膀胱不典型类癌伴盆腔转移1例

患者女,40岁,因“体检超声发现膀胱占位性病变3月余,无血尿、尿频、尿痛”入院.CT平扫示膀胱左侧壁团块状软组织密度影,密度不均匀,其内见点状高密度钙化影(图1A),大小约4.35 cm×3.42 cm×3.36 cm,形态不规则,与膀胱左侧壁呈宽基底相连,凸向膀胱腔内生长,且与宫颈分界不清.增强后病灶明显不均匀强化,动脉期明显强化,于病灶周围见粗大纤曲血管影(图1B),静脉期及延迟期强化减退,平扫及增强3期CT值分别为39、167、93、69 HU.盆腔左侧、髂血管旁另见一软组织肿块,大小约2.83 cm×2.25 cm×2.63 cm,病灶密度及强化方式同膀胱左侧壁肿块(图1C).CT诊断:膀胱左侧壁神经内分泌肿瘤伴盆腔转移可能.遂行腹腔镜下膀胱肿瘤根治性切除术,术中见病灶血供丰富,与宫颈分界不清,切除膀胱和盆腔左侧肿块及子宫.免疫组化:CD56(+),Syn(+),CgA(+),Ki-67阳性细胞数2％.病理诊断:膀胱不典型类癌;盆腔肿块与膀胱肿块同源,考虑为转移瘤(图1D).

胸腺不典型类癌1例

1 临床资料患者,男,49岁,干部.患者2007年1月下旬无明显诱因出现胸闷、气短,活动后加剧,并有吸气及咳嗽时胸前区疼痛,乏力,左侧躯体麻木,不伴发热、面色潮红、眼睑下垂等,无浅表静脉扩张.在当地医院就诊,行胸X线片提示(图1):前上纵隔肿瘤,大小8cm×12cm.

同步放化疗联合奥曲肽治疗小肠不典型类癌1例

目的 分析笔者所在医院就诊的1例小肠神经内分泌癌患者的诊治.以探讨小肠神经内分泌癌的综合治疗.方法 对1例18岁女性患者采取DP(多西他赛+顺铂)方案行全身化疗,但因肿瘤大小未见明显缩小,故改用同步放化疗(EP方案)+生长抑素类药物(奥曲肽)治疗.结果 接受8周期的治疗后肿瘤明显缩小,疗效近CR,并在之后6个月内未见肿瘤复发或转移.结论 结果表明,同步放化疗联合生长抑素类药物可有效抑制不典型类癌的生长.

64例原发性肺低度恶性神经内分泌肿瘤的临床特征和预后分析

目的 回顾性分析在我院治疗的低度恶性肺神经内分泌肿瘤患者的临床特点和预后情况.方法 收集并分析山东省肿瘤医院2009年1月至2015年12月病例资料完整的患者64例,其中典型类癌14例,不典型类癌50例.结果 64例患者就诊时中位年龄:典型类癌为55(37～68)岁,不典型类癌为62(40～78)岁.临床表现以咳嗽、胸痛、痰中带血为主.免疫组织化学检测提示:Syn、CgA、TIF-1阳性表达率分别为87.5％(56/64)、78.1％(50/64)、75.0％(48/64).典型和不典型类癌的总体1年生存率分别为100％(14/14)、80％(40/50),3年生存率为85.7％(12/14)、22％(11/50).肿瘤的位置、性别、患者吸烟史与预后无关,预后相关的因素为临床分期(P<0.05).结论 低度恶性肺神经内分泌癌的临床表现缺乏特异性改变,组织病理诊断为金标准.早期可手术的患者治疗效果好,中晚期预后不佳,预后与临床分期相关.

肺类癌诊治进展

肺类癌（ pulmonary carcinoid， PC）是一种少见的肺内具有内分泌功能的实体肿瘤，发病率较低，但近年来其发病率有增加趋势，临床上对其认识仍尚浅。 PC在流行病学、外科治疗、药物治疗和预后等方面有一定的特殊性。本文就PC的相关临床研究进展进行综述。

伴异位ACTH综合征胸腺不典型类癌的临床病理分析

目的 探讨胸腺不典型类癌的临床病理特征、免疫表型、诊断及鉴别诊断.尤其是伴异位ACTH综合征的胸腺不典型类癌的临床病理特点表现.方法 应用常规病理、免疫组化方法观察1例伴异位ACTH综合征的胸腺不典型类癌,比较2例无内分泌症状的胸腺不典型类癌并复习相关文献.结果 3例病理特点均符合不典型类癌,组织学特点瘤细胞排列呈带状小梁状、实性巢状、扇形、菊形团样腺体等"器官样"结构,小梁状和菊形团样常见,瘤细胞形态一致,多角形,染色质细颗粒状,胞质嗜酸性颗粒状.表现出明显的核多形性、核分裂象增多和(或)出现坏死灶(包括粉刺样坏死),核增殖指数增高.与例2、3相比,例1伴异位ACTH综合征,发现较早肿瘤体积相对较小,镜下组织学瘤细胞异型性、坏死较轻,核分裂象数较少.免疫组化:3例Ckpan、Syn、CD56、NSE阳性,2例CgA阳性,1例ACTH阳性.结论 WHO新分类标准建议与身体其他部位发生的神经内分泌肿瘤的命名法相一致,将胸腺类癌命名为胸腺高分化神经内分泌癌,大多数胸腺类癌都符合不典型类癌,伴异位ACTH综合征胸腺不典型类癌预后较好,要与纵隔副节瘤、伴有神经内分泌细胞的胸腺癌、淋巴瘤、转移性神经内分泌癌、胸腺梭形细胞肿瘤等鉴别.

