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内镜下胸锁乳突肌切断松解术治疗先天性肌性斜颈的护理体会
先天性肌性斜颈是临床上较为常见的先天性畸形,病变在于胸锁乳突肌紧张挛缩、纤维样改变.传统的胸锁乳突肌切断松解术虽然疗效确切,但会在患儿颈部留下永久性的手术疤痕,难以被患儿及家长接受.内镜手术由于具有微创的特点,因而在现代医学中得以广泛应用.我院于2005年7~8月应用内镜下胸锁乳突肌切断松解术治疗先天性肌性斜颈4例,取得初步效果,现结合文献就相关护理经验和体会进行总结.
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肱三头肌切断造瓣对肘关节功能影响的研究
肱骨远端骨折是上臂常见的骨折,目前普遍使用肘后肱三头肌舌状造瓣显露术野,手术视野显露较好.近十年我院有较完整资料的此类手术87例,发现部分病例出现肘关节功能受限,关节僵化现象.有关资料报告如下.
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面部除皱及自体真皮脂肪组织移植充填术
近年来,我们在行面部除皱术时,常遇到同时要求行颞部或面颊部凹陷充填者.我们还发现在皱眉肌切断或切除后,眉间"川"字纹消除或部分消除后却遗留明显的凹陷,这样反而更显局部皮肤松弛老化,影响临床效果.针对以上情况,1999年后我们在行面部除皱术时,同时取腹部真皮脂肪复合组织或额顶部或耳前需切除组织修剪成真皮脂肪复合组织,充填于颞部、面颊部及眉间,均取得了良好效果.
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选择性周围神经切断和肌切断治疗痉挛性斜颈400例结果
目的分析400例选择性周围神经切断和肌切断术治疗痉挛性斜颈的方法和效果.方法借助肌电图(EMG),CT或MRI等检查揭示参加痉挛的肌群.作者将痉挛肌分为三类,原动肌作去神经术和肌切断术,协同肌作去神经术,随从肌可不予处理.文中介绍三种临床型别的手术入路.结果手术共400例,其中272例经2~31年长期随访,总优良率为86.4%,无死亡,无重大并发症,颈向各方向运动有力,疗效长的患者至今已31年.结论本手术方法适用于姑息治疗无效的痉挛性斜颈病例.
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内窥镜下环咽肌切断以拯救全喉切除术后的气管食管音
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腭肌阵挛性客观性耳鸣一例并文献复习
咽鼓管周围的肌肉阵挛尤其是腭部肌肉阵挛(palatal myoclonus,PM)多可导致客观性耳鸣(palatal myoclonus objective tinnitus,PMOT),其发病率非常低,常常容易被漏诊和误诊,而且治疗较为困难.国内外,相关的临床病例报道少见,尤其是手术治疗的病例国内未见报道.我科近收治1例,并经腭帆张肌切断手术后治愈,现报告如下:
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肛肠术后尿潴留的诊治体会
尿潴留是肛肠病术后常见并发症,笔者采用肌内注射酚妥拉明加诱导排便法治疗54例,疗效满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组男38例,女16例;年龄23~68岁.其中混合痔外剥内扎术后33例,肛瘘切开术后4例,肛门直肠周围脓肿切开根治术后3例,肛旁皮下脓肿切开引流术后8例,肛裂部分括约肌切断术后6例.均采用骶管阻滞麻醉.须排除如前列腺肥大等泌尿系统器质性改变导致的尿潴留.
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介绍一种简易颈托
先天性肌性斜颈是一侧胸锁乳突肌发生纤维挛缩后形成的畸形.常用的矫形方式有胸锁乳突肌切断、胸锁乳突肌部分切除、胸锁乳突肌延长[1].术后将头置于过度矫正位是保证手术成功的关键环节,临床上通常采用头颈胸石膏固定或石膏帽和背甲固定,一方面制作繁琐,另一方面给患者带来一定程度的不便;使用简易颈托固定,除了可达到正常术后要求外,还有一定优势,值得推广.现将制作方法介绍如下.
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外伤诱发的小斜角肌综合征合并癔病性麻痹1例报告
我们于2000年8月收治1例由外伤诱发的小斜角肌综合征合并癔病性麻痹的罕见病例,经斜角肌封闭、暗示、诱导及手术松解、斜角肌切断等综合治疗,取得了满意的疗效.
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难治性青光眼手术方法的改进
难治性青光眼是指很难治疗的青光眼,包括原发性青光眼绝对期、继发性青光眼眼压难以控制者、新生血管性青光眼等.这类患者病眼眼压很难控制且以无恢复视力可能,眼痛及头痛症状难以缓解,传统手术方法常常施行眼球摘除术,大部分病人很难接受.也有部分病人行睫状体冷冻术,往往手术效果不佳,且术后反应较重,患者很痛苦,为了解决这些问题,我院试行将四条外直肌切断且徙后,阻断血源,睫状体贫血,使房水分泌减少,眼压下降.经过一段时间观察,疗效尚可,现报道如下.
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部分括约肌切断加亚甲兰治疗肛裂120例
近年来我院采用后正中部分括约肌切断,加创面内亚甲兰注射治疗慢性肛裂,收到良好效果,现报道如下.
