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针灸治疗耳鸣的研究近况
耳鸣可见于多种疾病,也可成为一个独立的疾病.临床上分为客观性耳鸣和主观性耳鸣,后者多见.本文所述之耳鸣专指主观性耳鸣.耳鸣,指耳内有鸣响、周围环境并无相应的声源,是一种主观感觉,<外科证治全书>[1]云:"耳鸣者,耳中有声,或若蝉鸣,或若钟鸣,或若火煸熵然,或若流水声,或若簸米声,或睡着如打战鼓,如风入耳".耳鸣的发生率约为13%~18%[2].
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耳鸣诊治的再认识
耳鸣是指在周围环境中无相应声源或电刺激存在的情况下,患者自觉耳内或颅内有声音的一种主观症状;常伴有睡眠障碍、心烦、恼怒、注意力无法集中、焦虑、抑郁等不良心理反应,在临床常称为主观性耳鸣.但也有另一类耳鸣,不但患者自己能听到,他人也能够听到,相对于"主观性耳鸣"而言,后者被称为"客观性耳鸣",如肌肉痉挛声、血管搏动声、血液湍流声等,但临床上针对来就医的耳鸣患者多指伴有不良心理反应的"主观性耳鸣",本文仅涉及主观性耳鸣.
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耳鸣药物治疗现状与展望
耳鸣(tinnitus)是指无任何外界声源刺激时,耳内或头部产生声音的主观感觉。耳鸣声表现多种多样,如嗡嗡声、嘶嘶声、电流声、蝉鸣声、电铃声等。可为单侧耳鸣、双侧耳鸣或颅鸣。耳鸣可持续性、间歇性或搏动性。声音强度从阈上轻微强度到高强度。按照是否有听力损失,可分为听力正常的耳鸣和伴有听力损失的耳鸣。按照是否有声源,可分为主观性耳鸣和客观性耳鸣。客观性耳鸣是内部生物源性的真实声音,通过人体自身组织传导到耳内。来源包括血管搏动、脉搏声、中耳肌肉痉挛、咽鼓管或者软腭运动声音,检查者将听诊管放在耳边有时可听到耳鸣声,故又称他觉性耳鸣。相反,主观性耳鸣是一种听觉感知的幻觉,并客观声音,只有患者本人可感觉到耳鸣声。这类耳鸣为常见,本文中的耳鸣主要指主观性耳鸣。
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腭肌阵挛性客观性耳鸣一例并文献复习
咽鼓管周围的肌肉阵挛尤其是腭部肌肉阵挛(palatal myoclonus,PM)多可导致客观性耳鸣(palatal myoclonus objective tinnitus,PMOT),其发病率非常低,常常容易被漏诊和误诊,而且治疗较为困难.国内外,相关的临床病例报道少见,尤其是手术治疗的病例国内未见报道.我科近收治1例,并经腭帆张肌切断手术后治愈,现报告如下:
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腭肌阵挛性客观性耳鸣
耳鸣是较常见的一种症状,根据是否能被患者之外的人感知或记录到,分为主观性和客观性耳鸣,大多数是主观性的,客观性少见.客观性耳鸣是指能被患者及他人感觉到的一种声音感觉,又称他觉性或振动性耳鸣,诱发因素有肌源性、血管源性、咽鼓管异常开放等[1].其中肌源性耳鸣是由镫骨肌、鼓膜张肌、腭帆张肌和腭帆提肌等异常运动所致,睡眠和麻醉状态(不予肌松剂)耳鸣常不能停止,但在发音、张嘴和吞咽时可暂时停止[1].
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搏动性耳鸣伴听力下降5年
[简要病史]患者陈女士,58岁,汉族,河南省人,职员.以"左耳搏动性耳鸣5年"主诉入院.患者于5年前劳累后逐渐出现左侧搏动性耳鸣,持续性,似"火车车轮声",与心脏跳动一致,仅患者本人可闻及,改变头位对耳鸣无影响,但手指压迫左侧颈部后耳鸣可暂时消失,发病后左耳听力逐渐降低.患者曾在当地就诊,按"神经性耳聋"服用"扩血管、神经营养"等药物治疗无效.近1年来,自觉耳鸣加重,影响睡眠,遂来就诊,门诊以"左侧搏动性耳鸣"收入院.既往有高血压、心肌缺血病史10余年,平素口服"苯磺酸左旋氨氯地平2.5mg 1片/日",血压控制良好.近期发现"血糖略高于正常".否认脑血管疾病病史.个人、家族史无特殊.查体:脉搏:84次/分,血压:120/60mmHg.专科检查:双侧鼓膜标志清楚.音叉检查( C256):WT:偏右,RT:双耳(+).轻压左侧胸锁乳突肌前缘舌骨水平耳鸣可消失,压迫枕动脉及颞浅动脉区域耳鸣可减轻,听管在外耳道可听到低音调耳鸣,与心脏搏动一致(客观性耳鸣).
