首页 > 文献资料
-
尿毒症患者持续血液透析医院感染血清炎症指标的变化研究
目的：对尿毒症患者持续血液透析医院感染血清炎症指标的变化展开研究分析，旨在为临床改善尿毒症患者持续血液透析并发医院感染炎症状态提供参考依据。方法选取2011年5月－2013年5月接收治疗的100例尿毒症持续血液透析并发医院感染患者，随机分成观察组和对照组，每组各50例，观察组患者给予高通量血液透析，对照组患者给予低通量血液透析，对两组患者首次血液透析前和治疗6月后的白细胞介素‐6（IL‐6）、白细胞介素‐8（IL‐8）、肿瘤坏死因子‐α（TNF‐α）、血清C‐反应蛋白（CRP）等炎症指标进行比较，数据采用SPSS 12．0统计软件进行分析。结果观察组患者透析6个月后IL‐6、IL‐8、TNF‐α及CRP水平，分别为（21．8±5．1）、（19．1±3．1）、（39．2±7．8）pg／ml及（5．5±2．3）mg／L，显著低于透析前的（33．9±6．5）、（25．9±3．5）、（54．3±8．6）pg／ml及（7．3±1．6）mg／L ，差异有统计学意义（P＜0．05）；对照组患者透析6个月后IL‐6、IL‐8、TNF‐α及CRP水平与透析前对比差异无统计学意义；观察组透析6个月后IL‐6、IL‐8、TNF‐α及CRP水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论尿毒症持续血液透析并发医院感染患者存在血清炎症状态，临床采用高通量血液透析治疗，可降低血清IL‐6、IL‐8、TNF‐α及CRP水平，积极改善尿毒症持续血液透析并发医院感染患者存在血清炎症状态。
-
尿毒症持续血液透析患者医院感染的临床分析
目的：探讨尿毒症持续血液透析患者医院感染的临床诊治，以提高临床治愈率。方法选取2012年1月-2013年4月89例尿毒症持续血液透析患者为研究对象，对其中31例医院感染患者送检标本中检出的病原菌分布、危险因素和治疗等方面进行分析，数据采用SPSS13．0软件进行分析。结果89例尿毒症持续血液透析患者中31例发生医院感染，感染率34．83％，医院感染部位以呼吸道为主，占64．52％，病原菌以肺炎克雷伯菌为主占29．55％，铜绿假单胞菌占20．46％；其中年龄≥60岁、患有糖尿病肾病、住院时间≥60 d、体质量指数≥24 kg/m2、低白蛋白（＜30 g/L ）是危险因素，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论尿毒症持续血液透析医院感染和疾病本身密切相关，规范操作，加强抗菌药物应用可降低感染的发生。
-
维持性血液透析患者的危险因素分析及护理对策
目的：探究分析持续性血液透析患者的危险因素及合理护理措施。方法选取我科收治的57例持续性血液透析的患者分析其危险因素，并给予合理有效的护理措施。结果总结与疾病相关的危险因素包括：患者的血糖，血脂，血压的管理，血管通路的护理，饮食的管理，糖尿病足的防护及透析过程中常见并发症状的观察及处理，患者的心理安慰和生活指导等。结论针对持续性血液透析的患者危险因素开展研究分析并实施优质的护理措施有效提高了透析患者的生活质量，减少并发症的发生率。
-
护理干预对持续性血液透析患者皮肤瘙痒的效果观察
目的：观察和探讨综合护理干预对改善持续性血液透析（MHD）尿毒症皮肤瘙痒（UP）的效果。方法将80例持续血液透析UP患者随机分为观察组和对照组，每组40例，实验组进行综合护理干预及血液透析；对照组患者予以常规护理和血液透析。结果实验组患者UP治疗效果优于对照组。结论综合护理干预有利于改善血液透析患者皮肤瘙痒情况，有利于提高患者的生活质量，增强其战胜疾病的信心。
-
持续血液透析患者饮食指导探析
目的 探究饮食指导对持续血液透析患者的作用,并进行分析.方法通过对50例血液透析的患者进行饮食指导,观察其在血液透析中起到的作用.结果血液透析患者主动配合治疗,经医护人员饮食指导后降低了并发症的发生,效果满意.结论对血液透析的患者进行饮食指导可以改善患者营养状况,值得临床推广.
