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13例食管梭形细胞鳞状细胞癌倍体及肿瘤增殖活性分析
食管梭形细胞鳞状细胞癌占食管癌的2.4%,1904年由Hansemann首先描述,曾用过假肉瘤、癌肉瘤、假肉瘤样癌等多种名称.近年来随着电镜及免疫组化方面的研究,支持了这类肿瘤上皮源性的假设,目前归于食管鳞状细胞癌(SCC)的一个特殊亚型.
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原位淋巴瘤研究进展
原位肿瘤是上皮源性的恶性肿瘤发生、发展的早期阶段,生长局限尚未发生浸润.一直以来人们尚未发现淋巴造血组织肿瘤相应的肿瘤前期病变.近期研究表明,与上皮性恶性肿瘤一样,淋巴瘤的发生和发展也是一个多步骤的演进过程,存在相应的肿瘤早期病变.基于对原位滤泡性淋巴瘤(FLIS)和原位套细胞性淋巴瘤的研究,有学者提出了“原位淋巴瘤”(in situ lymphoma)的概念.除此之外,有学者认为结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤(NLPHL)、血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤(AITL)、Castleman病来源的淋巴瘤和边缘区淋巴瘤(MZL)也存在对应的局限性病变,可能也属于原位淋巴瘤的范畴.
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颅咽管瘤:诊断、治疗和随访的现代概念
颅咽管瘤(craniopharyngioma,CP)是常见的先天性上皮源性的颅内肿瘤,常位于鞍区,发病率高居鞍区原发肿瘤第二位。肿瘤常紧邻视路、下丘脑、垂体(柄)及Will’s环等重要神经血管结构。临床起病隐匿,早期以内分泌紊乱为主,后期可压迫视神经、下丘脑导致尿崩、失明等严重后果,甚至危及生命[1-7]。临床治疗多采用手术切除结合放、化疗的综合治疗手段,但目前治疗效果仍欠理想,且缺乏公认的诊断、治疗和随访的标准及规范,本文结合新近文献进行探讨。
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子宫内膜癌的诊治进展
子宫内膜癌( endometrial cancer )是子宫内膜上皮源性的恶性肿瘤,占女性生殖系统恶性肿瘤的20%~30%,是女性生殖系统中常见的恶性肿瘤之一,在欧美国家其发病率已占妇科恶性肿瘤的第一位。在我国发病率占第四位,死亡率居第六位。该病多发生在围绝经期妇女。50~60岁为高发病年龄段。70%的患者诊断时已绝经,20%诊断时为绝经前,40岁以下的约占5%[1]。近年来,其发病率及死亡率呈上升趋势,发病年龄亦趋于年轻化。目前治疗方案仍以手术为主,同时根据个体情况,单用或联合应用放疗、化疗、激素及生物治疗等手段[2]。
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PPARγ、MMP-7和TIMP-1在大肠癌的表达及意义
过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)属于核激素受体,在多种消化道组织中有表达,并在肿瘤细胞的增殖与分化调控中发挥重要作用.基质金属蛋白酶(MMPs)及其组织抑制剂(TIMPs)参与细胞外基质的合成与降解,与癌肿的侵袭和转移密切相关.MMP-7也称基质溶解素,具有特异的上皮源性.研究表明[1],PPARγ的激动剂曲格列酮能通过抑制大肠癌细胞中MMP-7的mRNA和蛋白质合成,降低大肠癌的侵袭和转移潜能.我们用免疫组化技术检测PPARγ、MMP-7和TIMP-1在大肠癌中的表达,探讨它们在大肠癌发生和发展中的作用及相互关系.
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腹腔镜治疗胃及小肠来源胃肠道间质瘤9例临床分析
胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)是一种较为少见的胃肠道非上皮源性的间充质肿瘤,多呈外生膨胀性生长,而非弥漫浸润性生长,极少累及淋巴结,绝大多数通过局部切除可达到治愈.腹腔镜技术以其创伤小、恢复快、疗效佳等优势在消化外科领域得到了广泛的应用和蓬勃的发展,越来越多的胃肠外科医师更乐于采用微创技术处理胃肠道间质瘤.2007年1月~2009年1月,我们对9例GIST实施腹腔镜手术(北京大学人民医院7例,福建省级机关医院2例),取得了较好的临床效果,现报道如下.
