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高尿酸血症与代谢综合征的临床分析
代谢综合征(metabolic syndrome,MS)是指个体中多种代谢异常情况集结存在的现象,这些异常包括:糖尿病或糖代谢凋节受损、高血压、血脂紊乱、全身或腹部肥胖、高胰岛素血症伴胰岛素抵抗(insulin restance,IR)、微量白蛋白尿、高尿酸血症及高纤溶酶原激活抑制物等.
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高尿酸血症与代谢综合征的临床分析
代谢综合征(metabolic syndrome,MS)是指个体中多种代谢异常情况集结存在的现象,这些异常包括:糖尿病或糖代谢凋节受损、高血压、血脂紊乱、全身或腹部肥胖、高胰岛素血症伴胰岛素抵抗(insulin restance,IR)、微量白蛋白尿、高尿酸血症及高纤溶酶原激活抑制物等.
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深圳市居民碘营养水平与血脂异常相关性的研究
目的 探讨深圳市居民碘营养水平与血脂异常的流行病学关联.方法 采用多阶段分层整群随机抽样方法,于2008年对深圳市2个社区326名入选对象进行了问卷调查、体格检查和实验室检测,获得有效问卷及生物样本317份.结果 尿碘水平< 200 μg/L时,高密度脂蛋白胆固醇异常降低与尿碘表现出线性负相关(rs=-0.164,P=0.031);尿碘水平>300μg/L时,高密度脂蛋白胆固醇异常降低与尿碘表现出线性正相关(rs =0.246,P=0.013).其他血脂指标与尿碘无显著相关性.多因素Logistic回归分析表明:高血糖、腹部肥胖为血脂异常危险因素.尿碘对血脂异常无显著性影响.结论 深圳市居民碘营养水平与HDL-c异常之间可能存在U型关系.
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喉镜辅助复位肥胖结扎对象后位子宫效果分析
在输卵管结扎术中,经常会遇到腹部肥胖且后位子宫的受术对象.笔者在实践中摸索出用喉镜协助子宫复位,取得满意的效果.现报告如下.
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北京市东城区小学生父母腰围及体重指数的现状调查及认知情况
目的 了解北京市东城区小学生父母腹部肥胖的流行特征,为今后在中青年中开展知信行干预提供科学依据.方法 以参与发放腰围尺的全区31 279名在校小学生为范围,采用整群抽样的方法随机抽取630个班级的11520名小学生,将其父母同时列为调查对象,进行问卷调查.结果 基线调查学生父母22 270人,父亲平均腰围为89.9±9.2厘米,母亲的平均腰围为77.1±7.9厘米,父亲的超重率为43.2%,肥胖率为17.3%;母亲的超重率为16.4%,肥胖率为4.6%.母亲体重正常的占79.0%,而父亲体重正常者占39.5%,父亲的超重与肥胖水平明显高于母亲(P<0.01).结论 小学生父母亲腰围随年龄的增加而增长,母亲45岁以后腰围平均接近正常值的上限,而父亲从28岁开始腰围开始接近正常值的上限.为使小学生父母的腰围向健康的方向发展,今后需要对小学生父母亲展开针对性的干预措施,进而间接影响孩子的生活方式.
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宁波市35~74岁城市居民腹部肥胖流行特征分析
目的 了解宁波市城区 35~74 岁人群腹部肥胖的流行特点及相关因素,为开展肥胖的干预工作提供依据.方法 采用多阶段随机抽样的方法对宁波市城区 8 个社区 35~74 岁的居民进行流行病学调查.结果 共调查 35~74 岁居民 7 903 人,腰围均值(79.2±9.8)cm,男性高于女性(t=20.66,P<0.01);男、女性腰围均随年龄的上升而上升,呈线性相关关系,且差异均有统计学意义;腹部肥胖的标化发生率为 38.2%,男、女性分别为 36.3% 和 39.6%,男性低于女性(u=2.84,P<0.01);随着年龄的增加,男、女性腹部肥胖的发生率呈现上升趋势,趋势 χ2 检验差异均有统计学意义.非条件 Logistic 回归分析结果表明:男性、文化程度为大学或大学以上、年龄 55~74 岁、常吃富含油脂的食品及饮酒者的腹部肥胖发生率高;女性及经常参加体育锻炼者的腹部肥胖发生率低.结论 腹部肥胖由多种因素引起,应当采取综合性干预措施控制腹部肥胖的发生.
