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新生血管性青光眼26例临床分析
目的:探讨虹膜氪激光联合巩膜瓣下小梁组织嵌顿术与青光眼阀植入术和睫状体冷冻术治疗新生血管性青光眼的临床疗效差异。方法:收治新生血管性青光眼(NVG)患者26例,共28眼,单眼24例24眼,双眼2例4眼;男18例19眼,女8例9眼;右20眼,左8眼;年龄36~69岁,平均48.5岁。选择虹膜氪激光联合巩膜瓣下小梁组织嵌顿术12例14眼,选择青光眼阀植入术10例10眼,选择睫状体冷冻术4例4眼。结果:12例14眼采用虹膜氪激光联合巩膜瓣下小梁组织嵌顿术治疗后眼压均恢复正常,8眼视力提高,3眼视力不变,1眼视力下降,10例10眼采用青光眼阀植入术治疗后9眼眼压降至正常,4眼视力提高,5眼视力不变,2眼视力下降,发生并发症1例,为滤过道瘢痕纤维化。4例4眼采用睫状体冷冻术治疗后,3眼眼压控制,1眼眼压下降不明显,发生并发症3例,其中眼球疼痛1例,前房出血1例,葡萄膜炎1例。结论:虹膜氪激光联合巩膜瓣下小梁组织嵌顿术治疗新生血管性青光眼疗效显著。
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尿毒症血液透析患者并发青光眼2例报告
例一患者男性,38岁,既往有"痛风肾"病史,2年前血肌酐升至1105μmol/L,诊断"慢性肾功能不全尿毒症期",开始行血液透析(2次/周),1年前出现左眼胀痛.视力丧失,我院眼底检查发现:左眼后极部大片视网膜出血、水肿,大量软性及硬性渗出,眼压OS10/4=5.8kpa,确诊为"继发性青光眼",予"20%甘露醇,匹罗卡品"等对症治疗效果差,后行"左小梁切除+睫状体冷冻术",疼痛缓解.
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护理干预对新生血管性青光眼术后不良反应的影响
目的:探讨护理干预对睫状体冷冻术治疗新生血管性青光眼患者疗效的影响.方法:84例(91眼)行睫状体冷冻术的新生血管性青光眼患者根据入院时间分为干预组48例(51眼)和对照组36例(40眼)两组.2008年1-12月入院治疗的对照组给予常规护理,2009年1-7月入院治疗的干预组在对照组常规护理的基础上实施特殊心理护理、疼痛和睡眠的物理疗法及出院指导等护理干预,观察患者术后眼压、视力变化及眼部情况和全身不适的发生情况.结果:所有患者眼压均得到控制,两组治疗后眼压变化和视力改变情况差异无显著性,但干预组与对照组比较术后全身不适反应明显减轻(P<0.01).结论:对新生血管性青光眼行睫状体冷冻术后,实施护理干预有一定辅助治疗价值.
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眼内窥镜下睫状体光凝术在难治性青光眼治疗中的应用
难治性青光眼的治疗一直是眼科临床的一大难题,目前的主要治疗方法包括房水引流物植入术、睫状体冷冻术、经巩膜睫状体光凝术等,上述方法已有众多的临床研究对其手术技巧、疗效、并发症和安全性进行评价.
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部分睫状体冷凝联合小梁切除治疗新生血管性青光眼
目的 评价部分睫状体冷凝联合小梁切除术治疗新生血管性青光眼的效果.方法 对32例(32眼)药物难于控制的新生血管性青光眼,首先进行180°范围内睫状体冷凝然后联合施行巩膜瓣下小梁切除与虹膜周边切除,术中巩膜瓣下应用丝裂霉素C.术后处理同常规小梁切除术.随访时间6~12个月.结果 32例术后第1周眼压较术前明显降低.随访期间眼压控制良好.功能性滤过泡(Ⅰ型和Ⅱ型)87.96%,非功能性滤过泡(Ⅲ型)5.06%,薄壁滤过泡3.65%.结论 采用180°范围内睫状体冷凝联合施行巩膜瓣下小梁切除联合应用MMC治疗新生血管性青光服,是一种较安全有效的综合治疗方法.
