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高坪虹膜综合征在超声生物显微镜中的表现
目的:用UBM检查发现睫状沟关闭、虹膜隆起、房角变窄所致的闭角型青光眼.方法:用Ultrasound Biomicroscopy Model P40,检查5个病例,6只眼,其中闭角型青光眼5例、眼内肿瘤1例.结果:小梁网睫状突距离761.83±166.12,房角开放度500μm处21.10±7.7,与正常眼小梁网睫状突距离1122±232,房角开放度500μm处30±12对照比较差异明显(t=5.311,P<0.003,t=2.83,P<0.037).讨论:用UBM检查发现高坪虹膜综合征,对青光眼发病原因的研究和治疗提供了一种新的评估手段.
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超声造影中的时间-强度曲线在眼内肿瘤中的诊断价值分析
目的 探讨超声造影中的时间-强度曲线在眼内肿瘤中的诊断价值.方法 选取2011年9月至2013年5月间收治的单眼发病的眼内肿瘤患者90例,进行常规超声、彩色多普勒超声和超声造影的观察和诊断.结果 患者常规超声影像学特征主要为形状不规则,边界不清,内部回声强,部分钙化.在血流参数中,患眼的收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)和阻力指数(RI)值显著高于健眼,差异有统计学意义(P<0.05).在造影参数比较中,患眼的峰值强度、曲线尖度和曲线下面积显著高于健眼,而达峰时间显著低于健眼,差异有统计学意义(P<0.05).采用超声造影技术共诊断出85例眼内肿瘤患者,总检出率为94.4%.其中泪器肿瘤的检出率为100.0%,血管瘤误诊3例,淋巴瘤误诊2例.结论 超声广泛应用于眼内肿瘤的诊断中,而超声造影中的时间-强度曲线可准确反映眼内肿瘤的微血管增强模式,增加诊断的准确性.
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相干光断层扫描在眼内肿瘤中的应用价值
相干光断层扫描在眼内肿瘤诊断中有其独特的优势,尤其是能很好地反映与肿瘤相关的视网膜及色素上皮层的改变,从而为肿瘤的诊断、鉴别诊断和治疗提供非常重要的信息.
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免疫组织化学与眼病诊断
免疫组化(IHC)是一种极为实用的技术.其基本原理是使用多种抗体来检测组织表达的特异性抗原,从而对疾病作出诊断和分类.目前,免疫组化在眼病诊断中的应用主要包括:眼部肿瘤的诊断与分类、眼部转移性原发肿瘤位置的探测、眼部非肿瘤性疾病的辅助检查、眼底视网膜外膜组成成分的判断以及跌病预后评估和治疗的指导等.
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眼内肿瘤细针穿刺活检的利与弊
细针穿刺眼内活检(fine-needle aspiration biopsy,FNAB)是眼内肿瘤诊断性活检的重要方法,常用于脉络膜肿瘤以及原发性眼内淋巴瘤的诊断.随着穿刺技术以及标本处理方法的改进,FNAB的诊断敏感性和特异性逐渐增加.与其他眼内活检方法相比,FNAB具有方便、快捷、安全的优点,但肿瘤的播散依然是其潜在的风险.临床应用FNAB需严格掌握其适应证.
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髓上皮瘤一例
髓上皮瘤是一种有低度恶性的眼内肿瘤,在临床上极为罕见,作者遇到1例,现报告如下:患者,男,40岁,病案号122362.因右眼痛,畏光,流泪2天于1999年12月人院.入院情况:视力:右0.6,左无光感,双眼球结膜混合性充血,房水浑浊,左眼角膜浑浊,瞳孔被一层灰白色膜样物覆盖,左眼球略变小,左眼压5.5/11=5.87mmHg(1 mmHg=0. 133 kPa).
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视网膜星形细胞瘤二例
例1 患者男性,25岁.3岁时因右眼部不适,经当地医院检查被诊断为眼内肿瘤,并接受2次睫状体冷冻术.术后视力未见好转,且逐渐丧失,角膜变为白色.因右眼影响外观,患者于2002年1月来我院要求行右眼球摘除术.患者父母无结节性硬化或神经纤维瘤病史.全身体检:患者身体状况较好,中枢神经系统及其他系统未见异常病变.
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放射治疗在眼眶疾病中的应用
放射治疗(放疗)眼内及眼眶肿瘤是眼科和放射肿瘤学领域的重大进展,1976年Reese和他的助手开始将其应用于眼科肿瘤治疗,经过近40年的发展,其作为眼科一个附属专业已在世界上许多医疗中心发展起来.放疗不仅可用于眼眶和眼内肿瘤的治疗,还可以用于治疗炎性反应疾病.
