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大面积小脑梗死71例手术治疗临床分析
目的 探讨对大面积小脑梗死更合适的手术方式.方法大面积小脑梗死患者71例.随机分为三组,分别采用脑室穿刺外引流术加后颅窝开颅单纯外减压术(A组)、脑室穿刺外引流术加后颅窝开颅内外联合减压术(B组)及后颅窝开颅内外联合减压术(C组)三种手术方式进行治疗,对比三组的疗效.结果随访6个月时日常生活活动(ADL)计分,三组分别为:A组(43.24±27.86)分;B组(65.50±30.74)分;C组(64.71±28.41)分.A组与B组、A组与C组比较均有显著性差异(P《0.05),B组与C组比较无显著性差异.死亡率三组比较无显著性差异.结论大面积小脑梗死更适合做后颅窝开颅内外联合减压术.
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枕下减压加扩大硬膜成形术治疗大面积小脑梗死
大面积小脑梗死患者常由于水肿的小脑半球压迫第四脑室而引起脑积水及颅内压急剧升高,小脑扁桃体被挤入枕骨大孔,压迫脑干并阻塞脑脊液循环通路,故预后极差[1].2004-2007年,我们应用枕下减压加扩大硬膜成形术治疗大面积小脑梗死患者5例,取得满意疗效.报告如下.
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大面积小脑梗死的外科治疗
我科2001年7月~2003年7月收治的15例大面积小脑梗死患者,经手术治疗效果良好,现报告如下.
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小脑大面积脑梗死的外科治疗
目的 探讨外科减压术治疗小脑大面积梗死的临床疗效.方法 回顾性分析我院2007-07~2009-05间,收治的40例小脑大面积梗死患者的临床资料,分为治疗组(20例)和对照组(20例).治疗组患者应用后颅窝减压术治疗;对照组患者应用单纯脑室引流术治疗.随访2年,比较两组患者的死亡率和术后恢复情况.结果 治疗组患者死亡4例,占20%,恢复良好能够自理12例,轻度残疾2例,中度残疾1例,重度残疾1例;对照组患者死亡13例,死亡率65%,恢复良好能够自理2例,轻度残疾1例,中度残疾2例,重度残疾2例.两组患者死亡率比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗组患者术后恢复情况明显优于对照组患者.结论 外科减压术治疗大面积小脑梗死能够降低患者的死亡率,并能明显提高患者术后生活质量,临床疗效满意,值得在临床推广.
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侧脑室外引流术治疗大面积小脑梗死7例报告
大面积小脑梗死具有较高的死亡率,但如抢救成活,相对生存质量较好,关键为渡过脑水肿高峰期,解除梗阻性脑积水,防止脑疝形成.本文旨在探讨侧脑室外引流术在治疗大面积小脑梗死中的作用.
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大面积小脑梗死后急性脑积水15例临床分析
目的 探讨大面积小脑梗死后急性脑积水的临床特点.方法 回顾性分析64例大面积小脑梗死中15例出现急性脑积水患者的临床表现、发病特点及治疗等.结果 临床上大面积小脑梗死后出现急性脑积水主要分为三种情况,其中以急性脑积水为首发症状5例;治疗过程中因脑水肿出现急性脑积水9例;继发出血引起急性脑积水1例.脑水肿引起脑积水加强脱水降颅压治疗,症状均好转;继发出血者,予转外科手术后好转.结论 临床上大面积小脑梗死后出现急性脑积水主要分为三种情况,及时予加强脱水降颅压治疗非常重要.
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老年大面积小脑梗死序贯手术17例救治分析
小脑梗死临床并不少见,占全部脑梗死的15%,其中11%~25%为大面积小脑梗死[1],而大面积小脑梗死会发生严重小脑水肿,出现逐渐加重的占位效应和继发性四脑室阻塞引起脑积水导致脑疝和脑干受压,内科治疗难以奏效,需行外科手术救治以挽救生命,改善神经功能。回顾分析2005-02—2011-12我院共收治17例老年大面积小脑梗死患者经脑室外引流,枕下减压及术后采用 Medtronic EDM 系统行腰大池持续外引流序贯治疗效果,疗效良好,现报告如下。
关键词: 大面积小脑梗死 手术治疗 脑积水 Medtronic EDM系统 -
大面积小脑梗死11例临床治疗分析
目的:探讨大面积小脑梗死的治疗效果。方法对我科自2006-05—2015-06治疗的11例大面积小脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析。结果除1例死亡外,按日常生活能力分级标准Ⅰ级6例,完全恢复日常生活;Ⅱ级3例,言语不利,饮水咳呛,可独立生活;Ⅲ级1例,平衡共济障碍,生活需人帮助。结论脑室外引流加气管切开结合有效脱水和改善微循环药物治疗可明显提高大面积小脑梗死的救治成功率。
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小脑梗死20例误诊分析
小脑梗死是由小脑上动脉、小脑后下动脉、小脑前下动脉等闭塞所致,常有眩晕、恶心、呕吐、眼震、共济失调、站立不稳、肌张力降低、脑干受压及颅内压增高症状.占全部脑梗死的5%~10%,因梗死部位、病灶大小而症状各异,特别是大面积小脑梗死,形成占位效应,临床症状及体征缺乏特异性,诊断困难,易误诊为前庭神经疾病、脑干梗死、高血压病、椎基底动脉供血不足等,延误治疗.现将我院1993-01~2003-10间收治的经头颅MRI证实误诊的小脑梗死20例报告如下.
