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儿童支气管典型类癌临床病理观察
目的 分析儿童支气管典型类癌的临床病理学特征及细胞遗传学基础,探讨其诊断、治疗及预后.方法 对2例儿童支气管类癌进行病理形态学观察及免疫组化标记,并复习相关文献.结果 2例病例均为中央型支气管典型类癌,瘤细胞排列成实性片状、小梁状及乳头状;细胞大小一致,胞质嗜酸性,胞核圆形,核分裂罕见.免疫组化标记CK、Syn、CgA及NSE均(+).结论 儿童支气管典型类癌为高分化神经内分泌癌,手术切除病变肺组织为唯一有效的治疗方法.但由于支气管肿瘤在儿童较罕见,临床症状缺乏特异性,极易误诊.
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2015版 WHO 肺肿瘤分类解读
第4版WHO 肺、胸膜、胸腺及心脏肿瘤分类(以下简称2015版)于2015年初出版[1],经过10余年的发展,与2004版[2]相比,2015版主要是在肺腺癌分类方面进行了重新认识,采纳了2011年国际肺癌研究学会( IASLC )、美国胸科学会( ATS )和欧洲呼吸学会( ERS )公布的肺腺癌的国际多学科分类[3]。除此之外,还将小细胞癌、大细胞肺神经内分泌癌、不典型类癌及类癌统一归为肺神经内分泌肿瘤,并对鳞癌、大细胞癌及肉瘤样癌分类做了一定的变更。对于肺良性肿瘤方面大的改变是正式将“硬化性血管瘤”更名为“硬化性肺细胞瘤”,并增加了一些新病种。本文就2015版的主要变化做简要介绍。
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湿润烧伤膏引起皮肤过敏1例/非典型类癌合并象皮肿1例/鱼刺误入鼻咽部1例
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食管不典型类癌一例并文献复习
食管类癌于1969年由Brenner等[1]首次报道,占胃肠道类癌的0.05%和食管恶性肿瘤的0.02%[2].患者年龄平均61岁,多数为男性,男女之比为9.5∶1.类癌多发于胃肠道,原发性食管类癌非常罕见,多为个案报道,其准确发病率难以作出有价值的统计.本文利用万方数据库关键词"食管类癌"搜索1990~2010年数篇报道共20例[3-6],均为个案报道,其中男18例,女2例,男女比例9∶1,年龄45~84岁,平均68岁.我院2006~2010年共收治1253例食道恶性肿瘤,其中食管类癌1例,占总数0.08%,与文献报道符合.本文报道1例食管不典型类癌并复习相关文献.
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阑尾类癌超声表现一例
患者,女,39岁,右下腹疼痛10 d,于当地保守治疗无效来我院.查体:右下腹麦氏点压痛,无反跳痛、肌紧张;结肠充气试验(+).血常规:WBC 7.94×109/L,N 0.4984.超声表现:右下腹可见肿大阑尾,直径约1.0 cm,壁增厚,腔内可见少量无回声区,阑尾末端呈大小约1.97 cm×0.98 cm的条状低回声(图1),边界尚清,阑尾正常结构显示不清,CDFI:团块内可探及丰富动脉血流信号(图2),RI:0.80.诊断意见:阑尾肿大,考虑:(1)阑尾占位性病变;(2)急性阑尾炎.术后病理:阑尾典型类癌,侵及阑尾壁全层及浆膜面软组织,残端受累.
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胆囊不典型类癌合并阻塞性黄疸一例
胆囊不典型类癌是一种罕见的消化道神经内分泌肿瘤,其恶性程度低于典型类癌,呈低-中度恶性。现将胆囊不典型类癌合并阻塞性黄疸1例报告如下。患者,男,54岁。因上腹隐痛不适1个月余,巩膜、皮肤黄染10余天,于2010年2月21日收入山东省肿瘤医院肝胆外科。患者1个月前无明显诱因出现上腹部隐痛不适。间断性,剑突下为著,放射右肩背部。近10余天巩膜、皮肤黄染,皮肤瘙痒。CT检查示胆囊癌并周围浸润,腹膜后淋巴结肿大,胆系扩张。
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左肾原发性非典型类癌一例报告
患者,男,33岁,因左侧腰部疼痛2个月于2011年9月2日入院.无尿痛、尿频、尿急、血尿.查体:左侧腰腹部轻度叩击痛,无压痛.B超检查提示肾内低回声2.5 cm×2.0 cm大小.CT检查左肾盂内见一类圆形稍高密度影,直径2.5 cm,边缘尚清;下极肾盏内见2个斑片状高密度影,边缘清晰,大者约0.4 cm×0.6 cm,肾盂轻度扩张,肾实质内未见异常密度影,肾周围脂肪间隙清晰,未见肿大淋巴结影.临床诊断:左肾肿瘤,左肾结石.