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辽宁地区居民体重指数、腰围与血压关系的研究
目的 探讨辽宁地区居民体重指数、腰围与血压值、高血压患病率的关系.方法 按照多阶段整群随机抽样方法,对辽宁地区15岁及以上居民的血压、身高、体重、腰围等指标进行流行病学统计分析.结果 体重指数(kg/m2)<18.5,18.5~23.9,24~27.9,≥28,血压均值分别为116.4/73.9 mmHg、122.0/76.5 mmHg、130.5/81.4 mmHg、138.4/85.9 mmHg,高血压患病率分别为13.6%、20.4%、35.2%和53.9%;腰围从正常到腹部肥胖,血压均值从121.7/76.6 mmHg上升到133.6/82.9 mmHg,高血压患病率从19.8%上升到42.8%.当体重指数≥24(kg/m2)或腰围进入腹部肥胖时,血压值、高血压患病率明显增加.经多元线性回归分析,血压值与体重指数和腰围呈正相关,而且腰围对血压均值的影响大于体重指数对血压的影响;Logistic回归分析显示,超重、肥胖和腹部肥胖与正常组相比发生高血压的相对危险性增加1.5、2.6和2.0倍.结论 超重和肥胖是高血压的两个危险因素,保持理想的体重和腰围对控制高血压的发生起着决定性作用.
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库欣综合征、点状色素沉着
1 病历摘要患者女,17岁.因脸变圆变红、生长迟缓3年余入院.1.1 病史患者于2003年无明显诱因逐渐出现脸变圆变红,无明显肤色加深,腹部肥胖,四肢相对变细.皮肤逐渐变薄,皮肤碰撞后易起瘀斑,无明显紫纹,四肢毳毛增多,唇上长胡须,全身乏力,双下肢肿,无软瘫发作.
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子宫宫颈残端巨大肌瘤超声表现1例
患者女,47岁.因上腹部发胀不适3个月为主症就诊.半年前患者出现轻微腹胀,腹部逐渐饱满,自认为腹部肥胖,近3个月自觉上腹部不适加重,自摸腹部较硬遂来诊.15年前行子宫次全切+左侧卵巢切除术.超声检杳:全腹自剑突下至耻骨联合上、左右达腋前线充满厚约17.8 cm的高回声肿块,边缘清晰,包膜完整,内部点状同声粗细不等,分布不均匀,其内可见不规则状无回声区,肿块后方回声不衰减.
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长期神经肌肉电刺激训练干预中年女性腹部肥胖的随机对照研究
目的:观察长期经皮神经肌肉电刺激训练结合减肥康复教育干预中年女性单纯性腹部肥胖的疗效,为探索降低腹部肥胖的方法提供实验依据.方法:选取单纯性腹部肥胖女性46例(50±5.88岁),参加实验的人数为30例,随机分为实验组和对照组各15例.实验组受试者每天进行30min腹直肌神经肌肉电刺激训练,频率为30Hz,波宽为300μs,通断比为1∶3,电流强度为10-20mA,持续12周.对所有受试者每周进行减肥康复教育1次.结果:实验组单纯性腹部肥胖中年女性训练后较训练前BMI、腰围和臀围显著降低(P<0.001),腰围与臀围比值差异无显著性(P>0.05);对照组训练前后各项指标无变化(P>0.05);训练后实验组体重、BMI、腰围和臀围较对照组显著降低(P<0.05):训练后显著减少单纯性腹部肥胖中年女性腹内脂肪(P<0.05),腹直肌肌肉厚度显著性增加(P<0.05),皮下脂肪厚度无显著性变化(P>0.05).结论:长期神经肌肉电刺激训练和减肥康复教育相结合可以显著改善中年女性单纯性腹部肥胖者身体形态,降低腹内脂肪含量,效果明显优于单纯的减肥康复教育.
