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超声诊断颈部异位涎腺1例
患者,女性,34岁.主诉"发现左颌下肿块1月余".体格检查:左侧颌下触及一鸽卵大小肿块,质硬固定,表面光滑,压痛不明显.临床诊断:左颌下肿块待查.超声检查:左侧腮腺下方、颌下腺后方、颈动脉分叉处后上方见一低回声团块,大小约36 mm×21 mm×25 mm,形态不规则,边界清,内部回声不均匀,团块与腮腺、颌下腺不相连(图1).CDFI示内部有血供,PW探测血流RI为0.83(图2).双侧腮腺、颌下腺、舌下腺均未见异常回声.超声提示:左乳突区实质性占位,性质待定.手术后病理诊断为:异位涎腺.
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超声诊断颌下腺导管多发结石1例
患者,男性,26岁.因舌根运动时疼痛伴左颌下肿块就诊.超声所见:左颌下腺增大,境界清晰,实质回声减低欠均匀,压痛明显,彩色多普勒血流显示血流较对侧丰富.腺管增粗,管腔内透声差,腺体管径5.0mm,其内强回声点,直径5.0mm伴声影,近口腔开口侧腺管内径6.5mm,其内直径7.0mm强回声伴声影.超声提示:左颌下腺导管结石梗阻,颌下腺炎.临床应用抗感染治疗一周后,自动排出结石一枚长约7.0mm.讨论颌下腺是人体三对涎腺之一,位于颌下三角内,导管全长5.0cm,外径2.0cm~4.0cm,为向下再向上走行,开口于舌系带旁的舌下肉阜处,粘液含量多,流动性差,好发结石.颌下腺导管结石形成的原因是因导管受阻,唾液滞留,无机盐浓缩而成;或细菌可致形成核心,沉积钙盐而成;导管走行曲折.
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嗜酸性淋巴肉芽肿影像学表现一例及文献复习
患者男,32岁,主因"右侧耳后及右侧腹股沟区肿块20余年"于2010年2月来我院耳鼻喉科就诊.专科查体示:右耳后乳突区皮肤局限性隆起,表面光滑,局部触及直径2 cm质韧肿物,边界清晰.肿物活动度中等,无压痛,局部皮肤无破溃.患者自诉肿物有时可消退.患者11年前曾因左颌下肿块行"肿物摘除术",病理结果提示嗜酸性增生性淋巴肉芽肿.
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颌下腺导管内先天性动物羽毛样畸形1例
颌下腺导管内常见由无机盐和一些有机质钙化沉积而引起的涎石,动物羽毛样罕见,作者发现1例,现报告如下。 患者男,28岁。因右颌下肿块4个月于1999年4月13日来诊。该患于4个月前无明显诱因进食时右颌下肿胀、疼痛,次日,有浓性分泌物自口腔排出。上述症状常反复发作,右颌下肿块逐渐增大变硬,并伴有吞咽痛。体检:右颌下区隆起,颌下腺增大变硬,活动性良好,双手触诊未触及导管内涎石,颌下腺侧位片未见有阳性涎石。于1999年4月15日在局麻下行右颌下腺切除术,术中切除导管时见内有一完整的动物羽毛样,灰色,长约2.0cm。术后一周痊愈出院,病理诊断为纤维化性颌下腺。
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P190bcr-abl慢性髓系白血病一例
患者,男,52岁.于2009年12月8日无意触及颈部右侧颌下肿块,约30 mm×10 mm,无触痛,局部无红肿、热痛,无分泌物,活动度差.遂入住我院血液科.入院查体中度贫血貌,KPS 70分,颈部双侧、左侧腋窝、双侧腹股沟可触及多枚肿大淋巴结,大约34 mm×14 mm、质硬、无压痛、活动度差.血常规:WBC 31.8×109/L,淋巴细胞3.8×109/L,单核细胞5.4×109/L,嗜酸粒细胞2.41×109/L,嗜碱粒细胞3.11×109/L,HGB 69 g/L,PLT 171×109/L.外周血细胞分类可见白细胞比例增高,原始细胞0.03,中幼粒细胞0.05,晚幼粒细胞0.06,嗜酸粒细胞0.23,嗜碱粒细胞0.13,血小板多见.
