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传播微创技术·心系灾区群众——"第13届全国胸腔镜纵隔镜及胸部微创手术学习班"纪要
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全胸腔镜肺叶切除治疗早期肺癌:胸外科医师的又一重要机遇
微创化是当今外科发展的趋势,以电视胸腔镜手术(VATS)为代表的胸部微创手术,于1990年开始应用于临床后即被迅速推广,成为自体外循环技术问世以来胸心外科界的又一重大技术革命.对于一些常见的胸外科疾病如自发性气胸等,VATS已成为公认的首选手术方法[1].
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胸部微创手术患者肺部感染的预防与控制
目的:研究胸部微创手术患者肺部感染的情况,并总结预防感染的措施,以降低术后肺部感染的发生率。方法选取2010年3月-2014年3月医院收治的胸部微创手术患者500例,分析术后发生感染患者的年龄、性别、吸烟史、慢性病、术中出血量、术前肺功能检查、手术时间以及术后住院时间,并研究其与肺部感染的关系,采用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果500例进行胸部微创手术的患者中有89例发生肺部感染,感染率为17.8%;年龄>60岁、有慢性疾病及有吸烟史是患者肺部发生感染的相关因素( P<0.05);胸部微创手术患者的手术时间、术前肺功能检查气道阻塞肺活量的测定(FEV1/FVC )及术中出血量者比较差异有统计学意义(P<0.05);所有患者均治愈出院,其中住院时间为10~24 d ,平均为(15.6±2.3)d。结论年龄>60岁、有慢性疾病及有吸烟史是肺部发生感染的相关因素,应根据患者的情况进行有效干预可以降低肺部感染的发生率。
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精准1.5cm单操作孔胸腔镜手术治疗自发性气胸临床分析
自发性气胸是常见的胸外科急症,好发于青年患者,通常症状严重,难以预防,反复发作,更可导致学习、劳动能力的丧失,对于具有确切手术指征的患者应积极进行手术治疗。目前电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)治疗自发性气胸已被临床广泛接受,且自发性气胸已成为VATS的佳适应证之一[1]。传统VATS手术治疗气胸多采用“三孔法”或切口长度在3~4cm 的单操作孔法[2]。作者近年来结合自身胸部微创手术的临床经验对上述术式进行了改良,采用1.5cm单操作切口,结合“王氏手法”及低能量电凝固处理肺大疱等新方法,对不同病变类型的自发性气胸患者进行精准治疗。改良后的术式疗效满意,且较传统VATS更为微创、精准、实用、切口美观,现报道如下。
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电视胸腔镜手术237例临床体会
电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)是近年来发展起来的一种全新胸部微创手术,已逐渐被广泛运用于临床[1].我院自2000年12月-2007年12月共完成电视胸腔镜手术237例,取得满意的近期效果.但术前、术中、术后的一些问题需要不断地总结和改进,现将我们的体会总结如下.
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经听诊三角小切口肺部手术的护理
随着胸部微创手术的发展,麻醉和外科技术的改进,可以不横断胸部主要肌肉完成部分开胸手术,1988年Bethencourt 和Holmes提出了Muscle-sparing剖胸切口[1],即经听诊三角小切口.2001年1月-2005年12月,我科采用经听诊三角小切口完成肺部手术130例,取得满意效果.现将护理报告如下.
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胸腔镜辅助胸部微创手术的临床应用
电视胸腔镜技术(VATS)作为一种先进的外科微创诊断及治疗手段,在临床应用以来,对外科有创诊疗向微创转变起到了关键性的促进作用.我院自1999年1月引进胸腔镜技术至今已开展胸腔镜外科治疗25例.经与同期常规剖胸手术病例对比分析,对胸腔镜外科技术的优点和局限性有了一定的认识.现总结资料如下.
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氯诺昔康用于电视胸腔镜手术病人超前镇痛的临床观察
氯诺昔康(lornoxicam)是一种新的非甾体抗炎镇痛药,镇痛作用强.电视胸腔镜手术(VATS)是近年发展起来的一种胸部微创手术,创伤小,术后恢复快,术后疼痛虽没有开胸手术剧烈,但多数病人仍有中度以上疼痛.作者对电视胸腔镜手术病人使用氯诺昔康术前静脉注射行超前镇痛,收到较好效果.
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Coopdech支气管阻断导管在胸腔镜手术中的应用
电视胸腔镜手术(VATS)是近年发展起来的一种胸部微创手术,在密闭狭小的胸腔内通过器械进行精细手术操作,对单肺通气要求比传统开胸手术更高.支气管阻断导管利用套囊堵塞支气管,使该侧肺萎陷,从而实现单肺通气,与经典的单肺通气工具双腔支气管导管相比,具有插管和定位简单,损伤小,对病人生理干扰小等优点.有研究认为支气管阻断导管中的Univent导管可在VATS中提供安全有效的单肺通气[1].本文讨论一种新型的支气管阻断导管——Coopdech支气管阻断导管在VATS中应用的有效性和安全性.
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电视胸腔镜手术围手术期护理
电视胸腔镜手术(VATS)是近几年来在胸外科领域发展起来的一门全新胸部微创手术,已成为胸部疾病诊断和治疗的重要手段.我院自1998年12月至2001年5月采用电视胸腔镜施行胸内手术136例,取得满意疗效,现结合我们的经验,就围手术期护理有关问题分析如下.