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肺类癌外科治疗的疗效分析
肺类癌也称支气管肺类癌或支气管类癌,起源于支气管黏膜的神经内分泌Kulchitsky细胞,是一种肺神经内分泌肿瘤,按病理类型可分为典型类癌和非典型类癌.肺类癌是极少见的恶性肿瘤,约占肺部肿瘤的1%~2%[1-2].
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胸腺多发不典型类癌并ACTH综合征1例
病人 男,62岁.面部、双下肢水肿伴腹部肥胖4个月.查体:满月脸,水牛背,向心性肥胖,全身皮肤多处见出血点及瘀斑,双下肢中度凹陷性水肿.血压175/105 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).血糖9.25 mmol/L,血钾1.71mmol/L,血皮质醇(CTS)晨8时1880.94 nmol/L,下午4时2383.26 nmol/L,促肾上腺皮质激素(ACTH)32.12 pmoL/L,尿钾114.10 mmol,尿钠338.1 mmol,尿17-羟类固醇106.6μml,尿17-酮类固醇154.2 μml,尿香M草苷杏仁酸85.2μml.FT3、FT4、TSH正常.大剂量地塞米松抑制试验阴性.胸部CT示右前下纵隔胸骨旁及升主动脉前上方各见一团块状软组织密度影,约为5.6 cm×4.0 cm×2.9 cm,1.5 cm×1.2 cm×1.0 cm,边界清晰,增强扫描中度强化(图1~3).诊断:胸腺瘤并ACTH综合征.术前补钾等支持对症治疗.
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支气管典型与非典型类癌49例
我们对1970~2001年经手术及病理诊断的49例支气管类癌标本依典型与非典型类癌的诊断标准(表1)进行复诊,其中典型类癌27例(55.1%),非典型类癌22例(44.9%).现总结报道如下.
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食管类癌七例
类癌是一组发生于胃肠道和其他器官的嗜铬细胞肿瘤,属于神经内分泌肿瘤.病理类型分为典型类癌(TC)和非典型类癌(AC).其临床、组织化学和生物学特性可因发生部位不同而异.类癌能分泌5-HT、缓激肽、组胺等生物活性因子,引起血管运动障碍、胃肠症状、心脏和肺部病变等,称为类癌综合征[1,2].食管类癌罕见.
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010喉神经内分泌肿瘤诊断和治疗进展
喉神经内分泌肿瘤可分为上皮源性和神经源性.后者由嗜铬细胞瘤组成,而上皮源性组由典型和非典型类癌和小细胞神经内分泌癌组成,后者包括燕麦细胞型、中间细胞型和混合细胞型.本文综合报道500多例喉神经内分泌肿瘤的诊治情况.
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喉不典型类癌一例
患者男,67岁.主因咽异物感1个月,加重1周于2008年8月入院.患者入院1个月前无明显诱因出现咽异物感,偶有咽痛,无发热,无声音嘶哑及进食呛咳表现,未做正规检查,近1周以来咽异物感明显加重,偶有痰中带血表现,既往吸烟40年,15支/d.
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喉不典型类癌伴多发转移一例
喉神经内分泌肿瘤少见,约占喉肿瘤的0.6%[1,2],包括典型类癌、不典型类癌、小细胞神经内分泌癌和副神经节瘤.喉不典型类癌具有强侵袭性,区域淋巴及远处转移率高,预后差.我们在工作中遇到1例,现报道如下.
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肺非典型类癌的研究进展
2004年,WHO根据Travis等[1]的分法正式将肺神经内分泌癌分为典型类癌(typical carcinoid,TC)、非典型类癌(atypical carcinoid,AC)、大细胞癌以及小细胞癌,该4种癌的分化程度依次降低,而恶性度依次增高.此外,还定义了类癌是一类以神经内分泌分化生长方式为特征的肿瘤.
