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40例神经内镜辅助显微手术切除垂体腺瘤研究
目的：探讨分析经单鼻孔蝶窦入路内镜辅助显微手术切除垂体腺瘤方法的实用性、安全性与临床应用价值。方法：回顾性分析2009年2月至2015年2月期间经单鼻孔蝶窦入路内镜辅助显微手术治疗的40例垂体腺瘤的临床资料。结果：本组40例垂体腺瘤患者,36例全切除,4例次全切除。15例出现暂时性尿崩症并发症例数，4000-8300ml/24h 的尿量，通过及时补充双氢克尿噻来保持尿崩患者本身的电解质平衡，对病情有较大缓解作用；2例出现脑脊液外漏，通过保守治疗减轻了病症继续恶化；1例出现术后复发与继发交叉感染，通过再次经蝶窦行再次切除肿瘤手术并结合放疗进行综合治疗。结论：内镜辅助的直接经单鼻孔蝶窦显微手术是治疗垂体腺瘤的一种安全、微创、有效的方法，对于减少患者颅内感染与并发症具有重要意义。
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便携式视频显微镜在经鼻蝶窦入路解剖研究中的应用
目的:便携式视频显微镜在经鼻蝶窦入路解剖研究中的应用.方法:新鲜和灌注固定的成人尸头标本各5例,在便携式视频显微镜下,经鼻蝶窦入路解剖观察蝶窦和鞍底.结果:便携式视频显微镜经鼻蝶窦入路能够清楚、逼真地显露蝶窦和鞍底.咬除蝶窦前壁,进入蝶窦,显露鞍底,可见视神经隆起、颈内动脉隆起,视神经-颈内动脉隐窝;磨除鞍底,切开硬脑膜,可见垂体.结论:便携式视频显微镜经鼻蝶窦入路可安全有效地显露蝶窦和鞍底.
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CT仿真内镜对鞍底的显示及在经蝶垂体瘤手术中的应用
[目的]探讨CT仿真内镜技术(CTVE)对鞍底的显示情况及其在经蝶手术中的应用价值.[方法]119例垂体瘤经蝶手术中,对术前常规CT检查数据进行CTVE及多平面重建(MPR),比较两种方法对鞍底的显示情况.通过传输函数设计容积重建技术透视鞍底,了解其深部颈内动脉的位置. [结果]CTVE能以三维图像的形式显示鞍底表面解剖结构,在119例蝶窦中共发现平坦彤鞍底23个(19.3%)、球形鞍底96个(80.7%)、鞍底骨质破坏22个(18.5%).通过CTVE的透视功能,能透过鞍底直接观察到鞍底深部增强的颈内动脉,在微腺瘤中同时能观察到增强的垂体组织.[结论]CTVE能以三维图像的形式显示鞍底的表面解剖结构,通过透视功能可透过鞍底显示深部的颈内动脉及部分垂体组织.对于垂体瘤经蝶手术,术前CTVE可帮助了解鞍底的j维解剖结构及手术计划的形成,术中可指导对鞍底辨认及鞍底骨窗的形成.
