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我国医院医学装备的建设和管理
第二讲 医学装备的分类与代码标准医院的医学装备管理,需要分类、编码,这虽然在职能部门、业务科室具体操作,但作为一院之长的院长,特别是业务主管院畏和高层管理者,也应对其基本了解或看得懂.1 物品要按标准分类、编码任何物品,即产品、商品、物资,统称之谓物品,无论是生产、流通和使用,需要按不同的类目进行管理,有统一的分类与代码标准.
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损伤的编码方法和需要注意的问题
在ICD-10中,损伤包括的内容是一个较大而且复杂的一章.要做好损伤的编码,我们需要了解ICD-10类目和亚目对损伤的描述和要求,掌握它的编码方法,才能保证编码的准确.首先我们要了解:
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关于ICD-10中类目、亚目空号的问题
关键词: 类目 -
对"Channelopathy"定义及分类的一些看法
"Channelopathy",又称"Ionic Channelopathy".对于"Channelopathy"的中译名目前多为"离子通道病",也有译为"通道病理学",前者基本上得到了普遍公认,并无太多异议.然而对于"离子通道病"的定义及分类目前还无明确概念,存在较多混淆.现一般多将"离子通道病"定义为"神经元或肌细胞膜上阳离子Na+ 、K+、 Ca2+ 通道和阴离子Cl- 通道由于编码通道蛋白的基因发生突变导致通道功能和(或)结构异常的一类疾病".笔者认为这一定义存在较大缺陷,其缺点在于:(1)过于片面;(2)概念落伍,不能反映新研究进展.有必要对这一概念进行明确地再定义.
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新型可透视介入裤在心内科介入术后的应用
随着医学的飞速发展,介入手术已成为心内科的常规手术项目。术后介入裤的使用,为患者及医护人员带来了诸多便利。但介入术类目繁多,个别介入术后患者管道留置及卧床时间长,一般可达3~14 d,且需要长期观察伤口及管道,而目前设计的介入裤都是侧缝开口,采用布带打结或使用暗扣,有一定局限性,仅适用于卧床时间短(24 h)且单纯的经腹股沟介入术。一些复杂手术如临时起搏器安装术以及主动脉内球囊反搏术后的患者,管道常延伸至体外与机器连接,观察伤口则需把系结或暗扣全解开,操作频繁且耗时,又极易受凉,并妨碍了管道的固定和连接。针对以上弊端,我科设计了新型可透视介入裤,应用于介入术后患者,使用效果良好,现介绍如下。
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精神病与自杀
自杀的概念和分类目前尚无统一标准,较多的认为自杀是自愿并主动结束自己生命的行为,只有那些想用自己的行动结束生命,有导致死亡的实际行动,并且造成了死亡结局的实际情况,才叫自杀.在观念、行动和结局这三方面均符合自杀定义的情况才是自杀,否则只能是自杀未遂,或类自杀,或伪自杀[1].部分精神病人在发病情况的自杀,并没有想死的念头,但有导致死亡的行为和造成死亡的后果,称为伪自杀.
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他汀类药物与肾脏损害
他汀是一类目前强效的调脂药物,可用于患有肾脏疾病合并高脂血症的患者.有临床观察提示,他汀类药物通过纠正血脂代谢紊乱,可降低肾脏疾病患者发生缺血性心血管疾病如冠心病和缺血性脑卒中等危险;此外还有可能通过改变肾脏血液动力学或抑制炎症反应等作用,改善肾功能或延缓肾功能的恶化.
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我国假肥大肌营养不良征防控的技术路径与优生策略选择
1 背景介绍
假肥大型肌营养不良征(Duchenne and Becker muscular dystrophy,DMD/BMD)是全球常见的X-连锁隐性致死性基因疾病之一,男婴发生率约为1/3500[1]。临床上根据发病年龄及病程差异,将患者分为杜氏肌营养不良(Duchenne muscular dys-trophy,DMD)和贝氏肌营养不良(Becker muscular dystrophy,BMD),两者都是由于编码抗肌萎缩蛋白(dystrophin)的 DMD 基因存在缺陷而致病的。该基因定位于性染色体 Xp21.2区域,是人类目前已知的大基因,长度约为2.4Mb,包含79个外显子。患者基因缺陷的主要类型包括外显子缺失、重复及基因微小突变。 -
无疆界的战役
早在双11之前,有业内人士称,医药将是今年的黑马类目之一,或是为附和这一呼声,医药电商一早便开始紧锣密鼓的布局,欲寻求从势能向动能的爆发.当时间定格在11月11日0时0分,激战正式拉开大幕.聚焦主战场据相关统计,86%的网购人群将天猫设为双11的目标网站,天猫医药馆顺理成章地成为医药电商的主战场.
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先天性胆管囊性扩张症
胆管扩张症系先天性胆道畸形,是一种比较少见疾病,可肝内或肝外胆管囊性扩张,好发于女性,又常见于儿童和青少年,成人较少见.有关分类目前仍按1977年Todani的意见[1],将胆管囊肿分为4型,现就Carolis病、先天性胆总管囊肿、胆囊管囊肿介绍如下.
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慢性乙型肝炎抗病毒治疗的进展
嗜肝病毒的种类目前越来越明确, 只有五种, 即甲、乙、丙、丁、戊五型嗜肝病毒,以上五型病毒性肝炎中, 造成慢性肝炎者只有乙型和丙型, 尤其是乙型肝炎, 我国感染过乙肝病毒的人群流行率达57.6%, 绝大多数隐性感染而自愈, 留下乙肝表面抗原阳性者约9.75%, 全国现症慢性乙肝约2000万, 每年死于乙肝相关疾病者达27万, 必须严重地关注乙肝问题.
