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人工髓核置换术治疗腰椎间盘突出症术后疼痛
目的:探讨人工髓核假体(PDN)治疗腰椎间盘突出症术后疼痛的原因和治疗.方法:自2002年12月~2004年7月对17例单节段腰椎间盘突出症施行PDN Solo置换术,其中7例术后出现腰部疼痛,并获得8~22个月(平均13.4个月)的随访,.结果:其中5例为术后短期剧烈疼痛,经消炎止痛类药物对症治疗后症状消失,无运动功能丢失,2例术后出现长期腰部疼痛,取出PDN假体,予以重新置入,术后1周腰部疼痛消失.结论:PDN置换术后患者出现腰部疼痛,其原因可能为术后腰背肌受刺激,引起肌肉痉挛所引起腰部疼痛,而长期腰部疼痛可能为椎闻不稳所致,所有术后疼痛患者经对症早期积极治疗后均能获得满意效果.
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腰椎后路动力性固定治疗腰椎退行性疾病的研究进展
近10年来$国内外已对脊柱动力性固定系统进行了大量的基础和临床研究$目前治疗腰椎疾病的动力性固定系统大致主要有前路手术人工椎间盘置换和人工髓核置换、后路非融合技术(posterior dynamic stablization).现就腰椎后路动力性固定系统的国内外研究进展作一综述.
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颈椎间盘人工髓核置换
目的探讨颈椎人工髓核置换的可行性.方法颈椎前路用环锯法摘出有病变的椎间盘骨心,在骨心间剔除病变的髓核,置入人工髓核,再将此已置入人工髓核的椎间盘骨心植回到椎体间钻孔内.本组自1989年到1999年共施行35例,67个椎间盘,通过2~9年随访,结果 35例中一例外伤颈椎骨折脱位伴截瘫,术后手功能有进步.其余34例是脊髓型颈椎病和混合型颈椎病,术后症状缓解,均属优良.随访X片上人工髓核可以保持椎间盘高度,但三年后X线片上有50%左右椎体前有骨痂,此椎节失去运动度,但患者仍满意.结论颈椎人工髓核置换的疗效和流行的椎间盘摘除植骨融合疗效一样,手术时不用取髂骨,少一个切口,减少了病人痛苦,手术时间至少缩短半小时,故此手术是可行的,值得推广.
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腰椎椎间关节成形术的临床应用进展
脊柱椎间关节成形术借鉴于人工关节成形/置换术,旨在恢复脊柱节段的活动和负载功能,防止临近节段退变的加速,从而使术后的脊柱更符合人体的解剖生理要求.目前脊柱关节成形术包括:(1)人工全椎间盘置换;(2)人工髓核置换;(3)关节突关节置换;(4)脊柱后路动力固定装置;(5)纤维环成形术.本文就腰椎椎间关节成形术的临床研究进展作一综述.