-
糖尿病肾病患者的福音--浅谈胰、肾联合移植
随着社会的发展,糖尿病的发病率逐年升高,由糖尿病而引发的糖尿病肾病也不断升高,此病常规治疗以持续血液透析及外源胰岛素治疗为主,但往往使患者在经济和生理上难以承受,且容易发生新的严重并发症.随着医学研究的深入,人们发现胰肾联合移植已逐渐被接受成为治疗Ⅰ型糖尿病合并终末期肾病的有效方法.可以完全脱离外源性胰岛素及血液透析,维持血糖、糖化血红蛋白及肌酐在正常范围.接受肾移植的Ⅰ型糖尿病患者比血液透析的同类患者存活时间长并且生存质量大为改善;同时接受胰肾移植的Ⅰ型糖尿病患者10年存活率明显高于单纯接受肾移植的患者.
-
持续血液透析病人的心理干预效果
血液透析是尿毒症终末期病人维持生命的重要途径之一,但在持续血液透析的病人中因各种原因会出现精神障碍症状.据报道,尿毒症晚期病人出现精神障碍的病人可达26％[1].出现精神障碍不仅会加重病情,延长病程,甚至病人会出现伤人害己的过激行为.我院自2008年3月开始实行心理治疗师对所有透析病人进行心理干预,达到了预期目标.
-
锁骨下静脉穿刺置管在急诊血液透析中的临床应用
急诊血液透析救治急性肾衰，药物、毒物中毒时，需要建立临时血管通路来确保血透和血液灌流。有时因病人水肿、休克、血管硬化等因素，给静脉穿刺带来一定的困难。我们在临床对急性肾功能衰竭病人抢救过程中，采用锁骨下静脉穿刺置管，不仅减轻了患者的痛苦，而且能及时准确持续血液透析、临床静脉输液及给药，减轻了护理工作量。通过对528例急诊血液透析病人采用锁骨下静脉穿刺置管，收到了满意的效果，现报告如下。
-
老年持续性血液透析并发急性左心衰44例分析
目的探讨持续性血液透析患者并发急性左心衰竭的特点.方法对44例血液透析中并发的急性左心衰竭进行回顾分析.结果高血压、容量负荷过重是急性左心衰的主要原因,肺部感染是加重急性左心衰的重要因素,也是急性左心衰患者的主要死亡原因.实行单纯超滤或改为床旁血液滤过,35例心衰得以纠正,8例死亡.结论调整透析方法、增加超滤脱水是治疗血透中并发急性左心衰的首选方法.
-
持续血液透析患者肺部感染的临床观察
目的 了解持续血液透析患者一般状况、肺部感染及抗菌治疗现状等,为该类人群肺部感染的防治提供理论依据.方法 采用自行设定的病例报告表,对2009-01 ~2010-12北京军区总医院血液净化中心124例持续透析患者回顾调查,并分析其临床特点.结果 北京军区总医院持续血液透析患者平均年龄(57.06±16.80)岁,男女比例为57.26%和42.74%.原发疾病以慢性肾小球肾炎高.持续血液透析患者肺部感染发生率为41.94%,以55岁以上年龄者为高发.肺部感染暴露组和未暴露组年龄构成差异有统计学意义(P=0.043).肺部感染和心血管疾病呈正相关(rs=0.188,P=0.036,α=0.05).初始治疗常选择的抗菌方案为单药治疗,常选择的抗生素类别为呼吸喹诺酮类,联合治疗中常选择的抗菌方案为β内酰胺类+大环内酯类,临床有效率为92.31%.结论 持续血液透析患者肺部感染发生率约为41.94%,以55岁以上年龄者高发,男女发病比例约为1.34:1,原发疾病以慢性肾小球肾炎高,合并疾病以心血管事件多.该类患者肺部感染的治疗与其他医疗保健性肺炎(HCAP)人群不同,不可完全遵循HCAP指南.应先按照社区获得性肺炎(CAP)模式管理,同时进行个体化评估,注意有无医院获得性肺炎(HAP)发生的危险因素和特殊病原菌,进而优化抗菌治疗方案.