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《中图法》第四版与第三版R大类之比较
《中图法》第四版借鉴了《中国分类主题词表》的编排方式,在类表中利用加号“ +”和注释来区分图书和资料的类分详略,扩大了《中图法》标引与检索的功能作用,满足了图书情报部门同时使用同一部分类法的愿望,同时对于类分图书的单位来说还可起到科学界定和类目注释的作用.把《资料法》的类目镶嵌于《中图法》之中,统一了《中图法》 和《资料法》的矛盾,有利于实现多元一体化的建立和健全,也便于用户根据详略的下位类来了解类目的涵义,提高标引质量.
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增设"R0医学与社会科学"类目的思考
为适应医学的发展而界定好医学与非医学类图书,从医院图书馆的角度,提出增设"R0医学与社会科学"类目的构想.
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2011版NCCN软组织肉瘤临床实践指南解读
诊断和分类目前认为,大部分肉瘤都来源于间充质干细胞,而不是由成熟的组织细胞逆分化而来.在肿瘤的形成过程中,肿瘤干细胞分化出何种细胞的特性就定性为何种肿瘤.所以,更准确地讲,软组织肉瘤的诊断和分类依据应该是肿瘤的分化特征,而不是肿瘤的来源.显微镜下的形态学评估仍然是软组织肉瘤诊断的金标准,一份完整的病理报告应该包括肿瘤的诊断、部位、深度、组织学分级、坏死情况、切缘大小、淋巴结状态、有丝分裂程度、脉管癌栓等等.
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典型类癌和不典型类癌的研究
肺的典型类癌(typical carcinoid,TC)和不典型类癌(atypical carcinoid,AC)是肺部不多见的神经内分泌癌.1999年,WHO将肺神经内分泌癌分为四类:典型类癌、不典型类癌、小细胞癌及大细胞癌.其中,相对于小细胞癌和大细胞癌,典型类癌和不典型类癌属于低度和中度恶性肿瘤.由于历史的原因肺类癌的分类目前并不统一,本文所用的名称均依据WHO分类标准,就近年来一些不典型类癌和典型类癌的相关研究回顾如下.
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饮食中的抗癌高手
癌症,这一人类目前尚未完全攻克的疾病,仍吞噬着许多人的生命,使我们谈“癌”色变.据俄罗斯《真理报》报道,诱发癌症的原因可能有很多,而且并非所有原因都为人所熟知.日常饮食对健康至关重要,专家们指出,只要平时有意识地摄入一些“抗癌”食品,我们患癌症的机会就会大大减少.现在,科学家已经发现了许多种具有抗癌作用的蔬菜和饮品.
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笑着向烟草告别(二)
预报这幅题为《预报》的漫画,用艺术的语言、幽默的手法来表现科学.第一幅画一个人在猛抽卷烟,四周烟云缭绕,题日:“多云”;第二幅画此人去透视,肺上已有阴影,题日:“渐阴”;第三幅画此人拿着病情诊断书嚎啕大哭,题日:“大雨”.一帧三联漫画把抽烟的危害说得清楚明了,读者在笑声中得到了健康知识.真是“天有不测风云,人有旦夕祸福”.对于“风云”人类目前尚不能控,以致年年都有风灾雨患,但人的祸福则并非全不可控.譬如吸烟,只要戒断,人类八大死因中的六项,便可大大降低风险.“祸福无门,唯人自召”.何去何从,善自斟酌.
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减少残余类目.9的使用提高疾病分类质量
残余类目(剩余类目)指含有亚目标题"其他"和"未特指"字样的亚目.在疾病分类工作中,经常会出现残余类目的编码,比如常见的类目D25.-、C50.-、C15.-、C11.-中的.9;类目163.-、H25.-、N80.-中的.8和.9.因为残余类目中的.9不能表示疾病的特异性,分类比较笼统、粗浅,所以因尽量减少此类编码,为此,需注意以下几个问题.
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影响疾病编码的几种假定情况分类辨析
ICD-9在我国已经使用多年,在实际应用中,由于对一些疾病分类的认识不够深刻,直接影响到疾病编码的准确性.在ICD-9的17个章节中所涉及到的属于假定分类的情况有许多处,如:个别肿瘤无部位有形态学分类被假定发生于好发部位而给予编码,以及二尖瓣狭窄、三类瓣梗阻等等,特别是在带有复合形容词的多数诊断术语中没有合并编码,又属于假定情况分类的范畴,对编码影响较大,此时选择的编码往往可以改变类目或亚目.为便于疾病分类人员在编码时,正确选择假定情况分类方法,进行准确编码.本文针对复合形容词诊断中的假定情况分类对疾病编码的影响试举几例,与同行们共同讨论.
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正确理解并应用ICD-10中的残余类目编码
<疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订本(ICD-10)>在我国推广应用已经有三年多了,ICD-10在保持ICD-9基本结构框架以及对疾病和死亡原因编码和分类原则的基础上,通过把编码系统由过去的"纯数字编码"改为"字母数字编码"的形式,在不增加位数的前提下,使分类可采用的编码容量进一步扩大,为更加合理有效地分配有关情况(这里的"情况"是对所有疾病、损伤中毒及其外部原因的统称)的编码及为将来增加和改变编码留出了空间,使其更加适应各个领域对ICD-10的需求.