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残胃腺癌伴神经内分泌分化合并间质瘤1例
1 病案摘要患者,男,66岁.因"心慌气促半年"于2008年10月13日就诊我科,既往于30余年前因十二指肠溃疡行胃大部切除术.入院后查血常规提示:HGB 59.0g/L,PLT 565×109/L.骨髓穿刺结果示:伴早期缺铁性增生性贫血.上腹部CT及胃镜等检查提示残胃癌.胃镜结果提示:空肠嵴大弯侧可见不规则隆起性新生物,有分叶,表面糜烂并溃疡形成.胃镜下病理活检示:胃吻合口不典型类癌.
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64例原发性肺低度恶性神经内分泌肿瘤的临床特征和预后分析
目的 回顾性分析在我院治疗的低度恶性肺神经内分泌肿瘤患者的临床特点和预后情况.方法 收集并分析山东省肿瘤医院2009年1月至2015年12月病例资料完整的患者64例,其中典型类癌14例,不典型类癌50例.结果 64例患者就诊时中位年龄:典型类癌为55(37~68)岁,不典型类癌为62(40~78)岁.临床表现以咳嗽、胸痛、痰中带血为主.免疫组织化学检测提示:Syn、CgA、TIF-1阳性表达率分别为87.5%(56/64)、78.1%(50/64)、75.0%(48/64).典型和不典型类癌的总体1年生存率分别为100%(14/14)、80%(40/50),3年生存率为85.7%(12/14)、22%(11/50).肿瘤的位置、性别、患者吸烟史与预后无关,预后相关的因素为临床分期(P<0.05).结论 低度恶性肺神经内分泌癌的临床表现缺乏特异性改变,组织病理诊断为金标准.早期可手术的患者治疗效果好,中晚期预后不佳,预后与临床分期相关.
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典型类癌和不典型类癌的研究
肺的典型类癌(typical carcinoid,TC)和不典型类癌(atypical carcinoid,AC)是肺部不多见的神经内分泌癌.1999年,WHO将肺神经内分泌癌分为四类:典型类癌、不典型类癌、小细胞癌及大细胞癌.其中,相对于小细胞癌和大细胞癌,典型类癌和不典型类癌属于低度和中度恶性肿瘤.由于历史的原因肺类癌的分类目前并不统一,本文所用的名称均依据WHO分类标准,就近年来一些不典型类癌和典型类癌的相关研究回顾如下.
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支气管类癌3例报告并文献复习
1 病历报告 例1,男,78岁。1996年12月6日因黑便间断腹泻入院治疗,胃肠镜等检查未见异常,予对症处理好转出院。1997年4月21日因心悸2h再次入院,摄X线胸片发现左上肺第5肋间可见直径约1.0cm致密影,查胸部CT见位于左肺上叶舌段约2.0cm×1 5cm孤立结节影,边界清晰,有浅分叶,无毛刺,其中可见点状钙化及偏心小透亮区,病灶接近侧胸壁处,见胸膜凹陷,周围无卫星病灶,而纵隔内气管前及主动脉窗见多个淋巴结。临床诊断:左上肺癌伴纵隔肺门淋巴结转移。行左上肺叶楔形切除术。病理诊断:不典型类癌。术后行肺门纵隔放疗,共60Gy,术后半年复查胸部CT无复发,但前列腺B超示左侧占位性病变,穿刺活检示前列腺高分化腺癌,行双侧睾丸切除术,随访2年,仍健在。
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原发性肺类癌患者的临床特征和预后研究
目的 探讨原发性肺类癌患者的临床特征,了解影响其预后的关键因素.方法 回顾性分析河北医科大学第四医院2002年5月-2012年5月经手术切除及术后病理确诊的31例原发性肺类癌患者的临床资料.对性别、年龄、吸烟史、肿瘤位置、肿瘤大小、淋巴结转移、病理类型、临床病理分期及术后辅助治疗情况与预后的关系进行统计学分析.结果 全部患者的1年、3年、5年生存率分别为90.3%(28/31)、67.7% (21/31)及54.8% (17/31).典型类癌、非典型类癌的5年生存率分别为78.6% (11/14)和35.3% (6/17).淋巴结转移组和无淋巴结转移组的5年生存率分别为28.6% (2/7)和58.3% (14/24).单因素分析显示病理类型、病理分期、肿瘤大小、淋巴结转移是预后的可能影响因素.多因素分析显示,病理类型(b=1.711)和临床病理分期(b=1.928)是预后的独立影响因素.结论 原发性肺类癌的恶性程度较低,病理类型及病理分期是预后的独立影响因素,典型类癌的预后好于非典型类癌.