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耳鸣专家的共识
中华耳鼻喉杂志委员会主办就目前国内所关心的耳鸣问题,进行了广泛深入的讨论,深化对耳鸣认识,对推动耳鸣临床和基础研究的发展。
1共识一
通常临床上原因不明的耳鸣统称特发性耳鸣,建议废除“神经性耳鸣”这一诊断名词。
目前临床上耳鸣分类比较混乱,多数专家同意将主观性和客观性作为耳鸣的基本分类原则,由于客观性耳鸣的病因和性质相对明确,对临床上原因不明的主观性耳鸣,均未发现明显异常可称为特发性耳鸣。虽然耳鸣的潜在病因,病变部位和病理生理过程都经过长期的探索,但耳鸣至今仍应被归入“特发性”一类,病因尚不明确,特发性耳鸣可伴有或不伴有听力障碍,伴有或不伴有不良心理反应,病情可以是进展或静止,由于耳鸣不是一种独立疾病,对于“神经性耳鸣”这一临床曾经常使用的诊断名词,专家们一致认为应予废除“神经性耳鸣”的诊断,可能误导患者认为耳鸣是不治之症,从而造成悲观情绪,丧失配合治疗的信心,不利于治疗的开展。 -
左归丸可治疗神经性耳鸣
耳鸣是一种临床上的常见症状,可分为神经性耳鸣(也叫主观性耳鸣)、客观性耳鸣等.此病患者的听觉功能可发生紊乱,其耳部或头部可出现一种异常的声响(此声响不是由外界的声音刺激引起的).一般来说,耳鸣的声响若不能被他人听到,就属于神经性耳鸣.神经性耳鸣是临床上常见的一种耳鸣,这种耳鸣的声音可表现为铃声、嗡嗡声、哨声、吼声、杂声或各种音调的纯音.
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耳鸣的研究现状
耳鸣为一常见的临床症状,许多人因此而就诊.耳鸣不是一个独立的疾病,而是许多疾病伴随的一个症状.通常伴有烦恼、睡眠困难、注意力不集中,严重者可影响工作和生活.临床上将耳鸣分为客观性耳鸣和主观性耳鸣,一般说的耳鸣多是指主观性耳鸣而言.由于耳鸣的主观性特征,有关耳鸣的问题虽然许多专家作了多方面的研究,但是直到目前为止,对耳鸣的诊治问题仍未得到满意的结果,始终未见突破性进展.现将近年来有关耳鸣的研究进展综述如下.
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70例耳鸣患者脑干诱发电位测试
耳鸣在耳科疾病中是一种十分常见的症状.根据耳鸣的性质可分为主观性耳鸣和客观性耳鸣两大类.前者常见,约占耳鸣总数的95%以上,耳鸣声仅患者本人可以听到[1].我部通过对1994年~1997年70例(90耳)听力正常的耳鸣病人进行了听性脑干诱发电位(BAEP)测试,发现BAEP参量有特征改变,为临床进一步对耳鸣的诊断提供了一定的客观诊断依据.
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耳鸣178例经颅多普勒超声检查体会
耳鸣在临床中常见,是患者在耳部的一种声音感觉,但外界并无相应的声源存在.耳鸣可分为主观性耳鸣和客观性耳鸣.主观性耳鸣仅患者能听到耳鸣声音;客观性耳鸣不仅患者能听到声音,他人也能听到声音,但客观性耳鸣较少见[1].本文总结经颅多普勒超声(TCD)对178例出现主观性耳鸣或客观性耳鸣症状患者的检测,现报告如下.
