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胸腔镜技术在胸外科疾病诊断治疗中的作用
疾病的明确诊断对制定下一步正确治疗计划有着重要的意义,同时也符合循证医学的要求.对于胸外科许多疾病的诊断,胸腔镜具有巨大的优势,现结合典型病例,总结如下.
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电视胸腔镜治疗胸外科疾病的临床疗效评价
目的:探讨电视胸腔镜手术(VATS)在胸外科疾病治疗中的临床应用疗效.方法:选取我院2010年3月-2012年8月期间收治的胸外科疾病患者临床资料60例,并依据手术方法 将患者分为观察组和对照组各30例.观察组患者行电视胸腔镜手术,对照组患者行开胸手术,对两组患者的治疗效果进行比较.结果:观察组患者疼痛评分和引流量、住院时间、卧床时间和胸管留置时间和对照组相比较明显要低,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:采用电视胸腔镜手术治疗胸外科疾病,具有治疗创伤小,安全有效的特点,值得临床应用推广.
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如何搭建胸外科早期介入多学科参与的路径管理平台
路径管理是新兴的提高疾病诊断水平,减少误诊率、误治率,降低医疗费用,避免病人花冤枉钱走弯路,从而减少医疗纠纷的一种极为科学的管理方法[1-3],根据多年在基层工作的经验,我们切身感受到,虽然制定单病种胸外科疾病的限价临床路径可以规范诊疗行为,避免资源浪费,但在此之前若搭建胸外科早期介入多学科参于的路径管理平台,做好第一筛查、第一就诊、外科优先的临床诊断路径,将会更大范围的节约资源,缩短治愈病程,甚至减少误诊率、误治率.
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开胸术后失眠原因分析及护理
开胸手术是胸外科疾病的主要治疗手段,而术后保证充足的睡眠是机体康复的主要保证之一.通过临床观察发现,开胸术后(尤其是在2天内)失眠发生率达90%以上.失眠会使患者的机体免疫力下降、内分泌功能紊乱、延迟切口的愈合.
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多层螺旋CT三维成像在肋骨骨折诊断中的价值
肋骨是胸外伤患者中常见、易受伤的部位,所以肋骨骨折是一种常见的胸外科疾病.目前对胸部外伤患者,一般都用CR/DR来诊断.多层螺旋CT后处理图像,能够全方位、立体、清楚地观察骨折位置、形状,对手术、手术方法,为临床相应治疗提供相当有利的依据[1].我们收集了我院65例肋骨骨折患者多层螺旋CT后处理图像进行总结分析,以探讨多层螺旋后处理技术在胸部外伤肋骨骨折中诊断方面的价值,报告如下.
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电视胸腔镜手术在胸外科疾病中的应用
目的探讨电视胸腔镜手术(Video-Assisted Thoracoscopic Surgery-VATS)在胸外科疾病治疗中的应用及适应证,手术方法及技巧. 方法 1994年3月~(2001年3月共行VATS 215例,其中自发性气胸肺大疱132例次,肺部球形病灶28例,纵隔肿瘤21例,血气胸8例,食管裂孔疝6例,重症肌无力6例,包裹性脓胸5例,胸膜肿瘤5例,不明原因的胸腔积液5例,其他疾病9例.全麻双腔气管插管,患侧胸壁(0.5~1.5)cm切口三个常规VATS操作. 结果术中出血(10ml~500)ml,平均70.5ml.胸腔引流管拔除时间(1~9)天,平均2.1天.术后住院天数(2~34)天,平均7.6天.围手术期并发症发生率4.7%(10/215).自发性气胸肺大疱2例术后复发,复发率1.6%(2/22). 结论 VATS在选择性胸外科疾病治疗中是安全有效的方法.
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中国电视胸腔镜外科发展简史
1990年底,电视内镜技术的发展和内镜缝合切割器的临床应用促成了电视胸腔镜手术(videoassisted thoracic surgery,VATS)的诞生.几年后,VATS成功应用到绝大多数胸外科疾病的临床诊疗之中,给传统胸外科注入了新的活力.当年,一批中国胸外科医生及时抓住了这一学科发展的新动向,于1992年将其引入国内.如今,VATS在我国不断普及和发展,已成为胸外科临床中常用的新技术.
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全胸腔镜肺叶切除治疗早期肺癌:胸外科医师的又一重要机遇
微创化是当今外科发展的趋势,以电视胸腔镜手术(VATS)为代表的胸部微创手术,于1990年开始应用于临床后即被迅速推广,成为自体外循环技术问世以来胸心外科界的又一重大技术革命.对于一些常见的胸外科疾病如自发性气胸等,VATS已成为公认的首选手术方法[1].