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视网膜星形细胞瘤二例
例1 患者男性,25岁.3岁时因右眼部不适,经当地医院检查被诊断为眼内肿瘤,并接受2次睫状体冷冻术.术后视力未见好转,且逐渐丧失,角膜变为白色.因右眼影响外观,患者于2002年1月来我院要求行右眼球摘除术.患者父母无结节性硬化或神经纤维瘤病史.全身体检:患者身体状况较好,中枢神经系统及其他系统未见异常病变.
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睫状体冷冻术联合复合小梁切除术治疗难治性青光眼
目的 探讨睫状体冷冻术联合复合小梁切除术治疗难治性青光眼的临床疗效.方法 对45例(45眼)难治性青光眼采用联合手术并进行分析.术前3天常规点眼,术前用高渗剂降低眼压.常规行球后,先行睫状体冷冻,再行显微小梁切除术加丝裂霉素.结果 随访6~18个月,手术后眼压控制在1.33 ~ 1.99 kPa(10~15 mm Hg)之间5眼占11.1%,眼压控制在2.13 ~3.33 kPa(15 ~25 mm Hg)之间31眼占68.9%,眼压控制在3.46~4.0 kPa(26~30 mm Hg)之间6眼占13.33%,眼压高于5.32 kPa(40 mm Hg)3眼占6.67%.结论 应用睫状体冷冻术联合复合小梁切除术治疗难治性青光眼是有效可行的方法.
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20例闭角型期新生血管性青光眼联合手术疗效分析
目的:观察闭角期新生血管青光眼的治疗效果。方法回顾性分析2014年4月~2015年8月我院20例新生血管青光眼的临床资料,均为新生血管性青光眼闭角期,视力光感者5例、无光感者15例,依据患者结膜厚薄及屈光间质透明情况分为A、B两组。A组5例球结膜薄行周边视网膜冷冻术联合睫状体冷冻术,B组15例依据屈光间质情况行复合式小梁切除联合全视网膜光凝术或周边视网膜冷冻术。所有行复合式小梁切除者术中应用0.25 mg/ml丝裂霉素C棉片3~5 min,术后依据患者结膜炎症反应及滤过泡情况配合5氟尿嘧啶(5-FU)0.3 ml球结膜下注射抑制瘢痕化。术后随访3个月,观察眼压、并发症及眼部疼痛缓解情况。结果术前A组眼压平均(50.12±6.20)mm Hg,B组平均(51.03±6.13)mm Hg,组间比较无明显差异;术后第3天眼压A组(28.63±5.74)mm Hg,B组平均(40±6.25)mm Hg较术前比均有差异;术后1周A组(21.63±5.86)mm Hg,B组平均(13±4.42)mm Hg较术前下降;术后1月时A组(25.31±4.72)mm Hg,B组平均(17±2.17)mm Hg较术前降低。A组术后异物感、疼痛及前房渗出较B组明显,B组术后前房出血较A组多。结论新生血管性青光眼闭角期通过个体化的手术方式选择可有效的降低眼压、缓解患者痛苦。
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经巩膜睫状体光凝术与冷冻术治疗新生血管性青光眼的疗效比较
目的:比较经巩膜睫状体光凝术与冷冻术治疗新生血管性青光眼的疗效.方法:回顾分析2002年11月~2008年10月中日友好医院收治的55例(55只眼)新生血管性青光眼病例,其中经巩膜睫状体光凝术治疗28例(28只眼),睫状体冷冻术治疗27例(27只眼),观察治疗前后视力、眼压及术后并发症.结果:2种方法治疗的患者术前与术后眼压、视力情况及虹膜新生血管退化均存在显著性差异(均P<0.05).术后并发症光凝组显著低于冷冻组(P<0.05).结论:经巩膜睫状体光凝术与冷冻术2种方法治疗新生血管性青光眼、控制眼压均有显著疗效,但睫状体光凝术后不良反应发生率较低.
