将脑内微小占位性病变定位于脑叶,而要定位于脑回[1~2]。近几年来,功能磁共振成像(fMRI)和正电子发射计算机断层显像(PET)等已应用于研究脑功能[3~5],需要在断面上精确识别大脑的沟、回,研究大脑在断面上沟、回的定位,对大脑内微小占位性病变的精确定位、立体定位手术、X刀和γ刀治疗及脑功能的fMRI和PET研究等具有十分重要的理论意义和实用价值。 以往对大脑沟、回的解剖学研究,多是探讨它们的整体形态[6],即使以断面的形式来表达大脑的解剖,也较少涉及沟、回,且为不连续的个别断面[7]。迄今出版的断层解剖学图谱、磁共振成像和CT书籍[8~9],对大脑沟、回亦均未作详细论述。因此,现有的有关大脑沟、回的断面知识,远不能满足临床所需。80年代以来,一此学者利用断层标本、CT、MRI对大脑沟、回在断面上的定位进行了研究,现综述如下:1 研究方法 80年代以来所开展的大脑沟、回断面定位研究,方法主要有:①影像与解剖相结合的方法[10~18],将颅脑标本先做CT或MRI扫描,然后以同样扫描平面、层厚切制标本,对照观察研究定位。②纯影像学研究[19~23]或影像与血管造影相结合的方法[24~26],将病人CT或MR图像与血管造影相结合以确定病变部位及病变对观察结果的影响,找出髓突与相应脑回的关系,以在图像上辨认相应脑回。③纯解剖学研究[27~30],在断层标本上识别不同的脑回标志性结构,对客观描述脑内结构提供重要参照。
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颅内病变简易CT头皮定位
临床上颅内小病变术前定位很重要,尤其是病变位于重要功能区时.在不使用立体定向仪或神经导航系统的情况下,笔者利用普通CT或螺旋CT,通过改进既往定位方法[1-2],为基层医院CT定位颅内小病变提供了一个新的途径,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料 本组选择25例患者,男18例,女7例,年龄15~70岁,平均36.5岁,病变部位分布如下:顶叶10例,颞叶5例,额叶8例,枕叶2例,病变浅面距离脑表面0.5 cm范围内;病变直径0.8~3.5 cm,平均1.5 cm.25例患者病灶有如下一些特点:(1)病变小;(2)病变位于功能区;(3)病变位于脑表面或较表浅,常规CT或MRI水平扫描平面与手术人路路线可能存在夹角.
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《超声心动图规范检测心脏功能与正常值》(连载二)
(上接2011年6期封三)右室(舒张期测量) 上下径--从右室三尖瓣环连线中点测量至右室心尖部心内膜.左右径--从室间隔的右室面心内膜测量至右室的右缘(四腔心切面上的右室前侧壁).图 1-22 2D测量左室、右室的上下径、左右径(舒张期)(四)心尖五腔心切面(the apical five-chamber view)在心尖四腔心图基础上将探头稍向上倾斜约30°,扫描平面经过主动脉根部,使四腔之间又出现一半环形的主动脉口,即心尖五腔心图.
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数字化倾斜在腰椎CT扫描中的应用
数字化倾斜是指通过计算机的后处理,获得与扫描平面有不同倾角的系列图像.它有别于常用的斜面重建,常用的斜面重建必须是扫描完成后,利用斜面重建软件逐层重建,一般情况下,1次只能获得1幅图像.利用CT的数字化倾斜功能,在扫描的同时即可同步显示一系列与扫描平面有不同倾角的图像.
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口咽部恶性肿瘤的CT诊断(附25例分析)
咽部分为鼻咽、口咽、喉咽三部分,国内对鼻咽、喉咽病变已有较多研究,而对口咽部病变报道甚少,口咽是指软腭至会厌上缘(或舌骨)水平的一段咽腔,前上方经咽峡与口腔相通[1],临床肉眼检查及活组织检查方便易行,但对病变向深层组织的浸润及粘膜下的病变则难以准确地判断。本文回顾分析了25例口咽部恶性肿瘤的CT表现,结合文献探讨CT对口咽部恶性肿瘤的诊断价值及限度。1 材料与方法 1996-01~1998-09月共收集口咽部恶性肿瘤25例,均经手术或活检病理证实,其中鳞状上皮癌17例、淋巴瘤7例、腺泡细胞癌1例。25例中,男16例,女9例,年龄15~81岁,平均年龄57岁。临床表现主要有:咽部不适、疼痛、异物感及咽颈部肿块。 CT机为Elscint 2400型,扫描条件120 kV、240 mAs、2 s,层厚及层距5 mm。扫描平面与口底平行,范围上起下颌骨齿槽突,下抵舌骨,部分病例视病变范围及临床要求而定。5例仅作平扫;15例作直接增强扫描;5例作平扫+增强扫描。增强采用静脉团注离子型或非离子型造影剂100 ml,一般于注入50 ml后开始扫描。