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电视胸腔镜治疗胸外科疾病的效果观察
目的:观察电视胸腔镜治疗胸外科疾病的效果。方法选取胸外科收治的患者进行研究,并分为观察组和对照组,观察组患者使用电视胸腔镜治疗,对照组采用传统开胸手术治疗,比较两组患者手术时间、住院时间、术后不良反应和疼痛程度。结果观察组患者胸腔镜治疗手术时间、住院时间和疼痛程度评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后有心律失常、呼吸道少量出血等不良反应共3例,其他多数患者表现正常,对照组共有心律失常、冠心病、呼吸道出现、等不良放映共10例,差异有统计学意义(P<0.05);结论胸腔镜治疗所需时间短,不良反应少,疼痛程度低,值得临床推广。
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微创小切口手术治疗胸外科疾病的临床观察
目的 探讨微创小切口手术治疗胸外科疾病的临床效果.方法 选取我院胸外科行手术治疗的70例患者,随机将其分为常规组(35例)和微创组(35例),常规组患者接受开胸手术治疗,微创组患者接受腹腔镜手术治疗,并比较不同组患者手术效果.结果 微创组患者手术时间与常规组比较差异不显著(P>0.05),微创组患者围术期出血量、切口长度和术后并发症发生率显著低于常规组(P<0.05).结论 微创小切口手术治疗胸外科疾病具有术后创伤小、术中出血量少和并发症发生率低等优点,其值得推广借鉴.
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腋下小切口在胸外科手术中的应用
胸壁小切口在胸外科临床应用已有几十年历史,临床应用较多的有前外侧小切口[1],保留胸壁肌肉的胸壁侧切口等。随着微创外科概念的发展,胸部微创外科近年来又有了迅速的发展。本文报告作者近期开展的腋下小切口治疗胸外科疾病的应用体会,探讨此切口的适应症及特点。1 临床资料1.1资料 自1999年4月~2000年3月对15例患者采用腋下小切口进行手术治疗,其中自发性气胸3例,行肺大疱结扎;肺囊肿1例,行肺叶切除术;纵隔肿瘤4例,行肿瘤摘除术;肺癌7例,行肺叶切除6例,左全肺切除1例。1.2 手术方法1.2.1 麻醉成功后取病侧向上侧卧位,上侧上肢向上悬吊于麻醉架上。1.2.2 取腋下背阔肌前缘切口,长约10 cm。1.2.3 依层切开皮肤、皮下,将背阔肌前缘稍向后牵拉。根据病变部位确定开胸肋间,然后沿欲切开之肋间,将前踞肌纤维钝性分开。1.2.4 经肋间正中切开肋间肌进胸。1.2.5 必要时将切口上缘之肋骨自后端剪断,可使切口暴露更好。1.2.6 将切口用两副开胸器交叉撑开,即可暴露手术野进行手术操作。1.2.7 如暴露不好时可根据情况延长切口或剪断肋骨。1.3 结果1.3.1 手术中手术野范围平均10 cm×15 cm,暴露良好。1.3.2 全组病人手术后第2天即可上抬术侧上肢,可下床活动,伤口疼痛轻微。1.3.3 全组病人除1例术后第5天患侧卧位致胸腔渗出液渗至皮下形成切口红肿、1例全肺叶切除术患者术后第3天去厕所大便时晕厥,抢救无效死亡外,无其他并发症。
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使用电视胸腔镜法治疗自发性气胸临床分析
电视胸腔镜手术 (Video-assisted thoracic surgery简称VATS)被视为二十世纪末期胸外科界革命性的一大突破 ,是微创胸腔外科应用范围为广阔的胸腔镜手术.自问世以来 , 受到广大医患的认可 ,迅速的发展 , 已成为治疗胸外科疾病的重要方法之一.
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普胸外科疾病的治疗进展
普胸外科目前的主要病种以恶性肿瘤为主.由于恶性肿瘤是一种全身性疾病,作为局部治疗手段的外科治疗具有一定的局限性.尽管如此,目前外科治疗仍然是胸部肿瘤治愈的关键所在.此外,某些良性疾病也有各自的手术适应证.近20年来对部分终末期肺病(如COPD等)手术治疗的成功进一步拓宽了普胸外科的发展空间.本文就当前普胸外科的一些进展,特别是一些热点问题进行综述.