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腹腔镜治疗巨大胰腺黏液囊腺瘤1例
胰腺黏液性囊腺瘤为胰腺上皮源性的囊性肿瘤,多为巨囊或多房性,内含黏液,与胰腺导管系统无联系[1],病因不明,多见于女性。胰腺黏液性囊腺瘤70%~90%位于胰腺体尾部,仅10%~30%位于胰头部[2],是尚处于良性但具有潜在恶性的肿瘤。由于胰腺黏液性囊腺瘤临床表现缺乏特异性,目前诊断主要依赖影像学检查,如B超、CT及MRI等。2013年6月我院术中发现1例,报道如下。
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010喉神经内分泌肿瘤诊断和治疗进展
喉神经内分泌肿瘤可分为上皮源性和神经源性.后者由嗜铬细胞瘤组成,而上皮源性组由典型和非典型类癌和小细胞神经内分泌癌组成,后者包括燕麦细胞型、中间细胞型和混合细胞型.本文综合报道500多例喉神经内分泌肿瘤的诊治情况.
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原发并局限于蝶窦的内翻性乳头状瘤二例
发生于鼻腔鼻窦的乳头状瘤(sinonasal papilloma)是一种少见的上皮源性的良性肿瘤,其中内翻性乳头状瘤(inverted papilloma,IP)约占鼻腔鼻窦乳头状瘤的70%,并占所有鼻部肿瘤的0.5% ~7%[1]。IP虽为良性肿瘤,却有着局部侵袭性生长、术后易复发和易恶变的恶性肿瘤的生物学行为。IP好发于鼻腔,多位于中鼻道和鼻腔外侧壁。原发于鼻窦的IP较少见,多为鼻腔病变逐渐发展后累及鼻窦所致。鼻窦IP较多见于上颌窦和筛窦,而原发于额窦和蝶窦的IP均罕见,原发并局限于蝶窦的IP则更罕见。迄今为止,中英文文献中共有约40余例此类病例报道,国内有学者对孤立性蝶窦肿瘤进行过系列报道[2],目前尚无蝶窦IP的专门报道。我科近年收治2例原发并局限于蝶窦的IP患者,现将其临床表现、影像学表现和手术情况汇报如下。
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色素上皮源性因子在眼部的作用研究
糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉阻塞、Eales病、早产儿视网膜病变、年龄相关性黄斑变性等眼病的共同特征为视网膜或视网膜下新生血管.近年发现新生血管形成因子与抑制因子之间的平衡失调是新生血管形成的重要机制.色素上皮源性因子(pigment epithelium-derived factor,PEDF)是一重要血管形成抑制因子,具有抑制新生血管形成、营养神经和促分化的作用.本文主要综述其在眼部的研究现况及治疗展望.
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色素上皮源性因子和眼内新生血管性病变
色素上皮源性因子(pigment epithelium-derived factor, PEDF)是一种可溶性糖蛋白,具有神经保护、促进胚胎神经分化、抑制视网膜、脉络膜新生血管等作用。越来越多的证据表明,PEDF在生理性和病理性的眼内新生血管生成过程中起着关键性作用,对PEDF的研究在基础、临床取得了突破性进展。PEDF的发现和认识以及PEDF与眼内新生血管性病变关系的阐明对于人眼新生血管的基础和临床研究具有重要意义。
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色素上皮源性因子的研究进展
色素上皮源性因子(pigment epithelium-derived factor,PEDF)是近发现的一种细胞外神经营养因子,其主要生理功能是神经营养保护和抗血管生成.PEDF含量下降与眼科许多疾病的发病有关,近期许多实验研究显示PEDF对一些眼病,尤其是新生血管性疾病具有较好的治疗作用.本文对有关PEDF的研究进行综述.
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色素上皮源性因子抑制眼新生血管的研究现状
色素上皮源性因子(PEDF)是丝氨酸蛋白酶抑制剂超家族成员之一,有多种生物学功能,是眼组织中有效的新生血管抑制剂。本文概述了PEDF的基因、蛋白结构、在眼组织的分布,重点阐述了PEDF抑制眼新生血管的作用和临床应用前景。
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人大肠癌中CD44基因上皮源性亚型与造血源性亚型mRNA的表达
CD44分子是多种细胞均可表达的一种跨膜糖蛋白,具有多方面的功能,为循环淋巴细胞上的归巢受体,参与细胞与间质的相互作用,介导细胞与细胞的粘附.编码CD44分子细胞外功能区的外显子6~15,即变异性外显子1~10(简称V1~10),可发生选择性剪接,因此CD44分子有多种亚型,其中主要有两类:一类是造血源性(hematopoietic)亚型即CD44H,中胚层和造血性细胞表达,V1~10不编码,相对分子质量为9.5×104;另一类是上皮源性(epithelial)亚型即CD44E,也称变异型,正常上皮中弱表达,而在一些癌组织中高表达,相对分子质量为1.3×105~1.6×105,V1~10选择性编码.我们探讨了一组大肠癌病人癌组织CD44E和CD44H mRNA表达之比(E/H)与肿瘤转移等临床资料间的关系.