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不胖的“大肚子”更危险
新研究发现,与身体其他部位肥胖相比,腰腹部肥胖的正常体重者患心血管疾病死亡的风险高.美国知名医疗机构马约诊所的一个研究小组以12785名18岁以上的美国人为研究对象,进行了多年跟踪调查.
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何谓代谢综合征?
代谢综合征,是指在一个人身上多种代谢异常情况同时存在的现象,包括:糖尿病或糖耐量受损、高血压、血脂紊乱、全身或腹部肥胖、高胰岛素血症伴胰岛素抵抗、微量白蛋白尿、高尿酸血症等.
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对1例腹部肥胖并糖尿病患者实施健康管理的报告
目的:探讨健康管理对1例腹部肥胖并糖尿病患者所能达到的效果。方法通过对1例腹部肥胖患者进行健康问卷调查、一般体格检查以及实验室检查等方法收集其健康信息,分析其健康危险因素,并对疾病进行风险评估;通过健康教育调动患者改变不良生活方式的积极性,对其不良的膳食和运动习惯给予量化干预指导;改善其不良习惯并坚持健康的生活方式,持续半年。结果患者的腹部脂肪降至正常,消除了肥胖,并发的糖尿病风险也恢复了正常。结论通过健康管理,不仅可以控制腰围,消除肥胖,也可以使患者并发的轻度糖尿病风险得到控制。
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长期肥胖与亚临床冠心病相关
《美国医学会杂志》(JAMA)2013年7月17日发表的一项研究指出,中年期总体和腹部肥胖持续时间较长与亚临床冠心病及其进展具有相关性,并且独立于肥胖程度,该研究同时提示在年轻时预防或延迟肥胖的出现可降低中年动脉粥样硬化的风险。[JAMA,2013,310(3):280]。
此项研究共纳入3275例初始无总体或腹部肥胖的(18~30)岁受试者。在15年、20年和25年随访检查期间通过CT扫描确定是否存在冠脉钙化(CAC)。利用重复测定的BMI和腰围计算总体肥胖和腹部肥胖的持续时间。主要转归指标为CAC的出现以及10年CAC进展。
结果显示,随访期间分别有40.4%和41.0%形成总体和腹部肥胖。与总体和腹部肥胖为0年的受试者相比,持续时间超过20年者的CAC/1000人-年发生率较高(16.7 vs.11.0)。总体和腹部肥胖时间超过20年的受试者分别有25.2%和27.7%出现CAC进展,时间为0年者则分别为20.2%和19.5%。校正潜在混淆因素后,总体或腹部肥胖每增加1年的CAC危险比分别为1.02和1.03,CAC进展校正比值比分别为1.04和1.04。 -
肥胖与胃肠疾病
腹部肥胖尤其是内脏型肥胖(即腹腔内脂肪堆积)被认为是具临床意义的肥胖类型.内脏型肥胖的测算方法是腰围(WC)和臀围的比值(WHR),白种人男性WHR1.0、女性WHR0.85即为内脏型肥胖,中国人尚无确切标准.肥胖与多种胃肠疾病相关,如胃食管反流病(GERD)和大肠癌.