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机器人时代的胸部肿瘤外科
自20世纪90年代以来,电视胸腔镜外科(VATS)的发展为胸外科疾病的诊治带来了前所未有的机遇与挑战.对于以VATS为代表的胸部微创外科技术在胸部肿瘤中的应用,许多医生进行了诸多探索.近年来的文献表明,对于Ⅰ期非小细胞肺癌,VATS肺叶/全肺切除加纵隔淋巴结摘除/清扫术能够达到与传统开胸手术相当的5年生存率[1,2],但也有研究指出,VATS肺癌手术可以增加肺癌转移的潜在风险.随着自动机械技术、计算机导航技术、3D视频技术等的发展,可以模拟外科医生手操作的机器人外科技术应运而生,有可能从根本上解决VATS技术的局限性,使胸部肿瘤的外科治疗进入机器人时代.
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中国胸腔镜外科的发展历史与展望
我国自电视辅助胸腔镜外科(video-assisted thorascopic surgery,VATS)开展以来,不断拓宽了胸外科疾病的适应证,手术方法不断改进,其应用范围涉及胸外科大部分领域,并已成为许多胸外科疾病的治疗选择.
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纤维支气管镜在胸外科疾病诊疗中的应用
目的:探讨纤维支气管镜(简称纤支镜)在胸外科疾病诊疗中的应用效果.方法:回顾性分析2009年7月-2013年9月胸外科采用常规纤支镜或床旁纤支镜及术中经气管导管纤支镜检查患者的临床资料,镜下直视活组织检查和刷检找脱落细胞、床旁吸痰及术中明确大咯血出血部位.结果:366例胸外科门诊及住院肺占位患者中经纤支镜检查、活组织检查或刷检,明确诊断肺癌182例(50%)、良性病变26例(7.1%),良性病变中经支气管复查4例,提示为癌;胸部手术后或胸部外伤排痰困难并发肺不张患者,经床旁纤支镜吸痰,所有患者症状明显改善,其中2例胸部外伤患者经过2次床旁吸痰治疗,血氧饱和度(SpO2)、心率及动脉血氧分压(PaO2)均高于治疗前(P <0.01);33例大咯血患者行术中纤支镜出血部位定位,其中32例术中经纤支镜明确定位出血部位,有1例患者因气管内出血凶猛,纤支镜无法准确定位,终止手术,患者死亡.结论:支气管镜检查在胸外科疾病诊疗中发挥着重大的作用.
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对行手术治疗的胸外科疾病患者进行舒适护理的效果研究
目的:探讨对进行手术治疗的胸外科疾病患者进行舒适护理的临床效果.方法:将2015年4月至2016年7月期间在合肥市第二人民医院进行手术治疗的64例胸外科疾病患者作为研究对象.将这64例患者随机平均分为A组和B组.对两组患者均进行胸外科手术治疗及常规护理.在此基础上,对B组患者进行舒适护理.然后,比较两组患者术后并发症的发生率及其对护理服务的满意率.结果:接受护理后,与A组患者相比,B组患者术后并发症的发生率更低,其对护理服务的满意率更高(P<0.05).结论:对进行手术治疗的胸外科疾病患者进行舒适护理的效果显著,可明显降低其术后并发症的发生率,提高其对护理服务的满意率.
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损伤性食管破裂的诊断与治疗
食管破裂是一种较少见的急性胸外科疾病,由于其发病率低,而且基层医院的首诊医师对此病的认识不足,往往容易导致延迟诊断或误诊,如不及时和妥善地治疗可危及生命.我们3家医院自1987年7月至2000年10月共收治食管破裂患者18例,现总结如下:
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开胸病人术后失眠原因分析及护理对策
开胸手术是胸外科疾病的主要治疗手段,而充足的高质量的睡眠是术后机体康复的保证之一.有观察发现,手术后(尤其在2d内)失眠发生率高达90%以上.睡眠的主要功能是促进精神和体力的恢复[1].失眠会使患者机体免疫力下降,内分泌功能紊乱,延迟切口的愈合.我们通过对125例开胸术后失眠病人进行失眠原因问卷调查,发现疼痛、体位不适等为主要因素,针对这些因素采取了行之有效的护理对策,取得良好的临床效果.
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278例次电视胸腔镜手术及并发症报道
电视胸腔镜手术(video-assisted thoracic surgery,VATS)治疗胸外科疾病,具有损伤小、术后恢复快等优点,但其并发症不容忽视.本研究通过分析VATS术后并发症的发生率、发生原因、预防及处理,以期提高VATS的疗效,降低手术并发症的发生率及死亡率.