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侧脑室引流治疗大面积小脑梗死17例
小脑大面积梗死常压迫第四脑室及脑干引起急性脑积水;由于颅内压急骤升高,可形成枕骨大孔疝,预后极差[1].2004年至2006年,我们收治大面积小脑梗死患者17例,对其中16例采用锥颅侧脑室体外引流治疗(另1例由于高龄,昏迷时间长,家属拒绝手术),取得满意疗效,现报告如下.
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手术治疗大面积小脑梗死39例疗效分析
目的 探讨大面积小脑梗死的手术治疗效果.方法 对我科自2009年1月至2013年1月采用手术治疗的39例大面积小脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析.结果 术后39例患者按日常生活能力分级标准:Ⅰ级20例,Ⅱ级6例,Ⅲ级3例,Ⅳ级2例,Ⅴ级2例,死亡6例;死亡率为15%.结论 手术是治疗小脑大面积脑梗死的有效方法之一.
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27例小脑梗死的CT、MRI与临床分析
小脑梗死约占全部脑梗死的5%~10%.因梗死部位、病灶大小而症状表现各异,特别是大面积小脑梗死,形成占位效应,临床症状和体征缺乏特异性,诊断困难,故临床易导致误诊.现对我院自1997年7月~2001年10月间收治经CT确诊的小脑梗死患者27例,现分析报告如下.
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3例大面积小脑梗死的手术治疗
男2例,女1例.年龄46~60岁,发病至住院的时间为17~58 h,术前均有意识障碍并经内科脱水等治疗.CT提示小脑大面积梗死,病变直径>5 cm,有Ⅳ脑室受压移位及环池受压、闭塞.均行枕下广泛减压手术.术中咬开枕骨大孔后缘,剪开硬膜并扩大缝合,清除失活脑组织、充分减压后,常规关颅.术后患者均清醒,仅遗留轻度肢体共济失调,可胜任一般劳动.
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大面积小脑梗死猝死1例
患者女,73岁,农民.于2007年7月12日人院.患者自述入院前5 d无明显诱因突然出现头晕,行走不稳,频繁恶心呕吐,饮水反呛;无发热,无胸闷、胸痛,无头痛,无意识障碍,无肢体麻木及抽搐.在当地卫生院拟诊为"食物中毒"予抗炎、补液治疗2 d(具体用药不详),未见好转.
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外科减压术治疗小脑梗死的临床观察
目的:探讨外科减压术治疗小脑大面积梗死的临床疗效.方法:回顾性我院2007年7月~2009年5月收治的40例小脑大面积梗死患者的临床资料,分为治疗组(20例)和(20例),治疗组患者应用后颅窝减压术治疗;对照组患者应用单纯脑室引流术治疗.随访2年,比较两组患者的死亡率和术后恢复情况.结果:治疗组患者死亡4例,占20%,恢复良好能够自理12例,轻度残疾2例,中度残疾1例,重度残疾1例;对照组患者死亡13例,死亡率65%,恢复良好能够自理2例,轻度残疾1例,中度残疾2例,重度残疾2例.两组患者死亡率比较差异有统计学意义(p<0.05).治疗组患者术后恢复情况明显优于对照组患者.结论:外科减压术治疗大面积小脑梗死能够降低患者的死亡率,并能明显提高患者术后生活质量,临床疗效满意,值得在临床推广.
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小脑梗死18例临床分析
小脑梗死临床表现复杂,部分缺乏特异的症状和体征,临床容易发生误诊,个别患者可继发脑干损害使临床症状更加复杂,大面积小脑梗死可引起梗阻性脑积水,甚至于发生猝死.随着影像学的发展,尤其是MRI的临床应用,早期检出小脑梗死已不困难.为提高对小脑梗死的认识,现将18例经脑CT或MRI核查确诊的小脑梗死病例进行临床分析如下.