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闭合复位"人"位石膏固定治疗小儿发育性髋关节脱位
发育性髋关节脱位(developmental dysplasis of hip,DDH)是小儿常见的四肢崎形.早期诊断和早期治疗是目前处理DDH的基本原则,治疗目的是恢复股骨头和髋臼的正常对应关系(既头臼同心关系),以利于髋关节的正常发育.2005年至2008年本院用内收长肌、髂腰肌切断,闭合复位,"人"位石膏固定治疗发育性髋关节脱位21例,取得了良好的疗效,现报告如下.
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外剥内扎加后侧切术治疗环状混合痔32例疗效分析
本文总结我科自1995年以来,采用自行设计的分段式外剥内扎加后侧位部分括约肌切断术治疗环状混合痔患者32例,探讨环状混合痔的治疗效果.
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旋前肌切断肌腱移位治疗大脑瘫后遗症
1临床资料共48例,男33例,女15例;年龄9~35岁,平均15岁;文化程度:文盲8例,小学32例,初中8例;语言障碍5例;思维迟钝31例;右前臂旋前畸形31例,左侧17例.48例均有前臂旋前、屈腕、屈拇、屈指畸形.均不能旋后持物.2治疗方法手术在臂丛麻醉下进行,上气囊止血带.2.1旋前圆肌切断前臂中立位中下1/3前外侧纵行切口,从肌肉间隙直达桡骨中下段掌侧面,切断旋前圆肌肌腱,任其回缩.在切断肌腱时不要损伤桡骨骨膜.分层缝合各层.
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三联术治疗痉挛性斜颈的手术配合
痉挛性斜颈目前大多数学者认为属锥体外系疾病,是神经肌病的一种.局部扭转痉挛,其表现特征为头颈部不自主的偏斜、扭转、前屈或后仰,病人在睡眠时症状完全消失,运动、精神紧张、注意力集中时加重,给病人的生活和心理带来极大的影响和痛苦.因其病因不明,在治疗上目前国内、国际尚无突破.我院1995年2月至1999年7月采用三联(即颈副神经切断、肌切断、颈脊神经1~6后支切断手术方法治疗痉挛性斜颈[1],效果较好,现将手术配合介绍如下.
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肛瘘手术进展及临床选择策略
肛瘘是肛管或直肠因肛门周围间隙感染或由于疾病、损伤、异物等病理因素形成的与肛门周围皮肤相通的一种异常通道,又称为肛管直肠瘘.因主要侵犯肛管,很少涉及直肠,故常称为肛瘘(anal fistula,fistula-in-ano).手术仍然是目前治疗肛瘘的主要方法之一[1].目前国内外肛瘘的手术方法主要分为括约肌切断手术和括约肌保存手术两大类.现将肛瘘的术式进展及临床选择策略综述如下.
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推移瓣修补术治疗高位复杂性肛瘘的临床现状
高位(复杂性)肛瘘因其瘘管穿越外括约肌深层且多有支管道,是肛肠科疑难病之一,因此又被称为难治性肛瘘,迄今为止,手术仍为治愈肛瘘的有效方法[1].目前治疗高位复杂性肛瘘主要有括约肌切断与保留括约肌两种基本术式[2],其中切断括约肌术式有:低切高挂法、切挂部分缝合术、同期多侧挂线法、切开挂线旷置术、切挂对口引流术等;保留括约肌术式有:瘘管剔除术、显微肛瘘切除术、生物补片内口修补术、生物蛋白胶封堵术以及推移瓣修补术等.目前,国外在治疗高位肛瘘应用较多的为直肠黏膜瓣推移修补术,国内医者应用相对较少,现将国内外应用推移瓣修补术治疗高位复杂性肛瘘的临床现状综述如下.
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三硝酸甘油与侧位括约肌切断术治疗慢性肛裂的比较
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原位皮桥留置保留肛垫加括约肌切断术治疗环状混合痔120例
自2006年以来笔者采用原位皮桥留置保留肛垫加括约肌切断术治疗环状混合痔120例,取得了满意的临床疗效.现总结如下:
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自制简易颈托在先天性肌性斜颈术后的应用
先天性肌性斜颈是儿童常见先天性畸形,是因患侧的胸锁乳突肌纤维化和挛缩所引起[1].治疗上对早期推拿及理疗无效者,多进行胸锁乳突肌切断或部分切除及胸锁乳突肌延长等手术,同时要求术后1~2天即开始使用颈托加以固定,将头部置于过度矫正位[2],因此,术后长期颈托的使用对防止术后胸锁乳突肌粘连、纠正头颈偏斜的姿势性畸形,对斜颈手术矫正的效果起着重要作用[3-4].临床上通常采用石膏颈圈或牵引布帽等方法固定,一方面制作繁琐,另一方面也给患者活动造成不方便,而实践中也发现相当部分患者主诉戴颈托感到很不舒服,不配合戴颈托,尤其是儿童.笔者在肌性斜颈术后采用一种自制简易的颈托,既起到了固定头颈过矫位姿势的作用,还具有较多其他优势,有临床推广价值,现介绍如下.