关键词： 持续血液透析 肺部感染 医疗保健性肺炎(HCAP) -
运动锻炼对血液透析患者生活质量的影响
目的：分析运动锻炼对减少维持性血液透析患者内瘘并发症及改善患者生活质量的效果。方法106例维持性血液透析的终末期肾衰竭患者，按数字表法随机分成观察组（采用瑜伽运动干预）53例，对照组（不采用干预措施）53例。观察两组患者静脉端血栓、动脉端血栓、假性动脉瘤、血管并发症的发生率。采用健康调查简易量表Mos SF-36评估两组患者透析护理后生活质量改善情况。结果两组并发症的发生情况比较结果显示，静脉端血栓、动脉端血栓、假性动脉瘤、血管并发症的发生率，观察组13．21％、0、3．77％、20．75％，对照组33．96％、9．43％、15．09％、58．49％，观察组并发症的发生明显比对照组少（χ2＝6.33、5．15、3．98、10．44，P＜0．01，P＜0．05）。两组护理前后生活质量的改善状况，观察组生理功能、生理职能、身体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康护理前后差异有统计学意义（t＝5．05、4．57、2.85、6．95、10.06、3．28、6．71、8．11，P＜0．01），对照组除生理职能、社会功能外，其它差异也有统计学意义（t＝2．42、1.27、2.06、4．54、4．76、2．19、1．46、3．83，P＜0．05，P＜0．01）。两组护理后患者生活质量改善结果，观察组除社会功能外，其它均比对照组的改善情况好（t＝3．06、3．59、2．02、3．79、7．14、1．74、4．22、2．25，P＜0.05，P＜0．01）。结论采用瑜伽运动干预持续透析患者，通过运动改善患者生活质量，提高患者自身的免疫力及抗病能力，提高了患者承受持续性血透的能力，从而提高了持续血液透析的效果。
-
重视重症急性胰腺炎后期并发症的防治
随着对重症急性胰腺炎(SAP)发病及其进展机制认识的深化,针对性的临床治疗策略亦随之发生了相应的转变,例如在发病早期即全身性炎性反应期注意多脏器功能的保护,包括呼吸机正压反比通气(PPRV)、间歇短时血滤(ISHF)、持续血液透析(CRRT)等,使SAP早期并发多脏器功能衰竭(MOF)的防治水平提高,死亡率下降.相对而言,SAP的后期并发症诸如感染、出血、消化道漏(瘘)的致死率则无明显降低.统计表明,SAP后期继发腹腔和腹膜后感染的发生率为15%～40%,并发出血者为10%,并发消化道瘘亦很常见,其中并发腹腔内大出血的死亡率为25%～50%.因此,重视SAP后期并发症的防治,控制SAP的第二个死亡高峰,是广大普外科尤其是胰腺外科工作者面临的挑战.综合国内外综合性医院和我院胰腺外科在SAP后期并发症防治的经验,就其防治策略说明以下几点:
-
不同血液净化方式对持续透析患者营养状态的影响分析
目的:观察不同血液净化方式对持续透析患者营养状态的影响.方法:选择接受透析治疗的终末期肾病患者94例,随机分为对照组和观察组各47例.对照组患者给予腹膜透析,观察组患者给予维持性血液透析.治疗6个月后,采用主观综合营养评估法(SGA)评估两组患者营养状态的差异.结果:治疗后两组患者营养不良发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).与对照组比较,观察组患者SGA评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:采用腹膜透析和维持性血液透析均可对持续透析患者的营养状态造成一定的影响,其中维持性血液透析患者的营养状态较好,值得在临床推广应用.