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不摘除眼球安装义眼法
对于大多数因外伤、炎症、绝对期青光眼及眼内肿瘤等失去功能的眼球,为解除痛苦根除病患均行眼球摘除术,并于眶内植入填充物(各类义眼座)后再安装义眼.但仍有部分患者眼球既无功能也无痛苦,但眼球呈轻、中度萎缩,仅因美容要求安装义眼.对此类患者我们采取不摘除眼球行结膜囊成形安装义眼法[1],现将方法报告如下.
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同事眼中的魏文斌
魏文斌是谁?首都医科大学附属同仁医院眼科主任、教授、博士研究生导师,享受国务院政府津贴,中央保健会诊专家.国内知名的中青年眼底病专家,从事眼科临床工作25 年,擅长眼底病的临床诊断和治疗, 尤其在视网膜脱离、眼内肿瘤的诊断和治疗方面积累了丰富的经验, 完成复杂性玻璃体视网膜显微手术5000 余例.曾荣获北京市优秀青年知识分子,北京市十大杰出青年,北京市优秀共产党员,首都五一劳动奖章,中宣部"时代先锋",北京市"劳模"等荣誉称号.今年6 月28 日,魏文斌被评为全国创先争优优秀共产党员,受到中共中央总书记、国家主席胡锦涛的接见.
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对视网膜母细胞瘤患儿亲属照护体验的质性研究
视网膜母细胞瘤(retinoblastoma,RB)是小儿常见的一种先天性恶性眼内肿瘤,发生于视网膜核层,具有家族遗传倾向,多发生于5岁以下,可单眼、双眼先后或同时罹患,本病易发生颅内及远处转移,常危及患儿生命[1],其治疗手段有化疗、眼球摘除术、外放疗、光凝治疗、冷冻治疗、内放射敷贴术,在联合使用这些疗法后,5年生存率达90%,但若不治疗,几乎全部死亡[2].
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眼内肿瘤的彩色多普勒超声诊断
利用彩色多普勒诊断仪对16例眼内肿瘤患者进行检查,观察眼内肿物的血流信号特点,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料:本组共16例,男性10例,女性6例,年龄1.5~71岁,均经临床、眼底荧光素血管造影(FFA)、CT、磁共振成像(MRI)等结合彩色多普勒超声检查诊断,手术后病理等确诊,其中视网膜母细胞瘤7例,脉络膜黑色素瘤4例,脉络膜转移癌2例,脉络膜骨瘤2例,脉络膜海绵状血管瘤1例.
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眼内肿瘤的局部切除术
眼内肿瘤传统的治疗方法是行眼球摘除术.近年,我们参照国外的治疗方法,采用全麻下部分板层巩膜葡萄膜切除术(PLUS),取得良好的效果.两例病人术前均诊断为脉络膜黑瘤,术后病理检查一例为视网膜色素上皮腺瘤,一例为脉络膜黑瘤.随诊中两例患者都保存有用视力且无肿瘤残留或复发.我们还对PLUS的手术适应证、手术方式及术后并发症等展开讨论,认为PLUS是目前治疗部分眼内肿瘤较为理想的新方法.
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影像检查在诊断常见眼球内肿瘤中的应用
目的 探讨超声、CT及MRI三种影像学诊断方法对眼内肿瘤定位、定性诊断的差异;分析各种眼内肿瘤的临床、影像学特点,诊断及鉴别诊断.方法 收集2000年6月至2010年6月收治于上海长征医院和上海武警医院的眼肿瘤病人中的136例成人眼内肿瘤患者超声、CT、MRI表现进行回顾性分析.结果 136例中葡萄膜黑色素瘤101例,脉络膜血管瘤11例,葡萄膜转移癌16例,成人视网膜母细胞瘤(RB)3例,其他5例.超声检查125只眼,CT检查25只眼,MRI检查58只眼,眼底荧光造影(FFA) 18只眼.1 17眼行手术摘除眼球或活检,并进行病理检查.不同种类的肿瘤三种影像学检查方法定性、定位诊断率不同.葡萄膜黑色素瘤三种检查方法定性符合率有显著差别,MRI定性符合率高,结合超声或FFA可明显降低定性误诊率;血管瘤FFA定性符合率高,结合超声、MRI可明显提高确诊率;转移瘤三种影像学检查误诊率均高,结合病理、全身检查发现原发病灶可明显提高确诊率.结论 超声作为眼内肿瘤诊断的方便手段,可作为常规检查;当怀疑黑色素瘤行MRI检查,典型的有色素性脉络膜黑色素瘤的MRI呈现特征性的短T1、短T2信号,在T1WI呈高信号,T2WI呈低信号,鉴别诊断优于CT,故以超声扫描作为常规筛选检查方法,以MRI检查作为定性诊断手段;当怀疑血管瘤行FFA检查,血管瘤的FFA图像具有独特的诊断价值,MRI在脉络膜血管瘤的诊断及鉴别诊断中较CT更具敏感性和特异性.各种影像学检查方法在不同肿瘤侧重点不同.