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颌下肿块摘除术3例临床分析
颌下肿块是口腔科一种常见病,往往不易引起人们的重视,有时在门诊就可以进行手术摘除,这给颌下肿块的临床诊治带来一定的困难,本文介绍3例颌下肿块摘除术,对手术中存在的问题进行临床分析供大家借鉴.1病例报告
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颌下异位胸腺1例
患者,男,2岁,出生时即被发现左侧颌下有一蚕豆大小肿块,开始以为是淋巴结.但肿块近半年来增长迅速,无痛,左侧颌下触及 2.0cm× 2.0cm大小肿块,质柔软,边界清,活动,体位移动试验阴性,穿刺未抽出液体.彩色B超检查显示左颌下 3.2cm× 1.4cm大小的实性肿块.胸片及实验室检查正常.临床诊断:左颌下脂肪瘤.在全麻下行左颌下肿块摘除术.术中见肿块为扁平状腺体,有被膜,肉色,内有散在灰白色点彩,柔软似海绵,位于颈阔肌下,颌下腺包膜表面,与周围组织无粘连.切除一小块送冰冻切片检查,报告为胸腺织.完整切除肿块.病理检查:肉色扁平肿块,体积 3.0cm× 1.5cm× 1.0cm,包膜完整,剖片淡红,实性,柔软.镜检:腺体表面有一层较薄的结缔组织,结缔组织被膜伸入腺体实质形成小叶间隔,见大量网状上皮细胞,胸腺细胞及巨噬细胞,有清晰的胸腺小体.病理诊断:颌下异位胸腺.术后MRI检查纵隔内有胸腺存在.随访半年,恢复发,无异常表现.
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颌下腺导管癌1例报告
颌下腺导管癌临床少见,我科收治1例,现报告如下:患者吴×,女,48岁,纺织工人.因"左颌下肿块3年伴唇舌麻木3月"于1996年7月入院.患者于3年前意外发现左颌下有一肿块,因无任何不适,未诊治.近3月来,发现肿块增大明显,左下唇和左侧舌麻木,有时影响饮食和语言,无头痛头昏.该肿块大小与饮食无关.CT检查显示:左颌下腺混合瘤.而以"左颌下腺混合瘤(恶变?)"入院.
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嗜酸性淋巴肉芽肿合并肾病综合征一例
嗜酸性淋巴肉芽肿是一种少见疾病,而合并肾病综合征(NS)则更为罕见,国外文献未见报告,国内亦罕有报告。现将我科所见1例报告如下。 患者男性,17岁,因"左颌下肿块4个月,反复眼睑、双下肢浮肿50天"于1999年12月21日入院。同年10月曾因左颌下肿块在我院口腔科行病灶切除,病理诊断为"嗜酸性肉芽肿"。当时尿蛋白,血白蛋白(Alb)26.4g,总胆固醇(Ch)9.95mmol/L,甘油三酯(TG)8.2mmol/L,尿素氮(BUN)5.9mmol/L,肌酐(Scr)1.05μmol/L,未治疗,术后出院。出院后曾多次因感冒出现眼睑及两下肢浮肿,此次因浮肿加重、尿量减少入我科。病程中无关节痛,皮疹及皮肤骚痒。查体:血压17/10kPa,眼睑及两下肢可凹陷性浮肿,眼睑皮肤发红,左颌下见3cm切口疤痕,皮肤粗糙,色素沉着,并触及1枚黄豆大淋巴结,质中,境界不清,无触痛,腹部移动性浊音(+)。血常规正常,嗜酸性粒细胞0.05,尿蛋白,尿红细胞(-),24小时尿蛋白定量3.5g,肌酐清除率(Ccr)41ml/min,Alb18.6g/L,Ch14.37mmol/L,TG3.89mmol/L,BUN10.6mmol/L,Scr161.0μmmol/L,血沉等免疫指标均正常。肾活检病理报告:光镜:肾小球内中性粒细胞浸润、局灶性系膜细胞轻度增生,肾小管浊肿,间质中慢性炎细胞浸润;免疫荧光:C3在肾小球基底膜呈节段性细胞颗粒样沉积,余阴性;电镜:小球细胞数略多,见节段性系膜细胞轻度增生,肾小管部分上皮细胞变性,足突中度融合,系膜区散在电子致密物沉着。诊断:轻微病变型肾病。予强的松60mg/日,2周后尿量显著增加,腹水及浮肿消退,左颌下淋巴结变软、消散。复查尿蛋白转阴,Alb36.1g/L,Ch8.17 mmol/L,TG3.35*#mmol/L,BUN5.2*#mmol/L,Scr84*#μmmol/L,Ccr83 ml/min。好转出院。
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扁桃体恶性淋巴瘤11例临床分析
扁桃体恶性淋巴瘤(Malignant Lymphoma,下称M.L)患者早期大多只表现咽部不适、隐痛、异物感等非特异性症状,有的甚至无任何不适感,仅表现为下颌角或颌下肿块.加上M.L的常规病理诊断又较其他上皮源性的肿瘤更为困难,故临床极易漏诊、误诊.现代观点认为:恶性淋巴瘤已成为一种可治愈的肿瘤,关键在于早期诊断和早期治疗[1].如何做到早期诊断和早期治疗是临床医生所关注的,本文收集我院1992~1998年收住的11例扁桃体M.L患者,对其临床资料、诊治过程加以分析,并着重讨论早期诊断的要点.