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尿酸与胰岛素抵抗关系的研究现状
代谢综合征(MS)是多种代谢成分异常聚集的病理状态.世界卫生组织在1999年对MS的定义中指出[1]:MS包含的主要成分有糖调节受损或糖尿病、胰岛素抵抗(IR)、高血压、高甘油三酯(TG)血症和(或)低高密度脂蛋白血症、腹部肥胖、微量白蛋白尿;次要成分有高尿酸血症、凝血功能障碍、纤溶酶原激活物抑制因子-1水平升高等.
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肝移植术后代谢并发症
肝移植术后受者生存率已经得到了明显提高,受者远期并发症和生活质量越来越受到关注.肝移植术后代谢并发症(posttransplant metabolic syndrome,PTMS)包括肥胖、糖尿病、高血压、血脂异常等,是肝移植术后常见的并发症之一.PTMS大大增加发生心脑血管事件的危险性,而心脑血管疾病已经成为器官移植后患者死亡的重要原因[1]严重影响了肝移植受者的长期存活和生活质量,日益受到移植学界的重视,我们就PTMS国内外进展作一综述.一、PTMS的定义、发生率目前PTMS的定义普遍采用2002年Adult Treatment PanelⅢcriteria即肝移植术后1年,相关指标至少符合以下其中三项[1]:①腹部肥胖(男性腹围> 102 cm,女性腹围>88 cm);②甘油三脂>1.69 mmol/L;③高密度脂蛋白(HDL)男性<1.04 mmol/L,女性<1.29 mmol/L;④高血压(> 130/85 mm Hg);⑤空腹血糖>6.1 mmol/L.也有相关研究采用BMI >28.8 kg/m2[2]或BMI> 30 kg/m2[3]代替“腹部肥胖”.
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全身脂肪含量、脂肪分布与PSA测定结果的关系
在肥胖与前列腺特异抗原(PSA)水平负相关的观察研究中有两种相反的理论:腹部肥胖相关的内分泌紊乱会影响PSA水平;肥胖相关的血浆容量体积增加会稀释PSA浓度.前者认为,脂肪量(而非肌肉)和腹部脂肪的分布与PSA水平呈负相关;而稀释理论认为PSA浓度只与脂肪量和肌肉量负相关,但与体内脂肪分布类型无关.
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胸腺多发不典型类癌并ACTH综合征1例
病人 男,62岁.面部、双下肢水肿伴腹部肥胖4个月.查体:满月脸,水牛背,向心性肥胖,全身皮肤多处见出血点及瘀斑,双下肢中度凹陷性水肿.血压175/105 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).血糖9.25 mmol/L,血钾1.71mmol/L,血皮质醇(CTS)晨8时1880.94 nmol/L,下午4时2383.26 nmol/L,促肾上腺皮质激素(ACTH)32.12 pmoL/L,尿钾114.10 mmol,尿钠338.1 mmol,尿17-羟类固醇106.6μml,尿17-酮类固醇154.2 μml,尿香M草苷杏仁酸85.2μml.FT3、FT4、TSH正常.大剂量地塞米松抑制试验阴性.胸部CT示右前下纵隔胸骨旁及升主动脉前上方各见一团块状软组织密度影,约为5.6 cm×4.0 cm×2.9 cm,1.5 cm×1.2 cm×1.0 cm,边界清晰,增强扫描中度强化(图1~3).诊断:胸腺瘤并ACTH综合征.术前补钾等支持对症治疗.
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腹部脂肪抽吸术致急性肾功能衰竭一例
病例女,26岁,因局限性腹部肥胖在外院局麻下行上、下腹部脂肪抽吸术.既往体健,无高血压、心脏病、肾病史.术前检查血常规、肝、肾功能、凝血功能等均正常.术中注入肿胀液约2 800ml(肿胀液配方:生理盐水500 ml,蒸馏水500 ml,2%利多卡因500 mg,肾上腺素1 mg,5%碳酸氢钠12.5 ml).抽吸总量约2 200 ml,上层脂肪量约900 ml.术中使用青霉素480万单位、丁胺卡那霉素0.4 g静滴,未置引流.