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肝移植术后重症监护期间精神状态异常的原因分析及护理
随着外科技术的不断发展及新型免疫抑制剂的不断问世,肝移植的患者日益增多,因此肝移植术后并发症问题日益受到关注,其中神经系统并发症较为常见和复杂.我院自2000年1月~2002年12月共行同种异体肝移植术14例,其中部分患者在住SICU监护期间出现精神状态异常,临床表现为失眠、焦虑、谵妄、被害妄想等,为临床护理、治疗增加难度,现将资料分析报道如下.
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肝移植重症监护期间的常见问题及对策
术后重症监护病房(ICU)期间的管理是肝移植的重要环节,直接影响术后生存率.我院自1994年7月至1998年6月共进行了4例临床肝移植,其中3例获得长期生存,1例术后24h死于供肝原发性无功能.
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舒适护理在NICU护理中的应用
NICU(新生儿重症监护室)是危重新生儿集中治疗、监护和护理的病室.新生儿重症监护是指对病情不稳定的新生儿给予持续的护理、复杂的外科处置、连续的呼吸支持或其他加强干预.新生儿存在着各种心理问题和躯体上的不适.因此,监护期间满足舒适的需求就显得更为重要.我科自2008年1月始将舒适护理应用于新生儿监护,取得满意的效果,现报道如下.
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肝移植术后精神异常病人的护理
肝移植是治疗终末期良性肝病及根治肝癌的佳方法,而病人的心理状态直接影响术后恢复及其生活质量.随着肝移植病人的增多,病人的心理问题也日益受到关注.我院2002年1月-2005年9月共行同种异体肝移植21例,其中15例病人在术后监护期间出现不同程度的精神异常.护理人员在肝移植术后精神异常的预防和心理护理方面积累了一定的经验.现介绍如下.
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冠状动脉旁路移植术后ICU监护的护理体会
2005年10月至2007年6月,我院重症监护病房(ICU)共收治行冠状动脉旁路移植术(CABG)的患者112例,经过精心细致的护理,患者均平稳安全地转出ICU,取得较好临床效果.现将CABG患者在ICU监护期间的护理体会报告如下.
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青少年心脏手术后心理状况的分析及护理
先天性心脏病手术患儿年龄小,发育差,病情复杂,变化快,术后护理的难度大,易产生多种并发症.由于ICU的环境特殊,使患儿在监护期间易产生紧张、恐惧、躁动、孤独等不良的心理反应,严重影响了患儿的术后康复和身心健康.本文通过对42例心脏手术患儿监护期间的各种心理反应进行分析,并根据不同的年龄阶段及不同性格特征的患儿给予相应的护理干预,取得了良好的护理效果,现报道如下.
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胸腺瘤并重症肌无力患者术后护理
本文现将患者在本科监护期间的一些护理体会简述如下.
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ICU清醒病人的心理护理
近年来,心理因素在疾病的发生、发展及转归过程中的作用越来越引起人们的重视.ICU是英文intensive care unit的缩写,集中收治急危重症病人的场所.尽管监护病房拥有完善的设备、高素质的医疗护理人员、严密的监测、整体化的治疗护理,但仍有近50%的病人在监护期间出现不良的心理反应.
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慢性肺心病急性期心律失常分析
本文总结了我院1999年9月~2001年4月住院的重症肺心病病人的心律失常发生类型以及与其它并发症的关系,并且进行了分析和探讨,报告如下.1 方法1.1 仪器日本CO/IN BP-88型监护仪.美国CRITICARE全参数监护仪.1.2 方法床旁连续监测48~72 h,同时监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度、体温等项目.监护期间除日常用药外,每日持续低流量吸氧15~20 h(1 L/min),每日清晨做动脉血气分析、电解质测定.2 结果本组病人共135例,其中男89例,女46例,年龄49~83岁.心律失常发生116例占85.9%,其中出现一种类型心律失常者23例占19.8%,2种及2种以上者93例占80.1%.房性心律失常发生率高;其次是室性心律失常63例占54.3%,以室性早搏为多见;其它的心律失常为交界性及传导阻滞、预激症候群等.
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护理干预对ICU患者不良心理反应的影响
ICU是利用先进的医疗设备对急、危、重及大手术后患者进行持续的生命体征监测的病房,便于早期发现病情变化,为抢救患者生命赢得时间.ICU的病人病情重、进展快、变化大,并且因病情需要不允许陪护,尽管监护病房拥有完善的设备,周全的医疗护理,仍有病人在监护期间出现不良心理反应.