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肺内恶性淋巴瘤误诊一例报告
患者女,50岁.左颌下肿块1年,右胸痛、发烧半月入院.查体:体温38℃,左颌下触及多个圆形肿块,大者约3cm×4cm,质硬不活动,其它浅表淋巴结未触及.右肺中下触诊语颤减弱叩实,呼吸音消失.抗炎治疗1月无好转.
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小儿急性口底蜂窝组织炎死亡1例报告
患儿女,1岁4个月.因右侧颌下肿块,伴发热(T 38℃左右)5 d,于2005年8月7日入院.入院前半个月曾患感冒.发现肿块后,静脉用药(具体不详)治疗3 d,外用膏药贴敷,效果差,肿块进行性增大.入院时患儿神志清,精神差,嗜睡,T37.7℃,脉搏130次/min.于右颌下触及一5 cm×4 cm×3 cm肿块,质硬,张力大.外周血RBC 4.6×1012/L,WBC16.8×109/L,N 0.80,Hb 88 g/L,血小板63.4×109/L.B超检查示肿块内无液性暗区.论断为急性口底蜂窝组织炎.
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以颌下肿块为表现的舌下腺囊肿的误诊误治
临床上以颌下区肿块就诊的患者较为常见.由于颈部结构及肿块的来源较为复杂,为临床诊治带来了一定的困难,在临床工作中从我们收治的43例舌下腺囊肿中,就6例以颌下肿块为表现的舌下腺囊肿的误诊误治进行分析讨论.
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颈部脂肪瘤累及颌下腺及腮腺1例
1 临床资料患者,女,24岁.因左颌下肿块3年余收入院.患者3年前无意中发现左颌下肿块,约樱桃大小,间断性疼痛且反复发作,外院曾行相关抗炎对症处理(具体不详),效果不佳.体查:左颈部胸锁乳突肌前缘可触及2.5 cm×2.0 cm×1.5 cm大小肿块,质软,活动度尚可,无压痛,颈软.心肺腹等均未见明显异常.彩超示左侧颌下区稍低回声区性质待定;左颈部包块细胞学穿刺结果示镜下见脂肪细胞,脂滴;MRI平扫+增强示左侧颌下区腮腺内可见不规则异常信号灶,呈短T1长T2信号,抑脂系列呈低信号,内信号欠均匀,可见结片状低信号,病灶约5.9cm×2.7 cm×3.4 cm大小,局部向下跨过下颌角延伸至颈部,增强扫描病灶呈结片状强化,余双侧颈部未见明显异常信号灶及占位征象.
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超声诊断十二指肠憩室突入胆囊腔1例
患者,男,46岁.9个月前诊断为"恶性淋巴细胞瘤",予手术及放射治疗.患者1个月前出现持续低热,并出现颌下肿块,来我院检查.超声所见:颌下肿物处探查见3个大小不等的囊状回声,囊肿大小分别是1.5 cm×1.3 cm、1.1 cm× 0.9 cm、0.65cm×0.5 cm.
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以颌下肿块为表现的舌下腺囊肿口外型1例
舌下腺囊肿口外型临床比较少见,均以颌下、颏下或颈部缓慢增大的无痛性肿物而就诊,易误诊为淋巴血管畸形、鳃裂囊肿、甲状舌管囊肿或皮样囊肿[1]。本文报道1例术前诊断为右颌下炎性肿块,术中明确为舌下腺囊肿口外型的特殊病例。