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睫状体冷冻术治疗新生血管性青光眼疗效观察
2001年4月-2004年1月,本院应用睫状体冷冻术治疗新生血管性青光眼患者16例16眼,疗效确切,现报道如下.
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综合护理干预对睫状体冷冻术治疗新生血管性青光眼患者疗效的影响
目的:观察分析综合护理对睫状体冷冻术治疗新生血管性青光眼患者临床疗效的影响。方法:选取2010年1月-2012年4月在我院进行睫状体冷冻术治疗的72例新生血管性青光眼患者,单盲随机分为观察组和对照组,其中观察组36例采用综合护理干预,而对照组36例采用常规护理,比较两组术后平均眼压及术后疼痛、进食、睡眠影响情况。结果:观察组和对照组在术后1周平均眼压上无明显差异,P>0.05;但观察组患者的术后12h、24h疼痛评分及术后进食、睡眠情况上较对照组均有明显优势,P<0.05。结论:综合护理对患者术后1周眼压的改变并无显著效果,但其有效缓解了患者的疼痛,并对患者的进食、睡眠有着较大帮助,提高患者的康复质量,值得临床推广应用。
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不同睫状体冷冻术新生血管性青光眼术后疼痛比较
目的 比较小梁切除联合睫状体冷冻术和单纯睫状体冷冻术的术后疼痛情况.方法 选取我院从2009年2月--2012年5月所收治的新生血管性青光眼患者50例(50眼)作为临床研究对象,并将所有患者随机分为联合组和单纯组两组,单纯组采用单纯睫状体冷冻术,联合组采用小梁联合睫状体冷冻术治疗.并观察两组患者的术后疼痛状况.结果 联合组在术后1d和3d的术后疼痛情况显著低于单纯组,差异有统计学意义(P<0.05).而在1周和1个月的术后疼痛情况则无统计学意义(P>0.05).而联合组的疼痛时间为(1.5±0.7)d,单纯组疼痛时间为(3.8±1.2)d,两组疼痛时间比较差异有统计学意义(P<0.05),联合组显著低于单纯组.结论 小梁切除联合睫状体冷冻术相较于单纯睫状体冷冻术是一种较有效降低患者术后疼痛的治疗手段,值得在临床当中推广应用.
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眼内窥镜下睫状体光凝与冷冻手术治疗难治性青光眼的疗效比较
目的比较眼内窥镜下睫状体光凝术与睫状体冷冻术治疗难治性青光眼的临床疗效.方法将我院2003年2月至2004年2月收治的难治性青光眼32例(32眼),随机分为两组:光凝组16例(16眼)和冷冻组16例(16眼).观察治疗前后视力、眼压及术后并发症,并将两组数据进行统计学分析.结果两组患者术后1周、术后1个月、末次随访眼压比较经统计学分析P<0.01,具有非常显著性差异,术后眼压光凝组低于冷冻组.视功能损害、术后并发症、眼球萎缩率及再手术率等光凝组明显低于冷冻组.结论内窥镜下睫状体光凝治疗难治性青光眼疗效肯定,无明显付作用,安全有效,具有重要的临床意义.
关键词: 眼内窥镜下睫状体光凝术 睫状体冷冻术 难治性青光眼 -
应用半导体激光经巩膜睫状体光凝术治疗青光眼
抗青光眼手术的主要目的是降低眼内压以达到缓解症状和消除疼痛.其方法大致为两类,一类是增加房水排出量的手术,如周边虹膜切除术,各种滤过性手术,外路小梁切开术等;另一类是减少睫状体分泌房水量的手术,如睫状体冷冻术,睫状体高强度聚焦超声术等.
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难治性青光眼手术方法的改进
难治性青光眼是指很难治疗的青光眼,包括原发性青光眼绝对期、继发性青光眼眼压难以控制者、新生血管性青光眼等.这类患者病眼眼压很难控制且以无恢复视力可能,眼痛及头痛症状难以缓解,传统手术方法常常施行眼球摘除术,大部分病人很难接受.也有部分病人行睫状体冷冻术,往往手术效果不佳,且术后反应较重,患者很痛苦,为了解决这些问题,我院试行将四条外直肌切断且徙后,阻断血源,睫状体贫血,使房水分泌减少,眼压下降.经过一段时间观察,疗效尚可,现报道如下.