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重症急性胰腺炎患者监护期间实施临床路径的效果
目的 探讨重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者监护期间实施临床路径(clinical pathway,CP)的效果.方法 按随机数字表法将2006年11月至2009年2月第二军医大学长海医院消化内科收治的82例SAP患者分为对照组和观察组各41例,对照组按SAP常规进行监护治疗,观察组实行临床路径管理,比较两组患者的治疗转归情况、住院时间、住院总费用以及患者对健康知识掌握程度和患者对医护人员满意度等.结果 观察组患者肺部感染率明显低于对照组(P<0.05);观察组住院总费用明显低于对照组(P<0.05);观察组患者对医护人员的总体评价、疗效及疼痛、药物治疗等健康知识掌握程度均明显高于对照组(P<0.05).结论 SAP监护期间的临床路径为患者的治疗护理提供了标准化模式,有利于提高医护工作质量,促进患者康复和提高患者的满意度.
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心脏手术后监护期临床路径标准化诊疗护理项目的确立
目的探讨患者心脏手术后监护期临床路径标准化诊疗护理项目的确立.方法选择在我院行非体外循环冠状动脉搭桥术(Off-pump Coronary Artery Bypass Grafting,OPCAB)患者72例,根据心外科重症监护室(ICU)管理的现状设计临床路径表,确立临床诊疗的护理项目,并使用随机数据法选取30%病例为研究样本,对医嘱信息进行医嘱项目整理和医嘱项目频数统计;对非医嘱类项目则在相关规定基础上,结合临床实际调查与临床专家咨询来确定.结果通过现有病例调查和临床专家调查,入选的项目基本涵盖了全部常规医嘱内容.结论根据临床路径确立标准化诊疗护理项目,有助于提高对监护患者的服务质量,减少术后并发症,缩短患者在ICU的时间,有利于促进患者的康复.
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不完全性房间阻滞的特殊表现1例
患者女性,64岁.因反复心慌伴昏厥两次来院急诊,心电图示尖端扭转室速,经静脉补充钾、镁后,室速消失,监护期间心电图示不完全性房间阻滞,阵发性心房扑动(图1、2).
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206例开胸术后早期进行呼吸道的护理
胸外科开胸手术创伤大,时间长,易发生呼吸系统并发症.为了改善病人的肺功能,术后在ICU监护期间,我们尽早地采取一些有效的护理措施,使病人的肺功能得到了不同程度的改善.现报告如下.
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心脏移植病人监护期间的关怀护理
心脏移植是扩张型心肌病终末期病人目前唯一有效的治疗方法.术后隔离监护室(SICU)的护理是提高心脏移植成功率、预防并发症的关键.我们结合整体护理,为病人开展术后住SICU期间不同阶段的心理和关怀护理,使病人处于佳治疗心理状态,以减少术后并发症.
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外科ICU患者医源性皮肤损伤的原因分析及护理
外科患者在ICU监护期间,由于患者病情危重,自主活动差,经常发生各种皮肤损伤,大多数是由医源性因素造成的.通过对患者的皮肤观察,在护理患者过程中要找出每个患者出现皮肤问题的具体原因,制定相应的护理及预防措施,降低了医源性皮肤损伤的发生率,提高了护理质量,减少了患者的痛苦.
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脾切除术后的观察及监护
脾切除术是肝炎后肝硬化病人由于门脉高压所致脾大、脾功能亢进采取的手术治疗,我们把脾切除术后病人收住ICU给予专人监护,对患者在生理上和心理上给予全方位的整体护理,收到良好效果.在ICU监护期间无一例有并发症发生,而且预后良好.
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婴儿奶瓶在心脏术后患者自主饮水中的新用
心血管外科术后患者于ICU监护期间都需要严格卧床休息,采用半卧位或者端坐位.在实际工作中我们发现,半卧位患者使用水杯进行自主饮水时,易将水漏洒,不但影响患者舒适度、增加误吸风险,甚至漏洒于切口敷料上导致切口感染等并发症.
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ICU综合征常见原因和预防措施
在临床工作中,有不少急危重病人住进监护病房,经治疗转危为安后,仍有近50%的病人在监护期间出现不良的心理反应[1].其中有一种不良的心理反应我们称之为ICU综合征.它的出现,即可能是疾病本身的临床表现,也可能是疾病发展变化的先兆征状,导致延迟康复,使住院天数的延长和治疗费用增加[2].
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ICU综合征的病因与预防护理
在临床工作中,各种手术患者因病情危重收治于重症监护病房(ICU)。尽管监护病房拥有完善的设备、高素质的医疗护理人员、严密的监测、整体化的治疗护理,仍有患者在监护期间出现不良的心理反应,这种不良的心理反应称之为ICU 综合征。ICU 综合征是患者在ICU监护过程中出现的以精神障碍为主,兼具其他表现的一组临床综合征。也称之为ICU精神障碍、ICU 谵妄等。