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创伤患者血清新喋呤的变化及临床意义/肌色素上皮源性因子基因与黑色素瘤发生相关/血管紧张素Ⅱ对人内皮细胞转录因子NF-κB的激活机制及其对血小板源生长因子B链基因转录的影响
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VEGF-C、VEGFR-3与膀胱癌淋巴组织转移
膀胱癌的转移主要有两条途径:淋巴引流系统扩散到区域淋巴结和经血道播散的远处转移。上皮源性的膀胱癌以淋巴道播散为首要的转移途径,晚期发生血道远处转移。有淋巴结转移的膀胱肿瘤预后一般不良。淋巴管转移是影响膀胱肿瘤预后的一个重要因素。而浸润浅肌层的膀胱癌约50%淋巴管内有癌细胞,浸润深肌层者几乎全部淋巴管内有癌细胞,因此探讨膀胱癌的淋巴管转移机制显得非常重要。下面就其新进展做一综述。
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食管小细胞癌的临床病理分析
目的:探讨食管小细胞癌的组织起源、生物学特性以及影响其预后的相关因素.方法:应用多种免疫组织化学检测的方法对63例食管小细胞癌进行了广谱细胞角蛋白(CK)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、嗜铬粒-A(CHr-A)、突触素(Syn)和CD56的检测.结果:63例食管小细胞癌,光镜下分为单一型小细胞癌(28/63)和混合型小细胞癌(35/63).CK、NSE、CHr-A、Syn和CD56的阳性率分别为41.3%、36.5%、90.5%、60.3%和50.8%.5种抗体在单一型小细胞癌和混合型小细胞癌中的阳性表达情况比较(P>0.05),差别无显著性意义.影响预后的主要因素是肿瘤体积、浸润深度、残端(+)和瘤栓及淋巴结转移,与组织学类型及有无神经内分泌表达无关.结论:食管小细胞癌为高恶度肿瘤,对神经源性特异性抗体表达有明显的亲和性;其组织来源尚难定论,本研究倾向于非神经上皮源性.
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上皮源性卵巢癌中4种miRNAs的表达及其临床意义
目的:分析上皮源性卵巢癌(EOC)组织中miR-200a、miR-141、miR-205和miR-34a的表达及其临床意义。方法44例EOC患者按FIGO分期分为FIGOⅠ~Ⅱ(FIGO早期组)组15例和FIGOⅢ~Ⅳ(FIGO晚期组)组29例,用实时荧光定量PCR定量比较2组4种miRNAs的表达差异并考察4种miRNAs表达间的关联。以各组miRNAs表达的中位数将EOC患者分为miRNA高表达组和低表达组,比较2组患者间的生存差异。按年龄、FIGO分期、术后是否有残余瘤及术后化疗情况分组,进行Kaplan-Meier生存分析和Cox多因素分析。结果 FIGO晚期组miR-141的表达高于早期组(P=0.036)。miR-141的表达与miR-200a、miR-205呈正相关,与miR-34a呈负相关(均P<0.05);miR-200a与miR-205的表达呈正相关(P<0.05)。生存分析显示,miR-200a的表达低,卵巢癌患者无进展生存期短(P=0.035),FIGO早期组生存率高于FIGO晚期组(P<0.05)。miR-200a的表达水平、FIGO分期以及年龄与卵巢癌患者总生存期和无进展生存期有关,miR-141、miR-205和miR-34a的表达水平、术后残余瘤以及化疗与患者生存无关。结论 miR-200a的表达与卵巢癌患者预后有关,可能是卵巢癌患者预后预测的独立影响指标。
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鼻内翻性乳头状瘤临床病理观察
鼻腔、 鼻窦内翻性乳头状瘤(nasal inverted papilloma, NIP)是鼻腔、鼻窦常见的上皮源性的良性肿瘤[1],国外报道其发病率为0.5%~4.0%[2].NIP在临床症状、体征、影像学上缺乏特征性;并且,本病组织学虽属于良性肿瘤,但是具有局部侵袭性、术后复发率高,且多次复发后有癌变倾向,所以要与鼻息肉、癌鉴别,结合病史及检查,诊断不难,终确诊依靠组织病理检查.
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鼻内窥镜下鼻内翻性乳头状瘤切除术疗效分析
鼻内翻性乳头状瘤(NIP)属于上皮源性良性肿瘤,该肿瘤细胞早期易向上皮下基质侵犯扩散,易复发,具有早期恶变趋势[1].第一次手术肿瘤切除干净与否与其复发和癌变密切相关,因此,首次手术是该病治疗的关键.传统方法采取鼻侧切开术等鼻外进路术式彻底切除肿瘤,但存在创伤大、术后易遗留面部瘢痕等问题,部分患者难以接受该术式.近几年来,随着鼻内窥镜技术的发展,鼻内窥镜技术已被尝试应用于切除NIP.我院2000年1月至2004年12月用鼻内窥镜手术切除NIP36例,其中32例随访资料完整,报告如下.