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后巩膜开窗术治疗复发性青光眼
目前普遍采纳的方法与原则中,仍把那些顽固难治的青光眼经睫状体冷冻术、球后注射无水酒精等,仍不能缓解疼痛的绝对青光眼患者,均被列为眼球摘除术的绝对适应征。作者采用后巩膜开窗的方法治疗此类被认定“应进行眼球摘除“的所谓顽固性青光眼共90例,取得了较好的效果,避免了眼球摘除。总结报告如下。
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睫状体冷冻联合睫状血管结扎术治疗绝对期青光眼的临床体会
目的 探讨睫状体冷冻联合睫状血管结扎术治疗绝对期青光眼的疗效.方法 98例(98只眼)绝对期青光眼患者被随机分为治疗组和对照组,治疗组采取睫状体冷冻联合睫状血管结扎术,对照组单纯行睫状体冷冻术.结果 治疗组治愈43例(87.76%),好转4例(8.16%),无效2例(4.08%),治愈好转率95.92%;对照组治愈25例(51.02%),好转13例(26.53%),无效11例(22.45%),治愈好转率77.55%.两组疗效比较有统计学意义.结论 睫状体冷冻联合睫状血管结扎术治疗绝对期青光眼可以减轻术后疼痛、缩短疼痛持续时间,而且降压效果更明显.
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原发性进行性虹膜萎缩继发青光眼1例
患者,女,32岁,农民.1年前发现左眼瞳孔变形,因视力无变化,亦无其它不适,故未重视诊疗;2天前左眼突然胀痛、头痛、视力剧降,于2000年9月11日来我院就诊,拟"左眼继发性青光眼"收治入院.查体未见异常.眼部检查:视力右眼1.2,左眼0.06.右眼(-).左眼睑痉挛,结膜混合性充血(),角膜轻度哈气样水肿混浊,前房深浅正常,房水无明显混浊,瞳孔不规则散大,并向颞下方偏移,光反射消失,颞下方虹膜被牵引向前离开晶状体,色素上皮外翻,宽窄不一,颞侧较宽;虹膜色泽与对侧健眼比较无明显改变;表面皱褶、纹理、小窝消失,平滑如薄纸状;晶状体表面散在星芒状色素沉着,眼底未见异常;眼压右5.5/7.0=1.63kPa,左10/4=5.78kPa.诊断:左眼原发性进行性虹膜萎缩,继发性青光眼.予常规降眼压药物应用3天,眼压有所下降达10/5.5=4.59kPa.在局麻下行小梁切除术,术后予地塞米松、5-Fu局部应用,滤过泡形成,眼压正常,但于20余天后复诊眼压又复升高,转往北京同仁医院眼科再次予小梁切除术,术后仍不能控制眼压;再行睫状体冷冻术,术后眼球趋于萎缩.
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接触性透巩膜睫状体光凝术治疗难治性青光眼的临床观察
难治性青光眼是指经常规滤过手术或联合应用抗代谢药物、睫状体破坏手术等治疗,而眼压仍难以控制在正常范围的青光眼.如:既往滤过性手术失败的青光眼、新生血管性青光眼、外伤性青光眼及各种继发性青光眼的晚期等.临床上对于这些疾病的治疗方法包括复合小梁切除术、青光眼引流物植入、睫状体冷冻术等,但往往效果不理想.术中疼痛、出血和术后增生反应引起滤过包裹等并发症令患者难以接受.近年来随着激光技术的发展,睫状体光凝术为治疗难治性青光眼带来了希望.
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新生血管性青光眼行睫状体冷冻术13例围术期护理
2006年1月~2008年12月,我们对13例(13眼)新生血管性青光眼患者行睫状体冷冻术,并给予精心护理,取得满意效果.现将围术期护理体会报告如下.