-
不同血液净化方式对持续透析患者营养状态的影响分析
目的 观察不同血液净化方式对持续透析患者营养状态的影响,为临床工作提供参考.方法 选择我院2009年9月～2011年8月接受透析治疗的终末期肾病患者94例,随机分为对照组和观察组各47例.对照组患者给予腹膜透析,观察组患者给予维持性血液透析.治疗6个月后,采用主观综合营养评估法(SGA)评估两组患者营养状态的差异.结果 治疗后两组患者营养不良发生率比较,差异无统计学意义(p＞0.05).与对照组比较,观察组患者SGA评分明显高于对照组,差异有统计学意义(p＜0.05).结论 采用腹膜透析和维持性血液透析均可对持续透析患者的营养状态造成一定的影响,其中维持性血液透析患者的营养状态较好,值得在临床推广应用.
-
心理护理对维持性血液透析患者抑郁和生活质量的干预研究
目的 评价心理护理对维持性血液透析患者抑郁和生活质量的干预效果.方法 将100例血液透析患者随机分为实验组和对照组各50例,对照组采用常规护理,实验组在常规护理的基础上进行以心理护理为主的综合护理干预,观察3个月,比较两组治疗前后的SDS评分、SAQLI生活质量评分、血肌酐、体重变化.结果 治疗后实验组SDS评分较前改善,有统计学差异(P<0.05),而对照组治疗前后无统计学差异,治疗后SAQLI评分、血肌酐两组均较前改善,体重较前减低,均有统计学差异(P<0.05).结论 以心理护理为主的综合护理干预可以改善持续血液透析患者的抑郁状态,改善生活质量.
-
持续血液透析合并严重心血管事件的护理预防与干预
目的:探讨持续血液透析合并严重心血管事件的护理预防与干预措施.方法:选择2011年1月至2014年6月我院收治的患者200例,随机分为两组,各100例,观察组采用本组干预方法,对照组则实施常规护理,比较分析两组存在心血管危险因素概率以及发生心血管病事件情况.结果:观察组水钠潴留、贫血及电解质紊乱的比例显著低于对照组(P＜0.05),观察组发生心律失常、心绞痛或心肌梗死、心力衰竭的比例显著低于对照组(P＜0.05).结论:积极的护理干预,能显著减少持续血液透析患者发生心血管意外的凡率.
-
血液透析患者的心理问题及应对措施
尿毒症是进行性肾功能衰竭的终阶段，已被当作“第二癌”对待[1]。血液透析和换肾是尿毒症患者的两条路，换肾没有肾源，持续血液透析是尿素症患者的终身疗法，因此容易引起忧郁，焦虑，恐惧，悲观，无用感，情绪不稳定，产生怨恨等等心理问题。情况严重者甚至会出现轻生或者放弃治疗的行为。
-
持续血液透析患者肺部感染相关因素的Logistic回归分析
目的了解持续血液透析患者肺部感染及治疗现状，探讨持续血液透析患者肺部感染的危险因素，为该类人群肺部感染的防治提供理论依据。方法对124例持续透析患者进行回顾性调查，分析其临床特点和肺部感染的危险因素。结果持续血液透析患者危险因素包括年龄、吸烟史、体重指数、首次肾小球滤过率。初始治疗常选择的抗菌方案为单药治疗，常选择的抗生素类别为喹诺酮类，联合治疗常选择的抗菌方案为β内酰胺类+大环内酯类。结论持续血液透析患者肺部感染的治疗，建议如不存在高龄、吸烟、肥胖等危险因素，初始抗菌方案可优先考虑依从社区获得性肺炎指南推荐选择临床用药。
-
持续血液透析患者饮食指导探析
目的 探究饮食指导对持续血液透析患者的作用,并进行分析.方法 通过对50例血液透析的患者进行饮食指导,观察其在血液透析中起到的作用.结果 血液透析患者主动配合治疗,经医护人员饮食指导后降低了并发症的发生,效果满意.结论 对血液透析的患者进行饮食指导可以改善患者营养状况,值得临床推广.