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原发性眼内恶性淋巴瘤一例
原发性眼内恶性淋巴瘤[1]是原发性中枢神经系统非霍奇金淋巴瘤的一个特殊类型,甚少见,仅占眼内肿瘤的1%或更少.国外文献报道仅百余例[2],国内也罕有报道.极易导致误诊为其它眼内肿瘤.近年我院遇到1例原发性眼内恶性淋巴瘤患者,现报告如下.
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原发性眼内淋巴瘤的诊断与治疗
原发性眼内淋巴瘤(primary intraocular lymphoma,PIOL),多为非何杰金淋巴瘤,病理以结外弥漫型大B细胞淋巴瘤为主,是一种高分化淋巴瘤,属于原发性中枢系统淋巴瘤(primary central nervous system lymphoma,PCNSL)的一种.近年来其发病率呈逐年上升的趋势.该病临床表现无特异性,易误诊为慢性葡萄膜炎,视网膜血管炎等,确诊往往需要进行细胞组织病理学、免疫组织化学检查等.细胞组织病理学检查是诊断金标准.治疗目前主要应用大剂量甲氨蝶呤,但由于中枢神经系统受累而预后不佳.
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视网膜母细胞瘤的CT诊断
视网膜母细胞瘤是婴幼儿眼内的恶性肿瘤,发病率为1∶28 000.一般在两岁以前即出现症状,个别病例可发生在成年,甚至老年.发病率在眼部肿瘤中居首位,占眼部肿瘤的33.8%,眼内肿瘤的70%.此肿瘤的恶性程度高,并可引起全身转移而死亡.现将经手术病理证实的4例报道如下.
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超声弹性成像对眼内肿瘤的鉴别诊断价值
目的:通过对比分析脉络膜黑色素瘤、脉络膜血管瘤、脉络膜转移癌和视网膜母细胞瘤等眼内常见肿瘤的超声弹性应变率比值,探讨超声弹性成像对鉴别眼内肿瘤良恶性的诊断价值。方法:选取2016年6—10月于首都医科大学附属北京同仁医院眼科就诊的眼内肿瘤患者65例(67只眼),对患眼进行二维超声、彩色多普勒超声、超声弹性成像检查,测算肿瘤与周围正常组织的应变率比值;并根据临床诊断结果,比较眼内恶性与良性肿瘤之间及几种眼内恶性肿瘤之间应变率比值,从而分析超声弹性成像鉴别诊断眼内肿瘤良恶性的价值。结果:65例(67只眼)眼内肿瘤测得的应变率比值分别为:脉络膜黑色素瘤42.27±18.88、脉络膜血管瘤14.40±12.66、脉络膜转移癌50.69±6.20、视网膜母细胞瘤48.28±12.05。应用方差分析对上述肿瘤的应变率比值进行比较,脉络膜黑色素瘤、脉络膜转移癌及视网膜母细胞瘤之间差异无统计学意义,而它们与脉络膜血管瘤之间差异均有统计学意义。结论:眼内恶性肿瘤脉络膜黑色素瘤、脉络膜转移癌及视网膜母细胞瘤与良性肿瘤脉络膜血管瘤之间硬度有显著差异,超声弹性成像可作为眼内肿瘤良恶性鉴别的重要检查方法。
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超声在眼内肿瘤诊断中的应用现状及展望
超声是眼科重要的特殊检查手段之一,由于其无创、经济且有效,在眼内肿瘤诊断和随诊等方面应用广泛。随着超声诊断技术的发展和超声成像方式的进步,超声诊断在眼科中的应用范围得到积极扩展。本文总结了超声在眼内肿瘤诊断、治疗、随访和预后中的应用,跟踪新前沿动态,并展望超声技术在未来发展中的潜力。
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髓上皮瘤1例报告
髓上皮瘤是罕见的眼内肿瘤,也是常见的睫状体上皮性先天性肿瘤,因其起病隐蔽,常因患儿继发青光眼、白内障、斜视等经治疗无效才被发现,作者在临床工作中遇到1例,现介绍如下.