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耳鸣的诊断与治疗
耳鸣(tinnitus)是指无外界声源刺激时耳内主观上有声音感觉,为一类症状而非一种疾病.耳鸣不包括幻听和体声.幻听表现为听到有意义的声音,如言语、音乐或警笛等,体声指来自身体其他部位的声音,如血管搏动声、腭咽喉肌阵挛的卡嗒声、咽鼓管异常开放的呼吸声等,也即既往称之为"客观性耳鸣"者.因此,耳鸣是一种主观感觉,主观性耳鸣与客观性耳鸣之称实属不当,应避免使用[1].
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脑深部电刺激治疗顽固重症耳鸣
1 耳鸣的发病率及病因耳鸣是一种无外界声刺激时存在的扰人的听觉感受.它与听觉幻觉的区别在于后者常常听到有意义的声音(如言语、音乐或警号等).可以为检查者听到的耳鸣通常称为客观性耳鸣,多由肌肉活动或血管结构、功能异常引起.大量的耳鸣不能为检查者听及,称为主观性耳鸣.人群中耳鸣发生率估计为13%~18%[1,2],其中耳鸣严重导致求医的约占人群的2.4%[2],而65岁以上人群中约9%可有耳鸣主诉.听力障碍者耳鸣发生率明显高于其他人群.拟接受电子耳蜗植入的患者人群中有耳鸣者约占27%[3],而患感音神经性聋的儿童中约1/3的有耳鸣[4].
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单侧颈静脉轰鸣四例报道
颈静脉轰鸣是一种客观性耳鸣,近年来逐渐被重视.但国内文献少有报道.现将我们收治的 4例报告如下:1 病例报告例1:女,31岁,右侧搏动性耳鸣伴听力下降3年于1997年3月4日入院.耳鸣持续低调,与脉 搏一致.既往曾二次行鼻息肉摘除术.
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可自我调控的肌源性耳鸣一例
客观性耳鸣根据其耳鸣声的来源分为血管性及肌源性。近年来,随着影像诊断技术的不断进步,能对部分血管性耳鸣进行病灶定位,其中部分病例可通过手术治疗获得满意的疗效,然而对肌源性耳鸣的认识却远不如血管性耳鸣明确。本文报道一例可自我调控的肌源性耳鸣,通过其临床表现及诊疗经过对其机理进行初步分析。
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耳鸣和耳鸣治疗装置
耳鸣是在没有外界刺激下的一种声音感觉,临床上将耳鸣分为主观性及客观性耳鸣,客观性耳鸣通常由于外周血管异常引起,绝大部分耳鸣是主观性耳鸣,没有波动性和不被他人感知,约75%的耳鸣患者可主观适应耳鸣,但仍有25%的耳鸣患者症状严重甚至有自杀倾向.
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耳鸣习服治疗
1耳鸣概述耳鸣(tinnitus)是指患者主观上感觉耳内或者头部有声音,但是外界并无相应的声源存在.临床上将其分为主观性耳鸣和客观性耳鸣.耳鸣按病程可分为急性和慢性两种,急性者可发生于突发性聋或噪声刺激后,慢性者可因急性期过后转成慢性或渐进性发生,临床上耳鸣发生3个月或以上无好转者即为慢性耳鸣.
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耳鸣、耳聋、眩晕与耳部疾病
耳聋按性质分为感音性耳聋及传导性耳聋,按听力损失的程度又分为轻、中、重度耳聋.耳鸣分为主观性耳鸣及客观性耳鸣,其中主观性耳鸣为常见.眩晕是一种运动性或位置性幻觉.因平衡感觉或身体处在空间的定向感觉发生障碍,故病人感到自身或外物发生一定形式的幻动,或对于空间定位、重力关系不能正确体察.这些现象在临床上均可统称眩晕.很多疾病都可出现这三个症状,常见者如梅尼埃病、突发性耳聋、老年性耳聋、位置性眩晕、前庭神经元炎、运动病及听神经瘤等.
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针刺结合中药治疗耳鸣临床观察
耳鸣是指自觉耳内鸣响,周围环境却无相应声源.临床上分为客观性耳鸣和主观性耳鸣,以后者为多见.目前国内外治疗主要应用生物反馈疗法、掩蔽疗法、药物疗法、心理疗法等,疗效欠理想[1].