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7例序贯式双肺移植临床总结
对于肺部疾病终末期病人,肺移植是惟一的治疗手段.序贯式双肺移植由于比单肺移植具有更广泛的指征、更好的术后生活质量和长期生存等优点,已越来越多地被采用.
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加强营养会促进肿瘤生长吗?
在肿瘤的治疗过程中,如何加强营养是广大患者和家属关心的问题,但同时也流露出另一种担心:"听说加强营养会促进癌细胞生长,是这样吗?"长在人身上的癌是靠摄取人体的营养增殖生长的,即使在病程的终末期病人难以进食时,肿瘤并不因宿主吃得少而停止生长.据调查,肿瘤病人营养不良的发生率为40-80%,由此可造成对肿瘤治疗的耐受性下降,并发症增加.
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住院终末期病人的临终关怀
随着社会文明、社会经济、医疗保障、医疗技术的发展,越来越多的人选择医院为生命的后一站,这就涉及了终末期病人的生活、心理、医疗等一系列问题,怎样帮助病人走好后一程,也成了临床医护人员所需关注的问题,终末期病人的心理反应和心理干预占据了重要位置.此不仅体现人道主义,也是有效、可行的.
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"传染性非典型肺炎"与其他相似的呼吸道感染的鉴别
■"传染性非典型肺炎"的特点病原学:起初我国学者报告在多例病死的"非典型肺炎"患者不同的组织器官中找到衣原体或是"衣原体样颗粒",并且这种颗粒与病人的血清有交叉反应,所以可以认为在这些尸检的病人确有衣原体或"衣原体样颗粒"的感染,但不能肯定是原发感染,也不能排除终末期病人合并有衣原体或是"衣原体样颗粒"的感染.后来国外和我国学者在患者的身上分离到了变异的冠状病毒,目前一般认为它可能是引起"传染性非典型肺炎"的病原.根据目前的结果,不管是哪一种病毒或衣原体,都是在有变异并增强了传染性与致病性的前提下,才能成为"传染性非典型肺炎"的致病元凶,同时也不能绝对排除有两种或两种以上致病原协同作用的可能.另外,根据广东的经验和我们的观察,有些患者在发病后肺部病变急剧进展呈急性肺损伤改变,皮质激素可以起到较好的疗效,因此推测也有可能在感染的基础上合并有免疫病理改变.
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特发性间质性肺炎的病理特征与诊断
问质性肺疾病是致肺纤维化性疾病的一大组疾病的统称,其病理形态表现为不同类型的间质性肺炎和纤维化,终末期病人可表现为蜂窝肺.疾病初始于肺间质,但终由于纤维化导致肺组织结构的重建,而影响呼吸功能和心脏等循环系统.
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终末期病人护理体会
终末期病人的护理是现代护理学的一个新分支,是指给终末期的病人提供周到、全面的护理,是以整个人为对象,解除其生理上的痛苦,缓和心理上对于死亡的恐惧和不安,保持人的尊严[1],使临终者坦然地面对死亡,安然地离去.现就终末期病人的护理谈一几点体会.
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持续血液透析病人的心理干预效果
血液透析是尿毒症终末期病人维持生命的重要途径之一,但在持续血液透析的病人中因各种原因会出现精神障碍症状.据报道,尿毒症晚期病人出现精神障碍的病人可达26%[1].出现精神障碍不仅会加重病情,延长病程,甚至病人会出现伤人害己的过激行为.我院自2008年3月开始实行心理治疗师对所有透析病人进行心理干预,达到了预期目标.
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ICU 终末期病人放弃生命支持治疗的现状及相关问题研究
[目的]了解ICU终末期病人放弃生命支持治疗的现状及相关问题.[方法]回顾性分析上海2所三级甲等医院6个ICU2010年8月-2011年7月所有死亡病历和放弃生命支持治疗的病历.对放弃治疗和死亡病人的年龄、性别、科室、住ICU天数、死亡原因、急性生理功能与慢性健康状况评分系统(APACHE)评分、有无放弃治疗的措施、签署放弃治疗的时间、放弃治疗后有无死亡、放弃治疗的类型、放弃治疗的建议者和签署人、放弃治疗在病历上的记载形式等资料进行回顾性分析.根据病人在临终前病历上是否记载有不同程度的放弃治疗措施将病人分为放弃组和未放弃组,对结果进行统计学分析.[结果]共215份病历符合纳入标准,其中放弃治疗137例,死亡112例.在死亡病例中放弃治疗后死亡35例,积极治疗后死亡77例.未放弃治疗组病人的死亡率高于放弃治疗组(P<0.05);放弃治疗组病人的年龄、住ICU时间、APACHE评分与未放弃治疗组比较差异均无统计学意义(P>0.05),放弃治疗组病人自费者占73.72%,明显高于未放弃治疗组(P<0.05).[结论]ICU终末期病人放弃治疗是越来越常见的一种现象,经济(自费)因素是放弃治疗的主要原因,放弃治疗病人死亡率较低是因为国情的影响,在放弃治疗类型中选择全部放弃和仅输常规液体者比例较高,选择放弃后自动出院回家者比例较高.