1例右上肺不典型类癌伴肝转移出现类癌危象的护理

类癌是一种罕见的、生长缓慢的肿瘤,绝大多数发生于消化道,发生于肺部少见,约占全部类癌10.2%～11.5%,约占肺部肿瘤1%～2%[1].约有10%支气管类癌呈不典型生长,伴有局部淋巴结、肝或骨转移,肺类癌中类癌综合征发生率为5%[2].类癌综合征是一组症状群,临床表现为皮肤发红、腹痛、腹泻、哮喘和心动过速等,症状严重时出现严重心律失常,呼吸困难,腹泻甚至呼吸骤停等类癌危象情况.

食管原发性不典型类癌2例报告

1 病例介绍例1,女,74岁.胸骨后隐痛伴嗳气半年,进食呈进行性哽噎感1个月,于2004年3月5日入院.食管钡餐造影及CT检查显示食管中段长约4 cm,管壁不规则,管壁增厚,粘膜破坏,管腔狭窄,未见肿大淋巴结影.

喉不典型类癌伴多发转移1例

食管下段不典型类癌1例报道

食管癌在临床上以腺癌、鳞癌多见,而起源于神经内分泌细胞的小细胞癌及类癌、不典型类癌十分罕见,易误诊为其他疾病[1].现将武汉同济医院2010年10月收治并后病理确诊的不典型类癌1例报告如下.

周围型肺不典型类癌的CT表现

目的 探讨周围型肺不典型类癌(AC)的CT表现,提高对其诊断及鉴别诊断能力.方法 回顾性分析临床资料完整并经病理确诊的19例AC,分析其CT征象,包括病灶位置、大小、轮廓、密度、强化值及周围情况.结果 19例AC中,位于左肺6例,右肺13例;肿瘤大径1~5.4 cm,中位大径3 cm;圆形或类圆形12例,边界较清楚,分叶状13例,毛刺较少6例;密度均匀10例,4例在病灶内可见点状钙化;16例行增强扫描,10例呈中度强化,6例明显强化,增强程度(37±11.9)Hu;9例病灶周围气道受累;6例周围胸膜牵拉凹陷;7例合并阻塞性炎症;1例出现肺内转移,5例出现淋巴结转移,3例出现远处转移.结论 表现为中度或明显强化的肺孤立性结节或肿块,密度均匀,可伴有钙化,毛刺不明显,若合并周围气道改变、有淋巴结转移或远处转移时,需要考虑到AC的可能.

支气管肺类癌的诊断及治疗

支气管肺类癌是罕见的肺部肿瘤,总体生长缓慢、预后尚可.根据其临床特征往往可以推测支气管肺类癌的诊断和亚型并指导治疗.其中年轻、CT表现为中心型肿瘤且无肺门或纵隔淋巴结肿大的病例,典型类癌的可能性较大.此亚型远处转移几率小,在手术治疗前除胸增强CT外可以不进行其它的常规术前分期检查.中心型肿瘤临床怀疑纵隔淋巴结累及或周围型肿瘤临床怀疑肺门纵隔淋巴结累及的病例,可能为不典型类癌.此亚型应做全面术前评估和分期.累及纵隔淋巴结的不典型类癌预后相对较差,应行多学科积极治疗.支气管肺类癌虽然其生物学特性不活跃,但均为恶性肿瘤,放化疗效果差,手术切除是主要的治疗手段.彻底切除肿瘤、大限度保留正常的肺组织是此类肺肿瘤外科治疗的基本目标.

原发性肺不典型类癌的影像学表现及诊断

目的:探讨原发肺不典型类癌的X线平片及CT诊断.材料与方法:回顾性分析经病理确诊的18例原发肺不典型类癌X线平片及CT表现.结果:胸部平片示12例位于右肺,6例位于左肺;14例为周围型.CT表现为13例呈圆形或类圆形,7例见浅分叶,边缘光滑,未见毛刺.密度均匀.12例伴有淋巴结转移.结论:原发肺不典型类癌影像学上有一定的特征表现,X线和CT表现可提示其诊断.

睾丸原发性不典型类癌1例

睾丸原发不典型类癌非常罕见,2009年4月13日我科收治1例,现结合相关文献报告如下.