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临终关怀的发展史
hospice来源于拉丁文hospes,有招待、款待的意思.在中世纪,hospice是指为长途劳累或患病的旅行者提供可以休息和庇护的场所.在香港它被称为"善终服务",在台湾则称之为"安宁照顾".1988年,天津医学院临终关怀研究中心建立时被正式译为"临终关怀".临终关怀是指对临终病人和家属提供姑息性和支持性的医护措施,目的是希望帮助终末期病人了解死亡,进而接纳死亡的事实;给予病人及亲人精神上的支持,给予承受所有事实的力量,进而坦然接受一切即将来临的问题[1].
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新活素治疗慢性终末期心力衰竭病人18例观察
目的:观察难治性心力衰竭病人应用新活素治疗的临床效果。方法选择我院心内科2013年1月—2014年12月收治的18例终末期心衰病人,使用新活素后观察病人临床症状及测量用药前后心功能。结果用药3 d~7 d,11例病人心功能明显改善,心功能达Ⅱ级~Ⅲ级。18例难治性心力衰竭病人用药前和用药后48h超声心电图测定左室射血分数(LVEF)明显升高(P<0.01)。结论对于其他药物无效的终末期病人,新活素仍可使部分病人病情改善,可选择性应用。
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腹膜透析的研究进展
腹膜透析(Peritoneal Dialysis简称PD)自1965年Tenckhoff发明透析管路以来,经历了一个漫长和飞速发展的历史.近年,由于新材料、新方法、新理论的涌现,PD尤其是CAPD已成为ARF和CRF终末期病人的主要替代治疗手段之一,并在全世界180多个国家广为应用.据新近公布的材料证实,全球曾享用过PD者多达6500万人.目前,全球靠透析维持生存的300万人中,PD病人占1/3左右,约100万人.PD生存期长者达29年.我院老年CRF病人行CAPD生存期8年以上者36人. 加拿大等美洲国家已把PD作为替代疗法的首选.基此,现就国外研究近况并结合我院10 年来2000多例PD病人的治疗经验与有关进展简述如下.
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终末期病人疼痛护理难题
关键词: 终末期病人 -
207例终末期病人的护理体会
现将我院1990年~2000年期间收治的资料完整的207例终末期病人的护理体会报告如下.1临床资料1.1性别207例终末期病人中,男性132例占64%,女性75例占36%.住院期间符合临床死亡的149例占72%,不符合临床死亡而自动出院的58例占28%.
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中药配合低频血液透析治疗慢性肾功能衰竭19例临床观察
慢性肾功衰(CRF)终末期病人,目前主要治疗方法为:血液透析,腹膜透析及肾移植.其费用均较昂贵,结合我国实际情况,为能较好地治疗该病,并减轻病人经济负担,我们用自制中药肾衰合剂,坚肾合剂及灌肠1号配合低频透析治疗CRF病人,取得了一定效果,现报道如下.
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癌症终末期病人的护理
满足一些基本的生活需要,包括生理的和心理的需要,是人们维持生命的一项基本条件.一个人健康时能自已满足需要,但在患病时就有很多需要不能自行满足,特别是癌症终末期病人,身体极度衰竭但神志尚清,病人已意识到死亡即将到来,一般来说,已能平静地看待死亡,但不是没有强烈的情感反应,病人存在着生理、心理、精神上的痛苦,希望护理人员给予帮助,满足病人的需求,使他们安详舒适并有尊严而无遗撼地度过人生的后旅程.所以终末期护理的目的在于提供舒适,减轻因疾病恶化引起的一系列问题,从生理、心理、精神上促进病人的健康与舒适,晚期肿瘤病人生命的短暂使这些目的的重要性大大加强,人们关注的焦点从生存时间转换到生存质量上.
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老年糖尿病病人的姑息治疗原则
我国>60岁人群糖尿病患病率为20.4%[1] ,常合并心脑血管疾病、痴呆等疾病,随着机体的老化,病人将经历病情稳定、不稳定、恶化、濒死、死亡的阶段. 目前对处于终末期糖尿病病人的关注较少. 虽有指南提出对生命末期血糖控制、监测和急性并发症处理的原则,但缺少对症状控制的指导. 实际上,情绪障碍、厌食、恶性肿瘤、使用多种药物等因素使血糖管理变得困难;疼痛、谵妄等多种症状影响生活质量. 姑息关怀通过早期识别、准确评估和处理疼痛及其他生理的、社会心理的和心灵的问题,预防和缓解终末期病人的痛苦,是改善终末期糖尿病病人及其亲属生活质量的主要手段[2]. 本文将介绍老年糖尿病病人姑息治疗的基本原则.
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自体输血在肝移植手术中的应用
肝移植手术是肝脏终末期病人的唯一有效的治疗方法,是器官移植术中复杂、困难的手术.术中存在的主要问题是失血量极大,一般出血量均在1万毫升以上.术中经常因出血量过多、过快,血液供应不及时而难以维持有效循环.另外,大量失血后需要大量输血,而快速、大量输血可能会引起输血并发症,降低手术成功率.1999年8月~2000年8月,笔者采用国产自体-2000型血液回收机对4例肝移植病人给予自体血液回收,很好地解决了这一问题,取得了良好效果.
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心脏移植病人监护期间的关怀护理
心脏移植是扩张型心肌病终末期病人目前唯一有效的治疗方法.术后隔离监护室(SICU)的护理是提高心脏移植成功率、预防并发症的关键.我们结合整体护理,为病人开展术后住SICU期间不同阶段的心理和关怀护理,使病人处于佳治疗心理状态,以减少术后并发症.